颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的围术期护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压,以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫.减压后取自体髂骨嵌入椎体间进行植骨,并用颈前路带锁钛板内固定治疗.该手术如果术前牵引复位不佳,护理准备不充分,会明显影响手术效果.我院2008年9月～2011年12月手术治疗颈椎骨折脱位80例,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

颈椎骨折、脱位采用颈前路钛网、钛板固定术的护理

目的：颈椎骨折、脱位采用颈前路钛网、钛板间歇减压内固定术的临床护理方法探讨。方法：术前心理护理、饮食护理、呼吸系统功能锻炼、体位指导等。术后密切观察生命体征、脊髓神经功能、体位护理等。结果：随访6—12个月。平均6．5个月．术前症状明显缓解或消失。结论：颈椎骨折、脱位采用颈前路钛网、钛板间歇减压内固定术与传统的植骨融合术相比。减少了取髂骨的痛苦。减少了供骨区的并发症，固定牢固，组织相容性好。病人愈合率高，疗效更显著。术前、术后护理相当重要。     

颈椎骨折脱位病人的护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压，以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫。我院2002年8月至2006年12月行颈椎前路减压，椎体间植骨融合，颈椎前路带锁钛板系统固定共18例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压，以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫。减压后取自体髂骨嵌入椎体间进行植骨，植骨的稳定与其最后融合及预后有密切关系；植入骨因固定、护理不当而脱出压迫食管，往往需要再次手术。我院2000年9月～2004年12月行颈椎前路减压，椎体间植骨融合，颈椎前路带锁钛板系统（cervical spine locking plate，CSLP）固定20例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位患者早期并发症的护理

颈椎前路或后路手术是临床上广泛应用于治疗下颈椎骨折脱位的外科干预措施^[1-2],前路手术能有效解除脊髓腹侧致压物,但如果存在小关节“跳跃”式绞锁,往往难以获得良好的复位;后路手术虽能够获得满意复位,恢复脊柱的正常序列,但脊髓未能得到充分减压。Ⅰ期联合实施颈椎后路复位加前路减压植骨内固定则同时兼顾了上述治疗原则,是颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者理想的手术方法。     

早期前路减压植骨加CSLP系统固定治疗下颈椎骨折脱位

目的总结早期减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折的经验。方法下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果61例患者经8个月～4年随访观察，全部的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级，术后神经功能恢复良好。结论颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性，操作简便、安全、并发症少，生物相容性良好，无磁性等优点。只要患者全身状况允许，一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

早期前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤对患者神经功能恢复的作用

背景：早期采用前路手术减压配合同种异体三面皮质髂骨植骨及前路颈椎带锁钛钢板内固定术治疗颈椎骨折并脊髓损伤患者，是否利于神经功能的恢复。目的：报告10例早期前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤对神经功能恢复的效果。设计：以患者为研究对象的回顾性分析。单位：一所市级卫生学校的临床学科。     

1例颈6,7骨折患者经前路减压植骨带锁钢板内固定护理体会

前路减压植骨内固定是治疗颈椎骨折最为有效的治疗方法,由于颈椎手术解剖复杂,涉及诸多重要结构,且常合并不同程度的脊髓和神经根损伤,术后护理不当可引起植骨脱落,导致治疗失败,甚至死亡,因此做好颈椎围手术期的护理,可减少和避免并发症的发生。我院骨科收治1例颈6,7骨折患者,行颈椎前路减压,椎体间植骨融合,颈椎前路带锁钛板系统（cervical spine locking plate,CSIY）固定,患者康复,现将护理体会报道如下。     

颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理37例

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症,且并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤首选术式[1].1999～2003年,我院共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术37例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

早期前路AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折5例

目的：总结早期前路减压植骨融合AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折的经验。方法：采用下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入AO带锁钢板内固定要。结果：5例患者经3－6个月随访观察,按Frankel分级,术后此功能均有不同程度恢复。结论：只要患者全身状况良好,1周内行前路减植骨AO带锁钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保颈椎稳定。     

早期前路AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨析5例

目的总结早期前路减压植骨融合AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折的经验。方法采用下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入AO带锁钢板内固定术。结果5例患者经3～6个月随访观察,按Frankel分级,术后神经功能均有不同程度恢复。结论只要患者全身状况良好,1周内行前路减压植骨AO带锁钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保颈椎稳定。     

