短程应用rhG-CSF佐治小儿急性白血病疗效观察

目的　探讨短程应用重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ ＣＳＦ） 佐治急性白血病强化疗所致骨髓抑制期的疗效。方法　将４５ 例急性白血病随机分为两组。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗同时加用ｒｈＧ－ ＣＳＦ,短程应用,共计３ ｄ。结果　治疗组骨髓抑制期恢复时间（７．７ ±１ ．２２ ｄ） ,较对照组（１０ ．７ ±４ ．５６ ｄ） 显著缩短（ Ｐ＜ ０．０５）,继发感染发生率（６０ ．８ ％）与对照组（６６ ．７ ％） 相比差异无显著意义（Ｐ＞０ ．０５）,但感染控制时间治疗组（４．３７ ±５ ．６１ ｄ） 较对照组（７ ．０８ ±３．６１ ｄ） 明显缩短（Ｐ＜０ ．０５）,成分输血量（ 均值３４０ ｍｌ） 较对照组（均值５４０ ｍｌ）显著减少（ Ｐ＜０ ．０１）,缓解率及缓解后无病生存期无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　ｒｈＧ－ ＣＳＦ短程应用佐治急性白血病对强化疗后缓解骨髓抑制,顺利完成强化疗方案,疗效肯定,费用亦降低,值得临床推广应用。     

婴幼儿哮喘与T辅助细胞亚群功能失衡研究

目的探讨Ｔ辅助细胞（Ｔｈ）亚群功能失衡在婴幼儿哮喘发病中的作用及其影响因素。方法酶联免疫吸附试验方法，对２０例哮喘患儿和１５例健康对照者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）分别经植物血凝素（ＰＨＡ）和脂多糖（ＬＰＳ）刺激后，培养上清液中各细胞因子含量进行测定。结果经ＰＨＡ刺激后哮喘组Ｔｈ产生ＩＦＮγ、ＩＬ２水平明显低于正常对照组（ｔ′＝４．１５，４．０７；Ｐ均＜０．０１），而ＩＬ４、ＩＬ６、ＩＬ１０水平则显著升高（ｔ′＝４．７３，５．９１，３１８，Ｐ均＜０．０１）。经ＬＰＳ刺激后，哮喘组单核巨噬细胞产生ＩＬ１０水平明显高于正常对照组（ｔ′＝５．６０，Ｐ＜０．０１）而ＩＬ１２水平则降低（ｔ′＝３．３４，Ｐ＜０．０１）。相关分析发现ＩＦＮγ与血清ＩｇＥ水平呈高度负相关（ｒ＝－０．６６４，Ｐ＜０．０１），ＩＬ４、ＩＬ１０与ＩｇＥ呈高度正相关（ｒ＝０．７７６，０７４０；Ｐ＜０．０１）。结论哮喘患儿生成Ｔｈ１类细胞因子不足，Ｔｈ２类因子增多；单核巨噬细胞产生ＩＬ１０增多，ＩＬ１２减少，导致Ｔｈ１／Ｔｈ２功能失衡     

一氧化氮对缺氧和急性肺损伤犬的血液动力学与气体交换的影响

应用化学发光法监测氮氧化物浓度，观察１０只缺氧和急性肺损伤犬在吸入不同浓度一氧化氮（ＮＯ）时血液动力学和气体交换功能的变化。结果显示，５～５０ＰＰＭＮＯ均可降低缺氧犬肺动脉压２５％±３％（Ｐ＜０．０１），降低肺血管阻力３７％±５％（Ｐ＜０．０１），并使急性肺损伤犬的动脉血氧分压／吸入氧浓度（ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２）比值上升３３．４±２．３（Ｐ＜０．０５），肺内动静脉分流量与总血流量（Ｑ＿ｓ／Ｑ＿Ｔ）比值下降５％±２％（Ｐ＜０．０５）。提示，低浓度ＮＯ（５～２０ＰＰＭ）即可有效降低缺氧性和急性肺损伤犬肺动脉高压并改善其动脉氧合功能。     

大部脾栓塞术对重型地中海贫血患儿免疫功能影响的研究

目的评估大部脾栓塞术后重型地中海贫血患儿免疫功能的变化。方法对６２例患儿行脾大部栓塞术。结果ＩｇＧ在术后１周（１３±４ｇ／Ｌ）和术前（１６±６ｇ／Ｌ）差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），术后３周恢复术前水平（１６±５ｇ／Ｌ）。ＩｇＡ、ＩｇＭ术前及术后各周均无明显差异。Ｔ细胞亚群中总Ｔ细胞数术前（４９±１２）和术后（６０±１２）差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。Ｔ辅助淋巴细胞（ＴＨ）术前（３８±９）与术后（４５±７）比较差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。ＴＨ／ＴＳ比值术后（１．６±０．３）与术前（１．２９±０．４）比较差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１），而Ｔ抑制淋巴细胞（Ｔｓ）术后（２９±７）与术前（３１±６）比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。纤维连接蛋白术后（２４８±７８）与术前（１１８±４１）比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＳＥ后免疫功能在术后３周迅速恢复     

