儿童颅咽管瘤45例的显微手术治疗

采用显微外科手术治疗儿童颅咽管瘤４５例，共５１例次，患儿年龄均在１５岁以下（平均９．２岁）头痛，内分泌及视力障碍为主要临床症状，３１例次获肉眼全切，２０例次为次全切（其中５例为复发后再手术）３例术后死亡。３７例随记０．５～１０年，５例肿瘤复发（平均术后２８．８月复发）。本文着重讨论儿童颅咽管瘤显微手术切除的方法和技巧，并认为首次手术应尽量全切。     

颅咽管瘤显微手术治疗体会——附22例报告

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中，18例取翼点入路，2例经额下入路，1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤，1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除，3例近全切除，2例大部全切除。结论选择合适的手术入路，保护下丘脑结构和功能，达到肿瘤全切除是治疗肿瘤良好效果的关键。     

成人颅咽管瘤156例的显微手术治疗

目的 探讨成人颅咽管瘤的临床特点、手术方法及治疗效果.方法　对2004年1月至2009年3月北京天坛医院神经外科手术治疗的156例成人颅咽管瘤进行回顾性分析.根据肿瘤与鞍膈和第三脑室的关系分为4种类型:蝶鞍内型(6例),鞍上脑室外型(59例),脑室型(63例),复杂型(28例).手术采用单侧额下入路9例,前纵裂入路14例,翼点入路102例,经胼胝体-脑室入路28例,经蝶窦入路3例.结果 肿瘤全切除124例(79.5%),次全切除25例(16%),部分切除7例(4.5%),手术死亡2例.术中垂体柄确认并保护69例,术后出现尿崩症109例(69.8%).随访3个月至5年,能正常工作和生活占75.3%,肿瘤复发26例.结论 根据颅咽管瘤的部位和生长方式,选择合适手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键.     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的：总结11例颅咽管瘤翼点入路显微手术的方法。方法：采用显微外科技术切除11例颅咽管瘤。结果：11例颅咽管瘤患者无1例死亡,8例镜下全切,2例大部切除,1例部分切除,术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论：颅咽管瘤翼点入路显微手术切除,并发症少,效果好,是颅咽管瘤常用手术方法。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

颅咽管瘤的显微手术治疗青海医学院附属医院神经外科曹立新，李文辉，崔自强颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤，组织学上虽属良性，但临床过程常表现为恶性过程。我科１９８５年至１９９３年对１０例颅咽管瘤病人进行显微手术全切除，现报告如下：临床资料男６例，女４例...     

颅咽管瘤显微切除15例体会

我们于1994年1月至1997年10月应用显微外科技术切除颅咽管瘤15例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男12例,女3例;年龄6～43岁,平均14.8岁;病程0.4～3年,平均1.5年。1.2　临床表现视力障碍14例23眼,头痛13例,颅内压增高9例;7例儿童生长发育障碍,2例成人性欲低下,2例肾上腺皮质功能不足,1例嗜睡。影像学检查:头颅Ｘ线平片示喋鞍扩大2例,鞍区钙斑9例;头颅ＣＴ或(和)ＭＲＩ示肿瘤直径小于2ｃｍ1例,2～4ｃｍ6例,4～6ｃｍ6例,大于6ｃｍ2例;肿瘤部位单纯鞍上型2例,单纯三脑室内型1例,脑室内-脑室外型2例,鞍上-脑室外型5例,鞍内-鞍上型2例,…     

显微手术治疗颅咽管瘤34例分析

目的：探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及手术疗效。方法：回顾34例颅咽管瘤的手术入路,翼点入路20例,额底经纵裂终板入路10例,经鼻蝶入路4例,评估手术切除程度,并发症及预后分析,结果：24例肿瘤获全切,6例次全切,4例部分切除,无死亡病例。24例随访3年左右,16例恢复良好,8例复发提示需要再次手术,结论：颅咽管瘤根据肿瘤部位,生长方式,术者经验,选择适合手术入路,显微手术切除程度的并发症的防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。     

颅咽管瘤显微手术治疗体会

目的总结30例颅咽管瘤手术治疗经验。方法回顾分析30例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例(83.3%),近全切除3例(10.0%),大部切除2例(6.7%)。垂体柄保留者19例(63.3%),切断4例(13.3%),不能鉴别7例(23.4%)。本组术后6例发生并发症,其中尿崩症3例(10.0%),脑脊液鼻漏3例(10.0%)。结论术前通过影像资料评估颅咽管瘤与第三脑室、垂体和视交叉的关系,选择合适的手术入路可获得较好的肿瘤切除并有效降低术后并发症。     

