雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

目的观察雷贝拉唑四联疗法对消化性溃疡及幽门螺杆菌（Hp）的治疗效果。方法70例消化性溃疡患者,治疗前经胃镜、快速尿素酶检测胃黏膜Hp现症感染阳性确诊。随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,给予雷贝拉唑,奥硝唑。对照组32例,给予法莫替丁,甲硝唑,两组均加阿莫西林,果胶铋。其为7天一疗程,停药4周后复查胃镜、快速尿素酶检测。结果两组根除Hp有效率分别为89.5%、62.5%,消化性溃疡的愈合率分别为92.1%、71.8%,经临床治疗对比观察,差异有显著性（P〈0.05）。结论雷贝拉唑、奥硝唑、阿莫西林、果胶铋四联疗法具有疗效好,抗耐药,杀菌性强,毒副作用少,值得临床推广应用。     

消化性溃疡治疗中根除幽门螺杆菌效果观察

目的比较四联疗法与标准三联疗法在消化性溃疡治疗中根除幽门螺杆菌的效果。方法 68例消化性溃疡患者随机分为2组,治疗组采用四联疗法:兰索拉唑片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片,治疗1周后继续给予兰索拉唑片口服4周;对照组采用三联疗法:兰索拉唑片、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片,治疗1周后继续给予兰索拉唑片口服4周。治疗结束后给予复查胃镜、Hp快速尿素酶试验及13C尿素呼气试验。结果治疗组Hp根除率为88.2%,对照组Hp根除率为61.8%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗消化性溃疡中四联疗法较三联疗法有较高的Hp根除率。     

雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察

目的观察雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的临床疗效及Hp根除率。方法将北京市怀柔区中医医院内科2011年5月至2012年12月收治的120例经内镜确诊为十二指肠溃疡或胃溃疡、并经13C尿素呼吸试验证实为Hp阳性的患者,依据治疗方法不同分为两组:观察组60例给予雷贝拉唑钠、枸橼酸铋钾、克拉霉素、阿莫西林四联疗法;对照组60例给予雷贝拉唑钠、克拉霉素、阿莫西林三联疗法,比较两组患者的临床疗效及Hp根除率。结果观察组临床有效率高于对照组(95.65%vs 79.55%)(P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组(93.33%vs 78.33%)(P<0.05)。结论雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾四联疗法对Hp阳性的消化性溃疡具有良好的疗效,值得临床推广使用。     

利福平对幽门螺杆菌体内外抗菌作用的评价

目的了解幽门螺杆菌(Hp)对利福平的体外药敏情况,并观察含利福平的四联疗法根除Hp的疗效。方法120例Hp阳性的消化性溃疡患者进行Hp培养,采用微量肉汤稀释法测定Hp对利福平等药物的敏感性。120例随机分为观察组和对照组,观察组采用雷贝拉唑+利福平+阿莫西林+胶体果胶铋疗法;对照组采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋疗法。两组疗程均为7 d,观察两组效果。结果 113例培养出Hp菌株,对甲硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素、阿莫西林、利福平的耐药率分别为92.00%、86.67%、81.33%、42.67%、38.67%、37.33%、8.00%、0。观察组Hp根除率93.22%,对照组75.86%,差异有统计学意义(<0.05);观察组不良反应发生率为5.08%,对照组为6.90%,差异无统计学意义(>0.05)。结论利福平对Hp体内外均有很好的抗菌活性,雷贝拉唑+利福平+阿莫西林+胶体果胶铋7 d疗法是根除Hp安全、有效的治疗方法。     

以雷贝拉唑为基础的三联和四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡

目的 探讨以雷贝拉唑为基础三联疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡(PU)的疗效比较.方法 90例有Hp感染的PU患者随机分为两组,治疗组使用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法;对照组使用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、替硝唑、四环素四联疗法,两组疗程均为1周.疗程结束1个月后复查胃镜,检查Hp根除和溃疡愈合情况.结果 两组Hp根除率、溃疡愈合率分别是68.9%、73.3%和86.7%、88.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以雷贝拉唑为基础的四联疗法治疗Hp感染PU,安全、有效,Hp根除率、PU治愈率均较高,值得临床推广应用.     

雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法对幽门螺杆菌相关消化性溃疡的效果分析

目的观察以雷贝拉唑联合黄连素为基础组成新四联疗法作为初始方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染的根除效果及安全性。方法选取2015年5月~2016年10月在湘东区人民医院消化内科诊断伴有Hp感染的消化性溃疡患者共140例,进行抗Hp四联14d疗法初次根除治疗。随机将其中140例消化性溃疡Hp感染患者分为两组,观察组予雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+黄连素,疗程14d。对照组予奧美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克林霉素,疗程14d。患者在疗程结束后1个月进行~(14)C尿素呼气试验检测Hp。结果观察组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的81.43%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的Hp根除率为97.14%,显著高于对照组的88.57%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为7.14%,显著低于对照组的18.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论雷贝拉唑联合黄连素为基础组成新四联14d疗法作为初始方案对初次治疗消化性溃疡患者的Hp感染均能获得较好的根除效果,具有较好的耐受性和临床安全性。     

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果观察

目的:探讨雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法:将380例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组各190例。观察组患者给予雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素治疗,对照组患者给予胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为96.84%,明显高于对照组的81.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组幽门螺杆菌根除率为97.37%,明显高于对照组的82.11%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效好,幽门螺杆菌根除率高。     

以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的效果及对幽门螺杆菌根除率的影响

目的:研究分析以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的效果及对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法:选择难治性消化性溃疡患者共81例,按照治疗方式不同分为研究组与对照组。研究组采用以埃索美拉唑为基础的四联疗法给予患者治疗,药物包括埃索美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋和克拉霉素。对照组采用常规四联疗法给予患者治疗,药物包括奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋和克拉霉素。治疗周期均为8周。观察比较8周后两组患者服药后的临床疗效、胃镜下疗效以及Hp根除率。结果:研究组患者服药后临床疗效和胃镜下疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Hp根除率为82.1%,显著优于对照组Hp根除率的73.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以埃索美拉唑为基础的四联疗法能够有效治疗难治性消化性溃疡,提高Hp根除率,具有较高的临床推广运用价值。     

泮托拉唑四联疗法治疗消化性溃疡30例疗效观察

目的：通过与奥美拉唑四联疗法比较,观察泮托拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌和治疗消化性溃疡的疗效。方法：60例经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期并经活检取材行快速尿素酶试验确定Hp阳性的患者分为两组：泮托拉唑胶囊试验组（PAC组）和奥美拉唑胶囊对照组（OAC组）。两组均先予四联治疗：泮托拉唑肠溶片40mg或奥关拉唑胶囊20mg联合阿莫西林胶囊250m乳克拉霉素片500mg、胶体果胶铋胶囊3片,每天2次,连续7d,胶体果胶铋胶囊再加服1周,然后单独给予泮托拉唑40mg,每日1次或奥美拉唑20mg,每日1次,连续3周。治疗共4周后复查胃镜并检9n,4Hp,观察溃疡愈合程度及Hp根除率。结果：泮托拉唑和奥美拉唑组愈合率分别为93．3％、90．0％;Hp根除率分别为90．0％、86．7％。两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡具有与奥美拉唑相当疗效,有较高的愈合率和Hp根除率,且不良反应很少,患者耐受性好。     

雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法治疗消化性溃疡的效果分析

目的:探讨雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法治疗消化性溃疡的效果。方法:选取2015年1月-2017年1月在我院治疗的消化性溃疡患者90例,将其按随机排列表法分为对照组和研究组,各45例。对照组采用奥美拉唑+克林霉素+阿莫西林+胶体果胶铋四联疗法,研究组采用雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法,即雷贝拉唑+黄连素+阿莫西林+胶体果胶铋,观察两组治疗效果和不良反应情况。结果:研究组治疗有效率为95.56%,明显优于对照组的82.22%(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.11%,明显优于对照组的28.89%(P<0.05);Hp阳性根除率研究组为97.62%,与对照组的95.35%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法对消化性溃疡的效果显著,且不良反应发生率低,值得在临床推广使用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.