阑尾粘液囊肿1例

一、病例简介:患者,女性,38岁,因转移性右下腹疼痛18小时入院。查体温38℃,心肺未见异常,腹部平坦,右下腹可扪及约直径5 cm 包块,触疼痛明显;移动性浊音阴性;白细胞计数13.4×10~9/L 中性粒细胞86%,B 超检查示,右下腹混和性包块。拟诊急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术见阑尾明显膨大呈椭圆形约7×5 cm,充血,根部直径约1.5 cm,常规切除阑尾。     

肾巨大平滑肌肉瘤伴出血1例

报道:患者,男,64岁,2月前右中上腹隐痛并出现包块,呈进行性增大,占据整个右腹,有压迫感及右季肋部疼痛,纳差,腹胀渐加剧,不能平卧,尿频尿少,但无血尿。查体:T 38℃,P 90次,R 22次,Bp 16.0/11.0 kPa。恶病质,呼吸浅快,心率92次。腹膨隆,腹式呼吸减弱,右上腹腹壁静脉曲张。右中上腹扪及一肿块,约45×40 cm,质硬,边界不清,凸凹不平,固定,压痛,叩呈浊音。移动性浊音可疑。血红蛋白90 g/L,RBC 3.25×10~(12)/L,WBC4.7×10~9/L,N     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

阑尾Crohn病

<正> 患者女,23,干部。因右下腹痛,发热,呕吐2天,外院抗感染治疗无效,于1982年11月18日拟诊“急性阑尾炎”入院。检查T39.5℃,右下腹固定压,痛,反跳痛(+),未扪及包块,结肠充气试验(+),闭孔肌试验(一),腰大肌试验(+),移动性浊音(±)。化验:血WBC25400,N97,L3。术前诊断:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。立即手术,术中见大网膜下降达迥盲部,阑尾盲肠后位,5×3.5×3.5cm~3大小,远端呈杆状表面附着脓苔,根部穿,孔(被大网膜包裹),腹腔渗液约250ml,呈浆液性。吸尽后切除阑尾及部分大网膜,探查盲肠及末段迥肠正常,关腹,术毕。剖视阑尾标本见阑尾腔不大,壁厚,约1.5cm。阑尾标本送病理检查,腹腔渗     

Ⅰ期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的体会(附68例报告)

<正> 我院1988年1月～1992年10月共收治阑尾周围脓肿71例,除外3例行脓肿切开引流术,其他全部行Ⅰ期阑尾切除,效果满意,现报告如下。临床资料 1.一般情况男性37例,女性31例,年龄10～71岁,20～50岁占88.4％。病程最短5天,最长12天,平均6天。 2.诊断依据 (1)右下腹痛伴发热;(2)右下腹触痛性包块,固定伴反跳痛;(3)白细胞增高至12.0×10~9/L以上;(4)B超示:右下腹一不均质性包块。最大约10×6×4cm,最小约6×4×3cm。 3.治疗经过本组术前先常规应用青霉     

原发性阑尾腺癌三例

原发性阑尾腺癌是罕见病 ,本文就我院 1993年 1月至 2 0 0 3年 12间发现的3例原发性阑尾腺癌报告如下 :病例一患者女性 ,4 4岁 ,上腹部胀痛不适一月余入院。PE :营养较差 ,上腹饱胀 ,可见肠型 ,上腹部有压痛无反跳痛 ,移动性浊音阳性。肠鸣音活跃 ,有气过水音。直肠指检 :直肠前壁有一质硬肿块 ,约 2× 2cm大小 ,无触痛。指套无染血。结肠镜检及活检 :阑尾开口处肿块 ;阑尾腺癌。腹部平片 :不完全性肠梗阻。行剖腹探查术 :见腹腔内淡黄色腹水约30 0 0ml,左右卵巢肿大 ,左约 4× 5cm ,右约 3× 2cm ,质硬。大网膜有多个硬结 ,肠系膜 ,肝脾门…     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

阑尾粘液囊肿为疝内容物的右斜疝嵌顿1例

患者 ,男 ,6 7岁。因右腹股沟可复性包块 8年 ,嵌顿伴发热 ,腹痛 3天 ,手法复位后腹痛加重 2 h入院。以往身体健康。体检 :腹平 ,右下腹明显肌紧张 ,触诊不满意 ,压痛、反跳痛。化验 :WBC16 .6× 10 9/ L ,N0 .85。疑诊为肠破裂而急诊手术。麻醉后 ,在右下腹扪及一约7cm× 8cm包块。手术发现小肠正常 ,阑尾于盲肠下位 ,呈纺槌状 ,中段有环形压迹 ,充血水肿 ,约 9cm×7cm× 6 cm大小 ,表面有纤维蛋白渗出 ,根部宽 ,直径4 cm。右侧腹股沟内环直径 3cm。切除阑尾 ,内环口自腹腔内做荷包封闭 ,用 7号丝线将耻骨梳韧带、腹股沟韧带与联合腱间断…     

