吸烟在西安市食管癌病因中的作用

目的 探讨西安市食管癌的主要危险因素及遗传易感性的分子生物学基础。方法 病例对照研究和分子流行病学研究，并与林州市对比。结果 （1）西安市食管癌的主要危险因素为吸烟（合并OR＝1．79，95％CI＝1．49－2．14，P＜0．01）和食管癌家族史。林州市为食用酸菜（合并OR＝2．06，95％CI＝1．32－3．20，P＜0．001）和食管癌家庭史。（2）p53突变率在两市病例组均明显高于对照组，西安市p53第五外显子突变模式与吸烟作用相符。（3）与食管癌相关的CYP基因多态性，西安市为CYP1A1，林州市为CYP2E1。GSTM缺失与两市食管癌未见明显联系，但参与协同作用。结论 西安市食管癌的主要环境危险因素为吸烟，遗传易感性标志分析结果与之相符，而有别于林州市。主要危险因素不同地区食管癌的预防重点应不同。     

食管癌高易感性的分子基础

1　食管癌的流行病学特征及存在问题　　食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一 ,显著的地域性分布差异是食管癌突出的流行病学特征 ,高低发区可相差5 0 0倍。在世界范围内 ,存在从土耳其东部开始 ,经伊拉克、伊朗、中亚 ,一直延伸到中国北部的一个食管癌高发地带。中国北部、特别是河南省林州市和毗邻的辉县等地 ,是我国 ,也是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区。而与此地区相隔不到 2 0 0公里 ,食管癌死亡率就从林县地区最高的 5 0 0 /10万人口下降到了 2 6/10万人口。这一特殊的发病模式引出许多重要的学术问题 ,例如 :决定食管癌…     

分子流行病学的研究设计

分子流行病学应用先进的分子生物学实验技术检测生物标志物,从分子水平阐明疾病的病因、致病过程及发病机制,打开了传统流行病学中的“黑匣子”,为病因学研究和预防措施评价开辟了新的途径。而同时作为一门交叉学科,它具有与传统流行病学不同的研究设计特点。因此,本文将主要介绍如何在流行病学研究设计中应用生物标志物。     

西安市围生儿神经管畸形的流行病学研究

目的　了解西安市围生儿神经管畸形的发生及分布特征。方法　采用前瞻性研究方法 ,对西安市县级以上 111所医院出生的 4 2 2 72名围生儿进行监测。结果　西安市围生儿中神经管畸形的发生率为 2 37‰ ,单发神经管畸形占 87%。发生率最高的神经管畸形是脊柱裂 ,其他依次为无脑畸形、脑膨出、小头畸形。神经管畸形儿中有 17%伴有脑积水 ,其中有 2 7 5 9%脊柱裂儿伴有脑积水。乡村地区神经管畸形发生率与城镇间差别有显著性意义 (χ2 =10 92 3,P <0 0 5 ) ;不同性别神经管畸形发生差别无显著性意义 ;各季度间差别无显著性意义。产母年龄在 35岁以上为高发年龄。生育神经管畸形儿妇女有 71%为初中以下文化 ,有 75 %在产前已得到确诊 ,6 1%经济条件差 ,有 37%在孕早期有疾病史、服药史等。神经管畸形围生儿死亡率为 710‰ ,其中合并有脑积水的死亡率为 94 12 %。结论　西安市神经管畸形是围生儿死亡的主要因素 ,严重影响人口素质 ,要针对其分布特点 ,采取针对性的预防措施 ,降低神经管畸形的发生。     

食管癌的流行病学

食管癌是人类较常见的恶性肿瘤之一，尤其是我国更是食管癌的高发区。据估计，全世界每年大约有20余万人死于食管癌，我国每年约死亡15万余例，占全世界的绝大部分。     

非胰岛素依赖性糖尿病的流行病学与分子流行病学研究进展

<正>随着经济的发展和生活方式的改变,糖尿病发病率逐年升高,其中绝大部分属非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)。环境因素和遗传倾向的共同作用导致了NIDDM已成为人们的共识。本文仅就NIDDM在群体水平和分子水平有关流行病学方面的进展作简要概述。     

食管癌危险因素流行病学研究进展

食管癌是一种常见的恶性消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国占半数以上，是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。2000年我国癌症死亡人数约150万，其中食管癌的死亡在城市居民中居第5位，在农村人口中占第4位。近20年来，欧美食管腺癌的发病率呈明显上升趋势，而我国仍以鳞状细胞癌占绝大多数。     

