胸段椎管硬膜外非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,70岁。右下肢疼痛,无力2个月,双下肢瘫痪50d。患者于2个月前无诱因逐渐出现右下肢疼痛,无力,伴麻木,无发热。起病时尚能行走,以“坐骨神经痛”治疗无明显好转,并出现左下肢无力,症状逐渐加重。入院5d前出现双下肢疼痛,伴大、小便失禁。体检：双下肢肌力0级,肌肉松弛,双侧腱反射减弱,巴氏征（ ）,     

脊髓血管畸形长期误诊1例报告及文献复习

病人，男，10岁。因“双下肢发作性疼痛后无力2年，左下肢疼痛后无力3d”入院。病人于2年前无明显诱因突然出现双下肢疼痛，阵发性，每次持续约3～5min，约2d后出现双下肢无力，疼痛消失。于当地医院诊断为“脑干脑炎”，住院应用激素治疗1月后症状完全消失。于1年前病人再次出现上述症状，疼痛仍呈阵发性，疼痛数次后出现双下肢无力，再次入当地医院就诊，诊断为“格林巴利综合征”。     

过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例

患儿，女，8岁，因“呕血15ml”急诊入院。3d前患儿无明显诱因出现左腕关节一过性疼痛，伴左腕关节处出现一肿块疼痛，自行给予正红花油外涂，第2天，疼痛消失．肿块消退；第3天，腰部又出现一肿块，在居家附近一诊所给予自制中药膏外敷，同服阿莫西林片，250mg，3次／d。患儿近期无发热、咽痛、腹痛等症状，平素身体良好。     

抗磷脂抗体综合征一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复鼻出血 2年 ,左下肢胀痛 16d ,呼吸困难 5d于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者入院前 2年 ,无明显诱因反复出现鼻出血 ,每次 5～ 10ml不等 ,每月 2～ 3次 ,轻度头晕 ,乏力。无齿龈出血 ,无肉眼血尿 ,无黑便 ,无月经量增多 ,无皮下出血点。当地卫生所对症治疗 ,症状无好转 ,也无明显加重。入院前 16d ,劳累后出现左下肢阵发性胀痛 ,静卧可缓解 ,未治疗。入院前 5d休息过程中突发呼吸困难 ,活动后加剧。无胸痛咯血 ,无晕厥 ,无发热盗汗 ,无尿少水肿 ,当地医院抗炎 ,对症治疗 ,呼吸困难渐进性加重 ,转入我院。既往健康。自发…     

下肢静脉血栓致肺梗塞误诊1例

病例男性，37岁，飞行员，汉族，已婚，因“右下肢疼痛1个月，咳嗽咳痰伴胸痛2d”入院。入院前1个月患者无明显诱因先后出现右小腿内侧持续性胀痛、右侧腘窝及右大腿内侧痛，无红肿，在我院骨科检查右膝关节、骨盆及双侧髋关节拍片未见异常X征象，右膝MRI平扫未见异常，B超肝胆胰脾肾膀胱输尿管未见异常，诊断为“右下肢肌筋膜炎”。予“丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、替硝唑”抗炎，辅以TDP治疗15d后疼痛缓解出院；此次入院前2d，患者起床时突感胸部不适，咳嗽，咳白粘痰，痰中带血丝，继之感左胸痛，呼吸时加重，     

临床病理讨论——发热、贫血、双腰部肿块

病历摘要 马某某、男性,28岁,农民。2月前双侧腰部疼痛,2天后出现发烧、经青,链霉素治疗1周,症状仍逐渐加重,近20天出现左下肢活动受限,并左下腹疼痛及腹胀,无恶心呕吐。体质逐渐消瘦,乏力。无尿路症状及血尿史。1981年因“左胫骨骨髓炎”曾行手术治疗,术后伤口流脓至今未愈合。     

雌激素致下肢静脉曲张血栓形成1例

病人,女,55岁。患“左下肢静脉曲张”20余年,10年前因停经后出现多汗、头晕、烦躁、乏力、失眠、多梦、食欲减退等症状,在当地医院诊断为“更年期综合征”,并间断服用雌激素(具体药名不详)治疗。半月前因劳累、生气后上述症状加重,在当地医院就诊给予戊酸雌二醇口服(1 mg/晚)及脉络宁静脉滴注治疗,5 d前患者出现左下肢肿胀、疼痛,且症状逐渐加重。查体:左下肢小隐静脉不规则迂曲扩张,局部皮肤温度升高,有明显触痛,左小腿上端内侧局部可触及约一5 cm×8 cm大小硬结。彩超检查见左下肢小隐静脉迂曲扩张,内径显著增粗,管腔内充满强弱不均团块状…     

急性淋巴细胞白血病骨显像肺胃摄取^99Tc^m—MDP一例

患儿男,5岁,无诱因左下肢疼痛20d,发现白血病4d。实验室检查（括号中为正常参考值）：WBC6．0（4．0～10．0）×10^9／L,RBC3．2（3．5～5．5）×10^12／L,PLT43（100—300）×10^9／L,     

右大脑半球发育不良并左侧偏身肥大1例报告

右大脑半球发育不良并左侧偏身肥大１例报告时忠先陈广莫定彪陈立坚患儿，男，１１岁。左侧偏身肥大１１年。患儿出生时左面部偏大、左下肢较右下肢略粗长。随年龄增长左面部明显肥大；左下肢比右下肢明显粗长；语言、智力正常，有时感觉左下肢疼痛。家族中无类似病例。父...     