颈前路钢板内固定治疗颈椎粉碎性骨折

目的：探讨前路钛板内固定在手术治疗颈椎粉碎性骨折中的作用。方法：应用颈椎前路钛板治疗23例下颈椎粉碎性骨折的患者。结果：本组病例均得到随访，随访时间为4～51个月，平均为21．6个月．前路髂骨植骨均获得良好融合，颈椎生理曲度维持良好。随访过程中未出现钢板螺钉松动、断裂等现象。术后除2例颈椎骨折伴严重的脊髓损伤患者症状无恢复外，其他均获得不同程度的恢复，优良率为87％。结论：颈椎前路钢板内固定具有显著的优越性，可起到即刻稳定、防止植骨块移位的作用，术后无需行石膏外固定，明显地提高植骨融合率。前路减压彻底，促进脊髓神经功能恢复。     

颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理37例

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症，且并发症多，致残率高。颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤首选术式。1999～2003年，我院共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术37例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗

目的:探讨下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗方法及价值.方法:35例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者入院后立即行颅骨牵引,并在早期(平均69 h内)选择全麻下经颈前路减压、复位、植骨及钛板内固定术,其中,11例患者在麻醉下牵引复位,24例牵引未复位,于术中经前路撬拨复位.结果:本组35例患者获12～36个月随访,平均18个月.所有患者完全复位.无皮下血肿、切口感染、喉返神经损伤、食管损伤等,围手术期无死亡,所有切口Ⅰ/甲级愈合.颈椎生理曲度及椎间高度维持良好,未出现神经功能加重者,25例脊髓不全损伤者神经功能获改善.结论:颅骨牵引结合早期颈前路复位内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁是相对安全有效的治疗方法.     

Ⅰ期颈前路手术治疗颈椎骨折脱位15例疗效分析

目的:探讨I期前路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法:采用I期牵引复位前路减压,椎体次全切,钛网植骨,颈前路钛板固定。结果:15例颈椎脱位完全复位,随访10~24个月,平均18个月,15例患者颈椎生理曲度保护良好,植骨全部融合,椎间高度维持良好;脊髓功能获得不同程度改善。结论:I期行前路手术治疗下颈椎骨折脱位可获得良好疗效。     

颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定术术后护理

颈椎前路手术是解除颈脊髓及神经压迫的主要手术之一，我院2002～2004年对30例颈椎损伤脊髓及神经压迫患者行前路减压植骨融合钛板内固定术，取得良好临床效果，现将术后护理总结如下。     

Orion锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的：研究和评价Orion锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科的应用价值和作用。方法：对32例颈椎损伤与颈椎病患者行颈前路减压、植骨融合,并采用Orion钢板内固定。结果：32例患者均获得半年以上随访,平均9.5个月,除四例FrankelA级脊髓损伤者截瘫无恢复,其余患者术后神经功能均不同程度恢复,植骨块在术后3个月时获得骨性愈合。无一例发生钢板断裂,螺钉松动等并发症。结论：Orion钢板操作简便,固定牢固,适用于因颈椎骨折脱位,颈椎病等行前路减压 植骨的病例。     

单纯前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位单纯前路手术治疗的效果。方法回顾分析该院2004年1月至2012年1月行单纯前路植骨钛板内固定手术治疗,并获得1年以上随访的33例下颈椎骨折脱位患者临床资料。其中26例单间隙融合,7例椎体次全切除,均行自体髂骨植骨。所有患者术前均行颈椎X线片、CT及MR了解骨折脱位情况,术后摄颈椎X线片了解植骨融合状况,颈椎生理前凸恢复保持情况和内固定稳定性。以美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级评价神经功能恢复情况。结果所有患者随访1.0~4.5年(平均1.8年),术后ASIA残损分级平均提高1.6级,固定椎保持稳定,颈椎生理前凸得以保持,无明显植骨不愈合表现。结论单纯前路手术对治疗下颈椎骨折脱位有较好的效果,严格掌握适应证,充分恢复伤椎高度及颈椎生理前凸,牢固的内固定等是手术治疗成功的关键。     

颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术的手术配合

颈椎骨折是一种可能导致脊髓神经损伤，合并四肢及椎间盘突出的严重性骨折。由于其解剖位置的特点，如果处理不当，可以造成严重后果。根据国内外经验，实施颈前路颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术其骨折愈合率可达80％～98％。且创伤小，并发症发生率低，可以保留颈椎的活动度？我院骨科2006年1月～2007年6月对12例患者采用了颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术，取得了良好效果。现将手术配合方法介绍如下。