阑尾周围脓肿术后并肝脓肿死亡一例

黄××,男,17岁.转移性右下腹疼痛、发热9天,1984年7月23日入院.体检,T37℃,P88次/分.痛苦面容,心肺听诊正常.肝脾未触及:右下腹肌较紧张,触及10×5cm包块,质中等硬,固定,明显压痛;肠鸣音存在:WBC14.400,N82％,L18％.住院经过:入院诊断阑尾周围脓肿。给肌注青、链霉素,静脉点滴氯霉素、地塞米松等,病情逐日好转.至同月27日右下腹肿块已触不清,体温正常,腹不痛,精神饮食均好。在家属要求下,28日静脉全麻下行阑尾切除术.术中见:右下腹有一鸭蛋大包块,与大网膜粘连,在分离包块时有脓约150     

双阑尾畸形1例报告

患者朱某,男,55岁。因转移性右下腹疼痛50~+小时,伴恶心,稍觉畏寒,无呕吐、发热、腹泻等。于1990年4月14日入院。既往无溃疡病史。体检:体温36.9℃,脉搏72次/分,一般情况尚佳,急性病容,头颅、颈、心肺未有阳性发现,腹部外科情况:腹平,未见肠型,全腹压痛,以右下腹为甚,且有明显反跳痛,局部肌紧,肝脾未触及,未叩出移动性浊音,肠鸣减弱。血常规:白细胞10.5×10~9/L、中性88％。诊断:急性阑尾炎。立即在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中发现:阑尾为盆位,长约5cm,有两个根,均起始于盲肠内侧,两根在盲肠壁上相距0.8cm,共有一系膜,整个阑尾呈“γ”型,其尖端已化脓,未穿孔,管腔内未发现粪石或蛔虫。常规切除阑尾、包埋残端,术后检查发现:两阑尾直径分别为0.3cm和0.5cm,均与尖端相通。病理珍断:化脓     

脾脏原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,60岁。左上腹撞伤1天。查体:神志清楚,急性失血貌,腹膨隆,左上腹压痛,脾肿大,Ⅰ线7cm,Ⅱ线10cm,Ⅲ3cm,质地中等,边缘钝圆,触痛明显,移动性浊音阳性,腹穿抽出不凝血。血常规:血红蛋白62g/L,白细胞总数:12.1×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21,血小板8×10~9/L。术中见脾脏肿大,约30cm×20cm×10cm,表面光滑,膈面有一Y型裂口,长10cm,深1.5cm,脾脏与周围组织有少许粘连,腹腔淋巴结无肿大。行脾切除术,伤口Ⅰ期愈合。出院前全面查体未发现其他部位有淋巴瘤病灶存在。     

卵巢多泡性卵黄囊瘤伴宫内膜样卵黄囊瘤分化扭转并破裂1例报告

患者女,46岁,G2P1+1,下腹隐痛半月,发现盆腔包块1天,于1998年6月14日入院.入院查体:T 36.4°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 14/9 kPa,心、肺(-), 腹软 ,移动性浊音可疑.妇检:子宫正常大小,右附件区扪及一个8cm×8cm×7cm的包块,质地中等,边界清楚,活动度差,左附件(-).B超报告:右附件区探及10cm×7.5cm×9.5cm 的实性占位,内有不规则暗区.血常规:WBC 12.6×10/L,N 0.86,L 0.13,Hb 110g/L;血 CA125为238μml, AFP为5ng/ml(酶联免疫法).     

阑尾粘液囊肿1例

患者 ,女 ,50岁。因转移性右下腹痛 10小时 ,于1996年 6月 30日入院。查体 :T37.8℃ ,P82次 /分 ,BP15/10 k Pa。一般情况好 ,心肺 ( - )。右下腹麦氏点固定性压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,无移动性浊音。血常规 :Hb10 5g/ L,WBC8.4× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 2 ,大、便常规均正常。拟诊为急性单纯性阑尾炎。在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖端指向右侧髂窝 ,长约 5cm,中远端粗大呈囊状 ,直径约 2 cm,轻度肿胀 ,质柔韧。反复确认系阑尾 ,且探查回肠末段10 0 cm,小肠无异常。常规切除阑尾。术后剖开阑尾 ,发现腔内潴留白色…     

回盲部肿块并发急性阑尾炎5例

例1:男,58岁.食少量油腻食物后上腹、脐周持续性胀痛,17小时后移至右下腹,疼痛剧烈。检查:全腹有压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张。WBC13.9×10~9/L,N91％.诊断:急性阑尾炎。术中见阑尾表面充血水肿,无坏疽穿孔.回盲部可及8×10×10cm 大小质硬肿块,移动度欠佳.肿块内侧有一穿孔灶。考虑为回盲部癌穿孔伴急性阑尾炎.遂行右半结肠切除术。病理检查:急性单纯性阑尾炎:回盲部腺癌Ⅱ级浸润至浆膜。     

