非诺贝特在急性心肌缺血性损伤中的作用及机制探讨

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）配体非诺贝特在急性心肌缺血性损伤中的作用及其机制。方法48只雄性SD大鼠随机均分为3组：对照组和异丙肾上腺素（ISO）模型组接受生理盐水20ml／kg灌胃7日，每日一次；非诺贝特（FF）预处理组接受FF 40mg／kg生理盐水溶液灌胃7日，每日一次。最后一次灌胃后ISO组和FF组接受ISO 5mg／kg腹腔注射。24h后摘眼球取血。硝酸还原酶法测定血清中一氧化氮（NO）含量，双抗体夹心ABC—ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。SDS—PAGE测定心肌组织PPARα蛋白质。取血后处死动物，迅速取出心脏进行病理学检查。测定梗死面积，计算心脏湿重／体重（HW／BW）和梗死范围占心室重的百分比（IS／Vw）。结果ISO组的HW／BW为（6．71±0．55）mg／g，显著高于对照组[（4．05±0．37）mg／g，P〈0．01]，FF组的HW/BW为（5．28±0．49）mg／g，显著低于ISO组（P〈0．05），但仍显著高于对照组（P〈0．05）。ISO组的IS／vW为（0．75±0．09）％，显著高于对照组[（0．07±0．02）％，P〈0．01]；FF组的IS/VW为（0.31±0.08）％，显著低于ISO组（P〈0．01），但仍显著高于对照组fP〈0．01）。ISO组的血清NO水平为（20．79＋5．95）μmol／L，显著低于对照组[（49．65±6．97）μmol／L，P〈0．01]；FF组的NO水平为（80．45±11．61）μmol／L，显著高于对照组和ISS组（均P〈0．01）。ISO组血清TNF-α水平为（275．41±27．61）％，显著高于对照组[（20．01±3．29）％，P〈0．01]；FF组血清TNF-α水平为（149．07±22．39）％，显著低于ISO组（P〈0．01），但仍显著高于对照组（P〈0．01）。ISO组心肌PPARα蛋白质表达水平显著低于对照组（P〈0．05）；而FF组的心肌PPARα蛋白质表达水平显著高于对照组和ISO组（均P〈0．05）。结论非诺贝特预处理可通过激活PPARα从而减少?     

适时机械通气策略与大剂量氯磷定在重度有机磷中毒所致急性呼吸衰竭中的临床应用评价

目的探讨适时机械通气策略在重度有机磷中毒（AOPP）所致急性呼吸衰竭（ARF）的临床应用价值。方法自2003年3月至2007年8月使用适时机械通气策略治疗重度AOPP所致ARF患者21例为治疗组，以适时机械通气为治疗重点，在维持阿托品化基础上，给予大剂量氯磷定。选择1998年5月至2002年10月采用常规方法治疗重度AOPP所致AHF患者19例作为对照组，观察两组机械通气时间、住ICU时间、氯磷定剂量、阿托品用量、中间综合征（IMS）发生率、救治成功率。结果治疗组机械通气时间为（115．3±86．2）h，显著短于对照组[（168．4±110．7）h，P〈0．051。治疗组住ICU时间为（12．1±4．5）d，显著短于对照组[（18．3±9．6）d，P〈0．05]。治疗组3d内氯磷定总量（20．2±2．0）g，显著大于对照组[（8．0±3．0）g，P〈0．01]。治疗组中间综合征发生率（23．8％，5／21），显著少于对照组[52．6％（10／19），P〈0．05]。治疗组阿托品用量为（292．5±115．7）mg，显著低于对照组[（570．3±150．2）mg，P〈0．011。治疗组抢救成功率为85．7％（18／21），显著高于对照组[47．4％（9／19），P〈0．01]。结论适时机械通气策略并大剂量氯磷定治疗AOPP所致ARF疗效显著。     

脑利钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的应用研究

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）水平在急诊呼吸困难患者鉴别诊断中的应用价值。方法选择心源性呼吸困难的患者和非心源性呼吸困难的患者各50例以及无呼吸困难的对照组40例,采用免疫荧光法分别测定3组患者的血浆BNP水平。结果心源性呼吸困难组BNP水平为（624.3±137．9）pg／ml）,显著高于非心源性呼吸困难组[（68．5±15．8）pg／ml]及对照组[（57．4±17．7）pg／ml]（均P〈0．05）,而后两组之间BNP水平无显著差异（P〉0．05）。心源性呼吸困难组患者血浆BNP浓度与左室射血分数（LEVF）水平呈显著负相关（r=-0．775,P〈0．001）,不同纽约心脏病协会心功能分级患者的血浆BNP浓度随心功能级别增加而显著增高。结论测定血浆BNP水平有助于急诊呼吸困难患者的诊断及鉴别诊断。     

