常见侵入性装置相关感染的抗生素使用及疗程

近年来,随着诊断和治疗的侵入性装置的使用大大增加,在改善了支持治疗的同时,也带来了相应的并发症,其中最重要的为装置相关的感染（device．associated infection,DAI）,包括呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）、     

抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响探究

目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组,A组胎膜早破至使用抗生素时间<12h;B组胎膜早破12~24h时使用抗生素;C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血,及新生儿阿普加评分情况。结果 (1)受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血最低,其次为B组,A与B组入院至分娩时间长,C组宫内感染、产褥感染与产后出血最高,入院至分娩时间短,对比差异具有统计学意义(P<0.05);(2)C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组(P<0.05),A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义(P>0.05)。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素,可有效改善母婴结局,值得临床推广。     

剖宫产手术中不同时间应用抗生素对住院、用药时间及恢复状况的影响

目的探讨剖宫产手术中不同时间应用抗生素对住院、用药时间及恢复状况的影响。方法选择本院2018年2月至2019年2月收诊的105例剖宫产产妇作为研究对象,按照应用抗生素时间的不同分为观察组(术前+术后6 h)、对照组(术中+术后6 h)与常规组(术后即刻+术后6 h),各35例。比较三组产妇的住院情况、用药前、后炎症因子水平、感染情况与体温,并观察三组新生儿的发病情况。结果观察组的住院天数短于对照组及常规组,医疗费用均低于对照组及常规组,且对照组优于常规组(P<0.05)。用药后,三组的WBC、CRP、PCT水平均低于用药前(P<0.05);用药后,观察组的WBC、CRP、PCT水平均低于对照组及常规组,且对照组低于常规组(P<0.05)。观察组与对照组的泌尿系统感染、产褥感染、腹部切口感染、体温连续24 h≥38℃的发生率均低于常规组(P<0.05)。观察组与对照组新生儿的热病、高胆红素血症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论术前、术后应用同等剂量的抗生素可有效改善剖宫产产妇的母婴结局、降低炎症因子水平并缩短产妇的恢复时间,值得推广使用。     

侵入性操作前的预防性成分输血

侵入性操作(bedside procedure,BP)是指以诊断和治疗为目的的病床边简单的手术操作,如胃肠内窥镜检查、侵入性内放射治疗等。临床上术前备血是外科手术准备的重要一环,目的是防止术中出血较多时能及时补充血容量和改善血液的携氧能力,以保证手术顺利完成。由于手术的不可预知性     

预防性输注血浆对ICU患者不同侵入性操作术后出血率的影响

目的 评估接受不同侵入性操作的重症患者预防性输注血浆与术后出血率之间的关联。方法 回顾性调查国内6家三甲医院2019年1月～2019年12月期间接受不同侵入性操作的ICU患者的信息,患者的纳入标准为：年龄≥18岁;接受侵入性操作;术前72 h内检测INR≥1.5。排除标准为病例记录不完整的患者。最终纳入研究的患者依据其血浆输注情况,分为预防性输注血浆组及未预防性输注血浆组。结果变量是不同侵入性操作后48 h内与侵入性操作相关的出血发生。结果 本研究共有407例患者接受侵入性操作,排除45例符合排除标准的患者,最终纳入362例患者。预防性血浆输注在不同类型侵入性操作的比例分别为中心静脉置管术(46/146,31.5%)、胸腔穿刺术(13/37,35.1%)、支气管镜检查(8/31,25.8%)、气管插管(9/38,23.7%)、动脉导管插入术(9/50,18.0%),其他侵入性检查(13/60,21.7%);出血率结果显示,不同侵入性操作接受血浆输注组与未接受血浆输注组之间均没有统计学差异;在预防性输注血浆组中,动脉导管插入术出血率(4/9,44.4%)最高,但均为潜在出血,其次为气管插...     

