盆腔内恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,35岁。入院 6周前无明显诱因出现尿频、尿急 ,4周前出现发热 ,肛周及下腹部间断隐痛。曾被诊为盆腔脓肿 ,给予抗生素治疗 2周 ,发热症状缓解 ,但尿频、尿急症状仍在 ,且肛周及下腹部疼痛加剧。肛门指检 :前列腺左叶正常 ,右叶旁触及一个质韧、表面光滑的肿物 ,下界清楚 ,上界未触及 ,无触痛。超声检查 :前列腺及双侧精囊区可见一个类圆形混杂团块 ,以实性回声为主 ,间有近液性回声区。盆腔CT检查 :平扫于盆腔内膀胱后下方、直肠前方可见不规则分叶状肿块。肿块密度低于肌肉而且密度混杂 ,可见片状稍高密度区和较低密度区。病变与…     

乳腺原发性恶性周围神经鞘膜瘤一例

本文报道乳腺原发性恶性周围神经鞘膜瘤1例。患者女,18岁。主要临床表现为右侧乳房肿块,呈无痛进行性增大。超声表现为右侧乳房混合性巨大囊实性包块,边界尚清,可见少许血流;MRI表现为右侧乳房一巨大肿块,反转恢复序列脂肪抑制T 2WI呈不均匀高信号,内见低信号分隔影,T 1WI呈等低信号,边界清晰,...     

胸部恶性神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁。因受凉咳嗽 1月余 ,胸背痛 1周 ,自觉近日消瘦就诊。Ｘ线正位胸片示右胸中外带一约 10ｃｍ×17ｃｍ大小、边界光滑、密度均匀、类圆形致密阴影。ＣＴ平扫示右胸腔一约 10ｃｍ× 15ｃｍ大小软组织肿块 ,紧贴外侧胸壁 ,ＣＴ值 10～ 32ＨＵ ,右肺组织明显受压 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右胸腔内巨大占位性病变 ,考虑胸膜恶性肿瘤可能性大。术后病理结果为恶性神经鞘膜瘤。讨论　恶性神经鞘膜瘤占软组织肉瘤的 10 % ,好发于四肢及躯干等体表部位 ,发生在胸部少见。胸部神经鞘膜瘤多起源于脊神经 ,病灶多见于后纵隔脊椎旁区 ,少数…     

恶性周围神经鞘膜瘤的临床研究(36例报告)

为探讨恶性周围神经鞘膜瘤 (MNST)的临床及肿瘤生物学特征。对 36例MNST患者的临床病理资料及随访资料进行统计分析 ,并与国外文献结果作对照。结果显示 ,MNST以 4 0～ 6 0岁年龄组患病比例最高 ,男∶女为 2 6∶1,发病部位依次为躯干 >四肢 >头颈部 ;术后复发率为 4 2 10 % ,5年存活率为 8 33% ;未发现由神经鞘瘤或神经纤维瘤病恶变所致病例 ,也未发现与放疗后恶变有关的病例。提示MNST是一种原发的软组织恶性肿瘤 ,早期手术彻底切除是治疗的关键 ,其肿瘤生物学特征与国外资料报道有所差异     

恶性周围神经鞘膜瘤摄取骨显像剂一例

患者男，62岁，右侧腹痛2个月，腹膜后神经鞘膜瘤化疗栓塞术后1个月。2个月前患者出现右侧腹痛，外院CT检查见右腹膜后肿块，于本院泌尿外科行手术治疗。术中肿块无法切除，术后病理检查诊断为外周神经鞘膜瘤（低度恶性，图1），后转入介入病房行腹膜后神经鞘膜瘤化疗栓塞术，体格检查：右上腹见一长约30cm手术瘢痕，     

右侧腹壁恶性神经鞘瘤一例

患者　女 ,2 8岁。右腰背部包块 7天。查体 :右侧腹壁触及一巨大包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,分叶状 ,活动度差。ＣＴ扫描示 :右侧腹见一大小约 8.2ｃｍ× 9.2ｃｍ× 8.0ｃｍ的等、低混杂密度肿块 ,内缘清晰 ,外缘与局部肌肉界限不清 ,边缘分叶 ,内部ＣＴ值分别为 2 7ＨＵ、13ＨＵ(图 1)。增强扫描示实质部分明显强化 ,液化区不强化 (图 2 )。ＣＴ诊断为肉瘤。作者单位 :71 2 0 0 0陕西省咸阳市第一人民医院ＣＴ室　　手术所见 :右腹部肌层下有一大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ之分叶状肿块 ,质软 ,肌层浸润 ,与周围组织粘连 ,于包膜外完整切除包…     

