手术治疗头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形

目的观察采用皮肤扩张联合耳廓再造分期手术治疗头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形的临床疗效。方法回顾性分析43例头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形患者的临床资料。结果43例患者中，38例患者采用Ⅰ期皮肤扩张后，其中29例采用自体肋软骨支架耳廓再造，9例采用Medpor支架耳廓再造；5例患者中有3例在扩张头部皮瓣时破溃，2例在扩张耳后瘢痕瓣时破溃，给予立即停止扩张，改用瘢痕切除、皮瓣转移术，并于创面愈合后行Medpor支架耳廓再造。术后未发生感染、血肿形成等严重并发症。结论对头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形患者采用Ⅰ期皮肤扩张、Ⅱ期耳廓再造等分期手术治疗临床效果好，并发症少。     

应用Medpor材料耳后扩张皮瓣耳廓再造体会

目的 探讨应用Medpor耳支架植入,分期行全耳再造的手术方法及体会。方法 采用耳后扩张皮瓣,Medpor耳支架植入,对8例小耳畸形患者实施了全耳再造术。结果 术后8例患者再造耳均成活,且形态逼真。结论 本组手术分两期进行,降低了皮瓣的张力,有效地保证了再造耳廓的血运,且再造耳廓的形态逼真,不易变形,患者损伤小,是一种可行的方法。     

三维耳廓模型在小耳畸形二期再造术中的应用

目的 应用3D打印技术为小耳畸形患者患侧耳廓再造提供手术指导.方法 选取2015年11月-2016年2月小耳一期再造术后患者,应用软件对患者健患侧耳廓3D-CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理,获得双侧耳廓及双耳差值的三维虚拟模型,将其导入3D打印机生产三维实体模型,并应用于小耳二期再造.结果 8例(8耳)小耳畸形二期患者耳支架测量高度1.9～2.7 em,平均2.3 cm术后随访观察,1例出现植皮区感染,软骨外露,其余7例(7耳)再造耳廓与健侧耳匹配,形状相似、逼真,颅耳角与健侧耳对称.结论 应用软件和3D打印技术制作的耳廓三维模型,能很好地指导术中精细雕刻耳廓软骨支架并调整二期再造术中耳后支架、颅耳角高度.     

耳缺损修复的临床分析

目的:探讨临床治疗耳廓缺损畸形的最佳手术方式。方法:分别应用经典全耳再造Tanzer法与皮下埋置扩张器联合自体肋软骨支架耳再造术,完成耳再造32例。结果:自1995年7月至今共治疗32例,手术效果有明显差别。结论:经观察和比较两种术式,皮下埋置扩张器联合自体肋软骨支架是全耳再造最佳方法。     

耳廓畸形的治疗体会

耳廓畸形是整形外科常见的疾病,可为先天缺陷或外伤所致。1982年来,我们收治12例病人,用不同方法进行治疗,术后效果满意。临床资料　本组12例,男9例,女3例,年龄7岁～38岁。先天性单侧小耳畸形伴外耳道闭锁6例(听力测定良好),狗咬及刀割致耳廓部分缺损3例,烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,严重中耳炎后遗耳廓裂开部分缺损1例。采用耳后皮瓣修复2例,联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织移植1例,皮管修复严重烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,耳后皮下埋量自体肋软骨支架Ⅱ期耳廓再造2例,Ⅰ期耳廓再造4例(6例先天小耳畸形均先行耳廓再造术,半年后行外耳道…     

改良Brent法外耳再造的临床应用研究

目的总结改良Brent法外耳再造的临床应用效果。方法2009年6月至2012年7月，共20例小耳畸形患者就诊于海军总医院医学整形科，均为单侧小耳畸形，其中右侧13例，左侧7例。采用Brent法行外耳再造并加以改良，观察手术效果。结果20例患者经过手术治疗均获得了比较满意的再造耳。两侧耳廓形态相似，耳轮、对耳轮、耳舟、耳甲腔等结构清晰。结论改良Brent法外耳再造效果逼真。     

小耳畸形耳廓再造术护理体会

目的探讨先天性小耳畸形患者接受全耳廓再造术前术后的护理。方法回顾性分析对56例接受全耳廓再造术治疗的先天性小耳畸形患者实施行为指导、情绪疏理等心理护理,加强对术耳局部皮肤血液循环的观察。结果 56例全耳廓再造患者术后康复效果满意。结论全耳再造手术复杂,术后康复除与术者精湛的操作技巧有关外,还与手术前后护理质量、健康指导、患者及家属的良好心态与行为有着密切的关系。     

