HPV阳性宫颈上皮内瘤变患者中医证型分布与证候要素分析

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)阳性的宫颈上皮内瘤变(CIN)的中医证型分布规律和证候要素特点。方法:对210例HPV阳性的CIN患者建立中医症状数据库,用SPSS 17.0统计软件包处理,采用系统聚类中的R型聚类方法分析中医证型的分布规律,用描述性统计方法分析证候要素特点。结果:HPV阳性的CIN患者证型分布由高到低为:脾虚湿困75例,占35.7%;湿热下注61例,占29.1%;肾阳虚30例,占14.3%;阴虚夹湿29例,占13.9%;气滞血瘀15例,占7.1%。病位类证候要素有肾、肝、脾、心、冲任,病性类证候要素包括阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、热毒、湿、湿热、寒湿。     

宫颈上皮内瘤变患者的护理

目的 子宫颈上皮内瘤样变(CIN),是指发生在宫颈上皮内,但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称.目的:讨论宫颈上皮内瘤变患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 指导患者做好全面的身体检查,为宫颈锥切手术做好准备.严密观察生命体征,观察阴道出血情况.手术后阴道填塞油纱条止血,6～8小时后取出.做好护理记录和交接班,保证油纱条及时取出,防止放置时间过长引起感染.     

宫颈上皮内瘤变诊断

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈上皮不典型增生和宫颈原位癌（carcinoma insitu，CIS）。宫颈上皮不典型增生在性质上已不同于正常细胞，为良性上皮向癌变方向发展的一个过渡阶段。     

宫颈上皮内瘤变患者的心理疏导

随着液基膜式病变(TCT)和宫颈活检的广泛开展,病理医生不断的接触逐渐增多患上皮内瘤变的患者.面对这些带有疑虑、不解、惊恐的患者,病理医生怎样做好病理报告的解释和对患者及其家属提问的解答,是摆在病理医生面前的现实问题.近年来,我科对患有宫颈上皮内瘤变的患者进行初步阶段性的心理疏导工作尝试,凸现出一些效果.目的就是为患者的后续检查和治疗打下良好的心理基础.     

宫颈上皮内瘤变的诊断

由于宫颈上皮内瘤变的临床症状和体征不明显,且缺乏特异性,根据临床检查难以诊断,故CIN的诊断主要依靠实验室检查.病理检查仍然是宫颈上皮内瘤变诊断的"金标准",目前趋于借助多种辅助检查方法的联合使用.宫颈细胞学涂片+宫颈多点活检(碘染、醋酸实验肉眼观察或阴道镜下)+子宫颈管搔刮术已成为CIN和早期宫颈癌普遍采用的早期诊断方法.早期诊断是早期治疗的前提和关键,因此,ACOG建议,所有有性生活或年龄超过18岁的妇女应至少每年进行一次常规妇科检查和宫颈细胞学检查,当连续3次或以上检查结果均正常,可酌情减少检查次数.     

宫颈上皮内瘤变与妊娠

由于宫颈癌的发病年轻化及女性推迟生育、对产前检查的重视以及更好的筛查手段的应用,孕前和孕期CIN的发生率也有增加,因此对宫颈病变合并妊娠的问题也越来越受到重视,由于关系到母婴双方的预后,使本病的诊断及处理就变得较非孕期复杂.此外,由于越来越多的高级别宫颈病变（CINⅡ、Ⅲ和原位癌）年轻患者接受了宫颈锥切术,手术对生育的可能不利影响也越来越受到关注.本文就CIN和妊娠之间的一些相关问题给予综述.     

宫颈上皮内瘤变的治疗

治疗现状 CIN的治疗方法有两大类：保守性物理治疗如宫颈电熨、电凝、冷冻疗法和激光等；手术治疗包括宫颈锥切术和子宫切除术。CINⅠ宜采用物理治疗；CINⅡ可行物理治疗，亦可根据情况行宫颈锥切术，一般采用宫颈环型电切除操作（loop electrosurgical excisional procedure，LEEP）或冷刀锥切术。CINⅢ国内以手术为主，年轻者有生育要求、病灶局限可行宫颈锥切术，术后密切随访，年龄较大无生育要求可行单纯子宫切除。术前应先行宫颈锥切排除浸润癌。全子宫切除术是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法。     

