肝硬化门脉高压胃病的临床分析

近年来，随着内镜的广泛开展，认识到肝硬化门脉高压患者可产生不同程度的胃粘膜病变。这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病（ｐｒｏｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙＰＨＧ）。现结合本院１９９５～１９９６年８９例肝硬化门脉高压病...     

门脉高压性胃病38例诊治体会

门脉高压的部分患者可突发程度不同的呕血、间歇性黑便继而贫血 ,且逐渐重。其表现与门脉高压时曲张静脉破裂出血有所不同。多数学者认为是门脉高压过程中并发了门脉高压性胃病。我院 1995年 6月～ 1999年 6月收住院 12 1例门脉高压并上消化道出血病人 ,均经急诊内镜检查发现食管静脉曲张者 98例 ,同时合并胃粘膜病变出血 15例 ,单纯胃粘膜病变出血(包括胃浅表溃疡出血 ) 2 3例 ,对该 3 8例患者诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 19～ 65岁 ,肝炎后肝硬化 2 9例 ,酒精性肝硬化 5例 ,布 卡氏征 2例 ,原发…     

肝硬化门脉高压性胃病45例临床分析

目的 探讨肝硬化门脉高压与胃粘膜病变的关系。方法 对45例肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查，仔细观察胃粘膜及食道病变。结果 门脉高压性胃部（PHG）占57.78%；门脉高压性胃病直接导致出血占26.09%。结论 (1)肝硬化门脉高压患者胃粘膜病变较一般人群明显增多。(2)门脉高压性胃病是肝硬化出血的重要原因。     

食管曲张静脉硬化剂治疗与门脉高压性胃病

门脉高压患者消化道出血原因中,半数以上为食管曲张静脉破裂出血,在紧急止血和预防再出血的择期治疗中,食管曲张静脉硬化剂注射为重要方法之一［１］。但胃粘膜病变亦是出血的重要原因,经内镜证实,门脉高压患者的胃肠道出血中的１０％～６０％存在着胃粘膜病变,这种...     

急诊内镜在肝硬化上消化道出血中的应用价值(附116例报道)

目的：分析门静脉高压时上消化道出血原因，了解胃粘膜的改变，评价急诊内镜检查的价值。方法：回顾性分析了116例肝硬化门静脉高压合并急性上消化道出血患者行急诊内镜检查的临床资料。结果：116例患者中，Ⅲ度食管静脉曲张76例，合并反流性食管炎15例(12．4％)，胃十二指肠溃疡24例(19．0％)．急性胃粘膜病变29例(25％)。102例(87．9％)镜下见到出血灶，其中见静脉曲张破裂出血84例(82．3％)。非静脉曲张破裂出血18例(17．7％)。14例(12．1％)未发现明确出血原因。40例行胃粘膜活检，病理结果均提示门静脉高压性胃病。结论：肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时，行急诊内镜检查是安全的，应积极行急诊内镜检查以明确出血原因。指导临床治疗。     

门脉高压性胃粘膜病变38例临床分析

肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血,常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜广泛开展,发现部分出血是由门脉高压性胃粘膜病变所致。我院自1990年以来收治经内镜确诊的肝硬化食管静脉曲张的患者107例,发现伴有急性胃粘膜病变及出血的病例38。例,现结合相关资料及文献作扼要分析,以便进一步提高诊断治疗水平。 1 临床资料     

门脉高压性胃粘膜病变发病机制的研究进展

门脉高压(portal hypertension, PHT)患者可产生不同程度的胃粘膜病变(gastric mucosal lesion, GML),Smark等将其称为门脉高压性胃病(portal hyperten-sive gastropathy, PHG),其发生率在50％以上,它引起的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)达10％～60％。病变包括炎症、糜烂、溃疡、出血等。近年国内外越来越多的学者致力于其发病机制的研究,并取得了突破性进展,一致认为PHG的发病是多因素的,共同使胃粘膜攻击因子与防御因子平衡失调所致。本文将近年国内外在这一方面的研究情况作一综述。     

思密达治疗门脉高压性胃粘膜病变出血的疗效

思密达治疗门脉高压性胃粘膜病变出血的疗效株洲市一医院（４１２０００）周红兵钟燎原张选均本院自１９９６年３月至１９９７年３月应用思密达治疗门脉高压性胃粘膜病变出血３０例，并与同期应用洛赛克治疗该病４０例进行对比观察，现报道如下。１临床资料１．１病例选择...     