应用抗生素对产妇生殖道病原菌分布的影响

细菌感染是产妇死亡的重要原因之一 ,应用抗生素已成为产科预防术后产妇感染的常规手段。女性生殖道菌群分布复杂 ,种类较多 ,通常以厌氧菌及微需氧菌占绝对优势。笔者分析常规用药后产妇生殖道菌群分布构成比的变化 ,以进一步指导临床合理用药 ,有效预防分娩、产褥期细菌的感染。材料与方法1　研究对象　本院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 3月住院待产妇6 0例 ,年龄 2 4～ 32岁 ,随机分为两组 :对照组 30例 (剖宫产手术前后均未使用抗生素 ) ,治疗组 30例 (术中或术后使用抗生素 )。以上患者均为正常足月妊娠 ,无阴道操作史 ,无临床感染征兆…     

外科监护室侵入性感染的调查分析

外科监护室是聚集各科手术后重症病人的综合性病房，病人创伤大、有创插管多、侵入性操作多，这螋侵入性创伤都是引发外科监护室获得性感染率提高的主要因素。据资料报道，外科监护室比普通病房的获得性感染率要高3倍～4倍，为有效控制外科监护窀获得性感染的发生率，在外科监护室做相关侵入性创伤和感染的统计学调查分析，在侵入性感染途径无法切断或尽可能少的控制侵入性操作的条件下，从感染源和易感人群（病人）两方面采取积极的措施控制获得性感染。现报告如下：     

侵入性操作和心肺复苏时病人家属在场的影响的研究进展

在进行侵入性操作 (ｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ,ＩＰ)或心肺复苏(ＣＰＲ)时 ,允许家庭成员留在病人床旁 (ｆａｍｉｌｙｐｒｅｓｅｎｃｅ ,ＦＰ)是一种新观点。近年来在国外 ,媒体对ＦＰ展开了热烈的讨论[1] ,美国急诊护士协会 (ＥＮＡ)支持ＦＰ ,并于 1995年制定了有关常规[2 ] ;2 0 0 0年美国心血管协会首次制定原则[3 ] 规定医务人员应该询问病人家属是否愿意在心肺复苏和其他急性心脏病发病期陪同在病人身边。目前国内文献中尚未有类似的研究 ,现将国外ＦＰ研究进展综述如下。1　ＦＰ的有关规则1 1　ＦＰ中的术语1.1.1　侵入性…     

基于神经网络的非侵入性脑刺激对卒中后功能影响的研究进展

脑卒中已成为全球首位的致残疾病,神经康复致力于为脑卒中患者提供更加全面完善的功能康复方案。随着对脑卒中后存在大尺度水平神经网络功能重组的了解,通过对神经网络中连接状态的调节可以引起神经功能的改善。非侵入性脑刺激（NIBS）技术作为一种安全、便捷、有效的神经调节技术,已应用于脑卒中后异常神经网络模式的调节,研究表明这种刺激诱导的神经重组与传统康复锻炼诱导的神经重组不仅在神经成像数据上,而且在行为改善上可以达到同样疗效,为脑卒中后遗症患者的功能康复开拓了新局面。     

Diagnostic and Therapeutic Implications of Histone Epigenetic Modulators in Breast Cancer

Breast cancer is the most common cancer in women and great advancements have been made for individualised patient treatment. Through understanding the underlying altered biology in the different subtypes of breast cancer, targeted therapeutics have been developed. Unfortunately, resistance to targeted therapy, intrinsic or acquired, is a recurring theme in cancer treatment. Epigenetic-mediated resistance to targeted therapy has been identified across different types of cancer. In addition, tumorigenesis has also been linked to altered expression of epigenetic modifiers. Due to the reversible nature of epigenetic modifications, epigenetic proteins are appealing as therapeutic targets in both the primary and relapsed/resistant setting. In this review, we will discuss the current state of targetable epigenetic histone modifications and their diagnostic and therapeutic implications in breast cancer.     