卡维地洛对严重充血性心力衰竭及其血清可溶性Fas的影响

目的观察卡维地洛对充血性心力衰竭（CHF）的疗效及其对血清可溶性Fas（sFas）的影响。方法60例CHF患者在洋地黄、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物治疗基础上，随机分为卡维地洛组30例和安慰剂组30例；另设健康对照组30例，均为体检结果正常的人。卡维地洛组和安慰剂组在治疗前与治疗3个月后均应用心脏超声测量左室短轴缩短率（FS），射血分数（EF），心搏量（SV），舒张末左室内径（LVEDD），舒张末室间隔厚度（IVSTd）和舒张末左室后壁厚度（LVPWTd），D／T=LVEDD／（IVSTd＋LVPWTd）；并以ELISA方法分别测定健康对照组，卡维地洛组与安慰剂组在治疗前与治疗3个月后的血清sFas浓度。结果 治疗3个月后，卡维地洛组与安慰剂组患者的心功能均有显著改善，卡维地洛组LVEDD[（60．5±6．7）mmvs（66．3±6．3）mm，P〈0．05]，FS[（23．8±6．4）％vs（17．8±6．1）％，P〈0．05]，EF[（49．4±9．8）％vs（41．3±6．2）％，P〈0．05]，D／T[（3．08±0．62）mmvs（3．69±0．79）mm，P〈0．05]改善比安慰剂组更显著。治疗前两组CHF患者血清sFas水平明显高于健康对照组。治疗3个月后卡维地洛组sFas水平的降低比安慰剂组的降低更为显著[（0．94±0．26）μg/Lvs（1．18±0．32）μg／L，P〈0．05]，sFas水平与EF呈显著负相关（r=：-0．73，P〈0．001）。结论 ①常规治疗加用卡维地洛对CHF的疗效优于单纯的常规治疗；卡维地洛对CHF的治疗作用可能部分表现在心脏重构得到改善。②血清sFas水平可能间接反映CHF患者心肌细胞的凋亡状态：卡维地洛对心脏重构的改善可能与其对心肌细胞凋亡的影响有关。     

单相波、双相方波除颤106例对比分析

目的探讨双相方波除颤的临床应用价值。方法将106例心室颤动（VF）病例分为单相波组和双相方波组，对比分析两组的除颤有效率、自主循环恢复率、除颤后的心肌酶学改变、心电图改变及皮肤灼伤情况。结果双相方波组除颤有效率、自主循环恢复率为96．4％和58．2％，均高于单相波组（分别为70．6％和35．3％，均P〈0．05）。双相方波组的皮肤灼伤率为16．4％，显著低于单相波组（66．7％，／9〈0．01）。双相方波组血清肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）分别为（378．2±106．5），（59．78±23．7），（347．9±90．9）U／L，均显著低于单相波组[（1154．7±170．75），（172．2±58.3）和（777．7±289.2）U／L，均／9〈0．01]。双相方波组的ST段压低率为28％（9／32），显著低于单相波组[61％（11／18），／9〈0．01]。结论双相方波除颤的效果优于单相波。     

门脉高压脾切除术后并发症的围手术期影响因素：115例单因素分析

目的分析门脉高压脾切除术后的并发症及围手术期影响因素。方法89例门脉高压患者,男77例,女38例,年龄46．5（12～65）岁。89例行脾切除联合贲门周围血管离断术,26例行单纯脾切除。对其临床资料进行单因素分析。结果85例（73．9％）出现术后并发症,其中死亡7例（6．09％）。有并发症组入院及术前肝功能Child—Pugh A级者分别占52．9％和80．0％,均明显低于无并发症组（76．7％和96．7％,均P〈0．05）;而肝功能Child—Pugh B、C级者分别占38.8％和8．2％以及18．8％和1．2％,均明显高于无并发症组（23．3％和0,以及3．3％和0,均P〈0．05）。有并发症组术后平均血糖水平为（9．50±2．0）mmol／L,明显高于无并发症组[（8．85±2．39）mmol／L,P〈0．01],术中平均中心静脉压（CVP）为（10．89±3．42）cmH2O,明显低于无并发症组[（12．18±2．93）cmH2O,P〈0．01],术后平均CVP为（12．11±2．87）cm H2O,明显高于无并发症组[（11．36±2．88）cmH2O,P〈0．01],切脾前及术后门静脉压力分别为[（36．86±7．53）cmH2O和（29．37±4．82）cmH2O,均明显高于无并发症组[（32．37±5．86）cmH2O和（25．70±5．23）cmH2O,均P〈0．01）。结论门脉高压脾切除术后并发症发生率较高。对肝功能差、手术前后门静脉压力高的患者脾切除术应慎行。控制围手术期血糖及中心静脉压,可减少并发症的发生率。     

