手术内固定治疗Hoffa骨折的疗效观察

目的 探讨内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效. 方法 对1993年8月- 2010年2月收治的26例26髁Hoffa骨折进行回顾性分析,内髁骨折13例,外髁骨折13例.按Leten-neur分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.开放性骨折2例,闭合性骨折24例.根据骨折类型、受累侧别选择手术入路,螺钉固定21例,侧方支持钢板固定5例. 结果 26例随访时间12.5～48个月,平均18个月,3～4个月骨折均获骨性愈合,平均3.5个月.2例出现轻微移位伴膝关节疼痛,其中1例膝关节活动度为95.,另1例因疼痛不能坚持功能锻炼,术后随访其膝关节活动度为60°.无感染、骨折延迟愈合、骨坏死等并发症发生.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统进行评价:优良24髁,可1髁,差1髁. 结论 手术治疗Hoffa骨折是一种安全有效的方法,但要根据骨折类型及骨折块大小选择内固定及切口,螺钉打入位置和方向至关重要.     

7例Hoffa骨折的治疗体会

报告7例Hoffa骨折的诊治经验,讨论Hoffa骨折的诊疗方法,防止漏诊,采用合理的方法治疗,将Hoffa骨折的并发症降至最低。     

手术治疗老年股骨颈骨折临床观察

目的探讨内固定、人工股骨头置换和全髋置换在治疗老年股骨颈骨折中的价值。方法对2005～2007年收治的127例60岁以上股骨颈骨折患者进行了随访研究,比较闭合复位内固定、人工股骨头置换和全髋置换术在手术时间、出血量、住院时间、术后1年和2年的功能评价、并发症以及二次手术率方面的差异。结果闭合复位内固定组的手术时间、失血量、住院时间均为最低（P〈0．05）,但卧床时间最长,并发症和手术翻修率最高,术后2年随访功能最差;全髋置换术卧床时间短,并发症和手术翻修率低,术后髋关节功能最好,但手术创伤较大,对患者身体一般状况要求较高;人工股骨头置换的手术创伤比全髋置换稍小,但并发症发生率、手术翻修率较高,术后功能比全髋置换差。结论全髋置换治疗老年股骨颈骨折,特别是活动能力要求较高、期望寿命较长和身体一般状况好的老年患者,效果较好,值得临床推广。     

股骨下段骨折106例治疗效果分析

我院1985～1995年采用不同固定方法治疗股骨下段骨折122例,现对随访的106例疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男69例,女37例;年龄9～82岁。股骨下段骨折73例,股骨下段和髁部同时骨折33例。闭合性骨折49例,开放性骨折57例。伤后至手术时间3h～12d。骨折愈合时间2～6个月。106例随访9个月～10年,平均2年3个月。1.2　治疗方法及效果　根据吴岳嵩〔1〕的临床疗效评定标准,对按不同方法治疗的106例随访结果予以评定。1.2.1　单纯骨牵引　9例,优良6例,差3例。差者分别为成角和旋转畸形愈合大于10°2例,膝关节活动差30°以上1例。随访…     

可膨胀股骨髓内钉治疗股骨干骨折效果及其手术指征探讨

回顾性分析可膨胀股骨髓内钉固定股骨干骨折24例临床资料。随访38～80周,骨折除2例并发骨折延迟愈合外全部愈合。作者认为该方法是治疗股骨干骨折安全有效的新方法,适用于AO分型为32A1-A3的股骨干骨折。     

空心钉治疗股骨颈骨折

采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折43例,取得了较好疗效。作者认为其方法操作简单,损伤小,出血少,可早期进行康复锻炼。     

股骨远端新鲜骨折的内固定治疗

对48例股骨远端新鲜骨折分别采用髁钢板、动力加压髁螺丝钉(DCS)、倒打髓内钉和解剖型股骨远端锁定型钢板切开复位内固定治疗,6个月骨折愈合率是87.5%,治疗优良率为83.33%。     

应用DHS、PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折

采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）两种方式治疗股骨粗隆间骨折104例,比较两组患者术中术后及恢复情况。两组临床疗效无显著差异,对于稳定性骨折,DHS治疗效果优于PFN;对于不稳定性骨折,PFN更具优势。     

股骨转子间骨折治疗策略

78例股骨转子间骨折患者,行动力髋螺钉(DHS)固定46例,股骨近端髓内钉(PFN)固定20例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定12例。术后固定优良率分别为93.7%、94.2%、94.7%,其治疗效果无显著差异。     

