老年人高血压脑出血手术治疗的护理

<正> 高血压脑出血是危害老年人身体健康的常见病之一,内科保守治疗死亡率达80％,开展外科手术治疗后,提高了治愈率,使死亡率降到了30～40％。我院自2000年～2001年手术治疗高血压脑出血患者20例,收到了比较好的效果,现将我们的护理体会报告如下。 1 临床资料 本组20例中,男性15例,女性5例,年龄55～68岁。发病     

急性期脑出血患者血尿素氮变化的观察

目的：探讨急性期脑出血患血尿素氮变化的规律。方法：既往无肾病及肾功能障碍病史的急性期脑出血住院患102例，治疗前及治疗中动态检测其尿素氮变化。结果：治疗前尿素氮异常24例（23．5％）；使用甘露醇治疗中尿素氮异常16例（15．7％），总异常率达39．2％。不同年龄、不同部位、不同出血量、不同甘露醇使用量及不同病史患尿素氮异常发生率均有显差异。结论：急性期脑出血患血尿素氮异常发生率高，应引起临床医师高度重视。     

高血压脑出血手术治疗后36例死因分析

高血压脑出血保守治疗死亡率高达50％，手术治疗可使死亡率降至0～23％，我院自2001年至2005年收治高血压脑出血157例，死亡36例，现将死亡原因分析如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血(附32例报道)

目的：研究采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法：回顾性分析采用血肿微创清除术治疗的32例高血压性脑出血患临床资料。结果：32例中，恢复良好19例，轻残6例，重残4例，死亡3例，治愈或基本治愈率达59．4％，致残率31．3％，死亡率9．4％。结论：颅内血肿微创清除术可有效地降低高血压性脑出血的死亡率和致残率。     

微创穿刺术加尿激酶治疗超早期高血压脑出血

高血压脑出血(HICH)是严重威胁人类健康的常见急症，单纯内科治疗总体疗效不佳，30d死亡率达52％，相当部分HICH患者手术治疗能提高疗效，在神经内、外科已达成共识。常规开颅手术在抢救生命、减少死亡率方面取得较大进展，但在致残率、提高生存质量方面进展不大。本文主要讨论对于符合手术适应症的超急性期高血压脑出血患者，采     

高血压性脑出血的显微外科手术治疗

目的 探讨超急性期和急性期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析高血压性脑出血超急性期显微手术(发病后6h内)199例和急性期显微手术271例患者的康复情况. 结果超急性期手术患者住院期间并发症发生率低,出院时GOS评分及中长期随访日常生活能力(ADL)评定均优于急性期手术者,其中344例随访6个月～5年,超急性期组恢复良好(ADL Ⅰ-Ⅱ级)为72.5％(111/153),急性期组为45.5％(87/191). 结论超急性期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床康复疗效显著,有手术指征的病例应积极争取超急性期手术.     

微创介入脑部血肿在神经内科的护理体会

目的:观察神经内科微创介入脑部血肿的护理体会.方法:对近年来的90例微创介入血肿清除术治疗非外伤性脑出血患着的情况进行分析.结果:血肿清除率达95％以上,死亡率为12.3％.结论:微创介入脑部血肿手术创伤较小、疗效快、费用相对较低,积极有效的护理工作是治疗取得成功的基础和保障.     

循证护理对高血压脑出血手术患者应激水平及康复功能的影响

目的：探讨循证护理对高血压脑出血手术患者应激水平及康复功能的影响。方法以我院2010年1月～2013年7月间收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,在积极治疗原发病的基础上,观察组患者增加循证护理干预内容,比较两组患者急性期脑组织氧化应激水平、治疗后神经缺损情况、运动功能、康复治疗和后遗症发生率之间的差异。结果观察组患者急性期脑组织氧化应激水平低于对照组,其神经功能缺损情况较对照组轻,在康复期,观察组患者Fuglmeyer运动能力积分高于对照组,康复质量优于对照组,后遗症发生率低于对照组。结论循证护理可以降低高血压脑出血患者急性期脑组织氧化应激水平,减轻脑出血后继发脑组织损伤程度,保护脑组织功能,提高患者运动能力和生活质量,并降低患者发生相关后遗症的危险。     

超早期直切口小骨窗治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血（HICH）是神经科最常见的急症之。约占脑卒中的10％．但死亡率却是脑卒中的50％。基底节区出血是HICH中最常见．致残率也是最高的一型，占脑出血的70％.其治疗方法亦多翻。自2002年至2005年，本院有选择性的收治了62例高血压基底节区脑出血患，采用超早期直切口小骨窗开颅．直视下行血肿清除术。取得了校满意的效果，现分析归纳如下。     

急性脑出血患者护理

脑出血是指原发性脑实质出血,占全部脑率中的10%～30%,病因以高血压合并小动脉硬化最常见.脑出血急性期病死率高、致残率高、并发症多.脑出血急性期的治疗和护理对患者的存活尤为关键,因此要求护士必须精通业务,能够协助医生做好各种检查,诊断及抢救准备工作.     