肝衰竭中医证候分布规律研究

目的 通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究,揭示其中医证候的分布特点及其演变规律.方法 以回顾性临床研究的方式,对我院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证侯进行分析,为进一步治疗提供临床依据.结果 1.慢加急性、慢性肝衰竭的发病年龄以41～50岁为多;性别以男性为主;而肝硬化是其高危因素;HBV的病毒复制是诱发因素之一;过度劳累、思虑、饮酒是其主要发病诱因及加重因素.2.辨证定位多以肝、脾、胆、胃、肾为主;其辨证定性多以血瘀、湿热、热毒、气虚、肝郁为主,主要证型为湿热发黄证、气虚瘀黄证、瘀热发黄证、阳虚发黄证.湿热发黄证治疗后总有效率比其他证型要高,而气虚瘀黄证和阳虚瘀黄证死亡率高.结论 通过对165例患者进行系统的回顾性研究,发现慢加急性、慢性肝衰竭患者具有一定的中医证候分布特点和演变规律.     

慢性咳嗽中医证候分布规律探讨

[目的]探讨慢性咳嗽中医证候分布规律.[方法]在文献调研的基础上构建慢性咳嗽证候调查信息表,对2005年10月至2006年10月在广州中医药大学第二附属医院门诊就诊的慢性咳嗽患者进行慢性咳嗽中医证候的临床流行病学调查.[结果]205例患者接受了证候信息调查,其中明确西医病因诊断的共102例,聚类分析结果显示:慢性咳嗽的证候主要为风寒恋肺、肺气亏虚、阴虚肺燥、痰浊阻肺、肝火犯肺,其中以风寒恋肺型为主.[结论]初步揭示了慢性咳嗽的中医证候分布规律,为慢性咳嗽的中医临床规范辨证、遣方用药提供了一定的依据.     

宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasis,CIN)诊断及治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年1月~2009年6月我院妇科收治的95例宫颈锥切术患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫顼锥切术后的病理检验结果进行比较分析。结果:阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后常规病理检验结果的最终符合率为41.05%;另56例(58.95%)的两种检查结果不相符,其中术后病理分级低于术前的有46例(48.42%),高于术前病理分级的有10例(10.53%);锥切术后发现4例浸润癌。结论:对阴道镜下活组织检查病理提示的CINⅡ~Ⅲ级患者,宫颈锥切术后病理检查的诊断准确性更可靠,可以减少甚至防止浸润癌的漏诊。     

宫颈上皮内瘤变与中医体质类型的关系

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（ CIN）与中医体质类型的关系,为CIN 的个体化防治提供理论支持。方法采用《中医体质分类与判定》标准,对自愿参与调查的164例CIN患者进行问卷调查。结果164例CIN患者中,CINⅠ级47例,CINⅡ级43例,CINⅢ级74例。 CINⅠ级患者以平和质为主,占25.5％,其次为湿热质,占21.3％;CINⅡ级患者以湿热质为主,占27.9％,其次为气虚质和痰湿质,分别占20.9％和16.3％;CIN Ⅲ级患者以湿热体质为主,占33.8％,其次为气虚质和瘀血质,分别占18.9％和16.2％。164例CIN患者以湿热质为主,占29.0％,其次为气虚质和瘀血质,分别占18.9％和11.6％。三者平和质体质比例,CIN Ⅰ级患者最高,其次为CINⅡ级患者,CINⅢ级患者最低,三者间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;其余类型体质比例,三者间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CIN患者主要以湿热质、气虚质、瘀血质为主,通过调整体质对易感体质进行早期干预可以防治CIN。     

2型糖尿病患者中医证候分布规律研究

探讨2型糖尿病中医证候分布及变化规律。516例2型糖尿病患者的证候分布进行流行病学调查．运用单因素ANOVA、Kruskal-Wallis检验分析证候分布与年龄、病程、空腹血糖及慢性并发症的关系。结果：年龄、病程、慢性并发症与证候分布的影响有统计意义．对空腹血糖无显著统计意义。气阴两虚、湿邪阻滞证有随年龄增加发生率增高的趋势。肝肾阴虚证随病程延长发生率呈增加趋势。而肺胃热盛证则有随年龄增加、病程延长其发生率下降趋势。湿邪阻滞证是2型糖尿病病程发展中的一个常见证候．针对并发症辨证施治。有利于提高防治慢性并发症的临床效果。     

