乙型肝炎并血小板减少性紫癜一例

患儿,男,5岁,因皮肤出血点、血尿3天入院。入院前7天因着凉后发热、咳嗽,在当地治疗(用药不详)2天热退,咳止。其后因碰伤头部出现淤斑,并发现全身皮肤散在出血点,血尿呈全程均匀一致,无尿频、尿急和尿痛。家族史无特殊。体检:面色苍白,周身皮肤散在出血点及淤斑,以面部和躯干为著,心肺正常,肝在右肋下1.5cm,无触痛,脾在左肋下1.5cm。血红蛋白110克/L,血小板30×10~9/L,白细胞20×10~9/L 中性0.88,淋巴0.12,出血时间4分,凝血时间1分,网织红0.5。尿蛋白(++),红细胞(+++)。骨髓涂片有核细胞增生明显活跃,粒细胞系中性、杆状,分叶核为     

溶血尿毒综合征合并G-6-PD缺陷2例报告

例1,女,1(1/2)岁。因拟诊急性支气管炎而肌注青霉素、口服磺胺药及氨基匹林3天,第4天尿呈酱油色,进行性肤色苍白。病后第6天入院。体检:T38℃,P160次/分,R40次/分,神萎,面色苍白,皮肤粘膜无黄染及出血点。肝肋下2cm,质软。化验:RBC2.75×10~(12)/L,Hb81g/L,WBC29.8×10~9/L,P68%,E2%,L30%,BPC10×10~9/L,Ret0.8%。尿呈棕色,     

左旋咪唑中毒1例

女,12岁。因驱虫1次服左旋咪唑7片(25mg/片)。半小时后出现眩晕,站立不稳,恶心未吐,尿频,约5分钟1次,共10余次。随后烦躁不安,谵语,阵发性扣抽搐,即送入院。查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸32次/分。四肢阵发性抽搐.病理反射未引出,余未见异常。化验:血红蛋白120g/L,红细胞2×10~(12)/L,白细胞5.7×10~9/L,中性66%,淋巴34%,血小板130×10~9/L。尿常规正常。入院后给安定止痉,输液,应用维生索C、B等,住院3天病愈。     

儿童恙虫病4例报告

例1 女,9岁。头痛高热5天伴抽搐神志不清1天入院。体检:T40℃,浅昏迷,右侧颌下淋巴结肿大,直径3cm,有压痛,右耳后有一凹入皮肤直径为0.7～1.cm的椭圆型黑色焦痂。肝肋下2cm,WBC4.7×10~9/L,PL80 ×10~9/L。尿蛋白+,尿红     

儿童肾上腺危象误诊3例体会

例1 男,3 10/12岁。因肾病综合征用强的松治疗10个月,逐渐减量完全停药3天,患儿出现咳嗽、眼睑浮肿、精神不振1天入院。体检:T37.4℃,P88次/分,R 24次/分,BP10.0/6.0kPa。神萎,柯兴氏面容,心音有力,两肺广泛哮鸣音及湿罗音。肝肋下2cm。Hb120g/L,WBC10.8×10~9/L,N 0.8,L 0.2,尿蛋白++++。入院诊断支气管肺炎、肾病综     

甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎肾病1例报告

患儿,女,13岁。因尿少,水肿10余天,初步诊断为急性肾小球肾炎入院。检查:一般可,轻度水肿,BP148/100mmHg。血WBC5.1×10~9/L(5100/mm~3),Hb 95g/L(9.5g/(dl)。尿蛋白(++～+++),RBC大量,尿FDP20～0μg/ml。CH~(50)<40u/ml,C_330u/ml,血钾4.9～6.4mEq/L,血钠134～140mEq     

新生儿念珠菌败血症误诊3例

念珠菌败血症在临床上较少见,我科于1985～1986年间收治新生儿败血症45例,其中3例为念珠菌败血症,均被误诊,现报告如下。例1.患儿男,10天。第1胎,8月产。因挑“马牙”后出现不规则发热,精神及食欲差,大便呈稀糊状5天,诊断新生儿败血症入院。体检:体温36℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分。神萎,皮肤轻度黄染。心肺正常,腹软,脐部有少量脓性分泌物。红细胞4.60×10~(12)/L,血红蛋白132g/L,白细胞25.6×10~9/L,中性80%,淋巴20%。便培养有念珠菌生长。     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

