额下-翼点入路显微切除颅咽管瘤

目的探索额下-翼点入路手术切除颅咽管瘤的适应证、手术方法和并发症的预防。方法对158例颅咽管瘤患者采取经额下-翼点入路切除肿瘤,并分析患者术前症状和体征、影像学检查、手术效果、随访情况。结果158例颅咽管瘤患者经额下-翼点入路切除肿瘤,术中全切138例（87.34%）,围手术期死亡4例（2.53%）。术后尿崩129例（81.64%）,癫痫发作9例（5.69%）。患者术后综合效果良好。平均随访56.3个月,27例患者复发,复发率17.53%。结论经额下-翼点入路能安全切除颅咽管瘤,死亡率、致残率低,术后并发症可预防,手术效果好。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的：总结11例颅咽管瘤翼点入路显微手术的方法。方法：采用显微外科技术切除11例颅咽管瘤。结果：11例颅咽管瘤患者无1例死亡,8例镜下全切,2例大部切除,1例部分切除,术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论：颅咽管瘤翼点入路显微手术切除,并发症少,效果好,是颅咽管瘤常用手术方法。     

显微外科手术治疗颅咽管瘤46例分析

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和效果。方法采用显微外科手术治疗颅咽管瘤46例。术前对临床表现、影像检查进行分析,经额下或翼点入路进行手术。结果全切除18例,次全切除28例。无手术死亡。术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论采用显微手术治疗颅咽管瘤,可以提高肿瘤本身和肿瘤壁的全切除率,达到保护视力,改善内分泌功能,减少各种并发症的目的。首次手术应尽量全切。     

显微手术治疗颅咽管瘤34例分析

目的：探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及手术疗效。方法：回顾34例颅咽管瘤的手术入路,翼点入路20例,额底经纵裂终板入路10例,经鼻蝶入路4例,评估手术切除程度,并发症及预后分析,结果：24例肿瘤获全切,6例次全切,4例部分切除,无死亡病例。24例随访3年左右,16例恢复良好,8例复发提示需要再次手术,结论：颅咽管瘤根据肿瘤部位,生长方式,术者经验,选择适合手术入路,显微手术切除程度的并发症的防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。     

翼点入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤15例

目的:探讨显微手术切除鞍区颅咽管瘤的有效方法及术后并发症的预防.方法:回顾性分析15例鞍区颅咽管瘤病人,均行翼点入路显微手术切除肿瘤.结果:8例达到肿瘤全切除,4例近全切,3例部分切除.术中垂体柄保留5例,术中断裂1例,术中未见垂体柄9例.结论:经翼点入路是切除鞍区颅咽管瘤的有效方法,利用显微外科技术,保护下丘脑结构和功能,对降低术后并发症起重要作用.     

颅咽管肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤的显微手术入路及方法。方法从1997年1月至2004年10月对27例颅咽管瘤进行了显微外科手术,病人年龄11～60岁,平均年龄38岁,其中男性18例,女性9例,以视力障碍起病23例,尿崩症6例,隐性糖尿病6例,生长发育迟缓4例,头痛20例,闭经4例。术前均行CT和MRI扫描,肿瘤最大直径5cm,实质性12例,囊性变8例,混合性7例,其中肿瘤钙化18例。经翼点入路13例,经额下入路11例,经纵裂胼胝体入路3例。结果肿瘤全切除14例,次全切除12例,部分切除1例。1例术后10天突发蛛网膜下腔出血死亡。26例术后进行了放疗。结论颅咽管瘤手术切除应根据其生长特点来选择手术入路,大多数病人可达到肿瘤的全切除。     

颅咽管瘤显微手术治疗体会——附22例报告

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中，18例取翼点入路，2例经额下入路，1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤，1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除，3例近全切除，2例大部全切除。结论选择合适的手术入路，保护下丘脑结构和功能，达到肿瘤全切除是治疗肿瘤良好效果的关键。     