西安地区食管癌的遗传流行病学

目的：分析西安地区食管癌的分离比、遗传度和病例亲属的标准化死亡比（ＳＭＲ）。方法：应用遗传流行病学和病例对照研究方法,调查分析了西安地区２１１例食管癌病例和１８３例对照的亲属中食管癌发病情况。结果：病例组Ⅰ、Ⅱ级亲属中食管癌的发病率（分别为２．９５％,０．６４％）均高于对照组（０．３２％）,分离比为０．００８２￣０．０２９４,不符合单基因遗传规律,Ⅰ、Ⅱ级亲库权平均遗传度为５０．０２％,其中８４例     

西安市食管癌危险因素的Meta分析

目的: 探讨西安市食管癌发生的危险因素. 方法: 应用Meta分析方法对食管癌危险因素病例对照研究的文献进行综合评价. 结果: 纳入本次Meta分析的5篇研究文献中,累计食管癌病例840例,对照1084例;有显著性意义的因素为吸烟(男性)、饮酒、食用酸菜、吃新鲜蔬菜和食管癌家族史,OR合并分别为2.63(2.01～3.43), 1.74(1.21～2.51), 1.27(1.03～1.56), 0.46(0.35～0.61)和3.75(2.30～6.11),各OR合并显著性检验结果P<0.05. 吸烟的剂量效应分析显示,吸烟量<20支/日、≥20支/日的OR合并分别为2.21和2.54,具有剂量效应关系. 未发现喜食热烫饮食、喝茶与食管癌发生的关系. 结论: 吸烟(男性)、饮酒、食用酸菜和食管癌家族史是西安市食管癌发生的危险因素,而吃新鲜蔬菜是食管癌的保护因素.     

CYP1A1与GSTM1基因的多态性与西安地区食管癌的关系

目的 探讨细胞色素p450代谢酶1A1（CYP1A1）、谷胱苷肽转硫酶μ（GSTM1）基因多态性与西安地区食管癌的关系。方法 应用分子流行病学研究方法，调查分析了西安地区108例食管癌病例和101例对照CYP1A1与GSTM1基因多态性。结果 CYP1A1 Ile/Ile,Ile/Val,Val/Val基因型在病例和对照中分别为22.6%，43.4%，34.0%和30.7%，47.5%，21.8%；其中Val/Val基因型在两间差异显（P＝0.049）；GSTM1存在型、缺失型在病例，对照中分别为40.7%，59.3%和56.4%，43.6%差异显（P＝0.023）。结论 CYP1A1 Val/Val基因基因型（突变纯合子）与GSTM1的缺失与西安地区食管癌的遗传易感性有关。     

P53蛋白高表达与林县食管癌关系的病例对照研究

目的：探讨Ｐ５３蛋白高表达在食管癌发病中的意义．方法：于１９９５年１０月～１２月在林县进行了病例对照调查，并收集了组织学材料．采用免疫组化ＳＰ法，对病例组（５９例）手术切除的癌组织和对照组（３７例）食管粘膜活检标本的Ｐ５３蛋白表达情况进行了检测．结果：５７．６％（３４／５９）的病例标本和１６．２％（６／３７）的对照标本存在有Ｐ５３蛋白高表达，病例组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）．单因素分析有显著意义的因素为Ｐ５３蛋白高表达、病前２０年食酸菜史、病前１０年食水果史和食管癌家族史，其比值比（ＯＲ）及其９５％可信限（ＣＩ）分别为７．０３（２．３３～２２．２１）、２．９８（１．１０～８．２０）、０．１９（０．０４～０．９０）和２．５１（０．９９～６．４４，Ｐ＜０．０５）．男性、女性Ｐ５３蛋白高表达的ＯＲ（９５％ＣＩ）及合并ＯＲ（９５％ＣＩ）分别为７．３８（１．９６～２９．６４）、８．１７（０．７７～２０３．３６）和７．５８（２．４１～２５．０１），与分层前ＯＲ接近．多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示Ｐ５３蛋白高表达的ＯＲ（９５％ＣＩ）为５．９１（１．９５～１８．２７）．结论：结果提示Ｐ５３蛋白高表达与食管癌之间存在     

肺癌发病趋势及分析

目的：近２０ａ世界许多地区肺癌发病在迅速上升,为了了解肺癌近年在全球及中国的发病趋势,研究了全球部分地区包括中国上海、天津、启东、香港肺癌的流行现状。方法：利用全球性肿瘤登记报告汇总资料进行２０ａ内肺癌流行趋势的比较。分析指标有粗率、世界人口标化率、３５￣６４岁截缩率、０￣６４岁和０￣７４岁累积率、例数及病理类型。结果：近２０ａ来,肺癌发病率呈上升的趋势特别在女性中更为明显,尤其中国天津女性肺癌发     