血必净防治复苏后综合征的临床观察

目的观察血必净对心肺复苏（CPR）后复苏后综合征（PRS）的防治作用。方法经标准心肺复苏自主循环恢复（ROSC）后存活期≥7d的患者41例,随机分为血必净治疗组（19例）和对照组（22例）。血必净治疗组加用血必净注射液50ml静脉滴注（静滴）,每天2次,连续7d,余治疗措施两组相同。观察并记录ROSC当天和7d后的心率、血压、是否有消化道出血,测定中心静脉压、动脉血氧分压（PaO2）、血肌酐（SCr）、总胆红素（TBil）、血小板（PLT）,行格拉斯哥评分（GCS）,结合上述指标进行Marshall氏评分,判断发生功能障碍的器官数耳及程度,统计PRS的发生率、28d存活率等。结果治疗7d后,治疗组PRS发生率为57．9％,显著低于对照组（68．2％,P〈0．01）;治疗组器官功能障碍数为（2．4±1．1）,显著少于对照组（3．6±2．1,P〈0．01）;治疗组Marshall氏评分为（3．5±1．7）,显著低于对照组[（4．8±2．2）,P〈0．01];治疗组28d存活率为63．2％,显著高于对照组（45．5％,P〈0．01）。结论血必净能有效降低CPR后PRS的发生率,减少脏器衰竭数目及程度,提高存活率。     

精液中自细胞与精液质量的关系研究

目的：探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响。方法：回顾性分析216例男性不育患者的精液质量,根据WHO推荐的方法进行精液常规及精子形态学分析,利用联苯胺法进行白细胞检测,并将患者分为白细胞精子症（〉1×106／mL）和非白细胞精子症（≤1×106／mL）两组。结果：与非白细胞精子症组（rl=152）相比,白细胞精子症组（n=64）的精子密度明显降低[（38．36±23．16）×106／mLVS（47．14±19．70）×106／mL,P〈0．01],活动率明显下降（43．50％±11．49％VS48．17％±10．28％。P〈0．01）。a＋b级精子比率明显下降（31．00％±10．64％vs35．87％±10．66,P〈0．01）,正常形态精子百分率明显降低（10．75％±4．40％VS12．31％±3．840／0,P〈0．05）,而白细胞精子症组的精液液化异常发生率较非白细胞精子症组明显增高（14．06％VS4．61％,P〈0．05）。结论：白细胞精子症可导致精子密度、活动率及正常形态精子百分率的降低,并可引起精液液化异常发生率的增高。     

