体外同步直流电复律的急诊应用与分析

目的:评价体外同步直流电复律治疗异位性快速性心律失常(心室颤动除外)的效果及安全性。方法:对2007年7月~2011年6月接受体外同步直流电复律治疗的21例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均伴有血流动力学障碍,其中阵发性室性心动过速(简称室速)8例,室上性心动过速(简称室上速)5例,预激合并心房颤动(简称房颤)4例,单纯房颤4例。所有患者心律失常发生时间小于48 h。使用双向波电复律机,能量分别给予70~100J,选择同步电复律,年龄>60岁或基础病复杂者先床旁临时起搏后再复律。复律后持续心电24h监测,随访30d。结果:19例70 J一次电复律成功,2例室速者70 J后复律未成功,第二次改为100 J复律成功,血流动力学障碍纠正。复律心电24 h监测,并随访30 d,1例房颤者复发,未发生栓塞及死亡事件。结论:体外同步直流电复律疗效迅速而安全,并发症发生率低。对于年龄超过60岁或基础病复杂者,先床旁临时起搏再电复律,可降低电复律致缓慢性心律失常的副作用,提高其安全性。     

急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救成功8例分析

目的:通过对8例急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救的资料分析,旨在认识此种类型的室速,总结抢救顽固性持续室速的经验。方法:8例均为急性心肌梗死演变期或恢复期的患者,各种抗心律失常药物治疗无效,8例均行同步直流电复律,7例转复成功,1例2次电击可转复但不能维持,经补充电解质,改善心肌缺血之后联合抗心律失常治疗转为窦性心律,转复后长期口服胺碘酮维持。结果:8例抢救成功。门诊随访,2例存活4年因心力衰竭而死亡,其余6例长期存活。服用胺碘酮无1例出现甲状腺功能紊乱,肺纤维化,尖端扭转型室速等副作用。结论:急性心肌梗死后顽固性持续室速同步直流电复律安全有效,但要注意基础病因治疗及维持心肌细胞的极化状态,转复后可长期口服胺碘酮维持。     

多形性室速直流电击方式探讨

<正>多形性室速(简称PVT)是室性心动过速的一种特殊类型,对此种心律失常是否施行直流电复律,迄今意见不一。我们对伴有严重血流动力学改变的12例PVTl7次发作采用非同步直流电击复律成功。现报道如下。     

胺碘酮联合同步直流电复律终止持续性室性心动过速体会

目的：探讨胺碘酮联合同步直流电复律抢救持续性室性心动过速患者的效果。方法：回顾分析2002年3月-2009年5月应用胺碘酮联合同步直流电复律救治持续性室性心动过速186例临床资料。结果：胺碘酮联合同步直流电复律,1次复律成功143例,成功率77％;总成功168例,总成功率91％。结论：胺碘酮联合同步直流电复律明显提高了持续性室性心动过速患者复律的成功率。     

预激综合征合并房颤患者的临床和射频消融治疗

目的：通过临床和射频导管消融治疗预激综合征合并心房颤动患者的急诊处理和导管消融预激旁道的研究，评价临床抗心律失常药物治疗、同步直流电复律、射频导管消融治疗预激综合症合并心房颤动患者的有效性与安全性。方法：28例经过心电图、动态心电图确诊的预激综合征合并心房颤动患者，经过临床抗心律失常药物、同步直流电复律等急诊复律治疗，随后接受射频导管消融治疗，消融预激旁道，达到根治或减少心房颤动，减少心律失常和猝死的风险。结果：28例患者接受药物及同步直流电复律，药物复律成功患者18例，同步直流电复律成功患者10例，无猝死事件发生；所有患者接受射频导管消融治疗，一次消融成功者24例，二次消融成功者3例，1例消融失败患者，拒绝再次手术，临床随访。结论：应用同步直流电复律，胺碘酮、普罗帕酮药物复律是治疗预激综合征合并房颤治疗的临床急诊处理的有效方法，导管射频消融预激旁道可以使患者长期获益。     

经静脉植入单导线心律转复除颤器1例

本科于1997年10月18日,为1例房颤伴阵发性室性心动过速患者植入第三代植入型心律转复除颤器,现报告如下:1　临床资料患者男性,63岁。因空然出现胸闷、气短、晕倒,于8月30日夜间来本院急诊。查体:面色苍白,四肢湿冷,血压测不出。心电图示室性心律,心率180次/min。诊断为室性心动过速,心原性休克。经同步直流电复律2次转为房颤伴室性早搏,后收住心内科监护病房。患者于1991年因胸闷、心悸在外院测血压达20.0/14.0kPa,心电图示陈旧性前壁心肌梗死。1994年出现心慌、气急,下肢浮肿,心电图示房颤R-R最长间歇>1.5s,有时心率40次/min,未出现晕倒…     