回肠神经鞘膜瘤一例

患者 男,53岁。下腹疼痛2月余,近期出现尿急、尿频。 CT平扫:盆腔右侧见一卵圆形软组织密度肿块,约4.0cm×5.5cm大小,中间密度低,边界清晰、光滑(图1)。膀胱形态正常,膀胱壁及腔内未见异常改变。 手术所见:回肠末端距回盲部约1.5cm处,肠壁上见一向外生长的软组织肿块,约5.0cm×5.5cm×6.0cm大小,下     

肩胛骨恶性周围神经鞘瘤一例

患者男,47岁。2年多前因扭伤左臂,感觉左肩背部疼痛,给予对症治疗后好转,时有反复,未行正规检查及处理。近1个月,左肩臂胀痛不适,对症处理无缓解。体检:左肩胛骨下份可扪及一约12cm×10cm大小的包块,边界较清,质硬,不活动,压痛(+),局部皮肤色泽、温度正常。左肩关节活动度正常。X线显示:左肩胛骨下部呈膨胀性骨质破坏,似肥皂泡样改变,边界较清晰,可见硬化缘,范围约7cm×6cm,邻近骨膜未见增生反应,亦未见明显的软组织块影(图1,2)。X线诊断:考虑骨肿瘤,以骨巨细胞瘤可能性大。手术所见:左肩胛骨下角骨质完全破坏,范围约8cm×6cm,部分边界不清…     

肝恶性神经鞘瘤一例

患者男,４２岁。主因外伤后右上腹疼痛、酸胀,行ＣＴ检查发现肝右叶占位,考虑肝挫裂伤、血肿。给予抗感染、止血和护肝治疗,症状缓解。但仍有右上腹隐痛。５个月后症状加重,来院诊治。体检：于右上腹扪及７ｃｍ×７ｃｍ大小包块、质硬、表面光滑、无压痛。血压、脉搏...     

高密度胆总管神经鞘瘤一例

患者　男 ,6 0岁。反复上腹痛 1个月 ,腹痛加重伴呕吐 2天。既往无特殊。查体 :右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( +)。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大。实验室检查无异常。Ｂ超诊断 :胆囊炎。ＣＴ平扫 :胆总管、胆囊及肝内胆管均扩张积液 ,胆总管直径1.8ｃｍ ,胆总管末端突然变细并于开口处偏外见一结节状高密度灶 ,ＣＴ值约 12 0ＨＵ ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,密度均匀 ,胆总管壁轻度均匀增厚 (图 1、2 )。胰头不大。ＣＴ诊断 :胆总管末端结石伴胆管炎、胆囊炎。手术所见 :胆囊未见肿物及结石 ,胆总管扩张直径 2 .0ｃｍ ,胆总管行径未扪及结石…     

小肠恶性神经鞘瘤一例

小肠原发性肿瘤发病率低 ,占胃肠道肿瘤的 3%～ 6% [1] ,恶性多见。良性以平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤及血管瘤最多见 ;恶性以癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤为主。而小肠恶性神经鞘瘤则罕见 ,笔者遇见一例 ,现报道如下。病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因间断黑便伴头晕、心悸近 1年 ,加重 3个月入院 ;以消化道出血为主要症状 ,伴有上腹部不适。查体 :重度贫血貌 ,左中上腹可触及一 6ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,余无特殊。血常规检查 :Ｈｂ 5 3ｇ/ｌ ,ＲＢＣ 3.45× 10 12 /ｌ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/ｌ ,ＢＰＬ 10 2× 10 9/ｌ。大便隐血 ( )。骨髓细胞…     

肋骨巨大恶性神经鞘膜瘤1例

恶性神经鞘膜瘤是由神经鞘细胞、神经束衣和神经内衣细胞组成的恶性肿瘤。本病少见 ,巨大者更罕见。现就我院经手术和病理证实的 1例恶性神经鞘膜瘤报道如下。1　病历简介女 ,8岁 ,偶感右背部疼痛 3年 ,晚上略明显 ,未在意。半月前右背部疼痛加剧 ,晚上更明显 ,即入院诊治。体格检查 :除背部压痛、以肩胛间 4— 6肋脊柱旁最明显外 ,余未发现阳性体征。Ｘ线胸片 :右后上胸壁可见软组织包块影 ,大小约 4 5ｃｍ×4 5ｃｍ× 6 0ｃｍ ,向前突向肺野 ,密度均匀 ,界限清晰 ,第 4后肋向上推压移位 ,并且可见硬化边 ,第 5后肋可见溶骨性破坏 ,骨皮质…     

舌下神经鞘瘤一例

患者 男,32岁。左侧头部持续性胀痛1年,左侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌左偏2个月,无其他不适。 CT检查示:左侧舌下神经管较对侧扩大,以外口明显,管周皮质变薄,稀疏,管内见等密度软组织影充填,管口周边未见异常密度影(图1)。MRI示:T_1WI上左舌下神经管内呈等信号,T_2WI呈明显高信号,病灶约0.6cm×0.7cm×2.0cm     