人参皂苷Rb1对紫外线损伤的保护作用及其机制研究北大核心CSCD

目的观察人参皂苷Rb1对中波紫外线（UVB）照射诱导小鼠表皮细胞、培养的HaCaT细胞产生与清除环丁烷嘧啶二聚体（CPD）的影响及对核苷酸切除修复蛋白XPC、ERCC1表达的影响。方法42只去毛BALB／c小鼠分为4组：未处理组（6只）,UVB组（12只）,UVB＋小剂量Rb1组（12只）,UVB＋大剂量Rb1组（12只）。后2组照射前2h在背部按100μl／cm2分别外用含0．5g／L、2g／L人参皂苷Rb1的丙酮溶液,而前2组予以相应丙酮溶液。UVB剂量均为180mJ／cm2,于照射后0．5、16h分别处死半数小鼠,利用免疫组化法检测表皮CPD水平。培养的HaCaT细胞用含人参皂苷Rb1（5、20、50mg／L）的培养基孵育4h,部分细胞于UVB照射（15、30mJ／cm2）后0．5、12h终止培养并提取基因组DNA,通过斑点杂交法检测CPD。其余细胞照射（30mJ／cm2）后0、0.5、2、4、12h终止培养,提取细胞总蛋白,通过免疫印迹法分析XPC、ERCC1蛋白的表达。结果UVB照射小鼠0．5h后,各照光组表皮均产生大量CPD,但组间差异无统计学意义;在照射后16h,UVB＋小剂量Rb1组、UVB＋大剂量Rb1组表皮CPD分别为32．1±8．5、14．6±4．1,均较UVB组（67．3±11.2）显著减少,且大剂量组更为明显（P值均〈0．01）。HaCaT细胞在UVB照射后0．5h,各组CPD总量差异无统计学意义,但照射后12h,给药组CPD水平明显降低。UVB组HaCaT细胞XPC、ERCC1蛋白的表达均随着时间延长不断下降,在照射后即刻、0．5、2、4、12h,XPC／GAPDH蛋白灰度比值分别为0．68±0．11、0．47±0．09（与照射后即刻比较,P〈0．05,下同）、0．45±0．08（P〈0．05）、0．37±0．06（P〈0．01）、0．18±0．03（e〈0．01）,ERCC1／GAPDH分别为0．28±0．03、0．25±0．03（P〉0．05）、0．21±0．02（P〈0．05）、0．14±0．02（P〈0．01）、0．11±0．01（P〈0．01）;加入50mg／L Rb1干预后,XPC、ERCC1蛋白的表达不断增加,XPC／GAPDH分男别为0．56±0．07、0．48±0．14、0．68±0．15、0．97±0．20（P〈0．01）、0．79±0．12（P〈0．05）,ERCC1／GAPDH分别为0．27±0．04、0．24±0．04、0．29±0．05、0．35±0．05（P〈0．05）、0．39±0．05（P〈0．01）。结论人参皂苷Rb1对UVB诱导的CPD的产生无明显影响,但可显著加速其清除,这可能与其上调XPC、ERCC1蛋白的表达有关。     

抗返酸治疗慢性咳嗽及哮喘合并胃食管返流患者的临床效果观察

目的探讨抗返酸治疗对慢性咳嗽及支气管哮喘（简称哮喘）合并胃食管返流的临床效果。方法54例慢性咳嗽合并胃食管返流患者随机平均分为抗酸治疗组（平均51．5岁，除抗感染和镇咳治疗外加用奥美拉唑20mg，2次/d，吗丁啉10mg，3次／d，共8周）和对照组（55岁，接受抗感染和镇咳治疗和中成药猴头健胃灵）。8周后观察症状的变化。48例哮喘合并胃食管返流患者，随机平均分为抗酸治疗组（42．7岁，）和对照组（44．4岁），治疗方法同前述。观察症状的变化。治疗前和8周后，测量1s用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流速（PEF）。结果慢性咳嗽治疗组有效率74％，显著高于对照组（37％，P〈0．05）。抗酸治疗8周后，哮喘治疗组的FEV1的净增加值为0．625±0．403（P〈0．01），而对照组为0．184±0．293（P〉0．05）；哮喘治疗组的PEF净增加值为1．039±0．423（P〈0．05），而对照组为0．409±0．328（P〈0．01）。哮喘治疗组哮喘改善总有效率为91．67％，显著高于对照组（66．67％，P〈0．05）。结论抗返酸治疗可显著改善慢性咳嗽及哮喘合并胃食管返流患者的症状。     

外周血干细胞移植治疗终末期冠心病的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉腔内外周血干细胞（PBSC）移植治疗终末期冠心病的疗效。方法终末期冠心病57例，随机分为PBSC移植治疗组（25例）及对照组（32例，仅接受药物和经皮穿刺冠状动脉介入治疗）。PBSC移植治疗组接受粒细胞集落刺激因子皮下注射，连用5d，第6天分离PBSC。PBSC悬液经移动导丝球囊导管注入梗死相关动脉进行PBSC移植。两组在移植前及移植后3-6个月用超声心动图评价左室形态及心功能指标、室壁节段运动指数，比较两组生存率及心脏事件发生率。结果3-6个月时经皮冠状动脉内PBSC移植组术前、后比较心脏收缩末容积明显减小，舒张末容积明显减小，左室射血分数显著增高，左室壁节段运动指数明显减低（P〈0．01）。对照组上述指标PCI术前、后比较均有改善但差异无统计学意义，干细胞移植组与对照组术前、后上述指标比较差异有统计学意义，两组术后3-6月生存率及心脏事件发生率差异无统计学意义。不良反应：PBSC动员时出现乏力、恶心共1例次。结论经皮冠状动脉腔内移植自身PBSC治疗终末期冠心病，可在近期有效减轻左室重构、改善心功能。     

