术中超声在活体肝移植术中的应用价值

目的探讨术中超声(IOUS)监测在活体肝移植术(LDLT)中的应用价值。方法在活体肝移植手术过程中,运用IOUS技术(灰阶超声和彩色多普勒血流显像)检查26例供体和受体的肝脏实质及血管状况,观察肝内异常回声的大小、轮廓和血供,纪录肝静脉的解剖信息。手术结束前,对所有重新吻合的血管进行灰阶超声和彩色多普勒血流显像检查。结果经IOUS检查,术中明确1例供体肝内实质性占位;确认13例供肝肝中静脉及5例术前CT发现的直径0.5cm以上的供体副肝静脉;为1例改变术前确定的手术方式提供依据;诊断1例受体肝动脉狭窄。结论在LDLT术中运用IOUS可有效评估移植供、受体肝脏实质和血管解剖状况,对选择最佳肝脏切面具有指导作用,并可为改变手术方式提供一定的参考依据。     

术中超声在活体肝移植术中的应用价值

目的 探讨术中超声(IOUS)监测在活体肝移植术(LDLT)中的应用价值.方法 在活体肝移植手术过程中,运用IOUS技术(灰阶超声和彩色多普勒血流显像)检查26例供体和受体的肝脏实质及血管状况,观察肝内异常回声的大小、轮廓和血供,纪录肝静脉的解剖信息.手术结束前,对所有重新吻合的血管进行灰阶超声和彩色多普勒血流显像检查.结果 经IOUS检查,术中明确1例供体肝内实质性占位;确认13例供肝肝中静脉及5例术前CT发现的直径0.5cm以上的供体副肝静脉;为1例改变术前确定的手术方式提供依据;诊断1例受体肝动脉狭窄.结论 在LDLT术中运用IOUS可有效评估移植供、受体肝脏实质和血管解剖状况,对选择最佳肝脏切面具有指导作用,并可为改变手术方式提供一定的参考依据.     

亲属活体儿童肾移植围手术期护理

本文通过探讨亲属活体儿童肾移植中供受体的围手术期护理特点,得出结论亲属活体供肾的儿童肾移植具有特殊性,应加强对供受体的术前评估及心理支持;供体术后需警惕外科并发症,并注意肾功能恢复情况。受体术后需注意维持体液平衡、协助医师评价患儿依从性及观察治疗执行情况等。术后尽早使供受体病房交流有利于双方心理恢复。长期随访要注意观察药物副作用对患儿美容、心理等的影响,并对患儿进行必要的心理辅导。     

活体右半肝移植肝中静脉取舍选择与供受者的安全性

目的 根据术前CT评估供体残余肝脏比例(RLV%)和评估移植物重量与受者体重比(GRWR),参考肝中静脉解剖情况等因素制定术前肝中静脉(MHV)切取分配方案,研究这种分配方案对活体肝移植供、受体安全的影响,并为今后临床工作提供参考.方法 同一外科小组连续73例活体右半肝肝移植病例按术前肝中静脉分配方案,切取肝中静脉28例,不切取肝中静脉45例.对供受者性别、年龄、体重、手术时间及失血量等基本资料,移植物重量、无肝期、供肝冷保存时间、围术期供受者存活率、小肝综合征发生率以及供受者术后肝功能恢复情况等移植物相关资料进行比较.结果 两组供者术中均未输注血制品,术后均无死亡及小肝综合征发生病例.1例受体术后6 d出现移植肝急性肝坏死转尸体肝移植后痊愈,1例发生小肝综合征保守治疗后痊愈,受者围手术期死亡1例(术后30 d),死亡原因为全身播散性感染并发呼吸功能衰竭旭肝功能已恢复正常.切取MHV组与不切取MHV组之间受者年龄、供体体重小于受体病例所占比例、实际GRWR、移植物重量、移植物冷保存时间、受体术后ALT最高值问差异有统计学意义.结论 这种以术前CT评估供者残肝比例和评估GRWR为分类标准,重点参考MHV解剖因素的MHV取舍方案对供、受者均是安全的.     

活体肝移植手术的麻醉管理一例报告

由于供肝的短缺和要求进行肝移植手术病人的增多,活体肝移植已越来越多,在麻醉上也有很高的要求。因此,麻醉医生除了应当掌握一般肝脏移植的管理要点外,也应了解活体肝移植术供受体麻醉的特点。作者报告了l例成功的活体肝移植术,并对术中麻醉管理作简要介绍。     

活体器官捐献供肝质量控制

活体肝移植供者评估是控制供肝质量的主要环节.活体供肝的质量可以通过规范的手术前评估得到控制.主要包括对供者健康情况的普查、潜在疾病或生理功能减退的评估、肝脏的解剖学分析以及潜在感染的判定.通过这些方面的评估,可以增加供者捐献手术的安全,初步判定受者接受供肝后可能面临的特殊风险,从而给予针对性的处置,改善活体肝移植预后.     

活体肝移植肝解剖结构研究进展

近年来,肝移植比较成功地用于临床终末期肝疾病的治疗,随着其适应证的扩大及全球的广泛开展使尸体肝资源相对短缺,活体肝移植在一定程度上缓解了这一情况,但手术难度大,肝血管和胆管的解剖变异复杂是其主要难题。因此,对肝脏血管和胆管系统正常或异常解剖结构的深入认识是确保活体肝移植手术成功的重要因素之一,本文对活体肝移植肝脏血管     

MSCT肝动脉造影在肝移植受体术前评估中的应用

【摘要】 目的 评估MSCT肝动脉造影诊断肝动脉解剖和变异情况在肝移植受体术前血管评价中的应用价值。方法 选取自2006年7月至2007年1月共75例预行肝移植的晚期肝病患者,均行肝脏动脉期扫描、肝动脉重建。由两位放射科医师对图像进行评估,包括肝动脉解剖和变异类型情况并与手术结果对照,统计分析诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 75例中接受肝移植手术者共53例,MSCT检查发现肝动脉变异II~X型共15例,与手术结果对照,诊断的灵敏度：92.5％,特异度：100％,假阴性率：7.5％,假阳性率:0％。结论 MSCT是一种快捷、简便、无创、价廉的检查手段,可有效评估肝移植受体术前的肝动脉解剖和变异情况。     

多层螺旋CT肝动脉造影在肝移植受体术前评估中的应用

目的评估MSCT肝动脉造影诊断肝动脉解剖和变异情况在肝移植受体术前血管评价中的应用价值。方法选取自2006年7月至2007年1月共75例预行肝移植的晚期肝病患者,均行肝脏动脉期扫描、肝动脉重建。由两位放射科医师对图像进行评估,包括肝动脉解剖和变异类型情况并与手术结果对照,统计分析诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果75例中接受肝移植手术者共53例,MSCT检查发现肝动脉变异Ⅱ~Ⅹ型共15例,与手术结果对照,诊断的灵敏度:92.5%,特异度:100%,假阴性率:7.5%,假阳性率:0%。结论MSCT是一种快捷、简便、无创、价廉的检查手段,可有效评估肝移植受体术前的肝动脉解剖和变异情况。     

活体肝移植肝解剖结构研究进展

近年来，肝移植比较成功地用于临床终末期肝疾病的治疗，随着其适应证的扩大及全球的广泛开展使尸体肝资源相对短缺。活体肝移植在一定程度上缓解了这一情况，但手术难度大，肝血管和胆管的解剖变异复杂是其主要难题。因此，对肝脏血管和胆管系统正常或异常解剖结构的深入认识是确保活体肝移植手术成功的重要因素之一，本文对活体肝移植肝脏血管和胆管系统的解剖结构研究进展进行了综述。