听力重建术后全耳再造的临床研究

目的探讨听力重建术后行全耳再造的临床效果。方法手术分两期进行，第I期行残耳整形和耳后乳突区皮肤扩张器埋置术；II期取出皮肤扩张器行全耳再造。结果从2001～2013年，18例一期愈合，7例支架有外露，经采用局部皮瓣或颞浅筋膜岛状瓣修复后，都保留了支架，并获得痊愈，外形亦佳。结论通过将形成的乳突区颈部扩张皮瓣向上向前旋转，可以矫正听力重建术后再造耳廓位置偏后的缺点，也可以使再造的耳廓前面获得色泽一致、弹性良好的皮肤覆盖，同时降低外露率，临床上值得进一步的推广。     

三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造术

目的评估三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造的手术方法及效果。方法122例应用三期法即一期扩张器埋置,患耳皮肤扩张;二期自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造;三期耳甲、耳屏重建的方法再造外耳。结果122例一期行扩张器埋置术后,并发感染致扩张器取出2例,改为一期行外耳再造术;扩张器外露3例,提前行二期耳廓再造术。二期行耳廓再造术后,并发感染3例,经换药后愈合。耳轮软骨外露3例,经转移筋膜瓣植皮后修复。三期手术后经随访3～24个月,17例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,105例再造耳廓的形态、大小、位置与健耳相似,均外形良好,细微结构清晰。结论应用皮肤扩张、自体肋软骨雕刻成形三维立体耳支架再造外耳方法安全可靠、再造外耳形态逼真。     

全耳廓再造术的点滴体会

先天性和后天性全耳廓缺损,主要影响美观,来院整形。我科于一九八○年前后收治三例全耳廓缺损、畸形病人,采用Tanger方法雕制自体软骨支架埋藏,行外耳再造术。术后再造耳廓与健侧对比,尚较满意,现将治疗方法、效果和体会介绍如下: 一、手术分三期进行。术前用X光胶片对照健侧耳廓大小取样,用美兰按样在耳廓缺损处划出软骨埋藏位置,以保证软骨埋藏位置的准确性。第一期手术:切取肋软骨雕刻和埋藏。一般选右侧第七、八肋软骨联合部,在局麻下斜行切口,切开骨膜,用骨膜分离器紧贴软首底面剥离,然后按胶片大小切取肋软骨     

Medpor与PTFE——期重建耳廓耳道中耳治疗先天性耳畸形的手术室配合

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳—期成形术的手术配合。方法：对2例(耳)采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯(PTFE)作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形。结果：术后随访8—23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形，可以达到满意的术后效果。手术室的术中配合是手术成功的保证。     

35例自体肋软骨耳廓再造术临床治疗探讨

目的探讨利用自体肋软骨治疗耳廓缺损的手术特点及临床疗效。方法回顾性分析35例进行自体肋软骨耳廓再造术治疗的耳廓缺失患者临床诊疗资料,总结手术治疗效果。结果 35例接受手术耳廓再造患者手术治疗全部成功,耳廓外观形态良好,颅耳角无回缩,无并发症发生,患者对治疗效果满意。结论利用自体肋软骨进行耳廓再造手术外观形态良好,并发症少,患者满意度高。     

烧伤后耳廓瘢痕畸形分级标准的设定

目的 探讨烧伤后耳廓瘢痕畸形的严重程度的分级方法及对应的手术方式选择.方法 对北京积水潭医院烧伤整形科2008年1月至2017年12月期间165例烧伤后耳廓瘢痕畸形住院病例,进行回顾性统计分析.并按照病人耳廓瘢痕范围,耳廓位置与颅耳角有无异常,耳轮、耳垂、耳甲腔、耳屏等耳廓结构的缺损情况,耳廓结构的辨识度等几个方面,进行四级评级分类.并分析手术方式与烧伤后耳廓瘢痕畸形分级的相关性.结果 一级轻度耳廓瘢痕畸形74例,二级中度耳廓瘢痕畸形51例,三级中重度耳廓瘢痕畸形27例,四级重度耳廓瘢痕畸形13例.一级轻度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除术,二级中度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+植皮术,三级中重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+局部皮瓣转移+植皮术,四级重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+皮瓣转移+植皮+耳廓成形术.结论 本研究首次建立烧伤后耳廓瘢痕畸形的分级标准,有利于畸形严重程度判断,并能指导手术方式的选择.此分级标准简单易行,适合在临床工作中推广应用.     