脑出血昏迷病人肠内营养的护理对策

<正>脑出血昏迷病人往往有较长的意识障碍期,不能正常进食;而脑出血急性期机体应激反应加强,分解代谢加速,出现负氮平衡,营养衰竭。病人表现为虚弱、抵抗力降低、死亡率增加。因此,对脑出血昏迷病人实施肠内营养支持治疗是促进病人康复的重要措施。现将我科2002年10月~2003年8月间78例脑出血昏迷病人实施肠内营养支持中的护理对策,总结报道如下。     

老年股骨粗隆间骨折25例临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，可产生严重的并发症和后遗症。传统的非手术治疗虽可使骨折愈合，但因并发症多，死亡率较高，文献报道老年股骨粗隆间骨折保守治疗的近期死亡率为10％～40％，现在多倾向于手术治疗，手术治疗的死亡率明显低于保守治疗的死亡率，在0．85％～0．9％之间。2005年10月．2008年10月，笔者采用手术治疗老年粗隆间骨折患者25例，收到良好效果，现报告如下。     

妊娠高血压并发脑出血1例护理

妊娠高血压并发脑出血１例护理黄石市第三医院官友爱妊娠高血压并发脑出血临床上极为少见。本院收治１例妊娠高血压并发脑出血产妇，经急性期抢救、治疗与护理，恢复期功能锻炼，患者康复出院。１病例简介女，孕１产０孕４０周临产，于１９９３年１０月２１日上午７时３０...     

高血压脑出血手术治疗预后的分析

<正> 由于CT扫描技术的推广使用提高了对高血压脑出血的诊断率,简化了诊断方法,并且对出血能准确的定位及定量,为手术治疗提供了可靠依据,因此近年来,对高血压脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势。但手术治疗的死亡率仍在60％。我院脑外科自1997～1999年对35例高血压脑出血病人施行了手术治疗,手术死亡率为22.1％。就如何提高手术治疗的成功率,降低死亡率进行分析。     

高血压脑出血个体化治疗的临床分析

目的探讨高血压脑出血治疗中手术时机和方式的个体化选择临床意义。方法回顾性分析我科2003—2006年治疗的167例幕上高血压脑出血的临床资料。根据出血量、发病时间、血肿部位、GCS评分、是否发生脑疝，以及病人年龄、身体状况、有无合并症等进行综合分析，采用常规开颅手术、小骨窗手术、锥孔穿刺引流手术方式进行治疗。结果近期总的优良率为26．35％，死亡率为20．36％；远期总的优良率71．8％，死亡率2．56％。结论高血压脑出血的治疗应根据病人入院时病情进行综合分析，采用个体化评估选择治疗方案，可有效降低死亡率和致残率，提高临床治疗效果。     

胰十二指肠切除后胰瘘的发生率、危险因子和治疗:引流与残留胰腺切除的比较

胰十二指肠切除术后死亡率已有显著下降（0％～5％），但并发症发生率一直居高不下（32％～52％）。吻合口瘘是主要并发症和致死原因，发病率在6％～24％之间，死亡率在8％～40％之间。其治疗方法一直处于争论之中。多数采用保守治疗或外科引流，全胰切除则作为最后手段。据报道胰瘘后施行全胰切除的死亡率在17％～71％之间，Farley等建议在确诊胰瘘后早期切除残留胰腺，认为可降低其死亡率。作者进行回顾性研究以分析胰瘘危险因素，比较保守治疗、手术引流与全胰切除的治疗效果。1983～1995年，作者单位共269例病人行胰十二指肠切除术。吻…     

显微外科手术治疗高血压脑出血

目的 报道应用显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 对1999年1月～2003年12月显微外科手术治疗的高血压脑出血的35例进行回顾性分析，并总结相关经验。结果 35例中，死亡5例，死亡率14．3％。术后3个月随访，依据ADL分级，结果 Ⅰ级2例(占6．67％)，Ⅱ／级7例(占23．33％)，Ⅲ级14例(占45．67％)，Ⅳ级5例(占16．67％)，Ⅴ级2例(占6．67％)。结论 应用显微外科手术治疗高血压脑出血疗效显著，病残率低，是一种比较有效的治疗方法。     

破裂腹主动脉瘤的诊断和外科治疗

随着外科技术和围手术期治疗水平日益提高，腹主动脉瘤择期手术治疗死亡率已控制在5％以内，但破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）的死亡率一直在40％～70％，如果包括尚未到达医院的RAAA患者，死亡率可达80％～90％，RAAA被美国列为第13位死亡原因。目前，及时准确的诊断和快速有效的外科治疗仍是降低RAAA死亡率的关键。     

自制CT导引定位网、导向器治疗高血压脑出血34例体会

高血压脑出血是一种严重威胁病人生命的疾病，致残率、死亡率都较高。我院自1998年7月～2001年7月采用CT导引穿刺引流术治疗高血压脑出血34例，现报告如下：     

CT对高血压脑出血急性期的动态观察价值

目的通过CT对高血压脑出血急性期的动态观察,评价其临床价值。方法 89例高血压性脑出血患者,根据血肿量均按相同间隔时间行CT检查。结果基底节区53例,大脑半球（脑叶）25例,小脑半球5例,脑干出血2例,原发性脑室系统出血4例,破入脑室者20例。血肿量5～40ml42例,41～60ml28例,61～80ml12例,80ml以上7例。保守治疗组37例,手术治疗48例,成活率83%。结论 CT对高血压脑出血急性期的动态观察有较大的应用价值。