膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例

目的：探讨尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的临床疗效。方法：用尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例。结果：21例手术均获成功，无尿道狭窄。结论：尿道膀胱镜下留置尿管治疗急性尿道损伤，具有创伤小、并发症少、操作简单、经济实用、安全可靠等优点。     

老年人膀胱造瘘32例术后护理

膀胱造瘘术是泌尿外科老年病人常用的一种治疗手段。在尿道外伤、膀胱肿瘤及老年前列腺增生等施行手术时，为使尿液暂时改道而行膀胱造瘘术，以促进局部切口愈合。急性尿潴留不能插入尿管时，由于膀胱极度膨胀，尿意紧迫使病人辗转呻吟，痛苦异常，行膀胱引流尿液可为病人解除痛苦。现将膀胱造瘘术后的护理总结如下。     

一次性输液器针头在膀胱冲洗中的妙用

对于一些外科手术的病人，根据病情常需要留置尿管，插入或留置导尿管可刺激尿道及膀胱黏膜，重者造成黏膜损伤，为细菌侵入及繁殖提供了条件，膀胱冲洗是预防和控制留置导尿病人泌尿系感染的重要措施之一。临床上常用的是双腔导尿管(一腔是水囊、另一腔排尿)，以往膀胱冲洗时将输液器针头端插入膀胱冲洗液内，挂至输液架上，常规排     

液状石蜡油在男病人留置尿管中的应用

目的探讨预防男病人留置尿管致尿道狭窄的有效方法。方法将骨科无泌尿系疾病的年轻男性留置尿管病人120例，随机分成观察组与对照组各60例，观察组在留置导尿管期间尿道注入灭菌液状石蜡，而时照组没有使用石蜡,通过临富床观察及出院后进行跟踪随访病人排尿情况比较。结果观察组病人自觉症状、分泌物排泄及尿道狭窄例数都低干对照组（P〈0．01）。结论男性病人留置尿管时使用液状石蜡进行护理，能有效降低尿道损伤，预防和减少尿道疤痕性狭窄等并发症，减轻病人痛苦和经济负担，值得推广应用。     

回肠新膀胱术的护理

回肠膀胱术治疗膀胱肿瘤已有近50年历史．由于腹壁回肠造瘘留置体外导尿袋．给病人带来巨大生理和心理障碍。近十年来有人采用回肠袋膀胱术，虽然取消了体外集尿袋．却因腹壁造口漏尿或造口狭窄无法插管导尿．再次手术率极高．同样给病人带来巨大痛苦和开支。我科自1988年以来．采用回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤．取得了令人满意的临床效果．常规行膀胱全切除术．距回盲部15～20cm处。取40cm长游离回肠段，恢复回肠连续性．将回肠段作对肠系膜缘切开．排列成U形，2-0肠线连续缝合肠片，肠片下缘围绕尿道膜部作内翻间断缝合．重建膀胱颈．两侧输尿管作抗返漉粘膜沟吻合．置输尿道支架管引流．经腹壁引出。尿道置气囊导尿管引流．连续缝合新膀胱前壁。关闭腹壁切口各层。术后2周拔输尿管、支架引流管．术后3周拔留置新膀胱气囊导尿管．并经尿道自行排尿．极大地提高了患者生活质量．现将术前术后的护理体会报告如下。     

女性病人留置导尿管过程中不适的处理

妇产科手术病人常规留置导尿管，是为了排空膀胱，避免术中误伤。在留置尿管过程中，多数病人诉说有疼痛、尿意、或尿道烧灼感等不适症状。为此，我妇产科对女病人留置尿管的方法在传统的基础上加以改进处理，并对100例施术患者进行了临床观察，效果满意，现介绍如下。     

耻骨后保留后尿道前列腺切除术（附44例报告）

本文讨论了４４例采用耻骨后尿道外前列腺切除。该术式保护了前列腺部尿道及膀胱颈不受损伤，维持了后尿道和侨脱颈的完整性，前列腺窝创面渗血不流进膀胱、膀胱内尿液不流入创面。术后尿道留置尿管时间短、病人恢复快。作者认为：本术式需有耻骨后前列腺切除操作基础。膀胱颈后唇抬高或尿道嵴肥厚、膀胱肿瘤、膀胱结石者不宜采用本术式。     

膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法与效果(附36例报告)

目的 探讨膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法 和疗效.方法 回顾分析我院2006年2月-2010年6月行膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂36例的临床资料.结果 术后留置尿管2月(术后一月更换同型号尿管一次),拔除尿管后排尿顺畅.结论 膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,可有效缩短手术时间,减少并发症的发生且疗效明显.     

