疑似碘佛醇注射液致迟发性视物模糊1例

摘要：<正>1 临床资料患者女,55岁,因颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤栓塞术后半年,为复查颅内动脉瘤有无复发于2017年8月7日收住入院。入院查体未见明显异常,肾功能正常。头颅CT示:颅内动脉瘤栓塞术后改变。患者既往高血压病史1年,目前服用硝苯地平缓释片20mg bid,酒石酸美托洛尔片25 mg bid,阿司匹林肠溶片100 mg qd,硫酸氢氯吡格雷片75 mg qd,血压控制正常。否认食物、药物过敏史。     

注射用硫普罗宁致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女,45岁,因“乙状结肠癌术后5月余。要求化疗”,与2011年2月22日入院;查体：ZPS评分0～1分,浅表淋巴结无肿大,腹平坦,脐上可见一约3cm腔镜切口,愈合良好,查体未见明显异常;辅助检查：电解质肝肾功能正常,肿瘤标志物正常,血常规正常,大便常规正常,尿常规正常。     

光敏性降压药可能增加唇癌风险

《内科学文献》8月6日在线发表的一项研究表明,非西班牙裔白人长期使用某些光敏性降压药物（如氢氯噻嗪、硝苯地平）可增加唇癌的风险[1]。 这是美国学者对1994年8月1日至2008年2月29日期间处方进行的回顾性研究,共纳入23 616例使用降压药物2年以上的非西班牙裔白人高血压病患者,评估的降压药物包括4类：氢氯噻嗪、氢氯噻嗪氨苯蝶啶复方制剂;血管紧张素转化酶抑制剂赖诺普利;钙通道阻滞剂硝苯地平;β肾上腺素能受体阻滞剂阿替洛尔（该研究纳入的惟一非光敏性药物）。     

完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效

目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效。方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,回顾分析患者的临床、病理等资料。根据外科术式,65例患者分为观察组（33例）和对照组（32例）,观察组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统乙状结肠癌切除术,比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率。结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组切除肠管长度长于对照组,清扫淋巴结总数多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统乙状结肠癌切除术相比,乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长,但手术安全性良好,能有效地降低复发率、提高生存率, 值得临床推广应用。     

乙状结肠癌切除术后并发心内膜下心肌梗塞患者的护理

乙状结肠癌切除术后并发心内膜下心肌梗塞患者的护理太原磷肥厂医院（０３００２１）梁珊史彩萍我院于１９９６年６月１０日为１例乙状结肠癌患者，做乙状结肠癌切除术。术后发生急性心内膜下心肌梗塞，经精心治疗和护理，病情逐步好转，已出院休养。现将护理体会介绍如下...     

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合

目的探讨腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合疗效。方法选取本院2008年2月～2012年3月实行腹腔镜下乙状结肠癌根治术的患者30例,随机分为两组,采用常规护理患者15例为对照组,采用护理干预患者15例为观察组,比较两组患者的护理配合疗效及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后排气时间、术后24h引流量、住院时间均小于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论有效的护理配合在腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗过程中起着关键作用,可以缩短手术时间,减少患者的术中出血量,降低并发症的发生率,有助于患者的早日康复,值得临床推广使用。     

氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的：观察氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2010年12月～2011年11月收治的原发性高血压患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组给予氯沙坦钾和氢氯噻嗪片（氯沙坦钾50 mg＋氢氯噻嗪片12.5 mg）,1片/天,口服;对照组给予口服氢氯噻嗪片（12.5 mg）,1片/天,两组总疗程均为8周。观察两组治疗后血压变化情况和不良反应的发生情况。结果试验组患者治疗的总有效率（92.5%）高于对照组（83.0%）,差异具统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压,疗效肯定,无明显不良反应。     

