我院细菌耐药性监测与抗菌药物敏感性分析

目的：了解该院细菌对抗菌药物的敏感性,指导临床抗菌药物合理应用。方法监测该院2012年临床分离菌株的耐药性,以美国临床和实验室标准协会（ CLSI）推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET5.3软件分析结果。结果按照监测方案,共获得780株细菌对抗菌药物敏感性结果,其中革兰阳性菌239株,占30.6％;革兰阴性菌541株,占69.4％。除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在85.7％以上,哌拉西林他唑巴坦79.6％以上;所有葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）检出率为51.1％,MRSA对氯霉素的敏感率为80.0％,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感（96.6％,100.0％;100.0％,100.0％）。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对碳青霉烯类敏感率较高,但铜绿假单胞菌对其耐药率较高。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均较高。     

602例血培养阳性病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析南京医科大学第一附属医院2011年血培养阳性菌的分布及其耐药性?方法:用BACTEC 9240 全自动血培养仪,细菌及真菌鉴定使用API系统及VITEK2自动鉴定仪,细菌药物敏感试验采用纸片扩散法(K-B法),根据CLSI 2010版判断结果,WHONET5.4软件进行统计分析?结果:4 051例血培养标本共检出602株病原菌,其中革兰阴性菌占47.5%,革兰阳性菌占45.0%,真菌占7.0%,厌氧菌占0.5%?革兰阳性菌中葡萄球菌属占62.0%,肠球菌属占18.1%,链球菌属占14.0%?未发现对利奈唑胺?万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌,检出替考拉宁中介菌株9株?肠球菌属对利奈唑胺敏感率100.0%,但检出对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌2株?检出率较高的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌?肺炎克雷伯菌?鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌?肠杆菌科细菌对亚胺培南?美罗培南的敏感率分别为86.8%和85.8%,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率较高,在50.0%以上?结论:血培养阳性病原菌种类多,并且对抗菌药物的耐药率呈上升趋势,加强耐药监测刻不容缓?     

神经内外科革兰阳性球菌的分布及耐药性分析

目的 了解近6年笔者医院神经内外科院内感染革兰阳性球菌菌群分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验采用K-B纸片法,按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.6软件进行数据统计分析.结果 2006～2011年连续6年从笔者医院神经内外科临床感染的标本中共分离出革兰阳性球菌1276株,占全院革兰阳性球菌的21.06％(1276/6060),其中葡萄球菌1016株(79.62％)、肠球菌247株(19.36％)、链球菌13株(1.02％).葡萄球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率均为88.9％,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁的耐药率分别为2.6％、0.7％,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.6％,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.结论 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率仍居高不下,是院内感染重要病原菌;临床应积极采取干预措施,有效的预防控制该菌引起的院内感染.     

血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析

目的探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性。方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测。结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株;最敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌;最敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平。结论革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析尿路感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2004年5月～2006年12月,住院及门诊尿路感染患者的清洁中段尿培养阳性的病原菌进行鉴定和耐药分析。结果尿路感染共分离病原菌398株,革兰阴性杆菌290株占72．9％,革兰阳性菌63株占15．8％,真菌45株占11．3％;主要的病原菌依次为大肠杆菌（197株）、真菌（45株）、肠球菌属（35株）。药敏结果提示大多数细菌对各种抗菌药物出现多重耐药,革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论定期系统地进行细菌感染的分布及耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

河南地区2型糖尿病尿路感染的病原菌分布及耐药特点分析

目的分析河南地区2型糖尿病患者尿培养病原菌分布及耐药特点,为临床正确诊断该类患者尿路感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法对郑州大学第一附属医院2012年1月1日至2015年10月31日收治的772例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,分析病原菌的分布情况和药敏结果。结果标本分离出213株病原菌,阳性率为27.60%。革兰阴性菌121株,以大肠埃希菌分离数最多,其中62株菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。在16株肺炎克雷伯菌中,14株产ESBLs。革兰阳性菌63株,以粪肠球菌分离数最多。真菌29株。对大肠埃希菌敏感性较高的抗菌药物是亚胺培南、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦,耐药率较高的为氨苄西林、头孢唑啉、左旋氧氟沙星。对肺炎克雷伯杆菌敏感率较高的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星,耐药率较高的是氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等抗菌药物均较敏感,对红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素均耐药,肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感率均为100.0%。结论 2型糖尿病尿路感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱内酰胺酶的菌株所占比例高。常见病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药变迁。     

骨科创伤感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析

目的了解骨科创伤感染患者病原菌分布特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法分析本院2014～2016年骨科创伤患者伤口感染2302株病原菌分布特点及对抗菌药物敏感性,对细菌培养阳性并鉴定细菌采用K-B纸片扩散法及最低抑菌浓度琼脂稀释法进行药物敏感性试验。结果 4903份感染伤口共分离出53种2302株细菌,前十位细菌占68.02%。革兰阴性菌占41.52%,革兰阳性菌占26.49%。革兰氏阴性菌前几位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰氏阳性菌前几位为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌。药敏结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.6%和9.1%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.6%和46.6%;肠杆菌科细菌对两种碳青霉烯类的耐药率在10%以下。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。结论骨科创伤感染患者伤口分泌物未检出耐利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌株。革兰阴性杆菌呈多重耐药性,均有检出耐碳青霉烯类抗生素的菌株,应积极采取有效措施遏制此类细菌在医院的扩散传播。     

手外伤感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析

目的通过分析本院2014~2016年手外伤患者伤口感染1358株病原菌分布及对抗菌素药物敏感性,为临床医师了解手外伤感染患者病原菌分布特点及合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对细菌培养阳性并经鉴定细菌采用K-B纸片扩散法和最低抑菌浓度琼脂稀释法对其进行药物敏感性试验。结果 2425例患者共分离出46种1358株细菌,前十位细菌占71.94%。革兰阴性菌占63.0%。革兰阴性杆菌前几位为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰阳性菌占29.0%,革兰阳性菌前几位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌。厌氧菌和真菌分别占3.09%、2.72%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.62%和25.90%;肠杆菌科细菌对2种碳青霉烯类的耐药率仍然较低,在10%以下。肺炎克雷伯菌对美罗培南及亚胺培南的耐药率分别为14.4%、16.3%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌。结论手外伤感染患者伤口分泌物未检出耐万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌株。革兰阴性杆菌呈多重耐药性,均有检出耐碳青霉烯类抗菌素的菌株并日趋增加,应当采取有效措施遏制此类细菌在医院的传播扩散。     

住院患者血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的分析住院患者血培养分离的病原菌分布特点及耐药状况,指导临床合理用药。方法收集2012年1-12月于绵阳市中心医院各科住院患者共7716份血培养标本中分离出的692株病原菌（剔除重复菌株）,采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪进行血液培养,VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和药物敏感试验。结果病原菌阳性检出率为8.97%（692/7716）。其中革兰阴性菌395株,占57.08%;革兰阳性菌278株,占40.17%;真菌19株,占2.75%。最常见的病原菌依次为大肠埃希菌（n=181）、凝固酶阴性葡萄球菌（n=165）、肺炎克雷伯菌（n=96）、金黄色葡萄球菌（n=45）、肠球菌（n=26）等。检出的葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为20%和83.4%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌。肠球菌对万古霉素耐药率为7.7%,未发现利奈唑胺、替加环素耐药肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别为45.0%和22.9%。非发酵菌对多种抗菌药物耐药率高。结论血培养中检出的病原菌种类较多,细菌耐药现象较为普遍,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。