浅谈静脉留置针的护理体会

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，近年来在临床已逐渐普及。对于CCU病房收治的急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等患者，因需要长期或持续输液，留置针的使用不但使病人在输液过程中感觉安全舒适，减轻了反复穿刺的痛苦，也为抢救病人的生命赢得了时间。     

前列腺增生症合并急性尿潴留患者导尿术的改良

前列腺增生症合并急性尿潴留的患者临床上须留置尿管。然而。此类患者由于后尿道解剖位置的改变，出现急性尿潴留时前列腺和膀胱颈部充血、水肿，经应用传统导尿方法常导致失败。且易引起尿道粘膜损伤，增加患者痛苦和感染机会。为此。我科近几年来对导尿术进行改良，即从尿道121注入2％利多卡因及石蜡油后插管收到良好效果，现介绍如下。     

留置尿管后尿液渗漏的原因分析及对策

留置尿管是临床常用的护理技术,广泛用于排尿困难,麻醉和手术后以及危重病人的尿量观察,但在使用过程中有时尿液除自尿管中流出外,还会从尿道溢出,出现"尿裤"或"尿床"现象,影响留置效果,且增加了病人的痛苦.现将留置尿管后尿液渗漏的原因及处理报告如下.     

立其丁、开塞露治疗产后急性尿潴留23例效果观察

产后尿潴留病人一般为功能性梗阻，多由于产时膀胱过度受压、会阴部裂伤或会阴部手术疼痛，引起反射性排尿障碍。常常在用一些诱导方法不能排出的情况下，用导尿或持续导尿的方法解除。但反复导尿或留置尿管不仅增加病人的痛苦，且易引起尿路感染。近年来我们采用立其丁和开塞露联合治疗本病。取得了很好的效果，现报告如下。     

Y型静脉留置针在神经内科病人中的应用

目的 观察Y型静脉留置针为神经内科病人进行输液治疗与抢救。结果 留置时间为5～7天，无1例发生感染或其他并发症。结论 Y型静脉留置针输液能合理保护静脉，减少病人反复穿刺的痛苦，有利于顺利完成神经内科病人治疗及抢救工作。     

留置尿管并发症原因分析及护理对策

目的探讨发生留置尿管并发症的原因及护理对策。方法回顾分析2008-01～2010—12留置尿管病人300例的临床资料,统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因,针对并发症发生原因提出相应护理对策。结果常见并发症有：尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胱痉挛、膀胱结石、拔尿管困难。并发症发生原因有：操作者导尿技术不够熟练、使用气囊导管相关知识缺乏,留置尿管时间过长,对长期留置尿管病人的个性化护理及入水量不够,尿量减少未起到生理冲洗膀胱的作用。结论加强护理人员导尿技术及使用气囊导尿管相关知识培训,加强无菌观念,病情允许前提下尽量缩短留置尿管时间并鼓励病人多饮水,长期留置尿管病人应进行个性化放尿,保证膀胱充盈度,是预防留置尿管并发症的有效措施。     

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿管４～６天，住院１０．５天；术后随访３～１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应症为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点是可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石效果

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前置入输尿管支架管(D-J管),膀胱注水加压制造人工肾积水治疗无积水肾结石的有效性和可行性。方法无积水肾结石病人58例,术前患侧置入输尿管D-J管,尿道留置Foley三腔尿管,膀胱注水加压制造人工肾积水。超声引导下穿刺成功后开放尿管降低膀胱内压。结果 58例无积水肾结石病人均穿刺成功,取石顺利。结论 PCNL术前置入输尿管D-J管膀胱注水加压制造人工肾积水可降低肾穿刺难度,尤其适用于无积水肾结石者。     

尿道会师牵引术的改进体会

１　传统的尿道会师术硬膜外麻醉后，患者取平卧位，常规消毒置单，下腹正中切口，进膀胱，取二个金属尿道探子，分别自尿道外口和内口向尿道断端插入，二个探子会师后，将尿道外口插入之探子引入膀胱，尖端套上普通尿管，固定后拉出尿道，然后与Ｆｌｏｅｙ尿管末端连接，引入膀胱，水囊注水２０～３０ｍｌ，放膀胱造瘘管，缝合膀胱，耻后放烟卷引流条。术后保留尿管４周。传统尿道会师术的缺点是：术中需要反复穿拉尿管，术后多发生不同程度的尿道狭窄，需要多次扩张尿管，甚至需要二次手术，给患者带来痛苦，延误治愈时间，所以，对此方法…     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及护理

前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一。术后由于手术创伤、留置导尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗。可引起膀胱阵发性痉挛性收缩。常表现为膀胱区及尿道阵挛性疼痛，尿意强烈，尿管旁有冲洗液涌出，患者烦躁不安，远较伤口疼痛难以忍受。一般肌注止疼药效果欠佳，病人非常痛苦。我院泌尿外科自2001年实施整体护理后，加强了对前列腺摘除术病人膀胱痉挛的预防及护理工作，取得了较好的效果，报道如下。     

一种改良的膀胱穿刺针在急性尿潴留患者中的应用

临床上遇到急性尿潴留患者经尿道导尿失败或因各种情况不宜经尿道导尿时,常采用耻骨上膀胱切开造瘘术或膀胱穿刺造瘘术,后者是应用各厂家生产的膀胱穿刺器械(针)进行操作,因其对患者损伤小、恢复快,且操作简便、安全而广泛应用于临床。对膀胱穿刺造瘘术后需要经造瘘口留置导尿时间为1周以上的患者,由于膀胱穿刺器械(针)较细(相当F8～F14导尿管粗),不能进行膀胱冲