皮肤科的合理用药问题

皮肤科的合理用药问题袁兆庄北京协和医院（邮政编码１００７３０）编者按鉴于目前一些基层皮肤科医生对子皮肤科用药，特别是常用的类固醇制剂、抗生素、免疫抑制剂、抗组胺剂的应用，存在着一些不合理应用的问题，本刊特约请北京协和医院袁兆庄副主任医师撰写此文，供基...     

西替利嗪治疗慢性荨麻疹120例

笔者从２００１年６～９月对１２０例慢性荨麻疹患者采用３种西替利嗪进行治疗，并观察３种药物的临床疗效及其安全性。病例选择：１２０例慢性荨麻疹患者年龄１４～７０岁，性别不限，病程≥２个月，治疗前可见风团。患有严重心、肺、肝、肾等系统疾病除外。１２０例慢性荨麻疹患者分为观察组７０例，两个对照组各２５例。３组在性别、年龄、病程方面差异无显著性。用药方法及观察：观察组口服仙利特１０mg，每日１次；两个对照组分别口服西可韦和仙特明，均为１０mg，每日１次。３组共服药１４d，均每７d随访１次。评分标准和疗效判断标准…     

西替利嗪治疗急慢性荨麻疹疗效观察

我们于2000年4月至2001年4月，用苏州东瑞制药有限公司生产的西替利嗪(商品名西可韦)治疗急、慢性荨麻疹，同时与赛庚啶片作比较，取得了较好的临床效果，现报告如下： 1 病例和方法 1．1 病例 所有病例均为门诊急性或慢性荨麻疹病人，共102例，有典型的风团皮损或人工划痕试验阳性。其中男68例，女34例，年龄15～64岁，平均35岁，病期最短3小……     

拉美三国医疗服务处方用药分析

目的 对牙买加、特立尼达和多巴哥及哥斯达黎加拉美三国医疗服务处方药物的应用情况进行回顾性分析,为以后海外医疗服务药品保障提供参考.方法 应用计算机数据库提取处方用药数据,对药品使用情况进行汇总、分析.结果 拉美三国医疗服务用量较大的处方药物为外科用药、非甾体抗炎药物、眼科用药和作用于消化系统的药物;除中成药外,前出、巡诊诊疗用药情况与医院船平台差别不大.结论 海外医疗服务药品使用的特点与到访国的国情密切相关.     

《皮肤科用药及其药理》出版

由上海复旦大学华山医院皮肤科王侠生主编的《皮肤科用药及其药理》一书将于2006年6月出版。全书其介绍系统用药200种，局部用药180种，对每一种药的药理及适应证等着重从皮肤科角度予以介绍。     

外阴阴道念珠菌病治疗的研究进展

外阴阴道念珠菌病是育龄妇女常见的生殖道感染性疾病，现有的治疗手段包括局部和系统用药，对防止复发作用均有限，新的抗真菌药物的开发和免疫治疗为复发性外阴阴道念珠菌病的治愈带来希望。     

银屑病治疗中不宜应用和需慎用的药物

银屑病是一种皮肤表皮细胞增殖过度的疾病，除常见的寻常型外，尚有脓疮型、关节病型和红皮病型等少见但较严重的类型。银屑病患者除皮肤损害外，并且有免疫异常、微循环障碍以及多种生化异常等系统病变，治疗该病应内外药物并重。在诸多治疗药物中有些药物毒副作用较大，或易使病情反跳、加重，必须慎用或禁用，希望能引起临床医生重视，以避免不必要的损失。1抗肿瘤药物如白血宁、氨甲哗哗（MTX）、乙亚胺、乙双吗琳等属于细胞周期特异性药物，治疗银屑病主要是抑制DNA合成和表皮细胞分裂。但这类药物毒副反应大，除有胃肠道反应外，还…     

产孢丝状真菌体外药敏试验方法及相关研究进展

概述了自M38-P方案用于产孢丝状真菌体外药敏试验以来，其应用范围、技术手段、终点判定及结果分析等相关研究进展，介绍了产孢丝状真菌联合药敏试验方法及应用，为临床治疗机会性真菌感染提供具有指导意义的用药选择和效果预测。     

泰尔丝、氨苯砜联合治疗结节囊肿性痤疮临床观察

根据痤疮的轻重分类(Pillsbury)，结节囊肿性痤疮为重度痤疮，由于泰尔丝可抑制皮脂腺功能，显著减少皮脂分泌和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，降低趋化性，改变淋巴细胞的功能，故目前大都采用单独口服泰尔丝冶疗，但效果一般。1998年7月-2001年7月，我们采用泰尔丝、氨苯砜(DDS)联合冶疗结节囊肿性痤疮，收到了较为满意的效果，现报告如下：     

63例药疹临床分析

近年来，随着新药的不断出现，药疹患者有增多趋势，为探讨临床用药与药疹的关系，2001年1～12月，对我院皮肤科住院病人446例中的63例药疹患者情况进行分析如下。     

