阑尾黏液囊肿50例诊治分析

目的 探讨阑尾黏液囊肿的诊断及外科治疗的方法.方法 回顾性分析2004-2008年阑尾黏液囊肿50例的诊治情况.结果 术前正确诊断率为8%,8例患者合并腹膜假黏液瘤,恶变率为4%;50例患者全部采用手术治疗,全部治愈出院,无明显手术并发症,恶性肿瘤患者术后经随访及复查未见肿瘤复发及转移. 结论阑尾黏液囊肿术前诊断困难,B超检查右下腹囊实性肿物应高度怀疑阑尾黏液囊肿的可能,结合腹部CT及必要的消化道造影检查可提高术前确诊率.阑尾黏液囊肿可并发腹膜假黏液瘤,且易恶变;手术切除是有效的治疗方法.     

原发性阑尾肿瘤11例临床分析

目的　探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、早期诊断及治疗要点。方法　回顾性分析我院 1 992～ 2 0 0 2年的 1 1例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果　阑尾良性肿瘤 :粘液囊肿 2例。阑尾恶性肿瘤 :阑尾类癌 6例 ,阑尾腺癌 3例。均行手术治疗 ,其中 5例行二期右半结肠切除术。结论　阑尾肿瘤临床少见 ,术前诊断困难 ,应提高认识。对术中可疑者 ,应做术中快速病理检查 ,以选择适当的手术方式 ,提高手术预后     

阑尾黏液囊肿诊治分析

目的探讨阑尾黏液囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年1月至2015年3月期间收治的20例阑尾黏液性囊肿患者的临床资料。结果本病主要临床表现为右下腹疼痛和腹部包块,术前无一确诊病例。行腹腔镜手术12例:腹腔镜下阑尾切除术5例,腹腔镜下盲肠部分切除4例,另3例因肿瘤较大而中转开腹行阑尾切除术;行开腹手术8例:阑尾切除术2例,盲肠部分切除3例,右半结肠切除术4例(其中1例患者行阑尾切除,术后病理报告为低级别阑尾黏液肿瘤,再追加二期手术,行右半结肠切除术)。术后获随访16例,随访时间4~36个月,平均16个月,肿瘤均无复发;失访4例。结论阑尾黏液性囊肿临床罕见,术前诊断困难,腹腔镜手术可应用于本病的治疗。     

阑尾类癌13例诊断和治疗

目的探讨阑尾类癌的生物学特性、诊断和外科治疗经验,提高首次手术治愈率。方法回顾性总结1985年至2002年我院收治的13例阑尾类癌患者的临床和病理资料。结果全组无一例术前确诊,均经术后病理确诊。肿瘤直径小于1cm 9例,1～2cm 3例,大于2cm 1例。8例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层,3例浸及浆膜。有2例患者显示肿瘤浸润至阑尾系膜,其中有1例患者肿瘤大于2cm伴局部淋巴结转移。分别采用单纯性阑尾切除术9例,回盲部切除术1例,右半结肠切除2例,姑息性手术1例。获随访的11例患者中,10例患者无复发和远处转移,1例死亡。结论阑尾类癌少见且多无症状,难以做出术前确诊。宜根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定手术方式和切除范围。     

手术治疗阑尾黏液囊肿29例

目的总结阑尾黏液囊肿的临床特点、诊断及治疗方法.方法：经病理诊断证实的29例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术15例,阑尾切除加部分盲肠切除术5例,回盲部切除术9例.结果：29例均痊愈,无并发症,术后随访2年,未见复发.结论：B超检查及腹CT检查是阑尾黏液囊肿的主要诊断手段,应根据阑尾黏液囊肿的大小、部位采用不同的手术方式.     