儿童颅咽管瘤的显微手术疗效分析

目的探讨儿童颅咽管瘤在显微直视下手术全切的可行性。方法采用显微外科手术治疗儿童颅咽管瘤51例。年龄15岁以下（平均年龄9.2岁）。头痛、内分泌及视力障碍为主要临床症状。结果39例获手术全切,12例获手术次全切（其中6例为术后复发再手术）。3例术后死亡,39例获随访0.5～11年。肿瘤复发6例（平均术后24.6个月复发）。结论在熟练的显微直视下选择合适的手术入路行儿童期颅咽管瘤全切是手术成功的关键。本组资料进一步表明,首次手术全切肿瘤者效果最好。     

颅咽管瘤的显微外科手术治疗

目的 颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,手术治疗为主要的治疗方法.本文结合文献探讨颅咽管瘤显微外科手术方法和影响手术效果的因素.方法 回顾性分析38例经显微外科手术和病理证实的颅咽管瘤的临床特点,影像学和手术疗效.结果 本组38例,手术全切除术23例,次全切除术12例,大部分切除3例:术后放疗18例,OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗6例.本组31例获得随访6～42个月(平均29个月),19例工作、学习正常,4例1年后复发,2例死亡.结论 充分认识颅咽管瘤的临床特征,正确运用显微外科技术和手术处理原则,是治疗颅咽管肿瘤的关键,术后给予放疗和伽玛刀补充治疗,能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量.     

显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床分析

目的评估显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 31例颅咽管瘤行显微手术次全切除术后,辅以伽玛刀治疗.结果 28例获10个月到7年随访(平均4年),肿瘤控制率达92.8%(26/28);2例分别在术后第3年及第5年复发,经再次显微手术结合伽玛刀治疗后,随访至今无复发,无1例死亡.结论显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤是安全有效的,对于术后复发病例可再次治疗.     

显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤38例分析

目的:总结显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的经验。方法:对38例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗进行回顾分析。结果:34例达SimpsonⅠ~Ⅱ级切除,4例达SimpsonⅢ~Ⅳ级切除。术后偏瘫2例,无死亡病例。结论:熟练掌握术区显微解剖,保护重要神经和血管,显微镜下切除肿瘤可提高肿瘤切除率,减少术后神经功能障碍。     

显微外科手术治疗颅咽管瘤46例分析

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和效果。方法采用显微外科手术治疗颅咽管瘤46例。术前对临床表现、影像检查进行分析,经额下或翼点入路进行手术。结果全切除18例,次全切除28例。无手术死亡。术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论采用显微手术治疗颅咽管瘤,可以提高肿瘤本身和肿瘤壁的全切除率,达到保护视力,改善内分泌功能,减少各种并发症的目的。首次手术应尽量全切。     

高血压小脑出血的显微手术治疗21例报道

目的:探讨高血压小脑出血显微手术治疗的手术指征和手术方式。方法:回顾性分析2008年6月～2012年6月我科21例经显微手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果:21例均在显微镜下行后颅窝开颅清除血肿,其中5例先行侧脑室钻颅外引流术后再行后颅窝开颅手术,术后死亡3例。成功随访患者16例,至6个月Barthel评分60分以上者9例,低于60分7例。结论:早期及时有效的后颅窝减压及显微镜下血肿清除是治疗高血压小脑出血的有效手段。     

显微手术治疗椎管肿瘤145例临床分析

目的 探讨椎管肿瘤的显微手术治疗方法,分析临床治疗椎管肿瘤的相关策略。方法 回顾性分析我院神经外科2014年12月至2016年11月收治的145例椎管肿瘤手术患者的临床资料。患者分别选择半椎板、全椎板或椎板关节突开窗方式行显微镜下肿瘤切除术,其中52例患者行脊柱内固定术。术后随访3～26个月,所有患者均复查X线片和磁共振成像,内固定患者加做计算机断层扫描;分别于术前、术后1周、术后3个月时,采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 145例患者中,127例行肿瘤全切除术,16例行近全切除术,2例行部分切除术。1例颈髓内肿瘤患者术后出现颈椎后凸畸形,行再次矫形手术;52例行脊柱内固定术的患者术后均无钉棒脱位、脊柱不稳现象。术后1周、术后3个月时,McCormick分级均优于术前（P<0.05）。结论 显微手术是治疗椎管肿瘤的有效手段,良好的术中暴露、可靠的脊柱内固定对于减少椎管肿瘤术后的并发症至关重要。     