病毒性肝炎上消化道病变表现

目的探讨病毒性肝炎的上消化道病变表现。方法将286例肝病病人分为肝硬化组(186例)和慢性肝炎组(68例)、急性肝炎组(32例)，分别观察胃镜下胃粘膜改变特征及其与临床的关系。结果门脉高压性胃病，消化道溃疡及糜烂性胃炎浅表性胃炎、HP阳性等均为病毒性肝炎的常见上消化道表现。门脉高压性胃病多发生在胃底、胃体；溃疡多发生于胃窦及球部。门脉高压性胃病及胃粘膜糜烂的范围和程度与食道静脉曲张程度相关。结论病毒性肝炎上消化道病变表现复杂多样，可独立存在，亦可二种以上形式并存。它对判断预后，指导治疗，均有一定参考价值。故应常规行胃镜检查。     

泮托拉唑治疗门脉高压性胃粘膜病变出血

肝硬化合并上消化道出血是临床上常见的疾病，其主要原因是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂所致，但也有多达近半数的病人系非静脉曲张破裂引起。其中大部分系门脉高压性胃粘膜病变出血。我们应用泮托拉唑静脉注射合并垂体后叶素治疗门脉高压性胃粘膜病变出血的病人，疗效满意。报道如下。     

门脉高压性胃粘膜病变75例临床分析

我们自1995年9月至1997年5月共收治肝硬化失代偿期门脉高压合并上消化道出血的病人；经急诊内镜检查均有食道静脉曲张，同时发现胃粘膜病变75例。现将其发病原因、诊断及治疗情况分析如下。资料与方法本组75例门脉高压井急性胃粘膜病变病人中男性65．例，女性10例，平均年龄46．7岁，临床表现均有黑便，日出血量均在500ml以上，于24～48小时内予急诊内镜检查，发现胃粘膜糜烂25例（占33％），急性浅小溃疡15例（占20％），弥漫性点状出血及弥漫性充血35例（占47％）。本组病人确诊后除一般治疗外均予洛赛克首剂80mg静注后，40mg一日二次静脉…     

门脉高压性胃粘膜病变出血的护理

门脉高压性胃粘膜病变出血的护理张颖霞，越丽霞，张素勤我科自１９９０年１２月～１９９５年４月，对５５例门脉高压性胃粘膜病变出血病人应用局部止血等综合疗法取得了较好的止血效果。现将具体方法和护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料男４１例，女１４例，年...     

复方白芨糊治疗门脉高压性胃粘膜出血28例

复方白芨糊治疗门脉高压性胃粘膜出血２８例包勇陈拥军谭晓兰李友梅运用复方白芨糊治疗门脉高压性胃粘膜病变出血２８例，取得较好的临床疗效，报告如下。１病例与方法１．１病例：男２１例，女７例，平均年龄４７．８４岁。所有患者均经临床及急诊胃镜检查确诊为肝硬化门...     

乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征

目的：寻找乙型肝炎肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征。方法：对我院2000年3月－2001年3月收治的乙肝肝硬化门静脉高压症病人159例（A组），乙型肝炎肝硬化（非门静脉高压症）病人114例（B组），慢性胃炎病人97例（C组）分别进行内镜调查，比较这3组病人的内镜下表现。结果：B组和C组胃粘膜内镜下的各种表现出现机率的差异无统计学意义（P＞0．05），马赛克征，樱桃红点（斑），瘀点（斑），胃粘膜糜烂在A组中出现的机率分为63．52％，19．50％，45．28％，49．69％，均高于前两组（P＜0．05）。樱桃红点（斑）出现时全部伴有马赛克征，68．35％的胃粘膜糜烂和68．06％的瘀点（斑）均伴有马赛克征。结论：马赛克征，樱桃红点（斑），瘀点（斑），胃粘膜糜烂是乙肝肝硬化门静脉高压性胃病常见的和最具特征性的内镜表现，多位于胃的近端。马赛克征是最基本的内镜表现，马赛克征，瘀点（斑）和胃粘膜糜烂的组合较常见，胃粘膜糜烂和樱桃红点（斑）这一组合预示胃粘膜病变较重。     