发热、贫血、双侧腰部肿块

马某,男,28岁,农民。1984年lO月31日,因腰痛高热急诊入院。2个月前双侧腰部疼痛,2天后出现发热,经青,链霉素治疗1周无效,症状逐渐加重。近20天出现左下肢活动受限,并左下腹疼痛及双腰部出现包块。无恶心呕吐。病人渐消瘦,乏力。无尿路刺激症状及血尿史。1981年因“左胫骨骨髓炎”曾行手术治疗,术后伤口流脓至今未愈合。     

左髋化脓性关节炎伴关节脱位延迟诊治1例报告

病人 ,男 ,12岁。 2 8d前无明显诱因出现左髋关节疼痛 ,活动明显受限 ,体温最高至 38.2℃ ,无头昏、头痛 ,无胸闷、呼吸困难 ,无咳嗽、咳痰 ,无恶心、呕吐 ,无腹痛、腹胀 ,未予特殊治疗。 2 0d前出现双下肢水肿 ,进行性加重 ,伴面部水肿 ,于当地医院静滴“青霉素”症状无明显缓解来我院 ,血常规 :Hb 98g/L ,WBC 11.0× 10 9/L ,N 0 .75 ,尿常规 :红细胞 +++,白细胞 ++,以“发热待查”收入呼吸科。入院后骨科会诊时于髋关节穿刺抽出黏稠、混浊脓液 ,诊断 :左髋化脓性关节炎。急诊在硬膜外麻醉下行左髋关节切开、置管冲洗术 ,术后回呼吸科…     

胸腰段脊髓结核球1例

我科最近收治胸腰段脊髓结核球病人 1例 ,现报告如下。　　病例　患者女性 ,30岁 ,因腰背部及左下肢疼痛伴跛行 2月余 ,加重 15天入院。自诉入院前 2月无明显诱因出现腰背部、左小腿隐痛 ,呈持续性 ,伴麻木感。自行口服“消炎”药物症状无明显改善 ,近半月以来自觉症状较前有加重趋势 ,左下肢活动明显受限 ,行走困难 ,呈跛行。门诊行MRI检查 ,提示 :“胸 12水平椎管内髓内占位 ,考虑胶质瘤可能性大” ,以“椎管内占位”收入院。患者自发病以来 ,大小便排出困难 ,否认畏寒、潮热盗汗、咳嗽等不适。平素体质一般 ,无“肝炎、结核”等传染病…     

脑内脱髓鞘性假瘤的误诊分析一例

患者 男，29岁。2d前无明显诱因出现左下肢活动不利，左侧面部，肢体麻木，头晕，恶心。无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状。体检：左侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级。     

左臀部假性动脉瘤介入栓塞治疗1例

病例男,34岁,因左臀部及左大腿刀伤半月,半月前急诊在外院行剖腹探查术,具体手术情况不详,术后伤口愈合出院。2d前突发左下腹及左下肢剧烈疼痛,表现为持续性胀痛,向腰部放射,疼痛逐渐加重不能耐受,遂来本院就诊。入院查体：血压90／60mmHg,心率110次／min,贫血貌,腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,左臀部可闻及血管杂音。左下肢被迫弯曲体位,伸直左下肢疼痛明显加重,左足背动脉搏动可触及。B超检查示：左臀部及后覆膜低回声包块,约15cm×12cm,可探及一动脉破口,并有动脉血流信号,左股总动脉正常。考虑假性动脉瘤。诊断：左臀部刀外伤性假性动脉瘤。行动脉介入治疗：局部麻醉,经右股动脉穿刺置入6F鞘管,0．035in导丝引导Corbra导管达左髂总动脉,造影示：左髂内动脉远端可见造影剂外溢,左髂外动脉造影剂无外溢;导管选择进入髂内动脉造影示：臀下动脉断裂,远端可见造影剂外溢;导丝导管选择到臀下动脉,放置1枚弹簧圈后造影示：仍有少许造影剂外溢;再次放置弹簧圈1枚后造影示：臀下动脉完全栓塞。拔出导管及导丝,穿刺点压迫30rain,手术完毕。患者术后立即感左下腹及左下肢疼痛明显缓解,左臀部血管杂音消失,左膝关节能伸直,仍有左下肢肢体轻度麻木。术后给予抗炎治疗,术后7d肢体麻木症状消失。复查彩超示：液性暗区包块缩小,内无血流信号,给予出院。     