股骨远端骨折的内固定手术105例分析

目的总结手术治疗股骨远端骨折的疗效,探讨手术方式的选择。方法 2001年6月~2009年10月共手术治疗股骨远端骨折178例,对其中随访资料完整的105例进行回顾性分析。平均随访18个月,用M erchan功能评定标准对疗效进行评定,并对骨折类型、内固定方式、手术时间、术后开始功能锻炼的时间等因素与最终功能的关系分别进行比较分析。结果 105例中有7例因内固定方法选择不当发生骨折不愈合,固定牢固及早期功能锻炼者疗效理想。术后疗效优36例,良43例,可18例,差18例;优良率为75.2%。结论骨折粉碎及移位的程度直接影响预后,应尽早进行手术治疗,选用合适的内固定方式、术中解剖复位、牢固固定,术后指导患者早期功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

Treatment of an osteoporotic Hoffa fracture

Two patients with Hoffa fracture of the knee, both suffering from poliomyelitis are reported. Both had unicondylar coronal plane fracture of the medial femoral condyle. The patients were treated with open reduction and screw fixation. Due to poor screw purchase, reoperation was necessary in one patient. The results were satisfactory in both patients.     

骨质疏松性骨折的外科处理

骨质疏松性骨折是矫形外科医生面临的一个棘手问题 ,其关键在于使用器械对这类骨折进行固定时 ,难以获得可靠的稳定性、术后内置物容易松动甚或脱落从而影响骨折的愈合。本文重点讨论了骨质疏松性骨折内固定的研究现况 :改进内固定物的设计 ;改进内固定物的材料 ;改进操作技术 ;以及增强疏松部位骨质的方法等。其中增强骨质应是今后研究的重点     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折手术入路的选择及分析临床应用效果。方法从1997年7月—2009年1月对31例肩胛骨骨折患者采用三种不同的手术入路进行内固定,对比其临床适应证,分析治疗效果。结果 31例患者全部得到随访,按照Constant的评定标准:优22例,良6例,可3例,优良率为90.3%。结论肩胛骨骨折通过手术治疗可获得良好的疗效,不同的骨折类型应采用不同手术入路,可获得更好的治疗效果。     

胫骨平台骨折的手术治疗

总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。认为手术整复平整的平台关节面,稳定的内固定,恢复膝关节的稳定性和良好力线,术后早期合理康复计划,都是恢复膝关节良好功能的重要环节。     

移位髋臼骨折的手术治疗

探讨骨折类型、手术时机、入路、满意复位对髋臼骨折治疗效果的影响。采用手术方法治疗有移位的髋臼骨折38例,其中解剖复位27例,满意复位8例,不满意复位3例。髋关节运动功能优29例,良5例,可4例;优良率89.6%。异位骨化3例;Ⅰ~Ⅱ度2例,Ⅲ~Ⅳ度1例。     

髋臼爆裂型骨折的手术处理

观察髋臼爆裂骨折手术处理的临床效果,采取改良Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口,重建钢板固定、臀肌固定等治疗,疗效优良率７７．９８％。     

手术治疗复杂桡骨远端骨折

目的 探讨治疗复杂桡骨远端骨折(AO分型的B型和C型)的方法. 方法 2005年6月-2007年6月手术治疗78例(83侧)复杂桡骨远端骨折,男51例,女27例;平均年龄34.6岁.按AO分型:B1型12侧,B2、B3型22侧,C1型21侧,C2型16侧,C3型12侧.手术采用切开直视下关节面复位、撬拨复位植骨支撑矫止桡骨远端掌倾角和尺偏角、应用外固定支架固定等方法. 结果 全部患者得到随访,平均随访时间10.5个月.术后关节面塌陷、移位均＜2 mm,掌倾角平均10.6°,尺偏角学均20.3°全部骨性愈合,以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能:优33侧,良41侧,可7侧,差2侧,优良率89%. 结论 手术治疗可使关节而复位、可矫止掌倾角和尺偏角,应用外固定支架消除了前臂的轴向短缩应力,足治疗桡骨远端复杂骨折的有效疗法.     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及内固定物的选择。方法回顾性分析我院1995年6月。2002年10月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的63例临床资料。结果46例随访1—6年,优26例,良14例,优良率86．9％;一般3例,差3例。结论对于移位的胫骨平台骨折,良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建、早期活动都是相当重要的。