1%盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病临床观察

２００２年７～９月，在上海６家医院（上海长海医院、上海中山医院、上海瑞金医院、上海华山医院、上海皮肤性病医院、上海长征医院）进行了１％盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗效和安全性观察，结果总结如下。１病例和方法１．１病例选择入选标准：年龄１８～６５岁；临床诊断为体股癣、手足癣；镜检阳性；同意接受本试验。排除标准：对丙烯胺类药物过敏；３个月内接受过其他全身抗真菌药物治疗，或１个月内接受过外用抗真菌药物治疗者；妊娠及哺乳期妇女。剔除标准：治疗过程中发生严重不良反应，终止治疗，不计算有效率，但计入不良…     

泰胃美与环丙沙星合用治疗寻常痤疮疗效观察

泰胃美与环丙沙星合用治疗寻常痤疮疗效观察柴淑英，孙莉，张保民我科自１９９３年６月～１９９４年５月使用中美天津史克制药有限公司生产的泰胃美及广州白云山制药厂生产的环丙沙星联合治疗寻常痤疮，现将结果报告如下。１临床资料：Ａ组：６８例均为门诊病人，其中男４...     

干扰素局部运用治疗带状疱疹

带状疱疹的治疗方法很多，但缺乏特异性的药物及治疗方法，疗效也不确定。我们用干扰素局部运用治疗带状疱疹65例，取得了满意的效果，现报告如下。     

抗病毒治疗对带状疱疹后神经痛的影响

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，主要发生在老年人及免疫力低下者中，目前抗病毒治疗对于减轻带状疱疹症状的有效性已确立，然而其对PHN的影响仍存在争议，文章主要就不同疗程、不同剂量、是否联合应用抗病毒药物及治疗开始时间对带状疱疹及预防带状疱疹后神经痛的研究结果进行综述，以期为临床治疗提供参考。     

局部联合外用1％阿达帕林（达芙文）和单纯外用1％克林霉素治疗痤疮的疗效比较以及局部外用1％阿达帕林（达芙文）进行维持治疗的疗效观察

比较局部联合外用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素治疗痤疮的效果，并观察单纯外用1％阿达帕林(达芙文)进行维持治疗的效果。方法：共有300名Ⅱ—Ⅲ痤疮患者随机分成联合用药组和单纯克林霉素组，共治疗12周。联合用药组联合使用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素，对照组单纯使用1％克林霉素。联合用药组早晨外用一次1％克林毒素，晚上先用1％阿达帕林，2分钟后再使用1％克林霉素，而对照组早、晚各外用1％克林霉素一次。在维持治疗的疗效观察中，治疗组每晚外用1％阿达帕林一次共12周，对照组不用药。治疗开始和每次随方时，计算皮损总数、非炎症性皮损的数量和炎症性皮损的数量。结果：联合用药组的治疗效果较好。在维持治疗中，与第12周相比较，治疗组在第24周的皮损总数、非炎症性皮损的数量和炎症性皮损的数量分别下降了41．6％，41．7％ and 40．8％，而对照组分别上升了92．1％，97．1％ and 87．7％。结论：与单纯外用1％克林霉素相比，联合使用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素治疗痤疮在减少皮损数量等方向效果更好。在常规治疗后，需要用1％阿达帕林(达芙文)进行维持治疗。     

使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣

目的探讨专利中药处方外洗治疗巨大型尖锐湿疣治疗的新方法。方法以2017年6月南京优嘉病毒疣医学研究所诊治的1例肛周巨大型尖锐湿疣治疗案例作为研究对象。采用获得专利的中药制剂,给予患者以1周为1个疗程的治疗观察并记录转归。结果患者男性,52岁,发生肛周赘生物0.5年。体检:肛门口覆盖前后径165mm,左右径113mm菜花状皮损,经病理确诊为尖锐湿疣。3周治疗后皮损仅剩余前后径30mm,左右径16mm。第8周复诊,皮损完全脱落,表皮恢复正常。结论专利中药处方外洗为巨大型尖锐湿疣治疗开拓了一个新的治疗方法。     

甲真菌病的联合治疗

单一用药治疗甲真菌病尽管取得了较满意的疗效，但仍存在部分病例疗效不佳，有复发和再感染的可能。联合用药可提高甲真菌病的治愈率，减少复发和再感染。综述了有关口服和外用抗真菌药物联合治疗的临床研究结果，以及引起疗效不佳、复发和再感染现象的一些因素，并讨论哪一种方法疗效更佳和联合治疗甲真菌病的药物经济学问题。     

第二代抗组胺药临床应用中的若干问题

第二代抗组胺药安全有效，已成为临床上治疗过敏性皮肤病的主要药物之一，但仍存在一些有争议的问题。本文从药理作用来探讨临床用药几个值得注意的问题，包括药物在体内的相互作用、药物致心脏毒性的机制及相关因素、正确评价对中枢神经系统的镇静作用以及如何看待抗组胺药更广泛的药理作用等。     

深部真菌感染治疗进展

近10年来，深部真菌感染的发生率逐渐升高在美国，近十年来住院病人的深部真菌感染率已提高了2倍；而在欧洲，在对各种死亡病人所做的尸体解剖中发现，从1978～1982年深部真菌感染率为2．2％～3．2％，1983～1987年真菌感染率为5．1％，而最近十年的感染率高峰已达7．3％。因此，临床迫切需要高效低毒、选择性好的新型抗真菌药。     

皮肤病治疗中的合理用药

皮肤病的治疗是一个综合过程，合理地应用药物，使其有效地发挥最大的作用并避免其不良反应是治疗疾病的基本要求。