骨盆骨折并右股部膀胱尿漏疝及右闭孔神经损伤一例报告

患者男性 ,5 6岁 ,骑自行车时被从后驶来的汽车撞倒。伤后 1小时入院。入院时面色苍白 ,Bp6 0 /45 mm Hg,P1 2 0次 /分。右下腹及腹股沟处肿胀 ,皮下瘀血 ,耻骨联合右侧凹陷 ,右闭孔处可触及骨折 ,骨盆挤压分离试验 (+)。腹部膨隆 ,有压痛及反跳痛。立即纠正休克 ,病情平稳后拍 X线片示 :右耻坐骨支多处骨折 ,耻骨联合无分离。左侧坐骨支单处骨折无错位。初诊 :骨盆骨折并发失血性休克。　　伤后 7小时 ,腹胀持续加重 ,但排尿仅 1 5 0 ml,Bpl2 0 /75 mm Hg,P78次 /分 ,右腹股沟会阴部肿胀明显。疑为膀胱破裂尿外漏 ,尿液性腹膜炎。遂导尿…     

头颅CT对脑脂肪栓塞的诊断价值3例报道

例 1:患者 ,男 ,2 8岁 ,因右股骨中断闭合性骨折 6ｈ入院。入院时神志清楚 ,对答切题 ,无神经系统阳性体征。右顶头皮血肿。ＣＴ(- )。Ｘ片 :右股骨中断斜型骨折 ,完全不对位。伤后 2 4ｈ诉双眼视物模糊 ,随后出现嗜睡 ,进而出现昏睡、烦躁 ,小便见脂肪颗粒。伤后 4 6ｈ病人浅昏迷 ,右上肢活动减少 ,抽搐。ＣＴ :双颞叶海马回及靠左侧脑室后角白质片状低密度灶 ,ＣＴ值 31Ｈｕ。Ｔ4 0℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 7次 /ｍｉｎ ,Ｈｂ117ｇ/Ｌ ,ＰａＯ2 8 92ｋＰａ。予以相应治疗。伤后第五天复查ＣＴ示低密度灶同前 ,部分融合成片。伤后第十天…     

中西医结合抢救颅内血肿并股骨粗隆下骨折体会

黄某某 ,男 ,35岁 ,于 2 0 0 0年 3月 9日乘汽车时翻车 ,当即昏迷 ,呕吐胃内容物 1次 ,头部出血 ,被急送入院。入院时昏迷 ,间有躁动 ,Ｐ 99次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8/9ｋＰａ;右颞部长约 1 0ｃｍ伤口 ,深达颅骨 ;双侧瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ;左大腿上端肿胀 ,成角畸形 ;舌暗、苔薄白 ,脉弦涩。血Ｒｔ示ＷＢＣ 2 6.5× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .1 0× 1 0 12 /Ｌ(Ｈｂ 1 35ｇ/Ｌ)。中医诊断 :昏迷、左股骨粗隆下骨折并小粗隆骨折。证属瘀阻神窍 ,骨断筋伤。经头颅ＣＴ及拍片 ,西医诊断 :右颞顶硬膜外血肿、左颞脑挫裂伤、右颞骨骨折、左股骨粗隆…     

颈动脉窦损伤合并低血钾误诊为颈髓横断性损伤1例

1　病例报告　患者 ,33岁 ,以“全身无力 2 0ｈ”为主诉就诊。 2 0ｈ前钝器伤及颈部 ,感颈部肿胀 ,及双下肢无力 ,由下向上发展 ,且有加重趋势 ,做颈椎ＣＴ示 :第七颈椎棘突骨折 ,以“急性颈髓横断性损伤”收脑外科救治。伤后 2 0ｈ未进饮食 ,出汗多。入院体查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 5 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8/ 70ｍｍＨｇ。精神差 ,左颈部有一长约 6ｃｍ宽 1ｃｍ横行损伤 ,红肿略高出相邻正常皮肤 ,第七颈椎棘突局部有压痛。心率 40～ 5 5次 /ｍｉｎ ,心律不齐。神经系统检查 :肌力 2级 ,腱反射减弱。余均正常。心电图示Ⅱ度…     