电复律治疗快速心律失常的护理体会

心律失常对血流动力可有不同程度的影响 ,为减少致命性心律失常的发生 ,提高抢救成功率 ,护理人员应有熟练的业务 ,保持高度警惕性 ,不失时机的对病人进行救护。我科于 1995年 1月～ 1999年 10月共收治快速心律失常病人 31例 ,其中男 2 5例 ,女 6例。年龄最大的 5 6岁 ,最小的 10岁 ,平均年龄 42岁。无器质性室上速 15例 ,预激伴房颤 4例 ,室速 11例 ,房扑 1例 ,伴有心衰 2例 ,伴有休克 1例。经过精心的治疗与护理均转复为窦性心律。现将采用体外同步直流电复律治疗快速心律失常的护理体会报告如下。1　复律前的护理1 1　病人准备1 1 1　心…     

急诊科应用同步直流电复律的临床观察

目的：观察在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常患者的疗效及安全性。方法本研究对伴或不伴血流动力学不稳定的17例快速型心律失常患者使用双相波除颤仪进行了同步直流电复律治疗,观察其治疗效果。结果16例快速型心律失常患者均一次电复律获得成功,1例乌头碱中毒引起的室速患者经过2次电复律成功。除1例高龄心房扑动患者在复律前应用安定诱导麻醉时出现短暂呼吸抑制外,其余患者均未发生明显的电复律所致的损伤或栓塞事件。结论在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常安全有效,值得推广。     

持续性心房颤动同步电复律的护理体会

心房颤动（简称房颤）是临床上十分常见的一种心律失常,分为阵发性、持续性和永久性三个类型。持续性房颤不能自动转复为窦性心律,电复律是最有效的终止心房颤动的治疗方法。我院2003年9月～2007年12月对35例持续性房颤病人应用双相波直流电复律器实施了同步电复律治疗,取得满意的效果。现将护理体会总结如下。     

奎尼丁晕厥发生机理的初步探讨——附三例报告

1914年,Wanckebach 用奎尼丁治疗一例疟疾病人时,发现患者房颤转为窦性心律。60年以来,奎尼丁—直作为纠治房颤的首选药物。虽然同步直流电复律在纠正房颤时比奎尼丁相对地简便和安全,但电复后仍需用奎尼丁巩固疗效予防复发。根据我们近年来的临床观察,     

同步直流电击治疗慢性房颤49例次疗效分析

直流电击是治疗快速心律失常的迅速、有效的方法之一,目前国内已普遍应用。我院于1975年10月至83年6月,用同步直流电击治疗慢性房颤49例次。现将疗效及其影响因素分析报道如下。     

胺碘酮治疗房颤和室性心动过速的临床疗效对比观察

目的:评价胺碘酮治疗房颤和室性心动过速的临床疗效对比观察。方法:2015年12月到2016年12月间我院收治的胺碘酮治疗的17例房颤和17例室性心动过速患者,分别应用胺碘酮治疗后的临床疗效的比较分析。结果:房颤组患者应用胺碘酮治疗的有效率为47.06%,而室速组应用胺碘酮治疗的有效率为88.24%,胺碘酮治疗室性心动过速患者的疗效优于房颤患者(P0.05)。结论:在无胺碘酮应用禁忌症的房颤和室速患者中,胺碘酮是一种较安全和有效的药物,值得临床推广应用,对于室性心动过速的患者其疗效更明显。     

胺碘酮与直流电复律治疗风心病房颤60例分析

目的：探讨胺碘酮与直流电复律对风心病房颤患者的治疗作用及影响房颤转复能否转复的影响因素。方法：回顾性分析了60例风心病并房颤患者，乙胺碘肤酮与直流电复律治疗后转归情况。胺碘酮0．23次／日，7天；0．22次／日7-14天，不能转复者给予直流电150-300瓦，秒复律。结果：胺碘酮与直流电治疗后，房颤转复成功率为76．7％，无严重并发症发生。左房大小、房颤持续时间是转复能否成功的主要因素。结论：胺碘酮与直流电复律联合治疗风心病房颤是安全有效的。     

