老年人患腹腔假性粘液瘤1例报告

<正>腹腔假性粘液瘤病因尚未清楚,以往报道多为良性肿瘤,而近年发现,它实际上是一种恶性程度较低的恶性肿瘤[1],因临床病例少见,极易误诊。近期我科收治了假性粘液瘤老年患者1例。现报告如下。1病历摘要患者,男,92岁,于2013年11月因间断腹胀、纳差3年,加重2 d伴恶心、呕吐入院,既往腹腔积液病史3年,病情迁延     

腹腔热灌注化疗方案在腹膜假性粘液瘤中的应用现状

腹膜假性粘液瘤(PMP)是一种罕见的低度恶性粘液性肿瘤,传统治疗方法对于患者的生存获益有限。腹腔热灌注化疗(HIPEC)为PMP的治疗提供新方向,通常与细胞减灭术相结合,作为一种新治疗模式共同应用于临床。药物选择、剂量、温度、持续时间、载体溶液、技术方式、灌注时机等都是影响PMP患者HIPEC治疗效果的重要因素。目前,针对PMP的HIPEC方案具体细节由各研究机构决定。     

腹腔假性粘液瘤2例

患者女,54岁。主因发现腹部胖,肢体消瘦来我院就诊。超声检查：子宫大小、外形均未见异常。盆腔至剑下探查可见巨大混合性回声区,内实性似网格状回声,囊性部分可见细点状强回声,该混合性回声区有边界,壁较薄,欠连续。     

腹腔假性粘液瘤2例

患者女,54岁。主因发现腹部胖,肢体消瘦来我院就诊。超声检查:子宫大小、外形均未见异常。盆腔至剑下探查可见巨大混合性回声区,内实性似网格状回声,囊性部分可见细点状强回声,该混合性回声区有边界,壁较薄,欠连续。CDFI示彩色血流显示:此混合性回声周围、肝前及肠间隙可见无回声,最深处约12.34 cm,该无回声内细点状强回声。超声提示:腹、盆腔积液(大量)。另一患者男,84岁。因腹胀,在其他医院临床肠梗阻诊治。我院超声显示:腹腔探查剑下至耻骨联合处充满囊性回声,呈多囊性,相互连通,囊内可见分隔,呈网格征,彩色血流显示未见异常。超声提示:腹腔巨大囊性肿块,假性粘液瘤?以后经病理证实。讨论腹腔假性粘液     

腹膜假性粘液瘤10例临床分析

目的 :探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 10例腹膜假性粘液瘤的诊治经验。结果 :B超和CT检查均提示腹部包块呈不均质囊性和 (或 )不均质腹水。术前 8例患者行腹部包块和 (或 )腹水穿刺 ,抽出胶冻状液。所有患者均行手术治疗 ,病理证实 8例肿瘤来自阑尾。 3例行根治性切除术 ,7例行肿瘤细胞减积术 ;3例术后辅予化学治疗。本组病人 3年存活率 70 % (7/ 10 ) ,5年存活率 4 0 % (4/ 10 )。结论 :腹膜假性粘液瘤术前诊断较为困难 ,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性 ,B超和CT对诊断亦有帮助。根治性切除是治愈该病的关键。反复侵袭性切除并辅以放疗或化疗能明显提高生存率。     

卵巢粘液腺囊肿合并阑尾粘液瘤腹膜假性粘液瘤1例

1 病例报告 患者50岁。2002年4月22日因下腹胀痛两月,在下腹部摸到一肿物,长大迅速而入院。查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 18次/分,BP15/10 kPa。右下腹部触及13 cm×10cm×8cm大小肿物,囊性,活动可,无触痛,表面光滑。妇科检查:宫体前位,常大,质中,无压痛,右附件区触及一肿物 10 cm× 8 cm ×6 cm,左附件区触及12 cm×1O cm×8 cm大小肿物,两肿物均为囊性,活动可,表面光滑,边界清,轻微压痛。B超示:子宫6.7 cm×5.9cm×3.8cm,形态规则,宫腔线居中,双     

腹膜假性粘液瘤7例的诊治体会

目的:探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法:对2003~2007年我科收治的7例患者的临床治疗进行回顾性分析,总结诊治经验,并复习相关文献。结果:7例患者均经手术治疗,病理证实。术后4例辅以化疗,3例未行特殊治疗。随访,2例1年内死亡,最长存活者已达4年。结论:腹膜假性粘液瘤是一种少见病,术前诊断较为困难,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性,B超和CEA检查对诊断可能有帮助。外科手术治疗仍是目前有效的治疗手段。     

