巨大尿生殖源性囊肿一例

患者　男 ,5岁。发现腹部包块 2周。查体 :腹部偏左侧膨隆 ,扪及一 14 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,质中偏软 ,表面光滑 ,活动度小 ,无压痛 ,未闻及血管杂音。影像学表现 :静脉肾盂造影示除见左侧输尿管全段被向外侧推移外 ,余未见异常。ＣＴ示腹腔左侧巨大囊性占位灶 ,约 13.0ｃｍ× 9.4ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,上起胆囊窝水平 ,下至髂嵴平面。内部密度均匀 ,ＣＴ值 39ＨＵ ,未见钙化 ,胰腺被推向右侧。ＭＲＩ示腹腔左侧囊性占位 ,Ｔ1ＷＩ呈稍短Ｔ1分层信号 (图 1) ;Ｔ2 ＷＩ信号不均 ,呈稍长分层改变 (图 2 )。腹膜后未见肿大淋巴结。占…     

脊髓纵裂1例报告

患者　女 ,30岁。自幼胸腰部疼痛并跛行 ,近日症状加重。查体 :胸腰部皮肤粗糙并色素沉着 ,下肢感觉迟钝。Ｘ线表现 :常规胸腰段正侧位片见Ｔ11,12 椎管增宽 ,椎管中央见一纵行致密影 ,Ｔ10 ～Ｌ14个椎体相融合 ,椎弓根间距均示增宽 ,Ｔ12 、Ｌ1椎板不连。初步诊断为脊椎先天畸形。ＣＴ表现 :横断扫描见Ｔ11,12 椎管中央显示一骨性间隔将脊髓矢状分割 ,不甚对称 (图 1,2 )。Ｔ10 ～Ｌ1椎体前后径变短 ,Ｔ12 、Ｌ1伴有脊椎裂。诊断为脊髓纵裂。讨论 :脊髓纵裂是一种少见的先天畸形 ,一般认为是胚胎期神经管闭合不全所致 ,脊髓部分或完全性的…     

椎管内骨软骨瘤伴骨桥形成一例

患者　女 ,6 5岁。双下肢发软 3～ 4年 ,左下肢进行性发麻 1年 ,近半年症状加重 ,行走困难。查体 :一般情况尚好 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,感觉减退 ,下肢腱反射亢进 ,病理反射未引出。ＭＲＩ表现 :胸11椎体后缘及胸12 椎体棘突间柱状异常信号 ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,病灶自上而下斜行穿过脊髓 ,在胸11椎体后缘与胸12 椎板之间形成桥形结构 ,将脊髓在局部分成两部分。增强扫描示病灶未见强化 (图 1、2 )。ＣＴ表现 :胸11～胸12 椎管内高密度影 ,病灶呈斜行上连胸11椎体后缘 ,下连胸12 椎板及棘突 ,胸12 右侧椎板局限性增厚 ,病灶与…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,46岁。左侧肢体无力 10天 ,加重 3天伴失语 1天就诊。查体 :左侧肢体肌张力高 ,左腱反射活跃 ,双侧巴氏征阳性。Ｂｐ :2 0 /13ｋＰａ。ＣＴ扫描 :延髓左侧一 1.4ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小高密度灶 ,ＣＴ值约 80ＨＵ ,境界清楚 ,延髓轻度受压 (图 1)。ＭＲＩ检查 :延髓左前方可见 1.0ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .6ｃｍ大小Ｔ1ＷＩ高信号、Ｔ2 ＷＩ低信号灶 ,边缘清楚不规则 ,延髓受压右移(图 2、3 )。手术所见 :延髓左前方一大小约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ瓷白色包块 ,边界清楚 ,包膜薄、完整 ,无血运 ,骑跨枕骨大孔 ,延髓腹侧处肿块较大 ,并向椎…     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