球囊封堵辅助经皮瘤腔内注射凝血酶治疗胫腓干假性动脉瘤1例北大核心CSCD

1临床资料患者男,51岁,因“外伤后发现左小腿搏动性包块1月余”入院。患者为三轮车夫,1个月前被车脚踏撞伤左小腿后侧,当时出现一搏动性包块,呈豌豆大小,无活动受限、肿胀、疼痛,未进行治疗。1个月来包块呈进行性增大,患者出现左小腿疼痛,无法站立等症状,行左下肢CTA示,左下肢胫腓干假性动脉瘤形成,最大直径约为5.5 cm(图1)。诊断左下肢外伤后假性动脉瘤形成。     

警惕注射性臀大肌挛缩症

例1 女,15岁。主诉:左臀部疼痛十年。患者于十年前,在臀部注射药物后,出现局部疼痛,呈酸胀、牵拉样疼痛,行走时间长疼痛加剧。体检:脊柱四肢活动好,四肢关节无红肿压痛,下蹲、直腿抬高无明显受限,左臀外上象限轻压痛,左髂前上棘较对侧高2cm,左下肢较对侧短2cm,左下肢屈曲时髋内收受限明显。确诊臀大肌挛缩症,经手术治疗效果较好。 例2 男,18岁。双臀部下蹲时痛,活动受限8     

创伤性视网膜血管病变(Purtscher氏病)1例

患者 ,男 ,32岁 ,因“左下肢外伤后疼痛 2ｈ”于 1998年 10月 2 1日入院 ,缘于 2ｈ前因车祸左下肢挤压伤 ,疼痛明显 ,行走困难 ,当时无昏迷 ,被他人急送往我院。诊断 :左股骨骨折。急诊行股骨骨折钢板内固定术。手术顺利 ,术中未见明显异常情况。术后给予抗炎、对症治疗 ,术后 10ｈ患者昏迷 ,持续一周 ,期间内科会诊 ,诊断不明确。眼科会诊 ,行眼底检查发现双眼黄斑部出现大量乳白色渗出斑 ,近似圆形 ,大约 12 ＰＤ ,呈棉絮状 ,沿血管分布 ,视盘未见明显异常。苏醒后行眼底血管造影检查示动脉早期开始出现斑块状无灌注区 ,血管周围毛细血管…     

左侧输尿管息肉1例报告

患者男26岁。反复左侧腰背部疼痛20年，呈钝痛，每年出现症状3-5次不等，口服抗炎药物症状缓解，一直未行系统治疗。发病时无发热、盗汗，无明显尿频、尿急、尿痛，无结核病史。曾在外院做“B”超诊断“左肾积水，左输尿管上段扩张”，未治疗。近来病情加重，以“左肾积水”收住院。查体无特殊表现。     

院内感染枸橼酸杆菌脑脊髓膜炎1例

1病例报告患者，男性，59岁。因腰腿疼痛半年加重15d于1990年11月10日收住院。患者于当年5月初始感腰部伴左臀部酸痛呈送行性加重，劳累、久立后更为明显，曾按“坐骨神经痛”治疗效果不佳。半月前因剧烈咳嗽、打喷嚏疼痛加重伴左下肢放射痛，左下肢小腿外侧麻木，继而直立时疼痛加重，左下肢不能伸直来院就诊。检查：一般情况好，发育正常，营养状况中等，生命体征正常。心肺听诊正常，腹软，肝脾肋下未触及。骨科检查情况：呈破行步态扶杖行走，左下肢不能负重，脊柱僵直，脊柱活动仅能前屈40”，后伸10”，右侧弯15”，左侧弯10”。腰4、…     

持续高热、剧烈关节疼痛伴ST段抬高病例分析

病例介绍 :患者男 ,15岁 ,学生 ,因“高热伴双膝关节、右髋疼痛 2d”来我院就诊。既往体健 ,此前无明显外伤、感染史 ,无药物应用史。患者于 2 0 0 4年 3月 9日突发发热 ,体温达 39.4°C ,伴右髋关节疼痛、活动明显受限 ,但局部未见明显发红、肿胀 ,亦无压痛感 ,不伴畏寒 ,无咳嗽、咳痰、胸痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无腹痛、腹胀、腹泻 ,至当地医院 ,查血常规 :WBC 10 .9× 10 9,N 92 .5 % ,予青霉素 5 6 0万U ,地塞米松 10mg治疗 2d ,症状进行性加重 ,同时出现双膝关节疼痛、活动受限 ,于 3月 12日来我院就诊收住入院。外院查髋关节、膝…