胺碘酮治疗心律失常临床分析

目的探讨胺碘酮治疗心律失常的合理应用。方法我院近年接受胺碘酮治疗的心律失常患者共有56例,收集其临床资料并进行回顾性分析。56例心律失常患者中2例为阿斯综合征发作,36例为频发室早、室性心动过速,15例为阵发性房扑房颤,3例为房速。分析患者心律失常治疗后控制情况及出现的并发症。结果 2例阿斯发作患者1例抢救成功,36例室早、室性心动过速患者经治疗后约34例患者发作减少75%以上,15例房扑房颤患者治疗后均恢复正常心率,3例房速患者治疗后也恢复窦性心律。治疗过程中1例患者猝死,2例患者因严重心动过缓停药,1例肝功轻度损害,2例口干腹胀症状明显,减量服药后症状消失,未影响治疗。结论胺碘酮对于室速、室早、房扑房颤及房早疗效较好,尤其适用于急性心肌梗死、急性心衰伴发心律失常的治疗。用药过程中一旦发现患者有不良反应需及时减量或停药。     

单导管射频消融治疗频发房颤的预激综合征

采用单导管射频消融法治疗１２ 例预激综合征（ Ｗ Ｐ Ｗ） 。１２ 例中８ 例有反复快速性房颤史,３ 例须用同步直流电复律,１ 例伴有晕厥。旁路分别为左侧８ 条,右后间隔２ 条,右后侧及右前间隔各１ 条,右侧者有１ 例并存１ 条左侧隐匿旁路。全部旁路一次消融成功。术中未诱发房颤。随访５ ～１７ 月未见复发。     

先天性QT延长综合征一家系QT离散度及直立倾斜试验

我院于 1999年 6月成功救治 1例先天性ＱＴ延长综合征 (ＬＱＴ)患者 ,并测量其家系ＱＴ离散度 ,进行了直立倾斜试验检查 ,报告如下。1　病历摘要　　女患 ,32岁 ,因发作性意识丧失以晕厥待查于1999年 6月 12日入院。入院前晕厥 4次 ,皆于活动中发生。入院后 3小时突发头痛 ,继之意识丧失 ,四肢抽搐 ,心电监护示尖端扭转性室速 ,立即非同步直流电复律 (360Ｗ·Ｓ)成功 ,复律后意识恢复 ,12导同步心电图记录ＱＴｍａｘ =5 90ｍＳ ,ＱＴｍｉｎ =4 60ｍＳ ,ＱＴｄ=130ｍＳ ,给予美托洛尔每次 2 5ｍｇ ,每日 2次 ,口服。1周后ＱＴｍａｘ =5 5 0ｍ…     

预激综合征并发快速性心律失常——附35例分析

本文报告141例预激综合征中并发快速性心律失常35例,占24.82％,其中室上速者21例(60％),室性早搏7例(20％),房颤3例(8.57％),房性与交界性早搏各2例(5.71％)。35例中有60％皆发生在无器质性心脏病患者中,发生原因主要为附加传导束的存在,使房、室之间产生折返激动所致。本组对频发性室上速一般方法治疗无效时,联合应用β受体阻滞剂,多巴胺和安定静脉滴注有较好疗效。对反复发作,临床表现严重的难治性病例,可在探明附加传导束的定位后考虑进行手术治疗。预激并发房颤时,有可能转化为室上速,因而及时应用药物或直流电转复是必要的。并发频发性早搏也可能演变为室上速或房颤,因而应及早进行处理。     

导管射频消融术在快速心律失常治疗中的应用

导管射频消融术(瞰)治疗快速性心律失常应用于临床已经十余年,从当初的消融房室结阻断房室传导到目前受到广泛关注的心房线性消融治疗房颤,临床应用范围不断扩大,已经成为介入性心脏病学中的重要分支。我院自1993年2月第一例左侧旁道射频消融成功以来,已经熟练开展多种快速性心律失常RFCA治疗。心律失常类型包括：①预激旁道引起的AVRT、PJRT、Mahaim纤维引起的AVRT;②AVN双、多径路引起的AVNRT;③持续性房速,非阵发性房速;④房扑;⑤特发性室速;⑥顽固性室早;     

经皮球囊二尖瓣成形术后房颤复律49例临床分析

对经ＰＢＭＶ术后风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者４９例进行复律治疗。结果；药物转复５例，同步直流电转复成功４１例，总转复成功率９３；８％。认为复律时机宜选在ＰＢＭＶ术后半年进行。临床上可根据ＰＢＭＶ术后左房缩小程度，心功能改善情况，选择性施行电复律。     

直流电同步转律的麻醉处理

我院自1974年3月至1977年8月对23例患者施33次直流电同步转律,现将麻醉处理问题报道如下. 临床资料本组23例,施转律术33次.男18例,女15例.年令最大46岁,最小20岁.23例中风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后合并心房纤颤21例,预激症候群出现室上性心动过速1例,其它心脏病所致室性心动过速1例.本组病例多为一次转律成功,个别施2～3次成功.除1例室性心动过速病例于转律术中发生心室纤颤经抢救脱险外,其余均顺利.