血栓抽吸导管在高龄急性心肌梗死患者介入治疗中的应用

目的探讨冠状动脉内血栓抽吸导管抽吸血栓联合经皮冠状动脉介入术（PCI）在高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注治疗中的意义及对预后的影响。方法接受急诊PCI治疗的高龄STEM[患者242例,随机分为两组：行血栓抽吸导管术128例（实验组）,行单纯PCI术114例（对照组）。比较两组患者术后心肌损伤标记物及左心室收缩功能情况。患者随访1年,比较心血管不良事件的发生情况。结果两组患者治疗前血压及脑利钠肽比较差异无统计学意义（t=2．04,0．12,均P〉0．05）;实验组治疗前后血压无统计学差异（t=2．33,P〉0．05）,但治疗后BNP水平显著高于治疗前（t=4．98,P〈0．05）;治疗后对照组的血压显著低于治疗前,而BNP显著高于治疗前（t=18．17,11．83,均P〈0．05）。治疗后对照组血压下降较实验组明显（t=14．41,P〈0．05）,而组BNP上升比例显著高于实验组（t=8．03,P〈0,05）。实验组肌钙蛋白I、CK—MB、CK—MB峰值、缺血相关动脉慢血流均显著低于对照组（t=8．08,7．30。10．43,15．65,均P〈0．05）,而心电图ST回落程度两组比较差异无统计学差异（x2=0．54,均P〉0．05）。术后1个月实验组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的改善均显著优于较对照组（t=10．68,22．20,均P〈0．01）,实验组术后TIMI血流分级显著高于对照组（X2=5．86,均P〈0．05）。随访1年后,实验组再发心肌梗死、心力衰竭的发生率均显著低于对照组（x2=3．77,4．92,均P〈0．05）,两组患者猝死率比较差异无统计学差别（X2=0．63,均P〉0．05）。结论血栓抽吸导管用于治疗高龄STEMI患者,能有效地改善心肌组织灌注,提高左心室功能,降低心血管不良事件的发生率。     

成人重症肺炎患者心肌损伤标志物和心功能变化特点

目的研究重症肺炎患者血清心肌酶学（cTnI、CK-MB）与心功能（NT-proBNP、心脏射血分值）的变化,探讨心肌功能障碍在重症肺炎中的诊断作用和预测疾病预后的临床价值。方法将ICU收住的106例重症肺炎患者,按照患者血清的cTnI值分为cTnI阳性组（cTnI≥0．1ng／ml）和cTnI阴性组（cTnI〈0．1ng／m1）,测定两组的CK-MB、NT-proBNP、LVEF值,观察两组患者多脏器功能衰竭发生率和病死率。结果cTnI阳性组的cTnI、NT-PROBNP明显高于cTnI阴性组（P〈0．01）;CK-MB、LVEF值无显著性差异,前者的多脏器功能衰竭发生率和病死率高于后者（P〈0．05）。结论cTnI、NT-PROBNP可以作为重症肺炎患者心肌功能障碍的重要检测指标,对患者的预后判断有着重要的临床意义。     

护理干预对中心静脉导管治疗肺癌胸腔积液的影响

目的 探讨有针对性的护理干预在中心静脉导管治疗肺癌胸腔积液中的临床应用价值.方法 84例患有胸腔积液并接受中心静脉导管治疗的肺癌患者,男62例,女22例,年龄18～76岁,随机均分为对照组（接受常规护理）和研究组（接受有针对性的护理干预）.观察两组的疗效（胸水吸收情况和症状）和焦虑程度.结果 研究组的总有效率100％,显著高于对照组（90.48％,P＜0.005）;研究组一次置管成功率为100％,显著高于对照组（88.10％,P＜0.05）;研究组拔管时间（8.19±1.58）d,显著短于对照组[（11.23±2.12）d,P＜0.05].研究组不良反应率为7.14％,显著低于对照组（26.19％,P＜0.05）.研究组治疗后焦虑率为57.14％,显著低于对照组（73.81％,P＜0.05）.结论 有针对性的护理干预有助于提高中心静脉导管治疗肺癌胸腔积液的疗效,提高患者的生活质量.     