耳廓再造与整复

耳廓畸形病人,不仅影响其正常生理功能,而且畸形的外貌还会给人带来心灵上的严重创伤。因此对耳廓畸形的修复显得十分必要。近年来,我们对15例病人(17耳)进行了耳廓再造与整复,不仅耳廓外形得到了满意的恢复,同期行鼓室成形术的6例患者,术后听力还得到了明显提高,效果比较满意。现报告如下。     

耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术矫治Ⅰ度小耳畸形

目的探讨Ⅰ度小耳畸形整复矫治。方法充分利用畸形耳,在耳后沟中段设计近似三角形皮瓣,对畸形耳上部软骨进行修整,并将耳廓皮瓣设计戍与耳后皮瓣相对应的对偶皮瓣,取自体肋软骨雕刻成耳廓支架,埋植于耳廓皮瓣内,用耳后沟皮瓣转移覆盖支架,耳后区创面应用滑行皮瓣覆盖,创面较大者,可在肋软骨供区选取皮片移植。结果临床应用6例,耳畸形一次性修复,均正常成活,形态自然,颅耳角度维持良好。结论合理利用耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植耳廓再造术,可一次性对耳廓畸形不算严重的Ⅰ度小耳畸形整复成型,具有创伤小、时间短、花费少,效果可靠、满意的特点。     

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的 总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法 对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架，实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰，颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露，用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复，预后良好。结论 多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角，形成三维立体结构，是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。     

皮肤软组织扩张法全耳再造二期手术的术后观察和护理

目的 探讨先天性小耳畸形皮肤软组织扩张法全耳再造术二期手术期的护理特点.方法 对57例先天性小耳畸形采用二期手术进行耳再造手术患者进行术后严密观察,做好患者伤口护理、引流管护理及预防各种并发症等的护理.结果 2008年～2010年,采用分期法行全耳再造57例,经过0.5～3年随访观察,再造耳位置适当,大小与健侧基本一致,随时间延长再造耳皮肤感觉逐渐恢复,颜色与面部皮肤接近,耳软骨支架无吸收及变形,再造耳郭的立体结构良好、外形自然、耳后瘢痕不明显.结论 全耳＂二期＂耳郭再造术,并发症少,易于推广应用.术后对患者做好病情观察和护理以及健康指导,在很大程度上提高了手术治疗效果.为手术成功和患者康复提供重要保障.     

先天性小耳畸形矫正手术配合

先天性小耳畸形综合征患者的病变主要累及第一二腮弓起源的结构,表现为各种形态的耳廓异常和耳道闭锁或耳甲腔与外耳道狭窄,鼓膜缺如,听小骨形态异常,粘连甚至融合或中断,乳突为气化型或板障型,而内耳发育很少受累。其治疗主要是手术修复,即施行全耳廓再造听力重建术,护理配合     

耳廓再造患者145例随访报告

耳廓再造术是整形外科学界公认的较复杂手术之一。至今仍存在着许多争论。例如手术年龄的选择、耳廓支架材料的选择、手术效果的评价等,对于较普遍使用的自体肋软骨支架,也有诸多争论。其中重要的一点是该软骨支架远期是稳定不变?还是被吸收或生长?众多学者各持己见,无一定论。为此我们对部分患者进行了随访,现将结果报告如下:     

个性化护理随访在先天性小耳畸形耳廓再造中的应用评价

目的探讨个性化护理随访在先天性小耳畸形耳廓再造中的应用。方法本研究为随机对照试验。选取2018年1月至2020年1月广东省第二人民医院收治的先天性小耳畸形患儿120例作为研究对象, 均给予全耳廓再造术治疗。按随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各60例。对照组男51例、女9例, 年龄(8.2±1.9)岁, 给予常规护理;观察组男43例、女17例, 年龄(8.4±2.1)岁, 给予常规护理加个性化护理随访。对比两组患儿术后并发症发生率, 包括再造耳外形臃肿、耳支架外露、切口感染等;同时对两组患儿进行固定时间随访, 于不同时间点对比两组患儿家属满意度。采用χ2检验、独立样本t检验。结果经护理后, 观察组不良反应发生率为1.7%(1/60), 低于对照组13.3%(8/60), 差异有统计学意义(χ2=5.886, P=0.015)。观察组患儿家属总满意度为100.0%(60/60), 高于对照组90.0%(54/60), 差异有统计学意义(χ2=6.316, P=0.012)。结论个性化护理随访在先天性小耳畸形耳廓再造中可显著降低并发症发生率, 并提高患儿家属满意度。