翼点入路显微手术切除巨大复杂颅咽管瘤8例

目的探讨鞍区5个间隙在巨大复杂颅咽管瘤全切手术中的意义。方法在手术显微镜下经翼点人路鞍区5个解剖间隙切除鞍区肿瘤8例,术中注意保护肿瘤周围的视神经、颈内动脉及发出的垂体上动脉。结果8例鞍区肿瘤,全切除7例(87.5%),大部切除1例,复发1例(12.5%)。结论翼点人路行鞍区肿瘤的显微手术中,熟练掌握鞍区5个解剖间隙及垂体血供的显微解剖,是提高全切率、降低死亡及复发率的关键。     

Microsurgical treatment of craniopharyngiomas: report of 284 patients

Background Generally, total surgical removal of craniopharyngioma results in satisfactory outcome with a low recurrence rate, however, the location of the tumor and its adherence to the hypothalamic structures can make the operation difficult. The goal of the present study was to assess the outcome of craniopharyngiomas in 284 patients treated surgically.Methods A total of 284 patients (151 men and 133 women) with craniopharyngioma were treated surgically by our neurosurgeons from January 1996 to March 2006. Among them, 226 (79.6%) patients were adults (15 years of age or older; mean, 35.8±10.6), 58 (20.4%) were children (14 years of age or younger; mean, 9.1±3.8). The diameter of the tumors were 2.0－9.0 cm (mean, 36.54±11.4). The tumors were classified into the superior (23 patients) and inferior ventricular (261) types according to the location of the tumor relative to the third ventricular floor. For the patients with craniopharyngioma of inferior ventricular type, pterional approach was used in 191 (67.3%) patients, subfrontal approach in 17 (6.0%), and translamina terminalis through frontobasal interhemispheric approach in 53 (18.7%). For those with the tumors of superior ventricular type, transcallosal approach into the anterior third ventricle was done in 10 (3.5%) patients, and the lamina terminalis approach in 13 (4.6%). Of the 284 patients, 204 (71.8%) were followed up for 0.5 to 8 years (mean, 2.1±1.8), including 162 patients received total tumor removal, and 37 underwent subtotal or partial removal. Results Total, subtotal and partial removal of the tumors were achieved in 237 (83.5%), 34 (12.0%) and 13 (4.5%) patients, respectively. The pituitary stalk was preserved in 176 (62.0%) patients, severed in 52 (18.3%), and unidentified in 56 (19.7%). Twelve (4.2%) patients died within one month after the surgery. During the follow-up, 23 (14.1%) patients experienced tumor recurrence 1.0－3.5 years (mean, 1.8±1.6) after total tumor removal, and 24 (64.9%) had recurrent tumor 0.25－1.5 years (mean, 0.5±0.4) after subtotal or partial resection. Normal activities of daily living were regained in 63 (80%) patients, independence in 29 (14.2%), and daily life with assistance in 9 (4.4%). Four (2.0%) patients died 0.9－3 years (mean, 1.6±1.4) after discharge from hospital, 3 of them died of hypothalamic deficiency. Conclusions We can protect the hypothalamic structures and its perforating arteries by choosing surgical approaches according to the location of craniopharygioma relative to the third ventricular floor. The mortality, morbidity, and recurrence rate in patients received total resection are lower than those of patients underwent subtotal or partial resections. In addition, preservation of the pituitary stalk is critical when total tumor resection is feasible.     

脊髓髓内肿瘤31例显微外科治疗分析

目的评估显微外科治疗脊髓髓内肿瘤疗效。方法回顾分析本院1996年7月至2002年10月采用显微外科技术切除31例脊髓髓内肿瘤的经验。结果室管膜瘤占51.6%,星形细胞瘤占32.3%,脂肪瘤占6.5%,上皮样囊肿占6.5%。全组手术全切除率为64.5%,16例室管膜瘤全切除,10例星形细胞瘤的全切除率为40%,近全切除率为30%,部分切除率为30%,2例脂肪瘤行大部分切除,1例转移瘤和2例上皮样囊肿为近全切除。结论脊髓髓内肿瘤以低恶性度肿瘤多见,手术效果较好,应尽早手术。     

颅咽管瘤显微切除术后并发症防治的研究

目的总结颅咽管瘤切除术后常见并发症的防治措施。方法分析127例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症的临床资料。结果颅咽管瘤术后常见并发症为尿崩、水电解质平衡失调、高热、高血糖和癫痫。其发生率分别为82.7％、81．1％、47．2％、44．9％和13．4％。结论颅咽管瘤术后并发症多，早期预防和治疗，可进一步提高该病的治愈率。     

显微手术切除脊髓内肿瘤的体会

本文报道５例脊髓内肿瘤用显微外科全切术。其中１例星型细胞瘤，３例室管膜瘤，１例表皮样囊肿。对手术中如何选择切口及保留脊髓血管、分块切除肿瘤避免脊髓损伤等问题进行分析。文中５例髓内肿瘤全切除均获良好效果。