读片窗

患者　女 ,19岁。腰部疼痛向左下肢放射 ,进行性加重 3个月 ,并逐渐出现麻木、跛行。近来出现发热、体重减轻等症状。查体 :腰骶部压痛 ,左侧直腿抬高及加强试验阳性。临床疑为腰椎间盘突出 ,行ＭＲＩ检查。ＭＲＩ疑Ｌ2 椎体转移性病变。临床复检左下腹扪及包块 ,活动受限 ,全身表浅淋巴结未触及。影像学检查 :ＭＲＩ示Ｌ2 椎体长Ｔ1(图 1Ａ)和长Ｔ2 信号灶 (图 1Ｂ) ,Ｔ2 ＷＩ抑脂信号明显增高 (图 1Ｃ) ,增强呈不规则强化 (图 1Ｄ)。左侧盆壁见 3.9ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小的软组织肿块影 ,与左侧犁状肌分界不清 (图 2↑ ) ,Ｔ2 ＷＩ…     

颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

椎管内孤立结核球1例报告

患者　女 ,5 6岁 ,无明显诱因出现腰痛伴左下肢不适 1月余。查体 :Ｌ4～ 5椎间隙左侧压痛明显 ,左小腿外侧皮肤感觉较对侧减弱。Ｘ线摄片检查 :未见椎体破坏征象 ,椎间隙未见狭窄。实验室检查 :未见阳性指标。ＣＴ扫描示 (图 1) :Ｌ5左侧隐窝内见一高密度结节影 ,密度欠均匀 ,测其ＣＴ值约 15 0ＨＵ。病灶大小约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ ,压迫硬膜囊左侧及左侧神经根。周围骨质未见明显侵蚀征象。诊断 :椎骨内良性骨肿瘤 ,以骨软骨瘤可能性大。手术所见 :Ｌ5水平、左侧神经根下缘见一大小约 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ椭圆形瘤体 ,包膜完整 ,与周…     

腰部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因腰部疼痛、左侧肢体乏力 1天入院。查体 :痛苦面容 ,左腰部压痛。实验室检查无异常。心肺听诊阴性 ,病理反射未引出。ＣＴ平扫 :( 1)腰椎 :腰1～ 3 椎体水平左侧竖直肌、腰大肌内稍低密度软组织肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ×8.0ｃｍ ,与周围组织分界不清 ,正常肌纹理被破坏 ,肌间隙消失 ,腰2 左侧横突、椎体及椎板呈虫噬状骨质破坏 (图 1)。 ( 2 )头颅 :左顶叶表面皮髓质交界处见 2ｃｍ大小稍低密度影 ,边界不清(图 2 )。( 3 )胸部 :双肺野见无数散在分布数ｍｍ至 5ｃｍ大小结节影 ,以左下肺野及胸膜下…     

椎管内骨软骨瘤1例

1　病历简介患者男 ,65岁。 2 0天前受凉后出现双下肢麻木、无力 ,不能行走。查体 :自脐以下感觉减退 ,腹壁反射、提睾反射、肛周反射消失 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,双下肢病理反射未引出 ,全身其他部位内科检查未见异常。CR(计算机X线成像 ) :胸椎正侧位片未见异常。CT扫描 :骨窗位片显示 ,胸 10水平椎管内有一大小约 1.0cm× 1.0cm的致密结节 ,结节周围CT值 667Hu ,中央密度低 ,CT值 15 0Hu。左侧与增生肥厚的胸 10左侧椎板相连 (图1)。硬膜囊明显受压。MR检查 :见上述结节位于硬膜外 ,与胸10左侧椎板相连 ,信号混杂 ,周边部T1WI及T2WI均…     

颅内高密度畸胎瘤1例报告

患者男 ,36岁。因呕吐、纳差伴头晕 2个月入院。体检 :眼球水平震颤 ,心、肺、腹部以及神经系统均未发现明显异常。影像学检查 :(1)ＣＴ示小脑蚓部有一 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ高密度灶 ,密度均匀 ,边缘较光滑 ,有分叶 ,形态欠规则 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,病灶后缘可见钙化。增强后病灶无明显强化 ,ＣＴ值为 75ＨＵ(图 1)。诊断 :小脑蚓部占位病灶 ,考虑脑膜瘤可能。 (2 )ＭＲＩ示小脑蚓部有一短Ｔ1ＷＩ和短Ｔ2 ＷＩ异常信号 ,边缘光滑 ,内见流空血管影 ,周围无水肿 (图 2 ,3) ;ＭＲ血管成像 (ＭＲＡ)示病灶部位有一团状高信号 ,并见条状、麻团状异…     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

