未累及丘脑的皮质损伤导致“Pusher综合征”

伴发“Pusher综合征”的卒中患者尽管视觉前庭处理功能几乎正常,但仍然对自身垂直体位产生严重的错误知觉。这种矛盾现象说明在人体内存在能够感知体位的另一个重力感知系统。最近的研究表明,后丘脑是这个系统的重要组成部分。本研究旨在探讨这个系统在丘脑以上的皮质代表区。对45例伴或不伴扭转推挤的左侧或右侧皮质损伤而丘脑正常的急性期患者进行评估。在大脑双侧半球,导致扭转推挤的单纯性皮质损伤区主要集中在岛叶皮质和部分中央后回。将推挤症患者与年龄、损伤区大小以及空间忽略、失语和视野缺损发生频率相匹配的对照者进行比较,显…     

急性前庭神经炎时前庭和视觉皮质的代谢变化

应用18F-FD G-PET先后两次对5例右侧前庭神经炎的右利手患者进行检查,检查时患者闭眼仰卧。两次检查分别在急性期(平均6.6d)和3个月后前庭中枢性代偿发生时进行。在急性期,多感觉前庭皮层和皮层下区犤岛叶后部顶岛区前庭皮质、丘脑后外侧区、前扣带回(Brodm ann分区32/34)、桥脑中脑脑干、海马回犦的局部脑葡萄糖代谢(rCGM)显著增强(未校正P<0.001)。与此同时,中央后回的视觉(Brodm ann分区17～19)和躯体感觉皮层区以及部分听觉皮层(颞横回)的rCG M明显减弱。因此,PET可以对由单侧外周性前庭功能丧失导致的皮层活化方式进行成像;也…     

及早康复护理对单侧空间忽略患者肢体功能恢复的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应,是脑卒中患者常见的高级脑功能障碍之一,其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不能注意到对侧视觉、听觉、触觉,甚至嗅觉的刺激,伴空间定位等行为能力的异常。临床上以右侧半球损伤所致左侧空间忽略为多,表现为各种各样的忽略行为,直接影响脑卒中患者肢体功能的康复和日常生活能力。     

肌电生物反馈疗法配合作业治疗改善脑卒中后半侧空间忽略症的随机对照研究

单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑损伤所造成的对损伤半球对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向.其特征为受损半球对侧肢体感知觉缺失,不能注意到对侧来的视觉、听觉、触觉甚或嗅觉的刺激,伴空间定位等行为能力的异常.笔者所在医院2009年11月～2010年4月对20例脑卒中后单侧空间忽略症患者采用肌电生物反馈疗法配合作业治疗,并进行随机对照研究,取得满意疗效,现报告如下.     

发展性阅读障碍儿童视觉功能的事件相关电位研究

目的 考察阅读障碍儿童的视觉巨细胞系统功能的神经心理学特性,探讨阅读障碍儿童与正常儿童的左右枕叶对单侧投射的视觉刺激的敏感性及其功能的半球差异特性.方法 用单侧视野投射方法,使用具有高时间频率的黑白对比视觉信号,同时使用ERP分析系统记录被试在完成简单视觉任务时的波形.结果 ①正常儿童在完成左右单侧视野投射任务的反应时基本相同[(294.7±12.47)ms～(298.3±135.8)ms],左侧枕叶加工来自右侧视野的视觉信号产生的ERP波形与右侧枕叶加工对侧视野信息产生的波形基本一致;②阅读障碍儿童的脑电波形与正常儿童比较差异有显著性;这种差异尤其表现在左侧枕叶O1的P120的峰潜伏期显著延迟为136.57 ms.结论 正常儿童的视觉巨细胞系统左右半球的功能是均势的,没有偏侧化的倾向;而阅读障碍儿童的视觉功能发育可能落后于正常儿童,并且在枕叶皮质存在左右半球差异,尤其是左侧枕叶的功能差异,这可能是阅读障碍儿童视觉巨细胞系统功能的发育的主要神经心理学特性.     