阑尾黏液性囊腺瘤的临床诊治

目的 探讨阑尾黏液性囊腺瘤的临床特点及诊断治疗.方法 回顾性分析2002年1月-2011年4月收治的6例阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,对其临床表现、检查结果和手术治疗方法进行分析.结果 该病临床表现无特异性,通常是在对右下腹囊性包块或手术切除的炎性阑尾病检时发现,手术治疗效果良好.6例中3例无明显临床症状而以体检发现右下腹囊性肿块入院;2例以突发右下腹痛,误诊为急性阑尾炎入院;1例以右中下腹隐痛不适伴大便习惯改变,误诊为结肠肿瘤入院.1例术前诊断为阑尾黏液性囊腺瘤;2例行单纯阑尾切除术,术后病检为阑尾黏液性囊腺瘤;1例行回盲部切除术及2例行右半结肠切除术,术后病检均为阑尾黏液性囊腺癌;1例因阑尾切除后病检示阑尾黏液腺癌,累积全层,而再次行右半结肠切除术.6名患者随访2～6年,均情况良好.结论 阑尾黏液性囊腺瘤发病隐蔽,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查.手术完整切除是其唯一有效的治疗方法.     

阑尾恶性肿瘤

阑尾恶性肿瘤２１例，其中阑尾类癌１４例，阑尾腺癌４例，阑尾淋巴肉瘤２例，囊肿型阑尾癌１例。２１例中进行单纯阑尾切除１６例，二期右半结肠切除５例。随访５～１０年，生存率均为９０５％。作者认为术中如疑为阑尾恶性肿瘤，应做术中快速病理检查，以明确其病理类型；对诊断明确者，视肿瘤大小及病理类型，有选择性地加做右半结肠切除，以提高手术预后。     

阑尾粘液囊肿的诊治(附17例报告)

总结阑尾粘液囊肿的诊治方法。报告1982～1996年收治17例阑尾粘液囊肿，既往患急性或慢性阑尾炎者13例，占76．5％。症状以右下腹包块及右下腹疼痛为主。术前9例诊断为急性阑尾炎，仅2例确诊。17例行手术治疗，2例于术后1年及3年再次手术，均痊愈。认为钡灌肠对本病有一定诊断价值，手术切除是治疗的唯一方法，术中防止囊肿破裂及充分冲洗腹腔是避免术后复发的关键。     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗(附15例报道)

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析15例经病理确诊并手术的原发性阑尾恶性肿瘤资料。典型类癌6例,杯状细胞类癌1例;阑尾粘液腺癌4例,中分化腺癌2例,粘液囊腺癌2例。术前确诊1例杯状细胞类癌,行右半结肠切除+腹腔化疗;术中确诊7例,其中2例典型类癌、1例粘液腺癌和1例粘液囊腺癌行阑尾及肿瘤切除术,1例典型类癌、1例粘液囊腺癌及1例腺癌行右半结肠切除术;术后明确诊断7例,2例典型类癌未再行手术治疗,1例典型类癌、4例腺癌行补救性右半结肠切除术。结果所有患者平均随访32(4~98)月。11例无症状生存,3例腺癌和1例杯状细胞类癌在术后15月内死亡。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,术中确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。     

阑尾恶性肿瘤7例诊治体会

目的探讨阑尾恶性肿瘤的病理特点、临床表现及诊治要点。方法本文分析1983年至2006年,我院7例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料。结果7例阑尾恶性肿瘤患者中阑尾类癌5例,阑尾腺癌2例,7例患者均行手术治疗,其中行单纯阑尾切除术3例,回盲部切除术2例,右半结肠切除术2例。结论阑尾恶性肿瘤临床上较少见,诊断困难,术前常易误诊为阑尾炎,且二次手术率较高,因此,对术中可疑者应快做快速病理切片予以确诊,并选择适当的手术方式。     

阑尾肿瘤12例诊治体会

目的探讨阑尾肿瘤的诊断和治疗措施。方法回顾性分析我院近40年来收治且经病理诊断证实的阑尾肿瘤12例的临床资料。结果本组病例均行手术治疗。术后随访11例,有1例腺癌者术后2年死于癌转移,1例术后3年死于心肌梗塞,余均无复发和转移。结论阑尾肿瘤术前诊断困难。术中仔细探查和病理检查对手术方式的选择有重要作用。     

