腹部枪伤34例临床分析

腹部枪伤在国内较少见,1990～1992年作者在也门共和国工作期间收治34例,对其诊治原则和特点有一 临床表现:本组伤后来院时间为20分钟到4小时25分钟,平均1小时30分钟。就诊时大多数病人表现腹痛和压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失,近     

腹部外伤的腹腔镜检查与治疗

近年来腹部外伤的腹腔镜处理已从诊断发展到治疗,其所涌现的大量文献报告已引起创伤学界普遍关注。现回顾腹部外伤时手术处理原则的演变并对其腹腔镜处理的病例选择及实施方法作一简要介绍。一、腹部外伤在手术原则方面的演变1.战时伤后立即剖腹手术原则的确定　早年战争...     

腹腔镜检查在腹部外科的应用

目的:探讨腹腔镜用以诊断腹部外科疾病及选择治疗方案的可行性。方法:回顾分析2001年4月至2003年2月62例患者应用腹腔镜检查确诊及正确选择治疗方案的临床资料。结果:21例证实了术前诊断,3例否定了术前诊断,38例得以确诊,并根据确诊情况采取了相应的治疗措施。结论:对于术前常规检查不能确诊或不能确定治疗方案的患者,腹腔镜检查特别适用,且安全有效。     

腹腔镜检查在腹部肿瘤诊断中的应用

目的:探讨腹腔镜在腹部肿瘤诊断中的应用价值。方法:分为二组,实验组:诊断为腹部肿瘤,于剖腹术前行腹腔镜检查31例;对照组:经腹腔镜检查和活检术证实腹部肿瘤14例。结果:在实验组有4/31例(12.9%)、对照组有9/14例(64.82%)证实肿瘤在腹腔内广泛转移;全组腹腔镜检查诊断准确率为100%,避免不必要的剖腹探查13/45例(28.88%)。结论:腹腔镜检查对腹部肿瘤的诊断准确率高,有助于恶性肿瘤的准确分期,可避免许多不必要的剖腹探查,且并发症少,在腹部肿瘤的诊断中,是一个重要的辅助检查手段。     

腹部枪伤致多器官功能障碍综合征1例

腹部枪伤引起多器官功能障碍综合征的伤例实属少见,并易误诊,失去抢救的时机,导致死亡.现对其发生原因进行分析.     

腹腔镜检查在疑难腹部疾病病因诊断中的应用

<正> 我院自1995年1月～2002年5月对14例临床诊断不明的腹水和腹部肿块患者进行了电视腹腔镜检查及活检,现将结果分析如下。 1 对象和方法 1.1 对象:本组14例患者均系我科住院患者,男7例,女7例,16～65岁,平均年龄44岁。病程14d～2年。其中不明原因腹水6例,腹部肿块3例,腹水加腹部肿块5例。均经实验室、腹水常规检验及各种影像学和内窥镜等检查未获明确诊断。 1.2 方法:应用广角腹腔镜及配套设备于麻醉下进行检查,平卧位,按腹腔镜操作常规检查腹腔内情况,对病灶取活体组织作病理学检查。腹水过多者,术前应用利尿剂或分次排放     

腹腔镜检查在疑难腹部疾病病因诊断中的应用

我们自1995年1月至1997年12月对14例临床诊断不明的腹水和腹部肿块患者进行了电视腹腔镜检查及活检,现将结果分析如下。一、对象和方法1.对象:本组14例患者均系我科住院患者,男7例,女7例,年龄16～65岁,平均年龄44岁。病程14ｄ至2年。其中不明原因腹水6例、腹部肿块3例、腹水加腹部肿块5例。均经实验室、腹水常规检验及各种影像学和内窥镜等检查未获明确诊断。2.方法:应用德国Ｗｏｌｆ公司25度广角腹腔镜及配套设备于全身麻醉下进行检查,平卧位,按腹腔镜操作常规检查腹腔内情况,对病灶取活体组织作病理学检查。腹水过多者,术前应用利尿剂或分…     