食管鳞癌△Np63基因的检测

目的:探讨△Np63基因作为食管鳞癌检测指标的可能性.方法:50例新鲜食管鳞癌组织,未经放疗或化疗,癌旁组织15例,用免疫组化和RT-PCR方法检测组织和外周血△ Np63表达情况.食管癌患者外周血标本21例,用RT-PCR方法检测了△Np63 mRNA表达情况,胃腺癌12例和10例健康人外周血作为对照.结果:食管鳞癌组织△Np63蛋白和mRNA表达明显高于癌旁组织,分别是96%和60%(P＜0.01).食管癌21例外周血检测中△Np63 mRNA阳性率38%,而胃腺癌和健康人外周血中未见表达.结论:食管鳞癌的发生和△Np63过度表达有关,△Np63 mRNA外周血检测可以作为一个食管鳞癌的肿瘤标志物.     

食管癌变多阶段演进的分子机制

河南、河北和山西3省交界的太行山地区,特别是河南林州地区(原林县)是世界上食管癌发病率最高的地区,并且,目前食管癌仍然是该地区肿瘤相关主要死亡原因。因为早期食管癌无特异症状,初次就诊时,85%以上的患者为中晚期,5 a生存率仅10%-15%,是导致食管癌高死亡率的主要原因。数代科学家对该地区进行多学科综合研究提示食管上皮癌变是多阶段演进过程,上皮细胞过度增生是高易感人群癌变极早期变化特征,形态学上表现为基底细胞过度增生、间变和原位癌,这些病变被认为是食管癌重要的癌前病变。食管癌前病变重要特征之一是其不稳定性,即:可以向癌的方向发展,也可退回到正常,或维持多年不变,由此引出一个重要学术问题:导致轻度癌前病变持续向癌的方向发展的机制是什么?很显然,单纯从形态学角度难以回答这些问题。分子变化不同可能是解释形态学相似的癌前病变具有不同发展方向的关键机制之一。近年有关食管癌变多阶段演进的分子变化已积累了许多研究资料,作者就此作扼要阐述,并分析该领域目前存在的主要问题及对策。     

食管癌高发区慢性胃炎患病情况调查

对食管癌高发区慢性胃炎的患病情况作了调查,并与低发区慢性胃炎的检出情况进行对比。<25岁年龄组高发区慢性胃炎检出率为53.98%。≥25岁人群中,高发区慢性胃炎检出率(77.66%)明显高于低发区(68.64%)(P<0.01)。高发区慢性胃炎中幽门螺杆菌的检出率为93.02%,其中弥漫性胃炎的检出率最高(97.69%)。癌家族史阳性人群中慢性胃炎检出率高于非癌家族人群(P<0.05)。食管炎病例中慢性胃炎的检出率明显高于非食管炎组(P<0.005)。     

我国食管癌发病危险因素的Meta分析

目的：评价我国食管癌发病的危险因素。方法：通过Meta分析对国内13篇公开发表的有关食管癌发病危险因素的病例-对照研究进行定量综合分析，共对12个因素进行评价，计算每个因素的综合OR值．结果：共有9个因素有显意义，分别为：吸烟(ORs=1．69)、饮酒(ORs=1．81)、酸菜(0Rs=2．22)、烫食(ORs=2．41)、家族史(ORs=4．00)、精神因素(ORs=3．06)、干硬食物(ORs=2．07)、吃饭快(ORs=1．82)、水果(ORs=0．39)．结论：吸烟、饮酒、酸菜、烫食、家族史、精神因素、干硬食物及吃饭快为食管癌发病的危险因素，水果为保护因素，而蔬菜、饮茶以及肉类对食管癌发病的作用尚不能确定。     

食管癌组织中存活蛋白的异常表达

目的通过比较食管癌组织和癌旁组织中存活蛋白的表达情况,探讨凋亡抑制因子存活蛋白与食管癌之间的关系。方法 T-A克隆制备存活蛋白定量PCR标准品pTA/存活蛋白;采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和免疫组织化学法检测33例经病理证实的食管癌组织(实验组)及其相应的癌旁组织(对照组)中存活蛋白的mRNA和蛋白质表达水平,并分析存活蛋白表达与食管癌临床病理特征间的关系。结果 FQ-PCR结果显示,实验组中存活蛋白的阳性表达率为81.82%(27/33),对照组中阳性表达率为39.40(14/33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学结果在实验组和对照组中的阳性率与FQ-PCR结果一致,但对照组中的阳性细胞多为炎症细胞(非上皮细胞);存活蛋白的表达与患者年龄、性别及肿瘤分化程度无关(P>0.05),与肿瘤分期和淋巴结转移高度相关(P<0.05)。结论存活蛋白在食管癌组织中的阳性表达可能与肿瘤发生、浸润和淋巴结转移密切相关。