下齿槽神经阻滞麻醉的并发症分析及预防处理

下齿槽神经阻滞麻醉是临床拔牙时最常用的一种麻醉方法，虽然麻醉并发症的发生率很低，但由于这种方法的大量廊用，每年我院因下齿槽神经阻滞麻醉引起的并发症的绝对数量仍不少。本文回顾性分析我院137例下齿槽神经阻滞麻醉出现并发症的患者资料，旨在总结其预防措施及处理办法。     

盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行下齿槽神经阻滞麻醉的效果观察

目的探讨盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行下齿槽神经阻滞麻醉的有效性及安全性。方法选取下颌后牙需行拔牙或拔髓治疗的患者100例（117颗）,随机分为治疗组（50例,61颗）和对照组（50例,56颗）,分别使用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液和利多卡因行下齿槽神经阻滞麻醉,比较两者的麻醉效果以及麻醉前后血压、心率变化。结果治疗组和对照组的麻醉完全率分别为88%和72%,差异有统计学意义（〈0.05）。两组药物均不引起血压、心率的明显变化,两组内麻醉前后血压和心率差异均无统计学意义（均〉0.05）。结论使用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行下齿槽神经阻滞麻醉效果确定,对患者心率及血压无明显影响。     

下齿槽神经麻醉拔牙引起失明并睑下垂1例

下齿槽神经麻醉拔牙引起失明并睑下垂１例栗富林，刘惠云，张廷功（沂水县人民医院）关键词拔牙；麻醉；牙科；盲下齿槽神经麻醉是在门诊常用的拔除下牙的阻滞麻醉方法，可一次麻醉下齿槽神经、舌神经、颊神经。我们在拔牙过程中曾遇到暂时性面瘫及周内术侧麻木感。拔牙引...     

用针头找寻异感定位法作肌腱沟臂丛神经阻滞的临床应用

目的 探讨用针头找寻异感定位法作肌腱沟臂丛神经阻滞的临床作用.方法 回顾性分析我院86例骨科患者相关的临床资料. 结果 用针头找寻异感法,肌腱沟臂丛神经阻滞的临床观察,材料简单、操作简便、麻醉效果满意、并发症少. 结论 临床应用7号注射器针头找寻异感法,准确向筋膜间隙注入足够量的局麻药,可以满足上肢尺侧和肩部手术,无需联合颈丛阻滞.     

Y型密闭式静脉留置针在臂丛神经阻滞中的应用

在临床麻醉工作中,臂丛神经穿刺一般用20厘米注射器携针头。笔者在临床实践及自身工作中运用Y型密闭式静脉留置针行臂丛神经阻滞,其结构见图1。操作方法:常规消毒铺巾,行肌间沟法或锁骨上方法穿刺寻找异感后回吸无异常,抽出针芯,用3L粘贴手术巾固定留置针,注意防止留置针滑脱出     

腰丛-坐骨神经阻滞及腰硬联合麻醉在高龄病人股骨头置换术中的麻醉效果分析

目的探讨高龄病人股骨头置换术中实施腰丛-坐骨神经阻滞及腰硬联合麻醉的麻醉效果差异。方法选取78例病人为研究对象,按麻醉方式的不同将其分为2组,实施腰硬联合麻醉的39例为腰硬组,实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的39例为神经阻滞组。观察2组麻醉阻滞前后的血流动力学变化、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,术中血管活性药物及镇痛药物的使用情况。结果麻醉前,2组病人血压和心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,经不同阻滞后,2组病人心率及舒张压差异均无统计学意义（P>0.05）,但收缩压神经阻滞组显著高于腰硬组（P < 0.01）。且麻醉后2组血压均较麻醉前下降（P < 0.05~P < 0.01）,腰硬组心率较麻醉前下降（P < 0.05）,神经阻滞组麻醉前后心率差异无统计学意义（P>0.05）。经麻醉后,腰硬组VAS评分明显低于神经阻滞组（P < 0.01）;2组VAS评分均显著低于麻醉前（P < 0.01）。腰硬组术中麻黄碱用量、补液量均显著多于神经阻滞组（P < 0.01）,腰硬组术中镇痛药物用量少于神经阻滞组（P < 0.05）。结论腰丛-坐骨神经阻滞及腰硬联合麻醉均可用于高龄病人股骨头置换术,2种麻醉方式对病人血流动力学均无明显影响,其中腰硬联合麻醉术中镇痛药物用量少,镇痛效果显著,在实际临床麻醉中应充分考虑病人实际情况选择合适的麻醉方式。     

上颌磨牙拔牙术麻醉临床探讨

在上颌磨牙拔牙术麻醉过程中 ,通常采用腭大孔和上齿槽神经阻滞麻醉。由于行上齿槽神经阻滞麻醉时 ,操作中易刺伤翼静脉丛 ,引起颌面部血肿 ,或者操作不当使麻醉较浅。通过临床实践发现需拔除的上颌磨牙 ,多数为死髓牙 ,只有少数为活髓牙。我们将死髓牙均改上齿槽神经阻滞麻醉为颊侧浸润麻醉 ,避免刺伤翼静脉丛 ,从而降低危险性、提高麻醉成功率。1　临床资料1 .1　一般情况　接受上颌磨牙拔牙术 5 9例 ,男性38例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 43岁。活髓牙 8例 ,死髓牙 5 1例。活髓牙中 2例为外伤引起纵裂不能修复者 ,3例为牙松动 ～ 度要求拔…     