枪伤病理分区与枪伤治疗

20世纪80年代初我国学者首先提出,枪伤伤道及其周围组织可分为原发伤道区、挫伤区和振荡区3区,其中挫伤区为紧靠原发伤道的组织坏死区,挫伤区之外为振荡区.笔者课题组于近年来采用磁共振成像(MRI)扫描和常规病理学观察相结合的方法研究发现,枪伤组织应分为原发伤道区、凝固性坏死区、组织碎裂区和组织变性区4区.其中凝固性坏死区和组织碎裂区相当于挫伤区,但凝固性坏死区为不可逆坏死,需清创切除;而组织碎裂区仍具有修复能力,应予保留,故将两者分开命名.4区分区法明确了枪伤清创范围,对解决枪伤保守疗法和彻底清创疗法的争端有一定指导意义,但各区形成机制还有待进一步研究.     

肩峰切线位片的应用研究

目的　通过肩峰前缘骨赘发生率及骨赘增生程度与临床表现相关性比较 ,探讨肩峰前后切线位 X线射片的临床应用价值。方法　 371个有慢性肩部疼痛史或有肩部阳性体征的肩作为实验组 ,16 9个无肩痛史无肩部阳性体征的肩作为对照组。两组同时行肩峰前后切线位 X线摄片 ,按大小及形态特征将骨赘分为 0°、 °、 °、 °。根据骨赘分度分布情况进行统计 ,两组行秩和检验。两组骨赘发生率、 ° °所占比率及 °所占比率分别行 X2 检验。结果　实验组与对照组秩和检验有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组骨赘发生率 X2 检验有高度显著性差异 (P <0 .0 1) , ° °骨赘所点比率 X2 检验有高度显著差异 (P <0 .0 1)。 °骨赘所占比率 X2 检验有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　肩峰前缘骨赘发生率及骨赘增生程度与临床表现密切相关。肩峰前后切线位 X线摄片能清楚显示肩峰前缘骨赘 ,可作为慢性肩部疼痛的常规检查方法     

食管枪伤

本文作者总结了1964年——1979年在Grady Memorial医院处理48例食管枪伤的经验。48例中枪伤位于颈段食管者24例,胸段者17例,腹段者7例。病人年令为16～67岁。入院时均伴有1处或多处枪伤。临床表现有:呼吸困难、咯血、吞咽困难、嘶哑、哮鸣、皮下气肿、腹痛、休克、纵隔磨擦音、颈部血肿和心包出血等。     

腹腔镜及其超声检查在腹部恶性肿瘤术前的应用研究

目的 :研究腹腔镜及腹腔镜超声检查在腹部恶性肿瘤术前应用的意义。方法 :将腹部恶性肿瘤6 0例随机分为 2组 ,A组术前使用腹腔镜及其超声检查了解肿瘤情况 ,并根据检查结果决定是否行开腹手术 ,B组直接行剖腹探查。结果 :A组术前使用腹腔镜及其超声检查的患者中 6例发现失去了手术时机 ,未再行手术治疗 ;2例在腹腔镜辅助下施行了姑息性手术 ;余者施行了根治性手术。B组直接行剖腹探查的患者中发现 5例病程较晚无手术价值而直接关腹 ;2例施行了姑息性手术 ;余者施行了根治性手术。结论 :腹部恶性肿瘤患者术前使用腹腔镜及其超声检查有助于了解病变的范围及分期 ,为制定合理的治疗方案提供了可靠依据 ,使患者免受不必要的创伤和打击 ,降低了手术并发症的发生率 ,减少了患者痛苦和医疗费用     

腹部恶性肿瘤的腹腔镜分期

长期以来对腹部恶性肿瘤病人开腹探查明确分期,不仅切除率较低,手术并发症较多(15%～20%),有一定的病死率(0～10%),而且病人痛苦大,花费高,使免疫力本已低下的肿瘤患者承受不必要的创伤打击,对不能切除者更是得不偿失。即使是术前各种先进的影像学检查认为可以切除的腹部?..     