不同体质指数对高热患者药物降温效果的影响

正人体正常腋温一般为36~37℃,当下丘脑体温调节中枢受致热源的刺激时,机体温度调定点水平将上移,从而导致产热增多,散热减少,当体温升高大于0.5℃即为发热[1-2],是临床患者常见症状。目前,针对发热患者常采用口服对乙酰氨基酚、布诺芬或阿司匹林等退热药物进行降温处理,其作用机制主要是通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成,使外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗,因而使散热增加,降温效果显     

抗生素相关性腹泻的护理

综述了抗生素相关性腹泻（AAD）的特点和治疗，并从护理的角度阐述了AAD的预防和护理。指出在使用抗生素的过程中，护士应密切关注AAD的发生。     

急诊肺炎与抗生素合理应用的临床研究

目的：了解急诊肺炎的病原体分布、药敏试验、抗生素的使用以及影响预后因素。方法：对本急救中心2001年11月～2003年10月收治的70例急诊肺炎的临床特点、病原学资料、治疗和转归进行回顾性分析。结果：(1)单一肺炎诊断16例、合并有基础疾病或并发症54例；(2)检出病原体中细菌占90，8％：其中G^-杆菌占59．8％、G^ 球菌占31．0％，真菌占9．2％；(3)有效率89％、死亡率11％。结论：革兰氏阴性杆菌是急诊肺炎主要的致病菌，对传统第一线抗生素多耐药，大多对合成抗生素和广谱抗生素较敏感：影响急诊肺炎预后的主要因素是延误就诊时间、抵抗力下降、院外抗生素滥用、敏感菌株减少以及基础疾病严重程度。     

Antibiotic Prophylaxis in Pacemaker Surgery: A Prospective Double Blind Trial with Systemic Administration of Antibiotic Versus Placebo at Implantation of Cardiac Pacemakers

In a double blind clinical trial, 106 consecutive patients scheduled for pacemaker implantation were randomly assigned either to a systemic prophylaxis group (SPG) (to be given flucloxacillin) or to a control group who would be given a placebo (CPG). The SPG group received 2 g IV flucloxacillin 1 hour before the operation, then 1 g perorally every 8 hours for the next five days. In the CPG group, placebo infusions and tablets were given at the same schedule. There were a total of 106 patients (SPG 52, CPG 54) who met the criteria of the study. Of these, 102 patients (SPG 50, CPG 52) completed a follow-up of 7-35 months. Infection of the pacemaker system was not diagnosed in any patient in either group. Tissue fluid was drawn 24 hours postoperatively from the pacemaker pocket for culture and for determination of pocket antibiotic concentration. The mean flucloxacillin concentration of pocket fluid from 23 patients in the SPG was 7.5 micrograms/ml. The bacteriological cultures were positive in 9/32 patients in the SPG group and in 10/34 patients in the CPG group. This study suggests that antibiotic prophylaxis need not routinely be given at implantation of permanent pacemaker systems.     

光声成像联合光热治疗在肝癌诊治中的应用进展

近年来,具有高分辨率、高对比度和高成像深度的光声成像技术在肝癌的诊疗中逐渐受到重视,光热治疗因光热转导剂在肿瘤的富集而有着高度特异性,其优秀的疗效也备受关注。本文主要介绍光声成像技术和光热治疗的基本原理以及具有高光声信号和良好光热转换效率的纳米诊疗剂,并展示了光声成像技术联合光热治疗,以纳米诊疗剂的形式在肝癌诊疗一体化中的应用。联合技术利用光声成像来监测纳米诊疗剂在肿瘤的富集,并通过光热效应来杀伤肿瘤细胞、调节肿瘤微环境、抑制肿瘤的转移复发,验证了联合技术在早期肝癌诊治的可行性和优势,推动其在临床上的实际应用。     

Using Dance/Movement Therapy to Augment the Effectiveness of Therapeutic Holding with Children

PROBLEM: Therapeutic holding is a commonly used tool for the containment of aggressive behavior in children. Although often effective, the intervention has inherent physical and emotional safety risks. Can a body‐based therapy be used to limit these risks? METHODS: Research was conducted incorporating dance/movement therapy techniques (D/MT) before and after therapeutic holding to investigate this question. Volunteer residential treatment center staff participated in a 4‐hour D/MT‐based training workshop integrating the techniques with the intervention. Children participated via self‐report. FINDINGS: D/MT training increased adult awareness, sensitivity, perspective shifting ability, and confidence in the intervention while decreasing the necessity for physicality. CONCLUSION: Integrating D/MT therapy training with therapeutic holding decreased the threat of trauma to adult participants. Further research into the integration of D/MT techniques with safe holding procedures may prove helpful in the challenge of making restraints safer for both children and adults.