显微外科在骨科的临床应用研究进展

显微外科是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。广义上来说，显微外科不是某一门学科所专有，而是各个专业均可采用的一门技术。作为现代外科领域的一项崭新研究成果，显微外科技术当前已经应用到外科各个领域，如妇科显微镜外科、泌尿显微镜外科、神经显微镜外科等。资料显示，将显微外科技术应用于骨科手术中，可大大降低患者的病死率和复发率[1]，提高患者治疗效果。随着显微外科技术的创新发展，显微外科技术在骨科的应用也越来越广泛。显微外科为骨科手术的发展和创新提供了较为广阔的空间，提高了复杂手术的治疗效果，得到了医护人员以及患者的广泛认可。本文将显微外科在骨科的临床应用进行综述，以期为临床骨科应用显微外科技术提供相应帮助。     

显微外科技术在骨科中的临床运用

目的探讨显微外科技术在骨科中的临床运用。方法对519例骨科患者进行显微外科诊治。结果应用显微外科技术对断指（肢）、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等519例进行临床处理。断指再植成活率为90.3%;断肢再植成活率为81.4%;拇、手指再造成活率为97.9%;游离皮瓣移植成活率为94.7%;带血管蒂骨移植成功率为97%。结论利用显微外科技术使骨科复杂创伤获得了满意的治疗效果。     

显微外科技术在骨科应用的体会

我院骨科显微外科小组通过230次动物实验,逐步提高了显微外科的基本技术水平。在近一年的实验性手术中,直径0.5—1mm的小动脉吻合近期通畅率达到98%,小静脉吻合的近期通畅率达到90.9%。在此基础上,我们从1978年以来共进行了28例显微手术,其中游离骨移植3例,成功2例:游离皮瓣移植7例,成功5例,部分成功1例;游离大网膜移植治疗手部多指脱套伤1例成功,第2足趾游离移植再造拇指成功2例,断肢(指)断掌再植14例,成功11例,背阔肌肌皮瓣移植1例成功。     

山莨菪碱在显微外科的临床应用

目的　寻求一种有效、安全、方便、经济的显微外科术后解痉药 ,为保证临床手术成功提供可靠支持。方法　对10 9例显微外科术后患者均用山莨菪碱解痉 ,观察解痉效果、副作用及与其他药物合用时药效变化 ,研究最佳用药时间、用药途径及用药剂量。结果　 10 9例患者中有 10 8例应用山莨菪碱解痉 ,有效率 95 4% ,手术成功率 94 5 % ,副作用少 ,与其他药物合用不影响药效。结论　①山莨菪碱解痉效果好 ;②术后 2 4h内应用 ,每日用量 2 0～ 40mg ,最大用量6 0mg·d-1;③副作用小 ,使用安全、方便、价格低廉 ;④山莨菪碱可作为显微外科术后解痉首选药物。     

显微外科技术在骨科创伤中的运用

随着交通日益发达及工农业机械化作业的增加,各种事故日趋增多。本院自１９９８年２月～２０００年１０月收住３８例断指（肢）,肢体主要血管、神经损伤,均予采用显微外科器械修复,除１例截肢外,均获成功。１ 资料和方法１．１ 一般资料：本组３８例,男２６例,女１２例,年龄１３～５９岁。致伤原因：锐器伤１１例,车祸伤２１例,砸压伤６例,其中完全断指（肢）９例,不完全断指（肢）４例。主要动脉损伤：锁骨下动脉３例,肱动脉２例,尺桡动脉３例,股动脉８例,■动脉３例,胫前后动脉９例。动脉损伤为完全断裂伤或挫伤、栓塞伤…     

