小儿多尿多饮症23例病因分析及疗效初步观察

<正> 小儿多尿多饮最常见的疾病为尿崩症及精神性烦渴多饮综合征,肾性尿崩症罕见,三者都表现为多饮多尿,低比重尿,从临床表现不易鉴别。多饮致食欲不振,影响生长发育。现将我院1963—1984年收治患者中资料较完整的23例分析报道如下。临床资料本组23例中,男16例,女7例。年龄2—     

小儿尿崩症病因及治疗探讨（附25例报道）

小儿垂体性尿崩症，其次是精神烦渴多饮综合征，肾性尿崩症较少见；均出现多饮多尿。治疗中，尿崩停对垂体性尿崩症效果显著，卡马西平和安妥明有一定疗效，双氢克尿塞对肾性及垂体性均有效，鲁米那儿及甘草粉无效。     

以多尿为首发症状的肺癌1例

1 病历报告 患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000～15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.     

尿崩症患者禁水试验的监护

目的: 通过禁水试验明确患者多饮、多尿的原因。方法: 对8例多饮、多尿患者进行禁水试验前、中、后的监护,观察患者生命体征变化以及其他临床表现。结果: 5例为垂体性尿崩症;2例为精神性多饮;1例为肾性尿崩症。结论: 通过禁水试验可以明确和鉴别诊断,通过对禁水试验前、中、后的监护可以观察患者的一系列病情变化。     

10例尿崩症导致上尿路积水患者的诊治体会

目的总结尿崩症导致上尿路积水的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月间,我院收治的10例尿崩症导致双侧上尿路积水患者临床资料,总结其诊治要点。结果多尿、多饮症状,尿比重、尿渗透压、禁水加压素试验、弥凝诊断性治疗对诊断尿崩症有确诊价值。中枢性尿崩症可通过醋酸去氨加压素类药物,肾性尿崩症可通过利钠利尿类药物治疗,辅助限制饮水、定时排尿,达到减少尿液产生,改善上尿路积水的治疗目的。结论该类疾病通常病程较长,误诊率较高,正确诊断该类疾病有助于减少不必要的外科干预。抗利尿治疗可有效改善尿崩症所致的泌尿道扩张和积水。     

口服二甲双胍致2型糖尿病乳酸酸中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,6 7岁。因口渴、多饮、多尿 2年 ,左上腹疼痛半天入院。入院前 2年无明显诱因出现口渴、多饮、多尿 ,当地查血糖增高 ,诊断为 2型糖尿病 ,口服达美康及二甲双胍 ,症状好转 ,改为二甲双胍 0 .2 5 tid口服 ,未监测血糖。入院前 1天 ,进食大量脂餐后出现左腰部持续性胀痛 ,继之左上腹疼痛 ,无呕吐、腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。入院前半天到当地医院就诊 ,查p H6 .6 6 ,BE- 30 ,PCO2 13.8k Pa,PO2 15 .1k Pa,BUN16 .4 6 mmol/ L,Cr136 .3μmol/ L,GLU3.9mmol/L,ALT6 37.4 U/ L,AST4 0 8.2 U/ L,TP6 9.9g/ L,…     

Bartter综合征一例报道

患儿,男,10岁。因多饮8年,多尿、纳差、消瘦3月余入院。人院前3个月出现尿频,每日尿量与进水量约4000ml。尿比重1,000～1,008,谓“尿崩症”,用双氢克尿塞50mg/d,共2月,症状无改善转入我院。患儿足月顺产。2岁才会走,智力正常。母父非近亲结婚。家族史(一)。体检:体重16kg,身长113cm,BP80/60 mmHg。神清,营养发育差,心、肺、肝、     

垂体瘤术后2月合并尿崩症及糖尿病急性并发症1例

1　病例报告患者 ,男 ,34岁。因垂体瘤术后 3月 ,残余瘤切除术后 4 6天再次入院拟作放疗。查体 :神清 ,视野正常 ,肢端肥大征明显。尿糖 ( - ) ,尿比重 :1.0 15。空腹血糖4 .8mmol/ L。血常规正常。血电解质均正常。入院后第 16天无明显诱因感烦渴、多饮、多尿。当晚睡眠中出现四肢抽搐 ,双眼凝视 ,呼之不应。考虑术后继发性癫痫大发作 ,给予安定 10 mg静脉注射 ,2 0 mg静脉滴注 ,患者逐渐深昏迷。 BP14/ 10 .5k Pa,血常规 :WBC 10 .1× 10 9/ L ,N 0 .69,L 0 .31,血糖 62 .6mmol/ L ,血 Na118mmol/ L。血 K2 . 84 mmol/ L,有效渗透压…     

小儿多饮多尿及尿崩症43例临床分析

目的探讨小儿多饮多尿的病因及临床特点。方法对43例多饮多尿临床资料、实验室检查进行总结。结果多饮多尿的病因以中枢性尿崩症居多,尚有精神性多饮多尿、肾小管性酸中毒和肾性尿崩症,中枢性尿崩症须行头颅MRI检查。结论多饮多尿患儿应尽快明确病因治疗,中枢性尿崩症中垂体柄增粗应定期复查头颅MRI。     