供血来自降主动脉的纵隔恶性神经鞘瘤误诊一例

患者　女 ,30岁。体检时偶发现胸部肿块 ,无任何不适 ,肺部听诊无异常。胸部ＣＴ平扫 (图 1) :左侧胸腔见 9ｃｍ× 10ｃｍ× 13ｃｍ的囊实性肿块 ,形态规整 ,边缘清晰 ,内部可见散在多发的斑点状钙化灶 ,左侧肺组织及支气管受压移位 ,肿块与后胸壁紧密相连 ,局部椎间孔未见扩大 ,骨质未见破坏。左侧胸腔积液 ,余肺叶未见异常。增强扫描 (图 2、3)见肿块包膜轻度强化 ,内部见线状、圆形轻度强化 ,其上、下缘分别见 2条发自邻近降主动脉的血管通向肿块并包绕 ,直径分别约 0 .2ｃｍ和 0 .3ｃｍ。初步诊断 :左侧先天性肺隔离症。手术所见 :左侧…     

脊椎成软骨细胞瘤椎管内生长一例

患者　男 ,32岁。背部疼痛 3个月 ,双下肢麻木 10余天。查体见双下肢肌力 4级 ,双下肢至腹部剑突及肋缘下浅感觉减退 ,深感觉无异常。右肩胛下区局部压痛明显。双侧巴氏征( +)。胸椎正侧位片示 :胸9椎体右侧椎板、椎弓根骨质吸收、破坏 (图 1)。考虑椎管内占位所致。ＣＴ扫描 :第 9胸椎椎体后缘、右侧椎弓根、横突骨质破坏 ,边缘较清楚 ,有硬化边。椎管不规则扩大 ,椎管内有软组织影 ,内有散在斑点状钙化。脊髓受压向椎管左前方移位。相邻肋骨无破坏 ,椎管周围无软组织影 (图 2 )。ＭＲ扫描 :胸9椎体后外方及右侧附件骨质破坏 ,椎管内右侧软…     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

乳突巨大迷走气房至枕骨伴环椎气化1例

患者,男,40岁。枕部肿物数年,近2年来,枕部肿物增大,压之易退。体检　后枕部可触及拇指头大小肿物,呈囊性感,压之消退。Ｘ线平片　头颅侧位片示枕骨有大片无骨结构之透亮区,与乳突气房连成一片,枕骨内、外板变薄。汤氏位片示枕骨后下部见大片透亮区,与左侧乳突气房相连成片,且与乳突气房密度一致。ＣＴ检查　头部ＣＴ平扫,左侧颞骨鳞部、颧突、乳突及岩锥见过度气化。气化扩展至同侧枕骨中下部并越过中线,在中线处形成2ｃｍ×3ｃｍ骨缺损,气体溢于皮下(图1)。向下延伸至枕骨大孔周围。环椎左侧侧块,前弓亦见气房(图2)。上述低密度影ＣＴ值为…     

硬膜外及腹膜后巨大恶性脊膜瘤一例

硬膜外及腹膜后巨大恶性脊膜瘤一例陈英敏孙吉林张新船患者女，８岁。腰痛４个月，发现腹部肿块半个月，不能走路４天。ＭＲＩ检查：矢状位平扫示：平Ｔ１２～Ｌ３椎体椎管内偏左侧可见一近梭形软组织影，长约６ｃｍ，其内信号不均匀，Ｔ１ＷＩ表现为等低信号（图１），Ｔ...     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

双侧髂骨及骶骨成骨性转移瘤1例报告

病人，男，７１岁，因盆腔肿物及双下肢进行性瘫软而就诊，有膀胱癌病史，余无特殊。实验室检查，ＥＳＲ５０ｍｍ／ｈＡＫＰ１０包氏单位／１００ｍｌ。１　ＣＴ表现两侧髂骨骨密度明显不均性增高增厚，并于盆腔内扩大融合形成较大结构紊乱高密度之骨性肿块，边界清晰，左侧为６ｃｍ×１１ｃｍ，右侧为３ｃｍ×５ｃｍ，ＣＴ值４５０～７００ＨＵ，盆腔器管均受压移位，以左侧受压明显（图１）。骶骨椎体、椎板、棘突显示骨密度明显增高，骶椎椎体内小圆形高密度影，边缘清晰、锐利，直径约０．４ｃｍ，ＣＴ值５００ＨＵ（图２）。ＣＴ诊断：…