阑尾肿瘤的诊疗体会

1970～1996年，我院手术并经病理学诊断阑尾肿瘤13例，其中恶性肿瘤11例，无1例术前诊断．8例术后追加右半结肠切除。本文着重讨论阑尾肿瘤的诊断及右半结肠切除的适应证，以提高首次手术的一次性治疗效果。临床资料一、一般资料本组13例，男6例，女7例，年龄25～73岁（平均47岁）。病程最短12小时，最长1年。13例中良性肿瘤2例，均为阑尾绒毛状腺癌。恶性肿瘤11例，阑尾腺癌5例，类癌4例，囊腺瘤恶变1例，残端类癌1例。二、临床表现与诊断本组病例，均有不同程度的腹痛，转移性右下腹疼痛5例，固定性右下腹疼痛8例，恶性呕吐8例，腹膜刺激…     

阑尾切除术后腹部炎症性肿块29例的诊断与治疗

目的 探讨阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断与治疗。方法 回顾性分析1972—2004年阑尾切除术后腹部炎症性肿块42例的临床资料。结果 42例炎症性肿块中腹壁型26例，腹腔型16例。诊断主要依靠临床表现和钡剂灌肠透视。术前正确诊断30例；误诊12例，误诊率为29％（12／42）。非手术治疗13例，手术治疗29例。42例均痊愈。29例病理检查均为炎症性肿块。结论 腹壁型炎症性肿块保守治疗无效者应手术切除；难以与结核及肿瘤相鉴别时，应及早手术探查。     

阑尾炎术后再次阑尾切除18例诊治分析

目的分析和总结阑尾炎术后再次行阑尾切除的原因及诊治经验。方法对1995年8月至2010年12月本院收治的18例阑尾炎术后再次手术切除阑尾病人的首次及再次手术的有关临床资料进行回顾分析。结果再次手术18例切除的标本均经病理证实为阑尾炎,再次手术原因中肠脂垂误当阑尾切除4例,双阑尾畸形3例,阑尾残株炎5例,阑尾脓肿未切阑尾6例。结论肠脂垂误当阑尾、双阑尾畸形、阑尾残株炎、阑尾脓肿未切阑尾是导致二次行阑尾切除的重要原因,手术医师应把握阑尾脓肿的手术指征,合理选择麻醉方式和手术切口,熟悉阑尾的解剖和各种变异,术中对阑尾应仔细辨认,切下阑尾应常规送病理检查。     

阑尾类癌的外科治疗

目的探讨阑尾类癌的外科治疗方法。方法对经手术治疗的27例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果27例患者术前均误诊，但术后均经病理确诊阑尾类癌。18例肿瘤直径小于1cm者及2例肿瘤直径1～2cm且肿瘤局限于浆膜内、不伴淋巴结转移者．采用单纯阑尾切除术，均生存5年以上；4例肿瘤直径1～2cm且位于基底部伴淋巴结转移。采用回盲部切除，其中3例存活超过5年，1例术后28个月死于肝转移；3例肿瘤直径大于2cm，且位于基底部伴淋巴结转移者，其中2例采用右半结肠切除，辅以术后化疗，1例存活，1例5年内死于肝转移；1例伴肝转移．采用姑息性回盲部切除加肝转移灶酒精注射．3年内死亡。结论阑尾类癌应根据肿瘤大小、部位、浸润深度及有无转移确定切除范围。     

阑尾套叠的诊治

目的 探讨阑尾套叠的特征和诊治方法.方法 回顾1990年1月至2006年12月收治的5例阑尾套叠患者的临床资料,结合文献报道,就该病特点及诊治经验进行探讨.结果 本组2例表现为定位不明确、反复发作绞窄性腹痛;2例表现为急性阑尾炎症状;1例腹部可触及包块.5例患者中2例术前行腹部B超检查,腹部X片检查3例,纤维结肠镜检查1例.所有病例均行手术治疗,术中发现阑尾套叠,4例行阑尾切除术,1例行常规阑尾切除及盲肠壁修补术.术后5例患者痊愈出院.结论 阑尾套叠是一种非常少见的疾病,其临床表现多变,术前很难作出诊断;纤维结肠镜检查能够协助诊断,但是常误诊为盲肠息肉而摘除,引起肠瘘,甚至休克死亡;手术是主要的治疗方法.     