肾综合征出血热并发垂体性尿崩症

HFRS并发垂体性尿崩症 (也称加压素敏感性尿崩症 )极为少见。国内迄今仅有 1例报道。该例在HFRS恢复期出现垂体前叶功能减退伴多饮、多尿 ,每日尿量达 60 0 ml,禁水 6小时后尿量不减 ,注射垂体后叶 4小时后 ,尿量由注射前 160 ml/小时 ,减少至 2 0 ml/小时。1　鉴别诊断糖尿病 :为高渗性利尿 ,尿渗透压与血浆渗透压接近 ,尿比重常在 1. 0 2 0以上 ,此与垂体性尿崩症之低渗、低比重尿完全不同。精神性烦渴多饮征候群 :本病多见于更年期妇女及以往有精神异常病史者 ,常先有多饮 ,继而多尿 ,无脱水表现 ,血、尿渗透压均见减低 ,但禁饮后尿…     

桃核承气汤治疗多饮多尿的疗效观察

多饮多尿是一组临床症状,一般认为,正常成人尿量超过2500ml/d,即属于多尿。而多饮往往与多尿同时出现。多饮多尿可以由垂体因素、肾脏因素或精神因素引起,见于尿崩症、肾炎及神经性多饮等,临床上首先要进行头颅放射学检查、尿常规及肾功能检查,必要时还要进行禁水实验。原发性尿崩症与精神性多饮有时很难相鉴别,也可能两种形式同时存在。长期水摄入过多导致低渗性多尿也易与尿崩症混淆。2001年至2005年,余共接诊此类无器质性原因可查的多饮多尿患者17名,用桃核承气汤加减治疗,均获得了满意的效果。现报道如下:病例1:赵某某,女,46岁。患多饮…     

肾球旁细胞瘤一例报告

患者:男,11岁。因头晕头痛一年多,伴多饮多尿,遗尿四个月于1984年3月22日入院。近一年来头晕头疼时轻时重,有时伴眼花,视力模糊,活动后心悸气短,但未引起重视。近四个月来烦渴,多饮多尿,夜间遗尿。每日约饮水3000ml左右,在当地医院按尿崩症治疗。服双氢克尿塞和安妥明均无效,食欲,精神尚可,大便正常,无高血压家族史。 体检:营养发育一般。脉搏104,呼吸21,体温36.3C。血压,左上肢210/140,左下肢260/160,右上肢220/145,右下肢250/160。双肺无异常发现。血尖搏动在第     

尿崩症伴渴感减退综合征2例报告

<正> 尿崩症伴渴感减退综合征是尿崩症一种特殊类型,本文报告2例。 例1男,37岁,烦渴多饮多尿5年,头晕厌水10d,于1991年3月4日入院。5年来烦渴多饮多尿,尿量8000～10000ml/d。经禁水试验,禁水～加压素试验。诊断为“特发性尿崩症”。注射“尿崩停”后尿量减到1500～2500ml/d,烦渴多饮多尿减轻。1年前患者停用“尿崩停”,入院     

体外循环心内直视手术后并发尿崩症1例

<正> 体外循环心内直视手术后并发尿崩症,同内文献未见报道。我院新近一例房间隔缺损修补术后并发尿崩症,现报告如下:患者女性,39岁,发现心脏杂者16年,既往无多尿,多饮及产后大出血史。查体:血压12/8Kpa(90/60mmHg),胸骨左缘2—3肋间闻及3/Ⅵ收缩期杂音,P_2亢进。二维超声心动图及 X 线胸片均提示房间隔缺损,术前糖尿(一),血肌酐及尿素氮均正常。1991年4月在体外循环下行房间隔修补术,术中平均动脉压8—13Kpa(60—100mmHg),术后即出现多尿,达10960ml/24小时,比重低(1.004—1.006),血压及     

γ—刀治疗脑垂体腺瘤术后3年继发视神经萎缩一例报告

患者 ,男 ,36岁。因“头痛、头晕伴双眼视物模糊 5月加重 1月”为主诉于 2 0 0 0年 5月 3日入院。 1 997年曾因“尿崩症”在我院就诊 ,行头颅ＭＲＩ示脑垂体微腺瘤 ,遂赴外地医院行γ—刀治疗 ,术后患者恢复尚好 ,视力、视野正常 ,多饮、多尿、烦渴等症状消失 ,尿化验正常 (包括 2 4ｈ尿量测定、尿比重、尿渗透压等 )。此次患者入院主要为视力进行性下降 ,无尿崩症的多饮、多尿等表现。体检 :神志清楚 ,精神欠佳 ,言语流利。左眼视力 1米数指 ,右眼视力 0 .0 1米数指。视野缩小呈管状 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,光反射稍迟钝。眼底见视…     