大鼠杏仁体及丘脑背内侧核至额前皮质各区的纤维投射: HRP 逆行示踪研究

用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）逆行示踪法，对大鼠杏仁体及丘脑背内侧核至额前皮质各区的纤维投射进行了研究。将ＨＲＰ分别导入右侧额前皮质各区，同侧丘脑背内侧核可见密集的标记细胞，并有局部定位关系；杏仁体的标记细胞主要见于同侧基底外侧核和外侧核，其次见于同侧基底内侧核及皮质核，少量见于前杏仁核区和皮质杏仁移行区，间介核和中央核中未见标记细胞。标记细胞在杏仁体的分布随导药部位不同而有差异。     

大鼠杏仁体及丘脑背内侧核至额前皮质各区的纤维投射：HRP逆…

用辣根过氧化物酶逆行示踪法，对大鼠杏仁体及丘脑背内侧核至额前皮质各区的纤维投射进行了研究。将ＨＲＰ分别导入右侧额前皮质各区，同侧丘脑背内侧核可见密集的标记细胞，并有局部定位关系；杏仁体的标记细胞主要见于同侧基底外侧核的外侧核，其次见于同侧基底内侧核及皮质核，少量见于前杏仁核区和皮质杏仁移行区，间介核和中央核中央未见标记细胞，标记细胞在杏仁体的分布随导药部位不同而有差异。     

床头物品摆放位置对单侧忽略患者康复效果的影响

单侧忽略是脑卒中后常见的、容易被忽视的神经系统综合征,且患者以右侧脑损伤最为常见.患者发病早期临床症状缺乏典型性,随着病程延长,主要表现为患者对病灶对侧空间的刺激难以察觉或无法正确反应[1].目前,临床上尚未明确单侧忽略发病机制,普遍认为该疾病并不是由于感觉或运动缺陷引起,而是由于大脑对病损半球对侧空间未知的有意义的刺...     

卒中患者运动力量的感知与其所受刺激的大小相关

本研究分别对卒中所致右侧（RHL，n=13）及左侧（LHL，n=6）单侧大脑半球损伤的患者进行前瞻性研究，旨在探讨卒中所致单侧大脑半球损伤是否改变对侧肢体的力量感以及力量感是否与对刺激强度（大小）的感觉相关。结果发现，RHL患者倾向于高估自己的力量，而LHL患者倾向于低估自己的力量，上述2种情况均与对刺激强度感觉的改变高度相关。     

神经病理痛患者机械触诱发痛的皮层代表区的fMRI研究

目的:研究神经病理痛患者伴有触诱发痛的大脑活动。方法:对27例损伤患者(外周5例、脊髓3例、脑干4例、丘脑5例、豆状核5例和皮质5例)的触诱发痛区域或是相应的对侧区域给予非伤害性机械刺激,同时用fM R I观察其脑反应。结果:在正常侧给予刷毛和冷刺激,不引起疼痛,兴奋自体感觉“控制”网状系统,包括对侧初级(SI)和次级(SII)的自体感觉皮质和岛叶区域。而同样的刺激在触诱发痛区和对侧大脑半球激活的区域,即镜像的“控制”网状系统中较少兴奋的SII和岛叶皮质,却能引起剧烈的疼痛。在对侧SI和初级运动皮质(M I)中发现激活体积增加。而在…     

Wada作为刺激类型依赖物时记忆功能的临床相关性

目的:本研究旨在探讨难治性颞叶内侧癫痫(M TLE)患者在进行W ada试验或颈内动脉给予异戊巴比妥(IAP)时,不同类型的记忆刺激能否提供不同的信息。方法:89例适合外科手术的确诊M TLE患者,在实施IAP手术之前选择性地对其左侧大脑半球语言优势区进行语言及双重编码刺激以评估其记忆能力。结果:行IAP后无论大脑半球的哪一侧损伤,左侧大脑半球的记忆能力显著高于右侧大脑半球。该现象可以被解释为,左侧大脑半球的优势是编码所有刺激信号,而右侧大脑半球的功能局限于编码语言表达的刺激信号。更为重要的是,该现象表明在损伤部位的同侧进行…     