成人颅咽管瘤的显微外科治疗

目的：提高成人颅咽管瘤的手术效果,探讨显微外科治疗成人颅咽管瘤的手术技巧。方法：应用显微手术技术治疗成人颅咽管瘤21例,回顾性分析21例成人颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度及随访资料。结果：本组采用翼点入路10例,经胼胝体入路5例,翼点-胼胝体联合入路6例。肿瘤全切17例（81%）,次全切除4例（19%）。尿崩症、高热、水电解质平衡失调是颅咽管瘤切除术后较常见并发症。结论：入路的合理选择,显微技术的应用,术中垂体柄的辨认与保护及脑室引流的应用对提高肿瘤全切除率、降低致残率和病死率有重要的临床意义。     

颅咽管瘤的显微手术治疗(附15例报告)

目的 探讨手术全切颅咽管瘤的有效方法。方法 15例颅咽管瘤患者均在全麻下经翼点入路，12例行肿瘤全切，3例行次全切。结果 14例术后出现多饮、多尿，9例出现低钠血症，均给予垂体后叶素治疗，6例在2周内恢复正常，4例在1年内恢复正常，1例在2年后仍有多尿症状，需服药控制。随访3月～3年，1例半年后复发，2例2年内复发。结论 选择合适的手术入路显微手术切除肿瘤是保证颅咽管瘤全切的关键。     

经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除颅咽管瘤

目的:介绍并探讨一种切除颅咽管瘤的手术治疗方法。方法:经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除颅咽管瘤10例。结果:肿瘤全切除9例,近全切除1例,无手术死亡。结论:该入路是切除三脑室前部及三脑窒内颅咽管瘤的最佳入路,术野暴露清楚,直视下操作,减少了术后并发症的发生。     

不同镇痛方式对食管癌手术后护理的影响

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对缓解胸部手术患者术后疼痛的影响.方法：将86例食管癌手术患者随机分为E组（n=43）和I组（n=43）,分别使用PCEA和PCIA镇痛,观察2组镇痛效果.结果：术后5 d内视觉模拟评分、使用辅助药物治疗镇痛的用量、术后拔管时间、ICU住院时间、术后开始走路时间和住院时间,2组差异均有统计学意义（P〈0.01）.E组发生肺部并发症3例,I组14例;E组发生吻合口漏2例,I组6例;E组术后发生谵妄2例,I组6例,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：食管癌患者开胸手术术后PCEA优于PCIA,对改善食管癌手术后护理、减少住院时间和促进患者康复有着积极的意义.     

颅咽管瘤的显微外科治疗和下丘脑保护

目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤中对下丘脑保护的治疗策略和技术。方法：2004年6月至2009年6月手术治疗颅咽管瘤39例,根据患者术前评估制定手术策略和方法,Ommaya囊植入加术后”P内放疗3例,肿瘤部分切除加术后放疗9例,肿瘤全切除术27例。对患者的临床资料、手术并发症、出院时状况、肿瘤控制情况和术后生活状况等进行总结。结果：21例获肿瘤全切除或近全切除。术后并发症包括尿崩、水电解质紊乱、视力下降等。随访29例,时间3～60个月。因肿瘤控制不佳或增大再次手术5例;恢复术前工作和学习24例,生活自理3例,生活不能自理1例,死亡1例。结论：手术前根据患者状况制定个体化的手术治疗策略,术中应用显微外科技术保护下丘脑及其穿通动脉,可以降低下丘脑损伤的发生,改善治疗效果。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的36例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后24 h以内复查头颅cr,血肿清除≥90％者34例（94.44％,34/36）,血肿清除＜90％者2例（5.56％,2/36）.术后随访6个月,根据GOS评分：恢复良好12例,中残18例,重残4例,植物生存1例,死亡1例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区脑出血安全有效的方法,具有对脑组织创伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好的优点.     

高血压脑出血术后再出血的诊治探讨

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素.方法回顾性分析经手术治疗的 232 例基底节区高血压脑出血临床资料.结果 232例患者中,术后再出血33例（14.2%）.术后随访6个月,根据ADL分级法：Ⅰ级35例（15.1%）、Ⅱ级74例（31.9%）、Ⅲ级40例（17.2%）、Ⅳ级47例（20.3%）、Ⅴ级8例（3.4%）、死亡28例（12.1%）.结论 影响高血压脑出血术后再出血的因素是多方面的,正确的血肿清除方法对预防再出血有重要意义.     