显微外科技术在216例骨科创伤修复中应用体会

自 1993年以来 ,我们应用显微外科技术对 2 16例骨科创伤患者进行各类修复 ,术后外形、功能恢复令人满意 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 16例 ,男性 147例 ,女性 6 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 46岁 ,平均 33岁。损伤原因 :刀砍伤 6 5例 ,电锯伤 5 6例 ,压砸伤 5 2例 ,机器绞伤 2 9例 ,电击伤 8例 ,爆炸伤 6例。伤情 :单指离断 38例 ,多指离断 32例 ,其中 1例为小儿五指离断 ;断腕 13例 ,其中 1例为 4岁小儿断腕 ;手桡侧大半离断拇指毁损 6例 ,指旋转撕脱离断 3例 ,拇指毁损 3例 ,手掌部毁损 2例 ,全手皮肤撕脱伤 4例 ,大面…     

拐杖在骨科临床中的应用

拐杖是辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具,由于下肢骨伤患者术后需要功能锻炼以及早期下床活动减少卧床并发症发生的需求,患肢不能负重或部分负重,需要借助拐杖行走,故拐杖在骨伤科患者治疗、康复期间应用广泛。但大多数患者并不清楚怎样使用这些装置,普遍存在的问题是:高度不合适(太高)、维护不良(橡皮垫或把手松动)以及姿势或使用不正确(不正确步态或装置持于错误一侧),由于使用不当或训练不足,导致患者疗效不佳。对此类患者我们做法是:(1)开展健康教育,包括训练前护理(使用拐杖的目的、意义,肌力的训练)、单双拐杖的应用、扶拐注意事项、弃拐时间的把握、不良反应及对策;(2)不同患者扶拐需求,防止因拐杖使用不当发生并发症,由于方法得当,临床效果较好,促进了患者顺利康复。     

显微外科技术治疗骨科创伤修复216例临床观察

目的观察显微外科技术治疗骨科创伤修复的临床疗效。方法应用显微外科技术对断指(肢)、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等216例进行临床处理。结果断指再植成活率为90.3%;断肢再植成活率为81.4%;拇、手指再造成活率为97.9%;游离皮瓣移植成活率为94.7%;带血管蒂骨移植成功率为97%。结论显微外科治疗骨科创伤修复有手术精细、准确、损伤小的优点,值得临床推广应用。     

VSD在骨科的临床应用体会

目的探讨VSD在骨科的临床应用,总结其应用范围及效果。方法对96例局部清创后应用VSD负压引流治疗。结果 96例患者应用VSD治疗后,炎症得到控制,肉芽组织生长良好。结论 VSD是治疗四肢软组织缺损、大面积褥疮、慢性骨髓炎较理想的治疗方法。     

组织移位在临床骨科中的应用

我院自1986年以来对31次、例组织移位治疗创面、骨缺损等进行了总结。作者根据组织缺损部位、大小采用不同方法修复,结果除2例术后皮瓣边缘有少许坏死外,29例均全部成活,成功率93.5%。本文对组织转位的优缺点、修复方法的选择进行了讨论。显微外科技术在实践证明中说明它可使过去难于修复的问题得到满意解决,尤其是组织移位,安全度大、应用范围广、有效率高。总结我院从1986年5月至1988年8月,有完整资料的31次、例组织移位来治疗创面、骨缺损等,仅2例有感染,效果稍差,其成功率达93.5%,疗效满意,现报告如下。     

自制纸夹板在骨科的临床应用

骨伤科治疗四肢闭合性骨折有许多外固定方法和材料 ,本文介绍一种草纸板制作的纸夹板作为治疗闭合性骨折外固定材料的方法。自 1989— 1998年 ,我们采用这种方法 ,治疗全身各类骨折 175 9例 ,观察结果表明 ,该方法材料质量轻、可塑性强、固定牢靠、适用灵活、调整方便、舒适合体、副作用少 ,有利于患肢骨折的愈合和功能恢复。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 175 9例均有闭合性骨折 ,男 12 6 7例 ,女 492例 ,年龄 2～ 78岁 ,平均 37岁 ,前臂骨折 479例 ,肘关节处各类骨折 2 98例 ,肱骨骨折 2 19例 ,小腿骨折 436例 ,锁骨骨…     