右前壁严重复合伤后短缩再植一例报告

患者 ,男 ,30岁 ,因右前臂高温滚轮碾压伤 4小时急诊入院。入院查体 :心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,失血外貌 ,右前臂中1 /3畸形 ,皮肤苍白 ,掌侧有一 7ｃｍ皮肤裂口 ,肌肉外翻糜烂 ,右尺桡骨骨折碎块外露 ,创面有油渍污染 ,腕部桡动脉搏动消失。环指尺侧、小指感觉消失 ,手指不能活动 ,指腹干瘪 ,Ｘ线片示 :右尺桡骨中段粉碎性骨折 ;入院诊断 :①右前臂严重复合伤 ;②右尺桡骨开放性骨折 3度。患者入院后 ,急查血常规 ,血生化 ,做好术前准备后急诊手术 ,手术探查见 :右前臂有3/4周径的皮肤 ,宽度 8ｃｍ的环状 3度烧伤 ,掌…     

脂肪栓塞综合征1例

患者 ,男 ,30岁 ,汽车驾驶员 ,因车祸伤后神志障碍 ,呼吸困难 ,右大腿骨折入某院救治 ,病情加重转入我院。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ136次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 9次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 11ｋｐａ ;浅昏迷状 ,颈阻 ( ) ,双肺呼吸音粗 ,左肺可闻及少量细湿罗音 ,右肺上叶可闻及少量哮鸣音 ,咯血性痰液 ,无病理性心脏杂音 ,胸侧壁、下腹部可见许多粟粒样出血点 ,腹软、克氏征 (± )。Ｘ -线胸片提示 :全肺“暴风雪状”阴影 ,右肺为甚 ;血气分析报告提示 :ＰＨ7 0 18,ＰＯ2 40 3ｍｍＨｇ ,Ｐｃｏ2 6 8 1ｍｍＨｇ ;头颅Ｘ线摄片未见骨折 ,ＣＴ未见异常 ,右股…     

断肢再植术成功一例

患者,肖某某,男,31岁。左前臂上1/3处,被巨石压伤呈开放性尺桡双骨折,右手腕上方2cm 处,血管、肌肉、肌腱、神经及骨头全部断离,仅下方有1cm 的皮肤相连。伤后1小时入院。查体:T36℃、P80次/分、R20次/分、BP130/90mmHg。一般情况良好,心肺、腹部正常。他处无骨折,右前臂断肢远端完整,适合再植。即作好术前准备,伤后25小时,在臂丛 氯胺酮 安定麻醉下行断肢再植术。手术情况:上止血带,冲洗伤口,消毒,彻底清创。重建骨的连续性,将尺桡骨远、近端粉碎处各锯去1cm,对尺桡骨均采用钢针髓内固定。重建血循环后,清创血管挫伤部分。桡动脉采用端     

股动脉损伤外科治疗7例报告

股动脉损伤的发生 ,往往多属突发事件 ,病情紧急 ,处理过程中稍有不当可招致致命性后果或伤残 ,教训深刻。我科 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 48岁。损伤原因 :车祸致股骨干骨折后断端刺伤股动脉 3例 ,石块和墙体垮塌压伤 2例 ,刀刺伤 2例。损伤类型 :横断伤 5例 ,多处挫裂伤 1例 ,单处裂伤 1例。就诊时间 :2 0ｍｉｎ～ 72ｈ。合并伤 :股骨干骨折 3例 ,股静脉损伤 3例 ,多发性肋骨骨折 1例。血管损伤后出血量 :1 0 0 0ｍｌ以内 2例 ,1 0 0 0～…     

外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析

火车轮自患者右小腿横行辗轧过 ,当时无昏迷 ,即感疼痛较剧 ,出血较多 ,呈喷射样 ,右下肢活动不能 ,自伤处以远感觉丧失。伤后感头晕 ,无恶心、呕吐。拟“右小腿车轧伤”收入院。检查 :神清。右小腿下 1 / 3处明显皮肤挫裂伤 ,以右小腿背侧踝关节上 1 0ｃｍ处一伤口最为明显 ,裂口约 1 0ｃｍ长 ,不规则 ,出血较剧 ,伤处可触及骨折断端 ,伤处软组织有空虚 ,约 1 0ｃｍ明显骨折畸形、扭曲。右足背动脉不能扪及 ,末梢循环无 ,右足感觉消失 ,皮温低 ,活动不能。诊断 :右下肢中下1 / 3开放性粉碎性骨折伴广泛软组织挫灭伤。入院后摄片示 :右胫腓…     