例1,男,第1胎,有窒息史,体重2100g,生后6小时皮肤见点状出血,迅速增多,第3天口、鼻流出血样泡沫物,嗜睡,抽搐,贫血貌,呼吸促,两肺闻及水泡音。生后第2d Hb70g/L,WBC18.6×10~9/L,血小板80×10~9/L,第3dHb50g/L,WBC20×10~9/L,血小板120×10~9L。     

风疹并血小板减小性紫癜及颅内出血1例

患儿,女,2岁,发烧、头面及周身皮疹2天,全身出血点6h入院。查体:T36.5℃,R25次/min,P102次/min,额面部、周身皮肤散在的淡红色斑丘疹并有针尖大小的鲜红色的出血点、淤点及淤斑。抽搐,颈抵抗,巴氏征(+),心肺无异常。WBC8.0×10~9/L,RBC3.8×10~(12)/L,Hb11.0g/L,血小板45×10~9/L,BT5.5min,脑脊液:潘氏反应(+),细胞总数500×10~6/L,有核细胞10×10~6/L,分类:单核细胞0.98,多核细胞     

肿瘤

8741006 急性淋巴细胞性白血病潜隐性睾丸白血病一例报告/关景林…//中华血液学杂志.—1986,7(6).—362患儿,男,6岁。半年前周身大关节游走性疼痛,近10天心慌,面色苍白加重,呼吸困难。体检:贫血貌,颌下淋巴结肿大,肝肋下0.5cm,皮肤有散在小出血点,Hb58g/L(5.8g)RBC1.89×10~(12)/L(189万),WBC4.1×10~9/L(4100),分叶8%,原淋5%、幼淋10%,淋巴77%,血小板58×10~9/L(5.8万),出血时间10分钟。骨髓增生明显活跃,淋巴系统极     

巨细胞包涵体病心跳呼吸停止复苏成功1例

患儿,男,2个月。因咳嗽、皮肤黄染半月,喘3天入院。体温38.0℃,脉搏138次/分,呼吸40次/分。精神萎靡,呼吸促,有鼻扇,全身皮肤、巩膜明显黄染,无出血点及淤班,全身浅表淋巴结无肿大。心音正常,两肺可闻中小水泡音,肝大肋下4.0cm,脾不大。白细胞1.8×10~9/L,分叶31%,杆状8%,异淋6%,红细胞2.56×10~(12)/L,血红蛋白78g儿,血小板146×10~9/L,网织红细胞1.4%。胆红素定量3.6mg%,凡登白试验呈双相反应,黄疸指数38u,肝功正常。谷丙转氨酶154u。谷草转氨酶104u,乳酸脱氢酶914.1u,磷酸激酶正常,乙肝反向血凝试验婴儿及其父母均为阴性,血培养未生长细菌。尿沉渣涂     

先天性纯红细胞性再障1例

男,2个月。第二胎顺产。生后进行性苍白,气喘4天于1984年4月19日急症入院。发育营养差,神萎,频汗,面色苍白,呼吸迫促。典型颈蹼及高腭弓,双侧六指畸形。心率160次,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,二肺呼吸音粗。肝肋下3厘米,脾刚扪及。Hb35g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC2.5×10~9/L,P40%,L60%,网织红细胞0.4%,BPC100×10~9/L。查钩虫卵阴性。胸片示肺炎。骨髓穿刺失败,故拟诊:先天性     

骨髓增生异常综合征3例报告

例1 女,12岁,因间断发热、面色苍白20天,鼻衄2次,于1987年5月19日入院。T37.5℃,P132次/分,R22次/分,BP11.9/6.6kPa。重度贫血貌,双颌下有数个蚕豆大淋巴结,咽红,扁桃体Ⅱ°肿大,肝肋下0.5cm,质中无压痛,脾未及。Hb30g/L,RBC0.88×10~(12)/L,WBC2.6×10~9/L,分类原始细     

急进性肾小球肾炎并发双平面传导阻滞一例

患儿,男,11岁。因全身浮肿,少尿28天,心动缓二天入院。入院前34天患“扁桃体炎”,6天后颜面及全身水肿同时伴尿少,呕吐,以“急性肾炎”住当地医院。疗效不佳且发现心率减慢51次后转入我院。体检:全身水肿。神清,血压13.6/8kPa。心率时快时慢38～50次,心音强弱不等,肺无异常。腹部膨隆,腹水征阳性,肝肋下3cm。尿蛋白 (+++),红细胞(+++),白细胞(+++),血红蛋白49g/L,白细胞7.4×10~9/L,血小板100×10~9/L,钾2.6mmol/L,钠98mmol/L,氯化物84     