化疗对高危因素子宫内膜癌患者预后及生活质量的影响

目的：分析化疗在子宫内膜癌预后及生活质量的影响.方法：将116例具有子宫内膜癌患者按照患者知情自愿原则分为对照组（n =69例）与观察组（n=47例）.对照组患者进行单独手术治疗,观察组患者在手术治疗基础上进行化疗,观察两组患者术前、术后3个月的CA-125水平、随访5年生存率及比较两组患者术前及术后6个月时的生存质量状况.结果：观察组术后3个月时的CA125水平为（21.4±8.9 U/mL vs 46.17±11.3U/mL）,术后1年时的CA-125水平为（22.60±9.3 U/mL vs 42.19±14.21U/mL）P＜0.05,观察组的5年生存率为87.2％,对照组为66.7％,两者比较,x2=4.766,P=0.029;观察组与对照组患者术后6个月时的FACT-G生存质量评分（64.89±8.60分vs 48.61±8.24分）,术后1年的FACT-G生存质量评分（61.89±7.03分vs 46.78±6.42分）,P＜0.05.结论：化疗对于具有高危因素的子宫内膜癌具有提升5年生存及改善生活质量作用,临床上对于高危因素的子宫内膜癌应尽可能推荐使用辅助化疗.     

乌司他丁对急性心肌梗死心肺复苏术后多脏器功能保护作用的临床研究

目的探讨乌司他丁对急性心肌梗死患者心肺复苏术（CPR）后多脏器功能的保护作用。方法对ICU急性心肌梗死CPR后的50例危重患者，随机分为乌司他丁干预组（25例）和综合治疗对照组（25例），对两组的临床和实验室指标进行观察比较。结果两组患者的年龄和CPR后的APACHE-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），有可比性。干预组机械通气时间为（257．81±97．65）h，显著短于对照组[（425．33±81．57）h，P=0．000]；因发生多器官功能衰竭而死亡患者干预组6／25（24％）例，对照组15／25（60％）例，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；干预组治疗第1天的肌酸激酶同工酶值为（185．13±13．36）U／L，与对照组（183．12±12．57）U／L比较，差异无统计学意义（P=0．5863）；干预组治疗第3和第5天的肌酸激酶同工酶值为（110.56±12．14）U／L和（39．73±10．37）U/L.均显著低于对照组（167．35±11．49）U／L和（73．52±10．18）U/L.P〈0．05）；治疗前后MODS评分结果显示对照组无明显改善，干预组明显降低，治疗第5天干预组MODS评分为（1．59±1．36），明显低于对照组（2．96±0．23，P〈0．05）。结论乌司他丁对急性心肌梗死患者能改善其心肌酶学和降低心律失常的发生率，乌司他丁对急性心肌梗死CPR后多脏器功能有保护作用。     

米伐西醇对家兔心肺复苏后心功能影响的实验研究

目的 明确选择性α2-肾上腺素能受体激动剂米伐西醇对心肺复苏（CPR）后血流动力学和B型利钠肽（BNP）及肌钙蛋白T（cTnT）的影响,寻求防治复苏后心功能不全的有效方法.方法 18只清洁级家兔随机均分为三组,A组：生理盐水空白对照组;B组：米伐西醇组（50 μg/kg）;C组：肾上腺素组（30 μg/kg）.建立家兔心肺复苏模型,胸外按压1 min后经右房导管分别注入上述药物.按压5min后行电除颤.持续监测血流动力学指标及左室内压变化至自主循环恢复（ROSC）后240min.分别于基础,ROSC后30、60、120、180、240min时间点检测血BNP、cTnT含量.结果 ①复苏后,B组左室舒张末压（LVEDP）显著低于A组（P〈0.05）、C组（P〈0.01）,左室内压上升和下降最大速率（peak±dp/dt）,各时间段值明显高于A组（P〈0.05）、C组（P 〈0.01）;②复苏后,B组BNP、cTnT浓度明显低于A组（P〈0.05）、C组（P〈0.01）.结论 米伐西醇可改善室颤复苏后家兔血流动力学指标,降低BNP、cTnT的浓度,对复苏后心脏有保护作用.     

Tei指数在急诊呼吸困难病因鉴别中的应用价值初探

目的初步探讨Tei指数在急诊呼吸困难病因鉴别中的应用价值。方法超声心动图测算161例急诊呼吸困难患者Tei指数,并与左室射血分数（LVEF）及E／A值进行相关性分析。以Tei指数0．47为临界值,计算其鉴别心源性和非心源性呼吸困难的敏感性及特异性。结果心源性呼吸困难组Tei指数显著高于非心源性呼困难组,Tei指数与LVEF及E／A值呈显著负相关（P〈0．01）。以Tei指数0．47为临界值,诊断心源性呼吸困难的敏感性为80．00％,特异性为69．01％。结论本研究提示Tei指数是反映心功能的有效指标,但其用于急诊呼吸困难病因鉴别的参纠懈限。