竹筒蜂叮螫致过敏性休克一例

患者男 ,2 5岁 ,入院前 1小时被一群竹筒蜂叮螫多处 ,即感全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉。查体 :体温36 .8℃ ,血压 8/4ｋＰａ ,面色苍白 ,四肢凉 ,神志不清 ,谵语 ,面、背部及右手背多处丘疱疹或皮下瘀斑 ,面部及右手背肿胀 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,心音弱。心作者单位 :315 10　浙江省鄞县云龙镇卫生院电图示窦性心动过速 ,频发室性早搏。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,同时将 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0ｍｌ、地塞米松 1ｍｇ、维生素Ｃ 2ｇ、维生素Ｂ65 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注。 2小…     

右位心并酒精性心肌病植入VVI永久起搏器1例

1　资料1 1　患者男 ,48岁 ,因头昏 1年余 ,胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧 5ｄ入院。 2 0年前摄胸片示右位心 ,饮酒 2 0余年 ,平均每日饮高度白酒2 0 0ｇ左右。入院时查体 :Ｐ 47次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7/9 33ｋＰａ。急性病容 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,双肺叩清 ,双下肺闻及中湿性罗音 ,心浊音界位于胸骨右侧 ,心尖搏动点在右第 6肋间锁中线外 1 0 5ｃｍ处 ,心界向左右两侧扩大 ,未闻及杂音。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ,符合右位心改变 ;胸部Ｘ片示右位心 ,心影增大 ,肺野呈瘀血样改变。超声心动图示心脏镜像右…     

特大面积烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合症1例

患者男 ,2 6岁 ,因全身多处汽油火焰烧伤后 6ｈ入院 .查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 1 32次/ｍｉｎ ,呼吸 2 6次/ｍｉｎ,血压 1 0 0 /70ｍｍＨｇ,神志清楚 ,四肢湿冷 ,口渴明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,全身除头面部 ,下腹部和会阴部外 ,均被烧伤 ,总面积 90 %ＴＢＳＡ ,其中三度 5 6% ,深二度 2 2 % ,浅二度 1 2 % ,伴有低血容量性休克 ,否认其他外伤史 .立即右股静脉穿刺置管 ,快速补液抗体克 ,四肢焦痂切开减压 ,低流量持续吸氧 ,禁食等处理 .患者休克期度过平稳 ,伤后 72ｈ,行四肢及臀部切痂 5 3%ＴＢＳＡ ,微粒皮移植 .术后生命体征平稳 ,白细胞 1…     

连枷胸复合伤抢救成功1例

1　病历报告患者 ,女 ,40岁。因车祸 2ｈ后于 2 0 0 1年 8月 2 6日入院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 3/ 5 2ｍｍＨｇ ,浅昏迷状态 ,呼吸急促。双侧瞳孔不等大 ,左 >右 ,圆形 ,光反射迟钝。气管略偏右侧。胸廓塌陷 ,可见反常呼吸 ,左胸壁多处皮擦伤 ,骨擦感、骨擦音明显 ,皮下有捻发音 ,左侧呼吸运动减弱 ,叩诊浊音 ,左肺呼吸音弱 ,双肺可闻及水泡音。腹部未见异常。左侧上、下肢可见畸形 ,活动受限 ,反常活动存在。双侧病理征( )。头颅ＣＴ示 :脑干挫裂伤 ,脑白质剪切伤 ,蛛网膜下腔出血。胸部Ｘ线检查示 :双侧多发肋骨折 ,…     

血栓闭塞性脉管炎并急性心梗死死亡1例

1　病例介绍患者 ,男 ,37岁。 1994 - 11- 14　 15ｈ4 0ｍｉｎ ,以血栓闭塞性脉管炎 ,Ⅲ期Ⅰ级坏死入院。该患 1个月前右足凉、拇趾溃疡疼痛。近 1周右足拇趾坏死 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加重。既往 :健康 ,否认患病史 ;已婚离异 ,吸烟量 2 0～ 30支 /ｄ ,饮酒量 3～ 5两 /ｄ。查体 :血压 12 / 8 0ＫＰａ ,Ｐ65次 /ｍｉｎ ,心音低钝无力 ,遥远 ,心率 65次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 1～ 2次 /ｍｉｎ。右下肢肌肉萎缩 ,较左侧细 1.5ｃｍ ,皮温低 ,右足背动脉搏动消失 ,胫后动脉搏动消失 ,月国动脉搏动减弱 ,右拇趾肿胀、溃烂、皮肤紫暗、恶臭味…     