单针法和改良两针法腋路臂丛阻滞的临床比较分析

目的评价改良两入路臂丛神经阻滞用于肘以下手术的安全性和有效性.方法将100名前臂和手部手术的患者随机分为S组（单针组）和D组（改良两入路组）,每组50例,S组用7号针头进行腋路臂丛神经阻滞,D组用7号针头和22G套管针分别在腋动脉上、下两侧进行臂丛神经阻滞.麻醉30 min后评价感觉和运动阻滞情况,观察局麻药中毒、血管神经损伤等麻醉并发症.结果臂丛神经前臂5分支感觉阻滞情况,单支比较,D组桡神经、肌皮神经阻滞的成功率高于S组（P〈0.05）,其他3支神经两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,5支比较,D组高于S组（P〈0.01）;臂丛神经前臂4分支运动阻滞评估,D组桡神经、肌皮神经评分高于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）,正中神经、尺神经两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉并发症两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论改良法两入路臂丛神经阻滞具有作用完善、并发症少等优点,值得临床借鉴和推广.     

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术的临床应用

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术是一种闭口状态经口内注射同时麻醉下齿槽神经、舌神经和颊神经的方法。本文对120例需拔除下颌牙的病人施行本法,成功率为95%,麻醉显效均在5min以内,无一例发生回抽血阳性及并发症。本文提示该法具有成功率高,麻醉显效快,一针同时麻醉三条神经及闭口位进针的优点,尤其对张口受限及精神紧张的患者具有独特的价值。     

手末节指骨骨折手术治疗体会

目的：介绍手指末节骨折内固定的新方法。方法：43例共57个手指末节骨折,用9号注射针头顺行穿针法内固定。麻醉采用鞘管阻滞麻醉,将药液注入指屈肌腱鞘内,麻醉伤指。结果：骨折愈合良好,关节无僵硬,手功能恢复正常。结论：鞘管阻滞麻醉比指跟部神经阻滞麻醉优越．9号注射针头内固定比克氏针内固定优越。     

拔牙引起下齿槽神经麻痹1例

<正> 患者李某,女28岁,本院职工,因右下后牙痛,反复发作数月余,于2002年8月25日上午来我科求治,口腔检查:(牙合)面浅龋,向近中生长,叩(-),探(±),冷热诊敏感,牙体无松动,牙龈无红肿,诊断:1.龋齿,2.阻生齿,患者要求拔牙,用2％利多卡因5mL进行下齿槽神经阻滞麻醉,拔除手术     

肩胛上神经阻滞麻醉下按摩治疗肩周炎45例疗效观察

目的:探讨肩胛上神经阻滞麻醉下配合手法按摩治疗肩周炎的疗效。方法:采用肩胛上神经阻滞麻醉下配合手法按摩治疗肩周炎45例。结果:优31例;良11例;差3例。优良率93.3%。结论:肩胛上神经阻滞麻醉下配合手法按摩治疗肩周炎是一种较为理想的治疗方法。     

一次性注射器拔牙麻醉致张口受限4例报告

一次性注射器在临床上己得到广泛应用。近年来,我们用普通5 m l一次性注射器做拔除下颌牙时的下齿槽神经阻滞麻醉,致4例患者暂时性张口受限,现报告如下。1病例例1,女性,38岁。于2001年6月在我处常规局麻下将6拔除。1周后复诊,述张口不能。检查:面部对称,患侧无红肿及压痛。口腔张口受限,最大张口度为1.5 cm左右。拔牙创恢复良好,局部牙龈无红肿及触痛。询问病史,拔牙后无发热等感染史。去医院拍双侧颞颌关节张、闭口位,未见骨质及关节异常。嘱回去后局部理疗或热敷,口服B族维生素及谷维素等营养药,1月后张口度逐渐恢复正常。例2,女性,42岁…     

颈神经丛持续阻滞麻醉330例疗效观察

我院1989～2003年共行颈神经丛阻滞麻醉1300多例,臂神经阻滞麻醉1500多例,采用静脉留置针行持续颈神经丛阻滞麻醉330例。以颈神经丛麻醉为例现报告如下。资料与方法器械:一次性静脉留置针5号1具、7号1具,5ml注射器1具。操作:乳突与锁骨中点连线之中点为C4椎体,乳突下1.5cm为C2椎体,在C2与C4间找到C3椎体,常规消毒、局麻及浅丛阻滞。用一次性静脉留置针穿刺找到C3横突回吸无血液及脑脊液,固定针套,拔去针心,在针套下垫一小块纱布使针套与皮肤夹角大于90°,固定针套连接局麻药注射器。评比标准:①优:手术中,手术部位无疼痛,肌肉松弛良好,术…     