儿童及青春期颅咽管瘤经蝶显微手术切除11例

目的；评价獐吸青春期颅咽管瘤经蝶显微手术切除效果，寻找本病手术治疗的最佳方式，方法：回顾１１例因管癌的诊断措施、手术技巧和结果，本组一经ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊，手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路或经鼻前庭＝鼻中隔－蝶窦入咱行肿瘤切除术。结果：６例肿瘤获全切除３例次全切除，余２例为部分切除，术后无死亡，８例获长期随访（平均２．６ａ），有６例恢复良好，２例影像学检查提示肿瘤复发，需行欠手术治疗。结论：对儿     

显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤手术切除技巧的研究

目的：探讨显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术技巧对治疗巨大垂体腺瘤的临床意义。方法：回顾性分析2006—2012年手术治疗垂体腺瘤患者87例,根据治疗方法的改进,患者分为两组：2006—2009年组应用常规的经鼻蝶垂体瘤手术方式;2010—2012年组采用扩大蝶窦及鞍底,切除过程中逐层刮除及适度负压吸引技术。两组患者手术前后均进行鞍区冠状CT、MRI检查,并行内分泌学检查。结果：2006—2009年组肿瘤全切16例,次全切除18例,部分切除6例。2010—2012年组肿瘤全切31例,次全切除15例,部分切除1例。两组数据对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：扩大蝶窦及鞍底,以及在切除肿瘤过程中逐层刮除、适度负压吸引技术对于增加垂体瘤的切除率,减少手术并发症有重要作用。     

氟比洛芬酯用于声带息肉摘除术病人的超前镇痛及对IL-6的影响

目的：观察氟比洛芬酯用于声带息内摘除术病人的超前镇痛及对Ⅱ-6的影响.方法：选择择期行声带息肉摘除术病人40例,随机分为两组,即氟比洛芬酯组（F组）和生理盐水组（N组）.F组在诱导结束气管插管前静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,而N组静脉注射生理盐水.分别记录术后1、4、8和12h病人VAS和测定诱导前10min（T0）、术后1h（T1）、术后4h（T2）和术后12h（T3）血清IL-6的浓度.结果：F组术后各时点疼痛评分低于N组（P＜0.05）;与麻醉前相比,两组患者术后IL-6水平升高（P＜0.05）;与N组相比,F组在T1、L、T3时点血清IL-6水平较低（P＜0.05）.结论：氟比洛芬酯有良好的超前镇痛作用,且能够有效抑制术后IL-6的升高,在作用时间内发挥了一定的镇痛和抗炎作用,有利于病人身体的康复.     

显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤38例分析

目的:总结显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的经验。方法:对38例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗进行回顾分析。结果:34例达SimpsonⅠ~Ⅱ级切除,4例达SimpsonⅢ~Ⅳ级切除。术后偏瘫2例,无死亡病例。结论:熟练掌握术区显微解剖,保护重要神经和血管,显微镜下切除肿瘤可提高肿瘤切除率,减少术后神经功能障碍。     

肺切除术治疗肺曲菌球病40例疗效分析

目的:探讨肺曲菌球病的手术适应证及手术治愈率,减少术后并发症。方法:回顾性分析1997年1月～2007年1月间经外科手术治疗的40例肺曲菌球病患者的资料。40例中采用病灶肺叶切除术28例,复合切除(肺叶+肺段或楔形切除)5例,肺段切除3例,肺楔形切除2例,空洞病灶清除折叠缝合2例。结果:无手术死亡,40例患者中治愈39例,治愈率达97.5%。术后并发症6例(15%),其中肺复张不全4例,肺炎1例,支气管胸膜瘘、脓胸1例。术后35例随访1～5年,除1例2次手术外,其余34例均治愈,未见复发。结论:以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球病的首选方法,客观可靠的术前评估是手术成功和减少术后并发症的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。