腹膜假性粘液瘤的影像学分析

目的探讨腹膜假性粘液瘤的影像学征象的特点。方法经病理证实的腹膜假性粘液瘤2例,均行超声、CT检查。结果2例腹膜假性粘液瘤表现为腹腔内大量腹水伴有多发实性肿块,并可见散在点条状钙化,肝脾边缘受压呈“扇贝样”。结论腹膜假性粘液瘤在病变部位和病变形态有其特殊影像学表现,准确的影像学评价有利于治疗方案的制定。     

腹膜假性粘液瘤1例

患女 ,1 8岁 ,4月前无明显诱因感腹胀、乏力纳差、夜间盗汗 ,无反酸、恶心、呕吐。查体 :腹部膨隆 ,腹壁柔韧 ,左下腹可触及一活动包块 ,大小1 5 cm× 1 0 cm× 8cm,边界欠清楚 ,活动度好 ,无触痛 ,移动性浊音阳性 ,余查体无特殊。行腹部穿刺 :腹水外观淡黄色粘稠液体 ,常规 :R     

腹膜假性粘液瘤8例诊治体会

目的 探讨腹膜假性粘液瘤的临床病理特征和诊疗经验。方法回顾性分析8例腹膜假性粘液瘤患者的临床资料。8例患者主要以腹胀、腹部包块为主诉,术前超声检查提示不均质肿块及腹水,腹部CT提示腹水、肝肾脾多发囊性占位,腹膜不均匀增厚,5例查癌胚抗原(CEA)不同程度升高。所有患者均经手术治疗,手术包括切除原发病灶、网膜或其它脏器及尽可能清除粘液性病变组织,无手术死亡及严重并发症发生。辅助治疗包括腹腔热疗、腹腔局部及全身化疗。结果术后病理证实4例来自阑尾粘液囊腺瘤或腺癌,2例来自卵巢粘液囊腺瘤,2例来源不明。术后随访率100%(8/8),1年存活率87.5%(7/8),3年存活率75%(6/8),5年存活率50%(4/8)。结论腹膜假性粘液瘤术前诊断很困难,B超、CT和CEA检查对其诊断可能有帮助。反复侵袭性手术并辅以腹腔热疗、化疗能明显提高生存率。     

腹膜假性黏液瘤52例临床诊疗分析

目的探讨腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床诊疗特点.方法回顾性分析2001年5月-2011年10月本院收治的52例腹膜假性黏液瘤诊疗及随访情况.结果52例均有不同程度的腹部膨隆、腹胀及腹痛,经超声、CT、腹腔穿刺活检证实43例,所有患者均经手术治疗,2例术后死亡,余恢复良好;45例随访2月-11年,7例死亡.结论腹膜假性黏液瘤虽属低度恶性,但病死率高,超声、CT、腹腔穿刺活检联合检查有助于明确术前诊断,减瘤术为本病主要治疗手段,改进切除范围可降低术后并发症发生率,对提高生存率亦有显著意义.     

腹膜假性黏液瘤的MRI诊断(附3例报告并文献复习)

目的:分析腹膜假性黏液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)的MRI表现特点,提高对本病的诊断水平.方法:回顾性分析经手术及病理证实的PMP 3例,结合文献对其MRI表现进行分析.结果:3例出现腹盆腔脏器扇贝样压迹,腹腔、盆腔脏器周边多发长T1长T2信号分房黏液团块,合并有网膜、肠系膜浸润,出现网膜...     

腹膜假性黏液瘤的CT表现

目的研究腹膜假性黏液瘤CT表现的特点。方法7例经手术及病理证实的腹膜假性黏液瘤患者共行8次CT扫描,回顾性分析其CT表现。结果所有患者CT均显示密度不均匀腹水,肝脾表面贝壳样压迹,腹膜浸润,网膜增厚,其中3例示网膜饼表现,2例示阑尾占位性病变。其他少见征象包括钙化、分隔、黏液性团块、胸腔积液、输尿管扩张等。结论腹膜假性黏液瘤的CT表现具有一定特征性,放射科医师应提高对本病的认知程度。     

经脐内镜手术诊断腹膜假性黏液瘤3例的临床体会

回顾性分析2014年9月至2014年11月应用经脐内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)诊断3例腹膜假性黏液瘤的资料。3例腹水患者均行TUES手术确诊为腹膜假性黏液瘤,手术均获成功,无1例转手术或腹腔镜治疗,手术用时(45±16) min,术中失血量5~10 mL,术后平均恢复时间3 d。患者随访时间9~11个月,术后各患者腹壁切口未见明显疤痕,美容效果良好,均行腹腔热疗及灌注化疗,生存率100%。TUES作为一项新型腹部无痕微创手术,凭借其创伤小、无疤痕、风险小、费用低等优点,在不明原因的腹水诊断中,有较高的临床应用价值。     