阑尾畸形1例

患者男,16岁。以“转移性右下腹痛2天”入院。检查:一般情况好,体温38.5℃,心肺无异常发现。腹平坦,右下腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),无触及局部包块,娄夫辛氏征阳性,肝浊音界正常,肠呜音弱。化验:WBC12×10~9/L,N87％,L23％。诊为:化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎,立即行急诊手术。术中见盲肠内侧有一长10Cm直径0.9Cm阑尾,距这条阑尾根部0.4Cm处两侧各有6×0.5Cm、5×0.4长阑尾与其相连,该两条阑尾系膜均是主干阑尾条系膜延续,三条阑尾充血水肿,有少许脓苔,分次分离结扎三条阑尾系膜,切除阑尾,荷包埋主干阑尾残端。术后切口一期愈     

咳嗽引起腹直肌断裂伴腹壁血肿一例

患者,女,54岁,已婚,孕_3产_3。以慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿,肺心病伴右心功能不全收入院。治疗中,于入院第6天深夜阵咳后,自觉右下腹有一核桃大包块,不痛,至次晨逐渐增大,呈半球形(约5×5×1.5cm)质中,光滑活动,有压痛及反跳痛。考虑阑尾脓肿,转外科剖腹探查。术中发现右腹直肌前鞘呈紫色,剪开后内有血凝块(约300g),腹     

Meckel憩室炎及穿孔误诊为急性阑尾炎三例分析

<正> 病历摘要例1 男,28岁。固定性右下腹痛伴恶心、呕吐6小时入院。查体:T37.8,P84,Bp13.3/9.3。右下腹麦氏点偏内有压痛,无反跳痛,结肠充气试验(+)。血WBC13.6×10~9,Sg0.79。诊断急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾无光泽,似有肿胀。术后抗炎治疗,右下腹仍持续疼痛,第5天行全消化道钡餐透视检查,诊断为Meckel憩室炎。例2 男,23岁。持续性右下腹痛伴呕吐6小时,全腹痛2小时入院。体检:T38,P88,Bp14.6/9.3。腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,压痛以右下腹为重,肠鸣音消失。血WBC18.8×10~9,Sg0.88。以弥漫性腹膜炎、阑尾炎并穿孔行剖腹探查术。行右下腹经腹直肌切口,术中见阑尾轻度肿胀,距回盲部约40cm回肠处有一杵状憩室约1.5cm,附脓苔,行单纯憩室切除,横轴关闭肠腔。例3 男,36岁。持续性右下腹痛2小时,在当地医院行阑尾切除术,术后8小时     

恶性组织细胞病误诊阑尾周围脓肿1例

1 病例报告患者,男性,32岁,因反复右下腹痛2个月,加剧10天伴发热入院.体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及约5cm×40cm包块,质较硬,边界清楚,固定,压痛.肝未触及,脾左肋下2cm,质中、无压痛.辅助检查:WBC7.9×10~9/L,中性77%,Hb86g/L.腹部B超显示:1)右下腹探及约5.5cm×4.3cm混合回声病变;2)脾肿大.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后联用广谱抗生素治疗,高热不退,呈弛张热.于入院第12天行剖腹探查,见回盲部灰白色肿瘤,呈溃疡型,约6cm×5cm大小,质硬脆,与侧腹壁紧密粘连,肠系膜多个肿大淋巴结,阑尾轻度充血,腹腔再无其他异常,考虑回盲部恶性肿瘤,行右半结肠切除术,术后仍高热不退,经抗感染、激素治疗无效.复查血象:WBC2.9×10~9/L,Hb65g/L.术后10天病理回报为回盲部恶性组织细胞病.转院治疗2个月后死亡.     

右髂骨骨髓炎致全腹膜炎1例

患者，男，38岁。因畏寒、发热、右下腹痛12日，全腹痛作无尿4日入院。查体：T37.8℃，腹稍胀，全腹压痛反跳痛明显，以右下腹为甚，腰大肌试验阳性，肠鸣弱。腹穿吸出稀薄脓液。WBC8×10~9/L，NO.80。x线腹部片未见异常。以阑尾炎穿孔剖腹探查见：阑尾及胃肠正常，唯见右髂窝有一12×14cm肿胀区，中部0.8cm破口有脓溢出。经该处吸出血性脓液300ml，脓腔后壁为8×6cm粗糙无骨膜之髂骨内板。术中诊断：右髂骨骨髓炎（脓肿破入腹腔）。继发性腹膜炎。术后4日死于尿毒症。     

急性阑尾炎与输卵管妊娠并存一例报道

患者22岁，住院号1146。因转移性右下腹痛18小时伴呕吐，为胃内容物，以“急性阑尾炎”人院。平素月经周期规律，3～5天／30天，量中等，无痛经史。已婚，孕1产1，此次月经周期已推迟3天未行经，无避孕措施。查体：T38℃，P112次／分，R24次／分，BP12．0／10．0kPa，发育营养中等，急性痛苦病容，弯腰按腹位，腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显伴肌紧张，无移动性浊音，结肠试验阳性。实验室检查：Hb135g／L，WBC16．9×109／L，N0．89。入院后即行阑尾切除术，术中见阑尾约6×1．5cm大小，尖端充血水肿，颁行法常规切除阑尾，第…