冠状动脉支架植入术后应用硫酸氢氯吡格雷抗凝疗效观察

目的：探究冠状动脉支架植入术后患者分别给予国产硫酸氢氯吡格雷（泰嘉）和进口硫酸氢氯吡格雷（波立维）治疗的临床效果及不良反应,为临床医生用药积累经验。方法选取本院心血管内科于2012年6月~2013年6月收治的56例接受冠脉支架植入术治疗的冠心病患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组28例。其中对照组给予波立维治疗,研究组给予泰嘉治疗。记录两组术后6个月内发生的心脑血管事件及用药前后血小板聚集率,并做好对比。结果两组在术前1 d、术后1 d及术后6个月的血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠状动脉支架植入术后应用国产硫酸氢氯吡格雷抗凝治疗与进口硫酸氢氯吡格雷疗效相当,且有价格优势,值得进一步推广。     

结肠癌根治术输入异体白细胞对患者免疫细胞水平的影响

目的探讨乙状结肠癌根治术输血中异体白细胞对患者免疫细胞检出率的影响。方法采用流式细胞术对乙状结肠癌根治术患者外周血的NK细胞、CTL细胞和单核/巨噬细胞的检出率进行了检测和术前后对比分析。结果输浓缩红细胞的乙状结肠癌根治术患者其外周血中的NK细胞、CTL细胞和单核/巨噬细胞的检出率均显著低于相应的无输血对照组(P<0.05);然而,浓缩RBC中的异体白细胞被去除后再输注的乙状结肠癌根治术患者其外周血中免疫细胞的检出率与无输血对照组的检出率无显著性差异(P>0.05)。结论乙状结肠癌根治术输血中的异体白细胞能引起患者免疫细胞水平明显下降。     

血栓通注射液联合用药致肝功能损害1例

1 病例资料 患者女,68岁,2012年9月2日因突发头昏,左侧肢体麻木、乏力1d入院.既往有脑梗死病史8年余,高血压病史10年余.长期服用硝苯地平控释片和硫酸氢氯吡格雷片,血压控制正常平稳.无结核、病毒性肝炎等传染病史.无烟酒嗜好.无化学制剂及放射性物质接触史.否认食物、药物过敏史.临床诊断:①脑梗死;②高血压2级.入院体检:BP 128/76 mmHg,血常规、肝肾功能、血脂均未见明显异常.给予血栓通注射液(广西梧州制药股份有限公司,规格:250 mg/瓶,批号:1206115)500 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd;甘露醇注射液125 ml,ivd,q12h;硫酸氢氯吡格雷片50 mg,po,qd;硝苯地平控释片30 mg,po,qd.用药6d后复查肝、肾功能,AST 105.3 U·L-1,ALT 126.5 U·L-1,血肌酐86.8 μmol·L-1.腹部B超检查肝脏未见异常.住院期间患者饮食正常,未服用医嘱以外药物,无肝区疼痛、不适、腹胀、恶心、呕吐等症状,生命体征正常.     

DWI及DCE-MRI对直肠癌区域良恶性淋巴结的诊断价值

摘要： 目的 探讨机器人辅助远端乙状结肠癌和直肠癌根治术的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016年8 月-2018年12月天津医科大学肿瘤医院12例接受机器人辅助远端乙状结肠癌 （4例） 和直肠癌根治术患者 （8例） 的临床资料, 其中男5例, 女7例, 年龄27～72岁, 中位年龄59.5岁。观察手术和术后恢复情况、 术后病理学检查情况。采用门诊及电话方式进行随访, 了解患者术后生存、 肿瘤复发和转移情况。结果 12例患者均顺利完成机器人辅助远端乙状结肠癌和直肠癌根治术, 无中转传统腹腔镜或开腹手术。12例患者的手术时间为 （282.50±90.72） min, 术中出血量为 （91.67±41.74） mL, 未发生术中并发症。12例患者中3例发生术后并发症, 肠梗阻、 吻合口漏和脑梗死各1 例。脑梗死患者转回当地继续治疗, 肠梗阻和吻合口漏患者经保守治疗后好转。术后住院时间为 （11.25±4.22） d。术后12例患者淋巴结清扫数目为 （18.50±7.75） 枚。手术切缘均为阴性, 8例直肠癌患者远切缘距离为 （2.21±0.88） cm。病理学T分期： ypT0期1例, pT1期2例, pT2期2例, pT3期5例, pT4a期2例。病理学N分期： pN0期7例, pN1期3 例, pN2期2例。病理学类型： 中分化腺癌10例, 低分化腺癌2例。12例均获得术后随访, 随访时间为1～28个月, 中位随访时间18个月。随访期间, 1例因脑梗死死亡, 其余患者均无肿瘤复发、 转移和死亡。结论 机器人辅助远端乙状结肠癌和直肠癌根治术安全可行, 近期疗效满意。     

厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较

目的：评价厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪对糖尿病合并高血压患者的疗效。方法选取2010年1月-2011年11月于我院门诊及住院治疗的糖尿病合并高血压患者70例,随机分为两组：A组（厄贝沙坦组,36例）口服厄贝沙坦片,1片/d;B组（厄贝沙坦氢氯噻嗪组,32例）口服厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊,1粒/d。4周后未达标者增加剂量1片（粒）/次,2次/d,6个月结束。结果降压效果B组优于A组（P〈0.05）。两组治疗前后的血糖、血脂及血钾浓度均差异无统计学意义。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪比厄贝沙坦能更好地控制患者的血压,对血糖、血脂及血钾均无影响。     

甲硫氨酸维B1注射液致不良反应1例

患者,女,40岁,于2012年7月19日因＂右腹股沟区可复性包快1月＂入院。体检：T 36.7℃,P 72次/min,R 21次/min,BP 100/60 mmHg,既往无药物、食物过敏史。2012年7月21日行＂右腹股沟疝无张力修补术＂,术后用药：①0.9%氯化钠注射液100 ml＋头孢替唑（头孢菌素皮试阴性）2.0 g,ivd qd,60滴/min;     

西妥昔单抗注射液致过敏性休克1例

患者,男性,43岁.确诊乙状结肠癌4月余,为巩固化疗于2006年7月24日人院.既往无食物及药物过敏史.患者2005年9月查体发现大便OB(+),11月出现大便习惯和性状改变.2006年2月27日查结肠镜示乙状结肠癌,3月1日查腹盆腔CT,印象:乙状结肠癌伴周围淋巴结肿大,肝脏右叶多发异常密度灶(最大者70 mm×53 mm×50 mm),考虑肝脏转移瘤.3月3日行乙状结肠切除术,术后病理确诊乙状结肠溃疡型中分化腺癌.3月18日-6月18日行Folfox4方案化疗6周期,6月19日复查腹部CT,印象:肝脏右叶多发异常密度灶(23mm×26 mm × 30 mm)较前明显缩小.6周期化疗疗效评价部分缓解(PR).6月26日行剖腹探查及肝部分切除术,术后病理:右肝转移性肠癌,可见大片坏死.复查原病理切片,符合结肠腺癌转移.     

1例结肠癌术后多重院内感染的治疗分析

1临床资料患者,男,73岁,因直肠占位入院.既往对磺胺类及红霉素类药物过敏.Ⅰ度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞史多年,长期服用麝香保心丸;高血压史多年,长期服用药物(非洛地平缓释片、美托洛尔)控制.入院诊断:乙状结肠癌,6月24日行乙状结肠癌根治术.     

地奥司明治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的对照研究

目的观察地奥司明与氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选择医院2010年3月至2012年3月收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者68例,根据治疗方法不同将患者均分为使用氢氯噻嗪治疗的对照组及使用地奥司明治疗的观察组,各34例,比较两组患者的治疗效果、上臂周径及水肿分级、负面情绪评分等。结果观察组治疗后的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),上臂周径及水肿分级明显低于对照组(P<0.05),负面情绪评分明显低于对照组(P<0.05)。结论使用地奥司明治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿可有效提高疗效,减轻患者水肿,降低患者负面情绪。     