套管针用于连续臂丛神经阻滞26例临床观察

目的研究用套管针进行连续臂丛神经阻滞的可行性。方法26例择期行上肢外科手术的病人用24G静脉留置针行臂丛神经阻滞,留套管在臂丛神经鞘内行连续臂丛神经阻滞,观察其麻醉阻滞效果及各种不良反应。结果所有患者麻醉阻滞效果满意,术中生命指征平稳;21例患者术后镇痛满意,无不良反应。结论用24G静脉留置针行连续臂丛神经阻滞是可行的。     

异丙酚加眶下神经阻滞作唇裂修补术的临床观察

目的:观察异丙酚加眶下神经阻滞作唇裂修补术的临床麻醉效果.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级唇裂修补术病人20例,行异丙酚静脉连续点滴加眶下神经阻滞,观察RR、PR、SpO2及血气的变化.记录麻醉后恢复时间和24 h内并发症发生率.结果:异丙酚复合眶下神经阻滞用于唇裂修补术中麻醉维持平稳,血气在开始手术后20min测得值较麻醉诱导后5 min无明显改变,SpO2均在98%～100%之间,麻醉后恢复时间明显缩短且术后恢复平稳,无一例出现精神症状、恶心、呕吐等并发症.结论:异丙酚复合眶下神经阻滞用于唇裂修补术麻醉效果可靠,生命体征平稳,术后苏醒快,并发症少.     

下磨牙牙周韧带和下齿槽神经阻滞麻醉效果的对照研究

[目的]评估下颌磨牙急性不可复性牙髓炎行牙周韧带注射麻醉作用,讨论牙周韧带注射麻醉是否可行.[方法] 选择100例病人随机平均分成两组,实验组应用STA计算机控制口腔无痛局部麻醉仪进行盐酸阿替卡因牙周韧带麻醉,对照组进行盐酸阿替卡因下齿槽神经阻滞麻醉.注射麻醉后进行牙髓治疗.利用100 mm直观模拟标度尺(VAS)及问卷获得患者牙髓治疗时的痛觉数据.[结果] 实验组和对照组疼痛感觉(VAS值)分别是15.36±1.50、14.78±1.50,实验组与对照组疼痛感觉比较差异无显著性意义(P>0.05);问卷调查实验组和对照组对麻醉方式满意率分别是94.0%、74.0%, 实验组与对照组麻醉方式满意率比较差异有显著性意义(P<0.01).[结论] 应用STA无痛麻醉仪行牙周韧带注射麻醉可以达到良好的麻醉效果.     

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的 探究超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术患者中的临床效果。方法 抽取2021年1月—2022年10月期间仪征市中医院收治的60例行上肢手术患者,根据麻醉方式的不同将患者分成2组,每组30例。对照组采取固定解剖定位臂丛神经麻醉阻滞,实验组采取超声引导下臂丛神经麻醉阻滞。观察2组患者麻醉相关指标、血流动力学相关指标和并发症发生情况。结果 实验组患者麻醉操作时间、感觉阻滞和运动阻滞起效时间较对照组更短（P<0.05）;在感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间对比中,实验组较对照组持续时间更长（P<0.05）;2组患者手术前血氧浓度、心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术过程中,实验组患者血氧浓度与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者手术过程中心率以及平均动脉压明显高于对照组（P<0.05）;实验组并发症发生率为3.33%,与对照组并发症发生率6.66%相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下臂丛神经阻滞效果更好,可以有效缩短上肢手术患者麻醉操作时间,延长感觉阻滞和运动阻滞持续时间,手术过程中对患者心率和平...     

眶下神经和颏神经阻滞麻醉在漂唇中的应用

几年来 ,漂唇术在医院、美容院被广泛开展 ,而其中的麻醉问题一直没有得到很好的解决 ,本院美容科从 2 0 0 2年 2月至 8月采用眶下神经和颏神经阻滞麻醉 2 2例 ,麻醉效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料和方法1.1　临床资料　根据入院求诊先后顺序编号 ,分为治疗组和对照组 ,单数入治疗组 ,双数入对照组。治疗组 ,用眶下神经和颏神经阻滞麻醉 ,对照组用表面麻醉。治疗组 2 2例 ,对照组 2 1例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,均为女性。1.2　方法　治疗组的麻醉方法 :于眼平视时眶下缘 ,瞳孔正下方约 1cm ,鼻翼旁开 0 .5cm的凹陷处的眶下孔 ,用龙胆紫做标…     

显微外科重建下齿槽神经的经验

本文目的是应用显微外科重建下齿槽神经,并把这些原则阐述得更为详细,特别讨论了麻醉、手术方法、神经移植和近侧端组织学检查。降压全身麻醉,在去除下齿槽神经管的骨髓时,可减少手术野出血,病人头高位出血更少,最有利于手术的进行。把手术台旋转180°,可让大夫更靠近手术野。血压带应安放在病人大腿部,以免血压带经常膨胀,妨碍术者的手臂接近手术野。