黄蜂蜇伤短时间致严重休克及昏迷1例

患者 ,男 ,2 8岁。患者于 2 0 0 1年 5月3 0日被毒蜂蜇伤右手腕及口唇等多处 ,随即出现局部疼痛、红肿。 5ｍｉｎ后 ,出现全身冷汗、头晕 ,并突然倒地 ,不省人事 ,大小便失禁 ,15ｍｉｎ后 ,被送至我院急诊科。患者平时无心脏病史。体查 :脉搏摸不到 ,呼吸 3 0次 /ｍｉｎ,血压 0ｋＰａ ,昏迷 ,全身皮肤重度紫绀 ,皮肤湿冷 ,蜂蜇伤口红肿 ,中心稍瘀黑 ,无水肿、溃烂。呼吸促 ,双肺无音。心率 168次 /ｍｉｎ ,心律不整 ,无杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。辅助检查 :ＷＢＣ 8 2× 10 9/Ｌ ,ＧＲ0 2 2 ,ＬＹ 0 73 4 ,ＲＢＣ 5 5 5× 10 12 /…     

原发性输卵管腺癌1例

原发性输卵管癌少见 ,现将所遇到 1例报告如下。患者女性 ,5 0岁 ,农民 ,因绝经后阴道不规则流血水 5月入院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋｐａ ,心、肝、脾、肺及乳腺 (一 )。阴道通畅 ,有少许血迹和淡红色液体。Ｂ超提示 :右附件实性     

子宫次全切除术后异位妊娠一例

患者 4 4岁 ,已婚。因突然下腹痛 6ｈ伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 3月 7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、呕吐、晕厥 1次及肛门坠胀感入院。患者于 2年前在本院行子宫次全切除术。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 1 0 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 /8ｋＰａ,轻度贫血貌 ,心肺正常。下腹部压痛 ,反跳痛 ,尤以右下腹为重。腹肌紧张明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色、举痛及摆痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,子宫未扪及 ,于右侧附件区扪及一包块 ,边缓不规则 ,质软 ,约 5.0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 6 0ｃ…     

采用PTCA支架术联合TMLR治疗冠心病一例

患者 ,男 ,75岁。以“阵发性胸闷、胸痛 10个月余 ,加重 2个月”入院。有高血压及糖尿病史。术前体检 :心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏听诊未闻及病理性杂音。下肢大隐静脉严重曲张。心脏Ｘ片 :心影增大 ,左心室增大 ,主动脉硬化 ,双肺未见病变。冠脉造影 :冠脉细小 ,病变弥散 (左前降支自第一对角支以远次全长段闭塞 ,第一对角支起始部 5 0 %狭窄 ,左回旋支近端完全闭塞 ,右冠脉自后降支以远次全闭塞 )2 0 0 0年 6月 2 0日 ,先经右股动脉于右冠脉狭窄处放置支架 (ＰＴＣＡ 支架术 ) ,然后在全麻下经胸壁正中切口 ,剪开心包 ,见前降支多处…     

太伏纶片修补外伤性脑脊液鼻漏1例

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,因头部外伤 3个月伴昏迷 1个月鼻腔流清水 5ｄ于 1999年 12月 9日转入我院神经外科。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 6 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,神志清楚 ,右鼻腔见ＣＳＦ滴出 ,“熊猫眼”征 ( ) ,余头颅五官及神经系统无明显异常。实验室检查 :ＣＳＦ蛋白 ( ) ,细胞总数 2× 10 6/Ｌ ,葡萄糖 2 .75ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＳＦ培养无细菌生长 ,三大常规、肝肾功能正常 ,ＣＴ诊断右额骨、前颅窝底骨折 (波及右额窦 ) ,双额硬膜下积气积液 ,右颞叶软化。经常规保守治疗 1个月后仍无效 ,2 0 0 0年 1月 4日在…     

创伤性气管支气管断裂9例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性气管支气管断裂 9例 ,占同期颈胸外伤的 1 9% (9/ 475 ) ,现将诊治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 3岁 ,平均 34 5岁。1 2　致伤原因 :交通事故伤 3例 ,井下挤压及塌方伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,刀刺伤 1例。1 3　损伤部位 :气管完全断裂 2例 ,其中 1例两处断裂 ,1例气管及右主支气管贯穿伤 ,右主支气管断裂 4例 ,左主支气管断裂 3例。1 4　合并多发伤 :颈椎骨折 2例 ,肋骨骨折 6例 ,肺挫裂伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,腹部损伤 2例 ,四…