色甘酸钠治疗小儿支气管哮喘的疗效观察及机理探讨

对哮喘患儿２０例行蒸馏水激发试验，求出最高呼气流速（ＰＥＦＲ）下降２０％时所吸入的蒸馏水量（ＰＤ２０ＰＥＦＲ）。再行３次蒸馏水激发试验，每次试验前３０分钟分别吸入５ｍｌ色甘酸钠、硫酸阿托品、生理盐水溶液，观察药物对激发试验的影响，结果示前二者对激发有很好的保护作用，ＰＤ２０ＰＥＦＲ均明显升高，Ｐ＜０．０１，对咳嗽无阻断作用。又行３种不同溶液的激发试验，所吸入的溶液分别为１０ｍｌ的蒸馏水、对照盐溶液和色甘酸钠液，前二者ＰＥＦＲ最大下降率无显著差异，Ｐ＜０．０５，后者与盐溶液有相同渗透浓度（５８ｍｍｏｌ／Ｌ），最大下降率则明显减少，Ｐ＜０．０１。证实色甘酸钠起效迅速，能阻断激发试验神经反射的传入支。     

儿童恶性淋巴瘤患者红细胞免疫功能的研究

Ｓｉｅｇｅｌ等１９８１年提出“红细胞免疫系统”概念，开拓了免疫学的新领域，完善了对红细胞免疫功能的认识。研究发展迅速。我们检测了２５例儿童ＭＬ患者红细胞免疫功能状态，并进行了治疗前后的动态观察。２５例ＭＬ患者均为病理组织学确诊的住院病人，其中非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）１９例，何杰金氏病（ＨＤ）６例。另外将血管瘤、淋巴管瘤、甲状腺囊肿等良性肿瘤３０例作为对照组。结果表明：ＭＬ组的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、ＮＨＬ、ＨＤ分别为６．４２％、８．８３％，明显低于良性瘤对照组１．８３％，差异非常显著（ＰＮＨＬ＜０．００１、ＰＨＤ＜０．０１）ＩＣ花环率，ＮＨＬ为３．３９％、ＨＤ为４．５％，较对照组６．８７％显著低下（Ｐ＜０．００１）；Ｃ３ｂ爱体花环抑制率ＮＨＬ２１．７４％较对照组３６％明显低下（Ｐ＜０．００１），而ＨＤＣ３ｂ受体花环抑制率为３１．１％与对照组无明显差异（Ｐ＜０．５）；Ｃ３ｂ受体花环促进率两组无明显差异（ＰＮＨＬ＜０．５、ＰＨＤ，０．２）。对动态观察的１０例ＮＨＬ患者治疗前和治疗缓解后红细胞免疫功能结果四项指标均无差异（４Ｐ＞０．０５）。     

不同胎龄新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂比值变化及其临床意义

应用薄层层析法检测１１０例［足月儿５０例，其中正常新生儿３０例，窒息１２例，妊娠高血压综合征（简称好高征）母亲所生新生儿８例；早产儿６０例］新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂（Ｌ／Ｓ）比值。结果显示，足月儿Ｌ／Ｓ比值＞２．０，早产儿＜２．０，早产儿Ｌ／Ｓ比值与胎龄、体重有非常显著正相关（ｒ分别为０．８６、０．６５，Ｐ均＜０．０１）。足月窒息儿Ｌ／Ｓ比值明显低于正常对照组（ｔ＝２．６０，Ｐ＜０．０５）；患妊高征母亲所生新生儿Ｌ／Ｓ比值明显高于对照组（ｔ＝３．０３，Ｐ＜０．０１），提示母亲患妊高征有使胎儿肺成熟加速的倾向。６０例早产儿并发呼吸窘迫综合征７例，Ｌ／Ｓ比值均在１．０９以下，５例死亡，其中４例Ｌ／Ｓ比值在０．４以下。提示胃液Ｌ／Ｓ比值对评价肺成熟度及预估呼吸窘迫综合征发生及预后有重要参考价值。     

藻酸双酯钠治疗儿童难治性肾病综合征高粘血症的疗效观察

在常规疗法的基础上加用藻酸双酯钠治疗２２例难治性肾病综合征（ＮＳ）高粘血症患儿，剂量：２～５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分２～３次口服，连续用１１～１４个月。患儿的血液粘度检测指标（血流变学、血脂和尿纤维蛋白降解产物）较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５，０．０１，０．００１），且明显低于用常规疗法加潘生丁的对照组（Ｐ＜０．０５，＜０．０１）。疗程中，蛋白尿和血尿的反复也明显少于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示藻酸双酯钠对儿童难治性ＮＳ高粘血症有较好的疗效。     

硒防治小儿哮喘的探讨：附19例报告

为探讨口服硒片在小儿支管哮喘抗氧自由基中的作用，本文对哮喘观察组和对照组的最大呼气峰，血硒，血清超氧化物歧化酶活性和脂质过氧化物含量，在治疗前后进行了检测。结果两组在治疗前均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；经过３个月硒等治疗后复查，两组治疗前后指标分别有不同程度的差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），口服硒片观察组的疗效更优于对照组；在治疗期间观察组患儿哮喘的复发人次比对照组明显减少（Ｐ＜０．０５）；说     

儿童急性呼吸道感染抗生素的使用及分析

目的　分析急性呼吸道感染（ＡＲＩ） 患儿抗生素使用情况。方法　对１９９８ 年３～５ 月ＡＲＩ患儿使用抗生素的资料进行回顾性分析。结果　①发热组与无发热组抗生素使用率无显著性差异（ Ｐ＞ ０－０５）,但平均单例抗生素使用种数发热组高于无发热组（ Ｐ＜ ０－０５）。②白细胞数为（１０ ～１７）×１０９／Ｌ组分别与＜ １０×１０９／Ｌ、＞ １７ ×１０９／Ｌ组比较,抗生素使用率及平均单例使用抗生素种数均无显著性差异（ Ｐ＞ ０－０５）。③上呼吸道感染患儿抗生素使用率高于６０％ ,联合使用率达１３－７ ％ 。结论　目前儿童ＡＲＩ中抗生素滥用仍十分普遍。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。