腹膜假黏液瘤的临床病理学特征分析

目的 评价腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP) 的临床病理学特征.方法 收集我院收治的92 例PMP 的临床、病理及随访资料,将92 例分为腹膜弥漫性黏液腺瘤病(disseminated peritoneal adenomucinosis,DPAM)、腹膜黏液腺癌病(peritoneal mucinous carcinomatosis,PMCA) 以及交界性腹膜弥漫性黏液腺癌病(PMCA with intermediate or discordant features,PMCA-I/D) 三组,采用Kaplan meier 法计算整体生存率,并分析预后相关因素.结果 92 例中3、5 和10 年的整体生存率分别为74.0%、67.4% 和49.1%,22 例死亡,中位生存期124.0 月;平均年龄51.9 岁(22-76 岁).DPAM 组49 例,中位生存期312.9 月,8 例(16.3%) 死亡,3、5 及10 年生存率为97.0%、80.0% 及67.0%.PMCA-I/D 组26 例,中位生存期84.0月,6 例(23.1%) 死亡,3 年、5 年及10 年生存率分别为80.0%、67.0% 及50.0%.PMCA 组17 例,中位生存期31.7 月,其中8 例(47.1%) 死亡,3 及5 年生存率为65.0% 及28.0%,最长随访时间为108 个月.DPAM 组预后最好,PMCA 组预后最差,3 组间生存率差异具有显著性(P=0.001).年龄、阑尾肿瘤、实质脏器受累与患者生存期关系密切,<40 岁者预后最差(P=0.001).结论 在病理诊断中应采用DPAM、PMCA 和PMCA-I/D 对PMP 进行分类,废弃PMP 这一模棱两可的名称;虽然大部分病例病理形态为良性或低度恶性,患者10 年生存率仍较低;病理学分类、年龄、阑尾肿瘤及实质脏器累及为临床预后相关因素,<40 岁、伴有阑尾黏液腺癌和实质脏器受累者预后更差.     

妇科手术中发现的原发性阑尾癌5例分析

 目的  探讨阑尾癌与右侧附件肿瘤的异同点,以期提高阑尾癌术前诊断率。方法  本文就临床诊断附件肿瘤而行妇科手术中确诊为阑尾癌或伴发腹腔假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的5例患者进行分析,总结临床症状、影像学检查、胃肠镜检查、血清肿瘤标志物、术中发现等方面的特征。结果  阑尾癌与右侧附件肿瘤在临床表现、影像学、生化指标等方面有很多共同点,但特异性不足。结论  虽然阑尾肿瘤非常罕见,但对于右侧盆腔肿块要充分考虑阑尾来源的可能性,从影像学等各方面入手可提高阑尾癌的术前诊断率。     

基于18F-FDG代谢显像的腹膜假黏液瘤PCI评分及肿瘤分级预测

目的 本研究将探讨基于氟-18-脱氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)正电子发射型计算机断层显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT) 的改良PET-腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)、最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与最大标准化摄取值/肝脏平均标准化摄取值(SUVmax/ liver mean standardized uptake value, SUVmax/SUVmean_liver)预测腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)组织病理学分级的能力。 方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月间31例阑尾来源PMP患者的临床病理学数据及34例次(3名患者行2次检查)¹⁸F-FDG PET/CT检查结果。将13个特定腹盆区域PMP病灶的SUVmax评分汇总得到PET-PCI。同时还测量了腹盆腔病灶的SUVmax与SUVmax/SUVmean_liver。 结果 低级别PMP患者14例、高级别PMP患者12例、高级别伴印戒细胞PMP患者5例。高级别PMP患者的PET-PCI、SUVmax和SUVmax/SUVmean_liver值均高于低级别PMP患者(PET-PCI: 23.08±7.47 vs 15.81±10.59,P=0.047; SUVmax:7.91±4.67 vs 6.73±3.99,P=0.470;SUVmax/SUVmean_liver:3.63±1.89 vs 3.17±2.70,P=0.614)。高级别伴印戒细胞PMP患者的 PET-PCI、SUVmax及SUVmax/SUVmean_liver值均高于高级别PMP患者(PET-PCI:25.20±8.84 vs 23.08±7.47,P=0.614; SUVmax:9.29±8.46 vs 7.91±4.67,P=0.660;SUVmax/SUVmean_liver:3.73±1.83 vs 3.63±1.89,P=0.917)。PET-PCI、SUVmax及SUVmax/SUVmean_liver值的高低与PMP分级一致,但只有高级别PMP患者的PET-PCI与低级别PMP患者之间的差异有统计学意义。 结论 与SUVmax及SUVmax/SUVmean_liver相比,PET-PCI能更好地反映PMP患者的组织病理学分级。