90例血液透析患者中医证候分布规律分析

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者中医证候分布,总结其分布规律,了解中医证候与透析时间的关系。方法选择不同透析时间的患者共90例,通过制订系统调查问卷结合专家评价的方式,对入选患者进行证候调查及辨证分型。结果病机表现为虚实夹杂,脾肾气虚、阳虚兼湿浊、脾肾阳虚兼血瘀多见。初期多见脾肾气虚,随着透析时间的延长,脾肾阳虚呈增长趋势。实证证型最初以湿热或湿浊多见,随着透析时间的延长,血瘀证逐渐增多。血透时间<3年,以湿热或湿浊为主,血瘀证较少;血透时间>3年,湿热或湿浊明显减少,血瘀证患者逐渐增长,差异有统计学意义(χ2=13.14,P=0.041)。结论维持性血液透析患者,更应注重脾肾的固护,治疗中应注重补气健脾,温阳补肾,活血化瘀。     

肺癌初诊患者的中医证候分布规律研究

目的探讨初诊肺癌的中医证候分布规律。方法采用横断面研究方法,将符合纳入标准的肺癌初诊病例按八纲、气血及脏腑辨证进行分型并进行统计学处理分析。结果共收集139例肺癌初诊患者,其不同中医证候的分布组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初诊肺癌最常见为气虚证、阴虚证或气阴两虚证,在虚证的基础上多易合并气滞证、血瘀证、痰湿证等兼夹证;肺癌病位在肺,最易累及肾、脾。     

宫颈上皮内瘤变的阴道镜评价

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 2006年1月-2006年6月我院采用电子阴道镜对液基细胞学(TCT)检查阳性(≥ASC)及临床可疑宫颈病变的患者共315例进行检查,并在阴道镜下取活检送病理.结果 315例患者阴道镜诊断CIN共150例,其中高度病变41例,低度病变109例,经病理检查确诊的CIN为134例,其中CINⅢ14,CINⅡ25,CINⅠ 95,阴道镜对CIN的诊断符合率89.33%,对CINⅡ、CINⅢ的诊断符合率95.12%.结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变尤其是高度病变有重要价值.     

宫颈上皮内瘤变的诊断分析

目的探讨液基超簿技术（TCT）,高危型HPV检查及宫价值。方法对2009年8月—2010年5月,在安徽省淮南市红十字朝阳医院就诊的5 400例患者进行TCT检查,按Bethesda系统（TBS）细胞学分类诊断。对TCT检查结果异常者,包括不典型鳞状细胞（ASC-US）以上的病变者,取宫颈分泌物作高危型HPV检查。在阴道镜下行宫颈多点活检,并进行病理诊断。结果 5 400例患者中TCT结果异常281例,占总标本数的5.20%,其中意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）49例,占总阳性例数的17.44%;不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）58例,占总阳性例数的20.64%;鳞状上皮内低度病变（LSIL）98例,占总阳性例数的34.88%;鳞状上皮内高度病变（HSIL）73例,占总阳性例数的25.98%;宫颈鳞癌3例,占总阳性例数的1.07%。对281例检查结果异常患者,宫颈活检病理结果：炎症占6.76%（19/281）;宫颈上皮内瘤变（CIN）占92.17%（259/281）,其中CINⅠ125例,CINⅡ94例,CINⅢ40例;鳞状细胞癌占1.07%（3/281）。在281例中,高危型HPV（＋）占89.32%（251/281）。CIN中HPV感染率为94.98%（246/259）。结论 TCT技术结合TBS应用是初步筛查和诊断宫颈癌前病变的手段,CIN患者高危型HPV阳性率较高,宫颈活组织病理检查,才是宫颈癌前病变的最后检查。     

宫颈上皮内瘤样变诊治现状

宫颈上皮内瘤样变 (CervicalIntraepithelialNeo plasia,CIN)包括不典型增生和原位癌 ,是发生在宫颈浸润癌前的病变 ,即宫颈癌前病变。据国内外文献报道显示 ,在当今社会经济文化状况下 ,随着CIN病变发展的高危因素上升 ,如HPV高危型病毒感染及合并HIV病毒感染、机体免疫机能改变 ,吸烟毒瘾、早婚 (过早性生活 )、多性伴侣等 ,宫颈癌及癌前期病变CIN发病亦有上升及日益年轻化的趋势。国内外一些学者在诊治CIN方面进行许多积极的尝试 ,取得了一些新进展 ,本文复习有关文献 ,综述如下。1　宫颈病变CIN诊断方法与转归宫颈病变系指在…     

宫颈上皮内瘤变的临床研究进展

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,包括CINⅠ～Ⅲ级及原位癌。CIN是育龄期妇女最常见的疾病之一,具有两种不同结局,一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。大约1／3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌;而大约70％的低度病变将自动逆转或维持不变。