厄贝沙坦-氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血尿酸的影响

目的观察厄贝沙坦-氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血尿酸的影响。方法原发性高血压患者29例服用厄贝沙坦-氢氯噻嗪片1片,qd,共8 wk。观察治疗前后血压及血尿酸的变化,并与15例服用氯沙坦50mg.d-1、15例服用厄贝沙坦50mg+氢氯噻嗪≥12.5 mg.d-1超过8 wk的同期住院的原发性高血患者的血压、血尿酸进行比较。结果①厄贝沙坦-氢氯噻嗪片治疗后血压降低明显,与治疗前比P<0.01,与氯沙坦组及氯沙坦加氢氯噻嗪组降压效果相当;②厄贝沙坦-氢氯噻嗪片治疗后尿酸降低,但与治疗前比较无差异(P>0.05);而与单用氯沙坦及氯沙坦加氢氯噻嗪组比较尿酸降低有显著差异(P<0.01)。氯沙坦组与氯沙坦加氢氯噻嗪组比较,尿酸有降低趋势但无统计学意义。结论厄贝沙坦-氢氯噻嗪片降低原发性高血压患者血尿酸浓度比氯沙坦加氢氯噻嗪效果明显。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压疗效观察

目的:观察厄贝沙坦氢氯噻嗪(厄贝沙坦150 mg/氢氯噻嗪12.5 mg复方制剂)治疗单用厄贝沙坦150 mg控制不良的轻中度高血压患者的疗效和安全性.方法:经厄贝沙坦150 mg 1次/日治疗4周,血压仍未正常(收缩压≥145 mmhg,舒张压≥95mmhg)的99例高血压患者随机分为两组,治疗组给于厄贝沙坦氢氯噻嗪1片,1次/日,对照组继续服用厄贝沙坦150 mg,1次/日,疗程8周.在治疗4周和结束时评估药物的安全性和有效性.结果:在轻中度高血压患者中厄贝沙坦氢氯噻嗪1片,天比单用厄贝沙坦150 mg/天血压下降达标率高.治疗结束时平均坐位收缩压降低4 mmHg,平均坐位舒张压下降2.5mmhg,血压控制<140/90mmHg的患者在厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/天组和单用厄贝沙坦150 mg/天组分别为53.9%和40.9%.结论:轻中度原发性高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/天降压有效率及达标率优于厄贝沙坦150 mg/天组.厄贝沙坦氢氯噻嗪适用于厄贝沙坦单药控制不良的轻中度原发性高血压患者.     

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗54例高血压的临床疗效分析

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗高血压的临床疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选择宜兴市十里牌医院2007年4月至2009年12月收治的高血压患者108例,随机分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者给予口服氢氯噻嗪片25mg,1次/d;观察组患者给予口服厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片,其中厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg,1次/d。7d为1个疗程,连续治疗8个疗程。观察并比较两种治疗方案的临床疗效和安全性。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)都有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者用药后发生低血钾4例,尿酸升高2例,血糖升高1例,不良反应发生率为12.96%;观察组患者未发生1例不良反应。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗高血压,可以取得与氢氯噻嗪片降压作用相当的临床疗效,且不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

坎地沙坦酯氢氯噻嗪对原发性高血压的降压疗效和肾功能影响的对照研究

目的：以坎地沙坦西酯片为阳性对照药,评价国产坎地沙坦酯氢氯噻嗪胶囊治疗轻、中度原发性高血压的疗效和对肾功能的影响。方法：纳入我院2010年12月至2012年2月期间收治的原发高血压病患者296例,将其随机平均分为2组,停用其他降压药2周（清洗期）后,对照组给予坎地沙坦西酯（必洛斯）片（8 mg/片,口服,每次2片,每日1次）治疗,试验组给予坎地沙坦酯氢氯噻嗪胶囊（16 mg/12.5 mg/粒,口服,每次1粒,每日1次）治疗,分别在治疗前,治疗4周、8周后进行血压测量及尿常规、血钾、血钠、血氯、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）及尿素氮（BUN）等指标检测。结果：治疗8周后,试验组降压显效率为52.0%,总有效率为82.4%（n=148）;对照组显效率为28.4%,总有效率为68.2%（n=148）;显效率、总有效率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后尿常规、血钾、血钠、血氯、Cr、Ccr及BUN与经治疗后两组各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：坎地沙坦酯氢氯噻嗪胶囊对于轻、中度高血压患者的降压疗效优于对照组坎地沙坦西酯片,对肾功能的影响与其相当。