腹部外伤的腹腔镜处理

现今交通发达，车祸致成的腹部闭合伤显著增多，与社会治安有关的刀刺伤也时有所见，这些都已成为外科急诊常见病。对此类病例选择性应用腹腔镜有助于诊断与处理。一、腹腔镜处理腹部外伤的价值与病例选择（一）根据创伤严重程度选择病例：对疑有腹腔内脏器损伤或内出血者，应先对全身情况及腹部损伤严重程度作一初步评估。重度腹部损伤者常为多发伤或复合伤，体检发现腹部隆起伴移动性浊音，穿刺极易抽出不凝血液，且有严重失血性休克，血压不复测得，快速补容亦不能使血压回升；中度损伤者虽有失血性休克表现，但经快速补容血压可回升到10…     

腹部无切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜中位直肠癌根治术

随着经济与文化的高度发展，肿瘤外科患者对手术治疗后的生活质量与美容效果的需求日益增强。在科学技术飞跃进步的带动下，外科医师的专业化理念也发生了变化，认识到当前在追求根治肿瘤的同时，应该最大程度地提高患者的生活质量。经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）是微创手术的最高境界。笔者于2010年实施了腹部无瘢痕经阴道入路的直肠肿瘤切除术2例。     

腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查对腹部疾病诊断的比较

目的 探讨诊断性腹腔镜对疑难性腹部疾病的诊断价值。方法 对31例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹部肿块患者进行电视腹腔镜下检查和活检,并对腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查诊断分级进行比较。结果 31例腹腔镜检查均获成功,经活检病理组织学检查30例明确诊断,确诊率达97％。并发现罕见腹部疾病11例（36％）。腹腔镜分级诊断的Ⅰ级诊断率（97％）明显高于腹腔穿刺液细胞学和影像学诊断率（10％和19％）（P均＜0．01）。结论 腹腔镜检查是不明原因腹痛、腹水和腹部肿块病因诊断的一种确诊率最高、安全和快速的方法。     

普通外科之腹腔镜检查

腹腔镜检查是在人工气腹之后,经前腹壁应用内窥镜直接观察腹腔的一种检查方法。目前在北美,其应用日趋广泛。技术腹腔镜检查为一种外科手术,必须在无菌操作下于手术室内施行。虽然某些医院是在术前给药配合下应用局麻施行,但最好选择全麻和插管。前腹壁最常应用的腹腔镜进入位置是脐之下方,在该处将皮肤切开1厘米。用一特制针向腹腔内注入CO_2或N_2O造成气腹。满意的气     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

自 198 7年法国的Ｍｏｕｒｅｔ首次应用腹腔镜技术完成胆囊切除以来 ,腹腔镜手术便很快在世界各地广泛普及 ,并开创了微创腹部外科手术的新篇章。由于手术操作技巧的提高以及手术器械的不断改进 ,腹腔镜技术的应用已扩展到腹部其它器官 ,腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的适应证随之大大放宽。早期的一些绝对禁忌证 ,如妊娠、腹部手术史、肥胖、不能耐受全身麻醉、凝血机制障碍、肝硬化、胆总管结石及急性胆囊炎等 ,已不成为禁忌证或仅为相对禁忌证[1] 。本文旨在对有上腹部手术史的患者…     

腹腔镜在腹部外伤中的应用

目的:探讨腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法:回顾分析1996年8月至2004年8月85例腹腔镜诊治腹部外伤的临床资料。结果:85例均在腹腔镜下明确诊断,其中45例(52.9%)于镜下作治疗性手术,18例(21.2%)免作治疗性处理,22例(25.9%)中转开腹。术后并发症4例(4.7%)。全组均痊愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(LC)的可能性及手术方法与技巧。方法回顾性分析我院2005～2009年期间对有上腹部手术史行LC的23例患者的临床资料。结果 23例患者中慢性结石性胆囊炎18例,胆囊息肉5例。既往均有上腹部手术史,其中胃大部切除术后19例,胃平滑肌瘤切除术后2例,脾破裂修补术后2例。采用闭合法穿刺建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角,顺行或逆行切除胆囊。23例中LC成功21例;因粘连致密,胆囊管无法辨认,中转开腹2例。手术时间45～140min,平均67min.全组无明显出血、内脏损伤、胆管损伤、胆汁漏等并发症发生。结论部分上腹部手术后胆囊良性疾病行LC术可行。