手口综合征2例

手口综合征是在口唇半侧和同侧手掌,同时出现局限性感觉障碍的一种特殊综合征。我们于近二年来共诊治2例,现报告如下。例1,男51岁,因左侧口角麻木3个月于1989年6月诊治。体检BP19.7/12.5 kPa,两侧眼底动脉硬化Ⅱ级。左侧口角及左侧手掌痛触觉减退。外院头颅CT扫描为右侧丘脑外侧部有一低密度小软化灶。例2,男68岁,因左侧上下肢活动无力2个月,     

大白鼠屏状核纤维联系研究

用辣根过氧化物酶（HRP）法研究大白鼠屏状核与视皮质之间往返的纤维联系。结果显示：1．在屏状核中部引入HRP：视皮质内未见标记细胞。逆行标记细胞出现在同侧丘脑腹侧核的腹外侧部，背内侧部以及丘脑腹内侧核。2.在视皮质（17区）各部位引入HRP：屏状核内未见标记细胞。而在双侧视皮质18区和对侧视皮质17区、双侧外侧膝状体背核和丘脑外侧后核可见逆行标记细胞。由此提示：大白鼠视皮质与屏状核之间无往返的纤维朕系。屏状核主要接受丘脑腹侧核团的投射。     

脑功能损伤引发心律失常临床分析

目的通过分析脑功能损伤引发心律失常(Arrhythmia,AHM)的临床资料,进一步提高对脑功能损伤引发AHM的认识,减少病死率。方法326例脑功能损伤引发心律失常患者均于发病48h内行颅脑CT检查,来诊4d内行ECG或/和Holter检查,必要时行心电监护,跟踪复查。结果(1)脑出血性患者引发AHM的几率高于脑梗死性患者(P<0.05);(2)左侧基底核-丘脑及大脑皮质功能损伤引发的缓慢型AHM多于右侧(P<0.05),右侧基底核-丘脑及大脑皮质功能损伤引发的快速型AHM多于左侧(P<0.05)。结论(1)左侧大脑半球以支配副交感神经为主,右侧大脑半球以支配交感神经为主;(2)左侧岛叶皮质受刺激引发缓慢型AHM,右侧岛叶皮质受刺激引发快速型AHM;(3)脑功能损伤导致儿茶酚胺分泌增加,并在心肌积聚,造成心肌损害,引发AHM。     

丘脑外侧梗塞

<正> 作者报告3例丘脑外侧梗塞,描述了丘脑外侧梗塞的两种不同的血管损害。1例病人大脑后动脉(PCA)近端至丘脑膝状体动脉分支处闭塞造成大面积的丘脑外侧梗塞,尔后并发了大脑脚及枕叶的进展性缺血症状。另外两例病人都患高血压和糖尿病,均表现为较局限的丘脑外侧梗塞,且动脉造影PCA正常。例1临床表现为半身感觉缺失进而发展为偏盲,轻偏瘫。头颅CT示右侧,丘脑外侧部位有低密度灶;动脉造影显示右PCA在中脑周围部分闭塞,左侧椎动脉远端及基底动脉近乎完全狭窄:尸解见右侧PCA     

脑卒中单侧空间忽略患者日常生活活动能力表现及康复治疗

单侧空间忽略(U S N)是一种特殊的视觉注意障碍,表现为大脑半球病灶对侧空间不注意,通常是左侧视野中的事物不注意.在临床上有半侧无视、半侧不注意、视觉空间失认及半侧空间不注意或单侧视觉忽略之称,但多数作者认为使用半侧空间忽略更合适.USN基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的忽略,故也称左侧空间忽略.     