门脉高压时食管及胃粘膜的内镜观察

临床诊断肝硬化并经内镜证实有食管静脉曲张的１１５例患者，对其食管及胃粘膜的内镜表现进行了总结，其中８例进行了经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（Ｔｉｐｓｓ术）。结果显示：轻、中、重度食管静脉曲张分别为２０例（１７．４％），５８例（５０．４％），３７例（３２．２％）．１１５例中发现门脉高压胃病（ＰＨＧ）３１例。轻、中、重度食管静脉曲张并ＰＨＧ者分别为１５％（３／２０）、２５．９％（１５／５８）、３５．１％（１３／３７）。说明随着食管静脉曲张严重度增高，ＰＨＧ发生率也越高。８例行Ｔｉｐｓｓ术者，４例有ＰＨＧ，术后３～４周复查胃镜，随着食管静脉曲张的减轻，ＰＨＧ亦随之减轻，Ｔｉｐｓｓ治疗门脉高压的同时也治疗了ＰＨＧ。以上说明ＰＨＧ的发生与门脉压力增高有关。     

门脉高压性胃粘膜病变38例临床分析

我院自1989年1月～1994年12月收住院142例门脉高压并上消化道出血患者,经急诊内镜检查确诊均有食道静脉曲张,同时发现胃粘膜病变出血38例。现结合有关文献作简要分析,并探讨其病因、诊断及治疗。     

门脉高压性胃病病理基础及影像学进展

门脉高压性胃病也是肝硬化门脉高压患者上消化道出血的常见原因之一。本文就门脉高压性胃病的命名、内镜组织学分类、病理基础、影像学诊断及其临床意义等作一综述。1　ＰＨＧ的内镜分类及定义食管曲张静脉破裂出血常是肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的主要原因 ,约占80 % 〔1〕,但也有 30 %的非曲张静脉破裂出血是由门脉高压性胃病所引起〔2〕。关于门脉高压性胃病 ,以往曾被称为“胃炎”、“糜烂性胃炎”、“酒精性胃炎”、“胃粘膜充血”、“出血性胃炎”等。 1 985年 ,ＭｃＣｏｒｍａｒｋ等〔1〕研究发现 ,此病发现为胃粘膜和粘膜下…     

高海拔地区的门脉高压并发上消化道出血原因内镜分析

本探讨高海拔低氧环境中的门脉高压（ＰＨＴ）并发上消化道出血原因，我们对西宁地区（海拔２２６０ｍ）经内镜检查有食管静脉曲张６４８例，其中门脉高压性胃粘膜病变（ＰＨＧＭＬ）３５５例占５４．８％，消化性溃疡（ＰＵ）２３２例，占３５．８％，ＰＨＴ并发上消化道出血３９７例，其直接引起出血原因，ＰＨＧＭＬ６１．５％、ＰＵ２３．４％，食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）１５．１％。ＰＨＧＭＬ３５５例，其中合并出血２４４例占６８．７％，ＰＨＧＭＬ轻、重度出血发生率分别为２０．５％、７９．５％，有显差异性（Ｐ＜０．００１）。提示高海拔地区ＰＨＧＭＬ和ＰＵ的发生率及并发出血率增高的原因与氧分压低有关。     

善得定治疗门脉高压性胃病伴出血病例的疗效观察

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(ＰｒｏｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｒｅＧａｓｔｒｏｐａｔｈｙ,ＰＨＧ)。研究表明肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13%～41%,而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29%～57%[1]。作者自1995年8月～1999年2月共收治门脉高压性胃病出血患者52例,分别使用善得定、垂体后叶素进行治疗,并对两组临床疗效、副作用等方面作了对照验证分析,现报告如下:1　材料和方法1.1　病例选择本组52例,男37例,女15例。年龄35…     

肝硬变门脉高压症并发上消化道出血的诱因分析及护理

肝硬变门脉高压症是临床上一种常见疾病,其临床症候群主要表现有食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃粘膜病变,脾肿大,脾功能亢进和腹水等。而由食管胃底静脉曲张破裂或/和胃粘膜病变引起的上消化道出血最为凶险,也是本病引起死亡的主要原因。在临床工作中,我们发现该并发症的发生,大多存在一定的诱因。为了探讨该并发症的诱因,我们收集了近四年在我院治疗的门脉高压症患者112例,对其中并发上消化道出血的36例进行分析,并提出针对性的护理措施,现报告如下。