多媒体在显微外科临床护理教学的应用与效果

目的探讨多媒体在显微外科临床护理教学的应用与效果。方法对2009年1月开始使用多媒体教学的96名护理实习生进行理论知识、出科操作等掌握程度考核、并对使用多媒体护理教学的认同程度的综合分析。结果护生对专科知识的掌握程度优秀率占93％,而且100％认同使用。结论多媒体教学,图文并茂、直观、能激发学习兴趣,明显提高显微外科专科知识技能水平,提高临床教与学质量,提高整体队伍的业务水平和素质水平,直接提高医院的声誉,值得推广使用。     

显微外科临床应用44例报告

我院显微外科组在实验性显微吻合638根微血管的基础上(即时通畅率100％,远期通畅率87f％),从1981年8月至1983年3月共作了14个病种44例病人的显微外科手术,近期效果满意,现介绍如下。 1.吻合血管的游离大网膜移植4例,其中3例治疗缺血性脑血管病,另1例治疗下肢淋巴水肿,均获得满意效果。 2.吻合血管的游离足背皮瓣移植2例,     

伤科灵喷雾剂在临床骨科中的应用

2002年以来，应用伤科灵喷雾剂治疗急性软组织损伤所引起的肿胀、疼痛、瘀血有较好的疗效，对骨折患者能有效的促进骨痂形成并缩短骨折愈合的时间。现将96例患者应用伤科灵喷雾剂的治疗情况报告如下：     

临床护理路径在骨科护理中的应用

目的:探讨骨科护理中采用临床护理路径的临床价值。方法:将82例在我院骨科治疗的住院患者随机分为例数均等的对照组(n=41)和观察组(n=41),前者采取常规护理模式,后者在常规护理基础上采取临床护理路径,比较两组护理情况。结果:观察组疼痛、负性情绪及疾病知识掌握得分均显著优于对照组,比较差异显著(P0.01)。结论:骨科护理中采用临床护理路径有助于缓解患者的疼痛及负性情绪,改善患者对疾病知识的掌握情况,有较高的应用价值。     

健康教育在骨科临床护理中的应用

随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院患者，更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及教育来提高健康水平。骨科疾病病程长，康复训练难度大，卧床时间长，易产生并发症；另外，因疾病的伤痛患者易产生恐惧、悲观、失望、急躁易怒等不良心理，     

玻璃酸钠注射液在骨科临床中的应用

为分析玻璃酸钠在膝关节炎、髌骨固定术后、膝关节僵硬、肌腱手术及腰椎间盘手术的应用特点及作用机理，应用玻璃酸钠于骨科临床71例、五种实例中，结果表明玻璃酸钠在关节、肌腱、神经等术后润滑保护软骨及防粘连等方面很有临床实用价值，可作为某些病种的常规用药。     

健康教育在骨科临床护理中的应用

目的探讨健康教育在骨科临床中的护理应用方法。方法对256例患者进行临床护理指导,具体包括术前指导、术后教育、康复训练及出院指导。结果护患纠纷减少;加速患者的恢复过程;骨折并发症的发生率降低。结论通过健康教育,达到了患者及家属了解骨科疾病的特点及卫生保健知识,掌握正确的功能锻炼方法 ,提高患者进行早期活动、功能锻炼的主动性和自我健康管理能力,有效预防各种并发症,促使患者顺利康复。     

腰椎间融合器在临床骨科中的应用

自2004年5月至2009年5月采用椎间融合器治疗腰椎退变性病、腰椎不稳收到一定的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 应用椎弓根内固定系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱13例,腰椎管狭窄症4例,其中男11例,女6例,年龄40～78岁,平均59岁. 1.2 临床表现 主要表现为慢性腰部疼痛,久站、负重及劳累后症状加重,部分患者合并腰椎间盘脱出和(或)腰椎管狭窄而伴有神经根症状.     

健康教育在骨科临床护理中的应用

目的探讨健康教育在骨科临床护理中的作用。方法对2008年1至12月我科收治的500例患者实行有针对性的分期健康教育。结果500例患者未发生特异性感染及各种并发症,病人的满意度提高,伤残率大幅度降低,收效良好。结论健康教育是骨科病人康复的重要保障。