急性肾衰并发肾性尿崩症27例分析

尿崩症有垂体及肾性之分 ,临床上以后者多见 ,其原因较多。ＡＲＦ多尿期引起尿量增多的原因有很多 ,当每天尿量达到 35 0 0ｍｌ以上 ,达肾性尿崩症的尿量[1] ,如果尿的渗透压为低渗尿 ,为肾性尿崩症。现总结我院 1996年到 2 0 0 0年共 12 8例ＡＲＦ的患者 ,共有 2 7例并发肾性尿崩症的情况1 　材料与方法材料来源 :广义的ＡＲＦ(急性肾衰综合症 )的诊断标准 :是指由多种病因引起的肾功能在短时间内急骤恶化 ,血肌酐和尿素氮水平与日俱增 ,平均每日肌酐增加≥ 88.4ｕｍｏｌ/Ｌ(≥ 1.0ｍｇ/ｄｌ)或血尿素氮增加≥ 3.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ(10ｍｇ/ｄ…     

肾原性尿崩症合并颅内钙化2例

先天性肾原性尿崩症(NDI)为遗传性疾病,笔者碰到2例姨表兄弟同患,报道如下。 病历摘要 例1:男,10岁,因多饮多尿10年入院。2月龄时起病,随年龄增长愈加明显。常有头痛、乏力,饮水后症状消失。智力发育中等,但身高较同龄人为低。体检:神志清,消瘦,体重28kg,身高125cm,皮肤干燥,心、肺、腹、神经系统检查均正常。住院期间24 h饮水量7000～8000ml,尿量8000ml左右。实验室检查:尿比重<1.005,尿pH5.0～5.5,尿糖阴性,血清钠、钾、钙分别为140.7、4.0、2.35mmol/L。禁水加压素试验:每隔1h留尿1次,尿量由580ml/h减少至200ml/h,而尿比重一直未超过1.005。患儿体重由28kg降至27k8,下降超过5％,测血清钠156.8mmol/L。血气分析、肝肾功能、尿蛋白均正常。诊断为NDI。头颅CT示双侧基底节对称性钙化。肾脏B超示双侧集合系统分     

以尿崩症为首发症状的急性白血病一例

患者 ,女 ,5 8岁。因多尿、多饮、烦渴半月于 2 0 0 2年 6月19日入院。患者于半月前出现多尿 ,2 4ｈ约 40 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ,以白天为著。多饮 ,每日饮水量约 40 0 0ｍｌ。烦渴 ,伴头昏乏力。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 89ｇ/ｌ ,ＰＬＴ65× 10 9/Ｌ。尿渗透压 180ｍＯｓｍ/ｋｇＨ2 Ｏ。尿常规化验尿比重1.0 0 5 (两次 ) ,余无殊。肾功能及电解质正常。垂体 +头颅ＣＴ扫描未见异常。双肾Ｂ超无殊。禁水试验阳性 (禁水 8ｈ后尿量仍多 ,体重下降 >3 % ,测尿比重 1.0 10 )。禁水 加压素试验阳性 (禁水 8ｈ后尿渗透压不…     

1例中枢性尿崩症患儿的护理体会

中枢性尿崩症,是指抗利尿激素的严重缺乏或部分缺乏而引起的一组症候群。其特点是多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿。2009年2月13日我科收治了1例尿崩症患儿,护理体会报告如下。1病历介绍患儿,女,7岁,以烦渴、多饮、多尿4年入院。体型偏瘦,每日饮水量及尿量均约8 000mL。白天夜间尿量大致相等,尿色淡如清水,尿比重1.001,尿渗透压105.0mosm/L,身高低于同龄儿童。经禁水加压素试验及垂体MR I等辅助检查确诊为中枢性尿崩症。给予弥凝片口服及维持出入量平衡,症状好转。     

继发于肾性尿崩症的巨膀胱-巨输尿管综合征(附1例报告)

目的探讨肾性尿崩症所致巨膀胱-巨输尿管综合征的临床特点及诊疗方法。方法分析北京联科中医肾病医院去年收治的1例罕见继发于肾性尿崩症的巨膀胱-巨输尿管综合征病例,探讨其诊断思路及治疗方法。结果本例患者为肾性尿崩症所致的肾脏积水、巨大膀胱合并尿潴留、输尿管重度扩张,肾功能正常,影像尿流动力学及肾脏B超、肾脏CT、肾脏逆行造影均未见尿路梗阻表现。氢氯噻嗪及垂体后叶素治疗后尿量明显减少,但是膀胱残余尿及肾积水、输尿管积水情况未见明显好转。给予24小时持续性无夹闭导尿后,测量膀胱残余尿为0 m L,输尿管扩张完全消失,治疗效果显著。结论肾性尿崩症无尿路梗阻的情况下合并肾脏积水、巨大膀胱并尿潴留、输尿管重度扩张比较罕见。临床对本病易误诊为神经源性膀胱,早期诊断及治疗对于患者的预后至关重要。