阑尾黏液囊肿临床分析

目的总结阑尾黏液囊肿的临床特点和诊疗体会。方法对7例阑尾切除术后常规病理检查提示阑尾黏液囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2004-01—1014-01,共对3 512例拟诊为急性阑尾炎的患者行阑尾切除手术。7例患者术后病理检查结果提示:阑尾黏液囊肿(良性)。其中合并急性化脓性阑尾炎3例,合并急性坏疽性阑尾炎2例,合并单纯性阑尾炎2例。切口甲级愈合,痊愈出院。本组患者均获1~4年随访,患者恢复良好,未见复发病例。结论阑尾黏液囊肿发病率低,缺乏典型的症状和体征,大多在合并急性阑尾炎行阑尾切除术后病理检查证实。偶然在行腹部其他手术时发现。良性者经阑尾切除可治愈。如为恶性,当囊肿破裂时,可发生腹腔或切口内播散种植。往往需多次手术切除。故术中快速冰冻病理学检查,对制定手术方式和预后至关重要。     

阑尾黏液囊肿和腹膜假性黏液瘤临床疗效分析

目的探讨阑尾黏液囊肿及腹膜假性黏液瘤的诊断和治疗方法.方法#例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术>例;行回盲部切除$例;行右半结肠切除术!例; !例急诊行阑尾切除术后,再次行右半结肠切除术; !例术中发现阑尾囊肿破裂合并腹膜假性黏液瘤,行右半结肠切除术,吸净腹腔内腹水,生理盐水冲洗腹腔,术后全身化疗!次.结果所有患者均手术成功,无明显手术并发症.经随访,均无复发.结论本病临床不多见,但以右下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病.?型超声检查及消化道造影可能是较为简便经济的诊断方法.严格掌握手术适应证,对疑有本病的患者认真探查腹腔会得到最佳的治疗效果.对腹膜假性黏液瘤患者术后化疗或放射治疗可取得较好的疗效.     

阑尾黏液囊肿和腹膜假性黏液瘤临床疗效分析

目的 探讨阑尾黏液囊肿及腹收性黏液瘤的诊断和治疗方法。方法 ９例阑尾黏液囊肿患,行单纯阑尾切除术４例;行回首部切除２例;行右半结肠切除术１例;１例急诊行阑尾切除术后,再次行右半结肠切除术;１例术中发现阑尾囊肿破裂合并腹膜假性黏液瘤,行右半结肠切除术,吸净腹腔内腹水,生理盐水冲洗腹腔,术后全身化疗１次。结果 所有患均手术成功,无明显手术并发症。经随访,均无复发。结论 本病临床不多见,但以右下腹痛     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月1日—2012年3月31日292例行阑尾切除术患者的临床资料,根据手术方法分为单孔法腹腔镜阑尾手术组、多孔法腹腔镜阑尾手术组和开腹阑尾手术组,比较手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间切口愈合等级及感染率。结果:单孔法腹腔镜阑尾手术组中1例转为多孔法,多孔法腹腔镜阑尾手术组中1例中转开腹,其余患者均完成手术。2例多孔法腹腔镜阑尾手术患者术后并发粘连性肠梗阻,经保守治疗后好转。与传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术手术时间短、出血量少、术后排气快、术后住院时间短;对于急性单纯性阑尾炎,单孔腹腔镜手术比多孔法出血更少,瘢痕更小。结论:腹腔镜阑尾切除术对腹部干扰少,单孔法切口更为隐蔽,在熟练掌握手术技术的前提下可以广泛应用。