心包恶性神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,33岁。外伤后左胸疼痛、胸闷不适 1月余 ,曾昏厥 1次。胸部平片显示心影增大 ,心缘不规则 ,左肋膈角填塞 (图 1)。CT检查 :心包内见巨大混杂密度肿块 ,大小15cm× 13cm左右 ,边缘结节状 ,实质部分明显强化 ,病灶与大血管根部、左心房、左心室分界不清 ;双侧胸腔积液     

少见部位恶性神经鞘瘤二例

神经鞘瘤是发生于神经鞘膜的肿瘤 ,大多为良性 ,恶性者少见。现将搜集的 2例少见部位恶性神经鞘瘤报告如下。例 1　女 ,44岁。半年前患结核性胸膜炎 ,经抗痨治疗后病情好转 ,1周前出现发热、盗汗及胸痛。体检 :一般情况可 ,左锁骨上扪及一蚕豆大淋巴结 ,心、肺听诊及实验室检查无异常。胸部平片 :(1)左上肺结核 ;(2 )上纵隔增宽。ＣＴ扫描 :前上纵隔分叶状肿块 ,中央区密度低 ,边界欠清 ,大血管向后推移 ;增强扫描见肿块边缘轻度强化 ,中央低密度区无强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :(1)胸腺瘤 ;(2 )纵隔淋巴结核。经皮穿刺活检 :恶性神经鞘瘤。…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

颞下窝恶性周围性神经鞘瘤一例

病例资料　患者,男,5 3岁。发现左颧部无痛性肿块2年,因肿块迅速增大并伴疼痛1个月入院。体检:左上颌隆起,左颧部外侧扪及约3cm×2cm肿块,质中,无压痛。CT表现:左颞下窝不规则巨大软组织肿块,边界尚清晰,但不规则,密度稍低于肌肉密度。肿块向内侵至左鼻腔、左上颌窦,左上颌窦骨     

恶性周围神经鞘瘤PET／CT显像一例

患者女,31岁,因反复头痛、头晕伴呕吐1周,脑MRI示“左额叶占位,疑胶质瘤”,于本院脑外科行手术切除肿瘤。术后病理诊断“（左额）梭形细胞恶性肿瘤伴坏死,考虑为转移性。肿瘤细胞波形蛋白Vim（＋＋）、S100（＋＋）、巨噬细胞CD68（＋）、胶质纤维酸性蛋白GFAP（-）、核抗原Ki67（＋＋）、P53（＋＋）、细胞角蛋白CK（-）、上皮膜抗原EMA（-）。”1个月后行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT（美国GE Discovery ST）检查,结果示右侧肩胛下肌肿大,     

气管神经鞘瘤一例

患者　男 ,48岁。 1年前无明显诱因出现劳累后呼吸困难、气促、紫绀 ,呼吸困难进行性加重 ,咯白痰。胸片 :气管内结节影 ,直径约 2 .3ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清晰锐利 ,与右侧气管壁呈锐角相接 ,几乎堵塞全部气道。ＣＴ横断面扫描 :气管右侧壁见一肿块影 ,直径为 4 1ｃｍ ,大部分位于气管外 ,并向气管内突入 ,阻塞约 3/ 4气腔 ,病灶内缘规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,与周围血管关系密切 ,但能分清 (图 1)。利用螺旋ＣＴ 3ｍｍ薄层扫描后重叠5 0 %重建 ,传送到独立工作站上进行多平面重组、最小密度重建、表面覆盖显示、四维血管造影法 (图 …     

眼睫状体色素性神经鞘瘤一例

患者女 ,2 6岁。右眼失明 2 0ｄ入院。眼科检查 :2～ 7点位虹膜后方有一淡灰色实性肿物伸入后房 ,大小为 3ｍｍ× 4ｍｍ ,表面不光整 ,有色素团 ,可见新生血管伸入肿物 ,晶状体完全混浊。Ｂ超检查 :右眼颞侧略上方睫状体虹膜区有实性均匀回声亮区 ,边界不清 ,并向睫状体、虹膜浸润。ＣＴ表现 :右眼球前份见 10ｍｍ× 10ｍｍ不规则稍高密度影 ,边缘不光整 ,与晶状体分界不清 ,眼环正常 (图 1)。ＣＴ诊断 :右眼球占位性病变 ,位于晶状体后方 ,可解释为起源于虹膜睫状体的肿瘤。行右眼摘除术后病理检查 :瘤细胞主要由梭形细胞组成 ,核呈长卵圆…