血液净化抢救急性重症中毒29例分析

2003年3月-2005年11月我科利用血液透析（HD）与血液灌流（HP）技术抢救29例重症急性中毒患者，取得了良好的治疗效果，现总结如下。     

血液透析串联血液灌流抢救急性重度中毒患者40例临床观察

我院自1999年以来，共救治各种急性重症毒物中毒患者40例，为提高抢救成功率，我中心在常规保守治疗的基础上，随机采用血液透析（HD）、血液灌流（HP）、血液透析灌流（HDP）3种不同的血液净化方法予以抢救，取得不同的临床治疗效果。其中以血液透析串联血液灌流疗效最佳，值得临床推广，现报告如下。     

血液灌流抢救重度中毒24例体会

随着血液净化技术的发展和逐步提高，血液灌流技术在临床中已被广泛应用，尤其是在抢救药物和毒物中毒中起着至关重要的作用。我院自2004年6月开展此项技术，至2005年12月止用于抢救各种重度中毒患者24例，现分析报告如下。     

连续性血液净化对毒鼠强中毒所致严重免疫抑制状态的影响

目的：观察毒鼠强中毒患者免疫功能状态以及血液灌流联合连续性血液净化(CBP)对毒素的清除及相应的免疫功能变化。方法：12例重度毒鼠强中毒患者行活性炭血液灌流(HP)联合连续性静脉—静脉血液滤过，在治疗前(0h)，12h，24h，48h及72h取抗凝血，分离单核细胞，细菌脂多糖(LPS)10μg/ml刺激12h，测定其分泌的细胞因子水平(TNF—α、IL-6、IL-10)(ELISA)，同时观察外周血单核细胞、淋巴细胞数量变化，并测定血浆中各种细胞因子水平。结果：①HP联合CBP治疗能显著降低血中毒鼠强浓度(P＜0．05)。②与正常人相比，所有中毒患者单核细胞分泌的细胞因子明显减少，其中TNF—α和IL-10(P＜0．01)为著。③HP联合CBP治疗后大多数患者临床表现明显改善，单核细胞分泌功能逐渐恢复正常(P＜0．05)。少数患者单核细胞分泌功能则进一步减退(P＜0．05)，并伴细胞数量明显减少(P＜0．01)，这些患者血中毒鼠强浓度高，救治时间较晚，免疫功能处于严重抑制状态，患者预后极差。结论：①HP联合CBP治疗后，能快速、持续地清除毒鼠强；②与其他创伤、烧伤、炎症不同，毒鼠强中毒患者单核细胞免疫功能呈严重低下状态。随着毒素被清除，大多数患者免疫功能逐渐恢复，临床症状明显改善；③患者预后与中毒剂量、救治时间及机体免疫功能状态有关。     

序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究

目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。　 方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗 2 4～ 36h。观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化 ,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度 ,及CVVH治疗 2h、12h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度。　结果 :患者在中毒 12h内即进行血液净化治疗 (8例 ) ,死亡 1例 ,其余患者痊愈 ;晚期患者在中毒 12h后才进行血液净化治疗 (10例 ) ,2例死亡 ,1例呈去大脑皮层状态 ,1例精神异常。较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87 5 %vs 6 0 % ,P <0 0 5 ,χ2 检验 ) ,而痊愈患者平均昏迷时间 5～ 6 0 (2 3 0± 19 9)h ,明显比晚期治疗痊愈患者短[2 0～ 96 (5 9 7± 2 7 7)h ,P <0 0 1,秩和检验 ]。HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从 (0 12 4± 0 0 82 )mg/L降至 (0 0 80±0 0 5 5 )mg/L。CVVH治疗 2h及 12h血浆毒鼠强浓度分别为 (0 0 78± 0 0 6 4 )mg/L ,及 (0 0 74± 0 0 5 9)mg/L ,2h及 12h毒鼠强筛选系数分别为 0 839± 0 4 0 9,0 6 86± 0 2 5 3。CVVH治疗 2h 15例患者血浆毒鼠     

血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒病人的观察

目前 ,急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救以应用Ｍ受体阻断剂 ,胆碱酯酶复能剂抢救为主 ,但重度敌敌畏 (ＤＤＶ)中毒的病死率仍较高[1] 。国内、外采用活性炭血液灌流 (ＨＰ)治疗ＡＯＰＰ已有报道 ,由于报道的农药种类多、病例少、疗效不一致 ,对于ＨＰ技术治疗ＡＯＰＰ尚存争议[2 ] 。为证实ＨＰ的疗效 ,我科自 1984年开始 ,探讨了活性炭ＨＰ技术在抢救急性ＤＤＶ中毒病人中的临床应用 ,现报告如下。一、资料与方法1 对象 :选择同期 ( 1984年 6月～ 1998年 6月 )的急性重度ＤＤＶ中毒病人 140例 ,其中男 47例、女 93例 ,男∶女为1∶2 ,均为…     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的观察