新生儿被动免疫性血小板减少性紫癜3例

例1,,男,生后4h出现全身皮肤出血点,其母患特发性血小板减少性紫癜15d,经常有鼻衄、齿龈出血及皮肤淤斑,血小板波动在50×10~9/L～80×10~9/L。产前1d测血小板计数为50×10~9/L。体检:全身皮肤可见针尖大小较密集出血点,有淤斑,肝脾肋下未扪及。红细胞7.4×10~(12)/L,血红蛋白220g/L,白细胞32×10~9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板计数30×10~9/L。出血时间3min,凝血时间6min。给予输新鲜血小板、地塞米松等药物治疗,次日因颅内出血死亡。     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患儿男,4岁,回族。因发热伴颌下包块1个月于2005年9月5日入院。入院前曾给予多种抗生素治疗无效,高热不退,体温39～41%。在外院曾对颌下包块进行活检,未明确诊断。入院查体:腋温40℃,脉搏110次/min,一般情况尚好。双侧颌下均触及多个包块,左侧最大者7cm×6cm×5cm,右侧最大者6cm×6cm×5cm,表面光滑,质韧,触痛,无粘连。腋下可扪及数个花生米大小的淋巴结,活动欠佳,无粘连。双肺呼吸音粗糙;心脏无异常;肝肋下3.5cm,质韧,无触痛;脾肋下3cm,腹软,未触及包块。血常规:WBC 32×10~9/L,N 28.7×10~9,Hb 103×10~9/L,余正常。ESR58 mm/h,CRP 43μg/ml,补体 C_3 2050 mg/L(正常值90～1800 mg/L),C_4 429 mg/L(正常值100～400 mg/L),CD_345.95%(正常值50.5%～68.6%),CD_4 24.72%(正常值35.1%～44.7%),CD_8及 CD_4/CD_8正常,IgG、IgA、IgM 正常。TORCH 抗体[即一组先天性或围产期的非细菌性感染     

阵发性睡眠性血红蛋白尿伴铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,女,9岁。因发热、干咳2d,头晕无力、面色苍白,葡萄酒色尿1d入院。1个月前因巩膜轻度黄染及以上症状在外院治愈。查体:T38.6℃,P122次/min,R26次/min,血压12/8kPa,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,咽部充血,两肺清晰,心率122次/min,律齐,肝脾未触及。Hb30g/L,RBC1.20×10~(12)/L,WBC 30.0×10~9/L,N0.61,淋巴0.23,单核0.02,可疑幼稚细胞0.14,血小板98×10~9/L,网织红细胞0.002。立即吸氧、输血、抗生素等治疗症状缓解。住院2天Hb70g/L,RBC2.34×10~(12)/L,血小板150×10~9/L,网织红细     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊     

临床病理讨论——发热、咳嗽、便血、白细胞减少

男,12岁,因发热、咳嗽20天,进行性面黄、气促3天,便血1天入院。患儿20天前无诱因开始发热,体温38～39℃,伴单声咳嗽少量粘痰,无痰中带血,无胸痛。外院胸透:两肺纹理增强,点片状阴影。血常规白细胞2.6×10~9/L,中性0.73,淋巴0.37,红细胞4.35×10~(12)/L,血红蛋白131g/L,血小板55×10~9/L。按肺炎给青霉素、头孢噻肟治疗半月,病情渐加重,进行性面黄、气促,近3天体温升至40℃,入院当天黑便2次,鲜血便1次,量约250ml。以往否     

维生素D_3治疗急性早幼粒细胞白血病1例报告

男孩,5岁。住院号1519。2月前因面色苍白,不规则低热,鼻(鼻丑)2次而住院。体检:T37.5℃,P123次/分,R20次/分,BP12.5/8kPa。营养差,两下肢皮肤可见散在出血点,下颌触及数个0.5～1.5cm淋巴结,质软,无压痛,鼻腔可见血痂,余(-)。血常规:Hb53g/L,BPC36×10~9/L,WBC21×10~9/L,N10％,L90％,原始+幼淋42％。骨髓报告:粒系:原