帕金森病患者的单侧苍白球切开术与双侧丘脑下核团刺激对神经心理功能影响的对比研究

目的:比较单侧苍白球切开术与双侧丘脑下核团(STN)刺激对认知功能和行为能力的影响。方法:对34例患者进行基线检查后,将其随机分至单侧苍白球切开术组(4例左侧,10例右侧)和双侧STN刺激组(20例)。在基线、术后6个月、术后12个月时,分别对受试者进行神经心理测试,包括语言、记忆、空间定向功能、思维速度和执行功能,此外还对抑郁等级、自我和替代记忆等级和执行功能障碍等症状进行评估。结果:术后6个月,两组与基线时相比,执行功能测试中出现错误的数目明显不同;术后12个月,与基线时相比,双侧STN刺激组较单侧苍白球切开术组报告有更少的积…     

性别是否在额前正中皮质功能的不对称性中起作用

在以往对损伤的一项研究中发现，额前正中皮质（VMPCs）的右侧部分在社交、情感功能和决策能力中起重要作用，而左侧部分在其中却显得不那么重要。研究偶然发现，除1例患者外，该研究中的所有受试者均为男性，并且唯一的1例女性也不完全符合这种模式。上述原因促使对其作进一步的研究，对以下问题进行探讨：在单侧VMPC损伤后，性别是否在社交行为、情感功能和决策能力缺陷的形成中起作用？从研究者的患者登记中心挑选经过同性别配对的男女患者，患者均有相似的左侧或右侧半球单侧VMPC损伤，形成2对男性患者对和1对女性患者对，另外还纳入2例右侧单侧VMPC损伤的女性患者（共8例患者）。测定的范围涵盖了社会行为、情感处理、人格以及决策能力。结果发现性别在VMPC左右不对称模式中起着系统的作用，右侧单侧VMPC损伤使男性患者出现严重功能缺损，但左侧损伤却不导致功能缺损；左侧单侧VMPC损伤使女性患者出现功能缺损，但右侧损伤仅使患者出现轻微的或不出现功能缺损。上述结果提示，男性和女性患者可能使用不同的策略来解决相似的问题，如男性可能使用更完整的整体型策略，而女性则可能使用倾向于分解的语言介导的策略，上述差异反映了VMPC左侧和右侧部分在神经生物学方面的不对称、性别相关性差异。     

丘脑腹外侧核的纤维联系:HRP法的研究

将HRP注入:(1)2只大白鼠一侧皮质的4、6区和(2)12只大白鼠一侧丘脑VL核,利用神经纤维轴浆运输的原理,研究丘脑腹外侧核的纤维连系和标记神经元的分布。研究的主要结果; 1.对一侧大脑皮质的4、6区注射HRP后,同侧丘脑VL核出现了标记神经元,这结果说明VL核传出纤维主要投射至4、6区。在VL核注射HRP后,标记神经元出现于同侧皮质的4、6区和3、1、2区,位于皮质的深层。丘脑VL核与皮质之间的这种往返纤维联系提示,在它们之间可能存在着一反馈系统。 2.给丘脑VL核注射HRP后,同侧的苍白球内侧部,可发现标记神经元,证明苍白球——丘脑通路存在。同侧的黑质网状带出现一组标记神经元,说明黑质丘脑通路存在,该通路起于黑质的网状带。许多标记神经元存在于对侧小脑齿状核,此可证明,大白鼠的小脑齿状核投射至丘脑VL核的纤维是强大的。在对侧的小脑顶核和间位核可找见标记神经元,提示顶核有纤维投射至丘脑VL核。由此可见,丘脑VL是小脑、黑质、 苍白球和皮质投射纤维的公共靶,在此,它们的纤维之间必然构成具有功能关系的会聚。     

术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致病灶的准确性研究（附24例报告）

目的 探讨术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致痫灶的准确性和手术效果。方技术前根据EEG、MRI、PET表现，对24例癫痫病人埋植硬膜下电极，记录皮质脑电信号，定位致痫灶，并采用点对点刺激定位功能区。在术中皮质脑电监测下行致痫灶切除和（或）热凝痫灶皮质。结果4例致痫灶位于左侧语言功能区，3例位于语言功能区和周边，3例临近语言功能区；左侧3例、右侧5例位于中央前回运动区，左侧2例、右侧1例位于运动区和周边；左侧1例、右侧2例临近运动区。