2000年以来，我院应用血液灌流技术抢救急性重度有机磷农药中毒患者53倒，获得显著疗效。现报告如下。     

急性毒鼠强中毒致癫痫持续状态5例临床分析

目的探讨急性毒鼠强中毒致癫痫持续状态的临床特点、治疗及预后。方法收集湖南益阳市第三人民医院2007年l2月至2008年11月诊断的急性毒鼠强中毒致癫痫持续状态住院病例资料进行回顾性分析。结果中毒途径为胃肠道,毒鼠强中毒的潜伏期较短,多数在进食毒物24 h内发病。主要中毒症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、严重者神志模糊、强直性惊厥与昏迷。主要治疗措施为清除消化道内毒物、抗惊厥、净化血液以除去血中吸收的毒物。结论急性期洗胃、二巯基丙磺酸钠和血液净化解毒疗法、三联抗癫痫药物等是治疗急性毒鼠强中毒癫痫持续状态的有效方法。     

血液灌流救治毒鼠强中毒的临床观察

目的探讨血液灌流救治毒鼠强中毒的临床疗效。方法对16例病人在常规治疗同时进行血液灌流(HP)与既往常规治疗的20例病人进行比较。结果HP后病人血液毒鼠强浓度、心肌酶谱均较治疗前明显改善，症状控制时间缩短，细胞因子明显降低。结论联合HP治疗毒鼠强中毒较单用常规方法更有效。     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床研究

急性重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)是临床急重症 ,其并发症多 ,病死率高 ,严重的并发症为其主要死亡原因。我院近两年在常规治疗基础上加用床边血液灌流 (ＨＰ) ,疗效显著 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年 10月期间住院的ＡＳＯＰＰ患者 46例作为床边ＨＰ研究组 ;同时以我院 1999年 9月前未用ＨＰ治疗的 2 0例作为对照 ,全部病例均符合ＡＳＯＰＰ的诊断标准[1] 。两组年龄、性别、中毒途径、昏迷程度、伴呼吸衰竭、休克、毒物种类及至就诊时间等方面差异均无显著性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ,见表 1。2 方法 :两…     

血液灌流抢救重症有机磷中毒32例临床观察

血液灌流（HP）是通过吸附剂的吸附作用清除体内毒物的血液净化技术。自2001年以来，我科应用HP抢救重症有机磷中毒（AOPP）32例，取得满意效果。现报告如下。     

血液灌流救治老年重度有机磷中毒26例疗效观察

2001年2月～2002年2月，我们应用血液灌流(HP)救治老年急性重度有机磷中毒(AOPP)患者26例，取得较好效果。现报告如下。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒56例疗效观察

急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）是临床急重症,其并发症多、病死率高。2003-2007年,我们在常规治疗的基础上加用床边血液灌流（HP）,效果满意。现报告如下。     

血液灌流术抢救重度有机磷中毒360例

自1994一06我院急诊科引进淄博无线电厂生产的XG一2型血液灌流仪，进行血液灌流(Hp)抢救重度有机磷中毒360例疗效显著。与对照组1993年60例重度有机磷中毒用阿托品解磷定常规治疗相比，疗效令人信服。现报告如下。     

血液灌流救治抗精神病药中毒5例报告

近3年来，我们采用血液灌流救治抗精神病药物中毒患者5例，均治愈。现报告如下。     

中毒

急性有机磷农药中毒中间综合征诊断与治疗；两种血液灌流器对四亚甲基二砚四胺中毒患者吸附性的研究；序贯综合治疗急性毒鼠强中毒46例分析；银杏叶片治疗燃煤型砷中毒慢性肝损害的作用及其机制研究。     

静脉血液滤过联合血液灌流抢救重度中毒患者36例护理体会

2004年7月～2005年9月，我院ICU应用血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗急性重度中毒患者36例。现将护理体会报告如下。     

血液灌流串联血液透析救治毒鼠强中毒17例临床分析

自1994年以来,我院对17例毒鼠强中毒患者行血液灌流串联血液透析(HP HD)救治,收到良好效果。现报告如下。     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒临床疗效观察

急性乙醇(酒精)中毒俗称醉酒，系由一次饮入过量酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转抑制状态。大多数成人致死量纯酒精为250～500ml。随着社会的发展和人们交往的增多，发生急性酒精中毒的人也越来越多。我们自1998—04／2001—02应用军事医学科学院研制、北京四环制药厂生产的盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒112例病人，     

树脂灌流器血液灌流抢救除草剂中毒20例护理体会

2002年6月～2004年8月，我们成功应用树脂灌流器血液灌流(HP)抢救20例重度除草剂中毒患者。现将护理体会报告如下。