翻转电切环联合柱状电极在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效

目的 观察翻转电切环侧切法联合超脉冲等离子柱状电极在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效. 方法 膀胱侧壁肿瘤患者211例,在腰麻或硬膜外麻醉下行经尿道肿瘤电切术,先采用电切环常规切除肿瘤,术中出现闭孔神经反射或进行至闭孔神经映射区时,改用超脉冲等离子柱状电极汽化切割剩余肿瘤组织,后再采用电切环翻转180度,以电切环侧边修平电极切除后的创面. 结果 211例患者采用翻转电切环侧切法切除膀胱侧壁肿瘤时,出现轻微闭孔神经反射192例,仅表现为大腿内收肌群收缩颤动,身体移位不明显,可顺利完成手术;术中未出现强烈闭孔神经反射者. 结论 经尿道膀胱肿瘤电切术中,倒扣电切环侧切法和柱状电极切除法联合应用安全、简单、有效,不增加治疗费用,值得广泛推广.     

首诊T1期膀胱尿路上皮癌患者二次经尿道膀胱肿瘤电切除术的临床意义

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切除术(二次电切)对首诊为T1期膀胱尿路上皮癌患者的临床意义.方法 收集资料完整的膀胱尿路上皮癌患者142例,首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断均为T1期膀胱尿路上皮癌,其中68例患者进行了二次电切,观察肿瘤残留率以及分期变化,并与未接受二次电切患者的肿瘤复发率、无复发生存时间、无复发生存率以及肿瘤进展率等情况进行比较.结果 两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级等,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).68例行二次电切的患者中,术后病理证实有肿瘤残余25例(36.8%),其中发现肿瘤浸润至肌层6例(8.8%).术后平均随访时间26.8个月,接受二次电切的患者中,肿瘤复发23例(37.1%),中位无复发生存时间21个月,无复发生存率41.0%,肿瘤进展9例(14.5%);未行二次电切的患者中分别为43例(58.1%)、12个月、35.1%、19例(25.7%);两组间肿瘤复发率(x2=5.962,P=0.015)、无复发生存时间(U=1584,P=0.002)、无复发生存率(x2=8.502,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;肿瘤进展率差异无统计学意义(x2=2.570,P=0.109).结论 二次电切是彻底切除肿瘤的有效方法,对改善T1期膀胱尿路上皮癌复发率、无复发生存时间及无复发生存率有良好的效果,但对肿瘤进展率的影响尚需进一步研究.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of second transurethral resection (TUR) in patients with T1 urothelial cell carcinoma of the bladder.Methods The 142 cases with urothelial carcinoma were recruited.All patients underwent transurethral resection of bladder tumor (TURBT) and were diagnosed as stage T1 urothelial carcinoma of the bladder.The 68 of 142 cases underwent second TUR after the initial surgery.Tumor recurrence rate,progression rate and recurrence-free survival were compared.Results There were no statistical differences in age,gender,follow-up time,number of tumors,size of tumors or grade of tumors between patients with and without second TUR.Of the 68 cases that underwent second TUR,25 cases (36.8%) had residual tumor and 6 of them (8.8%) had muscle-invasive bladder cancer.After an average observation for 26.8 months,patients who underwent second TUR showed lower recurrence rate,higher recurrence-free rate and longer recurrence-free survival than patients without second TUR [37.1% vs.58.1%,x2=5.962,P=0.015;41% vs.35.1%,x2=8.502,P=0.004;21 months vs.12 months,U= 1584,P= 0.002].While the progression rate showed no statistical difference between them (14.5% vs.25.7%,x2 =2.570,P=0.109).Conclusions Second TUR provides an effective way to completely excise tumor.Second TUR is beneficial to the decrease of recurrence rate and improvement of recurrence-free survival.However,its effect on tumor progression needs further discussion.     

首诊T1期膀胱尿路上皮癌患者二次经尿道膀胱肿瘤电切除术的临床意义

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切除术(二次电切)对首诊为T1期膀胱尿路上皮癌患者的临床意义.方法 收集资料完整的膀胱尿路上皮癌患者142例,首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断均为T1期膀胱尿路上皮癌,其中68例患者进行了二次电切,观察肿瘤残留率以及分期变化,并与未接受二次电切患者的肿瘤复发率、无复发生存时间、无复发生存率以及肿瘤进展率等情况进行比较.结果 两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级等,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).68例行二次电切的患者中,术后病理证实有肿瘤残余25例(36.8%),其中发现肿瘤浸润至肌层6例(8.8%).术后平均随访时间26.8个月,接受二次电切的患者中,肿瘤复发23例(37.1%),中位无复发生存时间21个月,无复发生存率41.0%,肿瘤进展9例(14.5%);未行二次电切的患者中分别为43例(58.1%)、12个月、35.1%、19例(25.7%);两组间肿瘤复发率(x2=5.962,P=0.015)、无复发生存时间(U=1584,P=0.002)、无复发生存率(x2=8.502,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;肿瘤进展率差异无统计学意义(x2=2.570,P=0.109).结论 二次电切是彻底切除肿瘤的有效方法,对改善T1期膀胱尿路上皮癌复发率、无复发生存时间及无复发生存率有良好的效果,但对肿瘤进展率的影响尚需进一步研究.     

首诊T1期膀胱尿路上皮癌患者二次经尿道膀胱肿瘤电切除术的临床意义

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切除术(二次电切)对首诊为T1期膀胱尿路上皮癌患者的临床意义.方法 收集资料完整的膀胱尿路上皮癌患者142例,首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断均为T1期膀胱尿路上皮癌,其中68例患者进行了二次电切,观察肿瘤残留率以及分期变化,并与未接受二次电切患者的肿瘤复发率、无复发生存时间、无复发生存率以及肿瘤进展率等情况进行比较.结果 两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级等,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).68例行二次电切的患者中,术后病理证实有肿瘤残余25例(36.8%),其中发现肿瘤浸润至肌层6例(8.8%).术后平均随访时间26.8个月,接受二次电切的患者中,肿瘤复发23例(37.1%),中位无复发生存时间21个月,无复发生存率41.0%,肿瘤进展9例(14.5%);未行二次电切的患者中分别为43例(58.1%)、12个月、35.1%、19例(25.7%);两组间肿瘤复发率(x2=5.962,P=0.015)、无复发生存时间(U=1584,P=0.002)、无复发生存率(x2=8.502,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;肿瘤进展率差异无统计学意义(x2=2.570,P=0.109).结论 二次电切是彻底切除肿瘤的有效方法,对改善T1期膀胱尿路上皮癌复发率、无复发生存时间及无复发生存率有良好的效果,但对肿瘤进展率的影响尚需进一步研究.     

翻转电极侧切法在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床研究

膀胱癌约占全部恶性肿瘤的3.2％,是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤.男女均可患病,男女发病率的比例约为3∶1～4∶1[1-2].膀胱癌多见于＞50岁的老年人,并且发病率随着年龄增大而增高.膀胱癌首次发现时约70％ ～ 80％为非肌层浸润性,其预后相对较好,5年生存率达40％ ～ 80％ [2-3].经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是非肌层浸润性膀胱癌最常用的治疗方法[4].TURBT术中常出现闭孔神经反射,是导致术中膀胱穿孔、肠管损伤和盆腔血管神经损伤的主要原因.2009年1月至2010年12月,我们应用电极翻转侧切法为34例膀胱侧壁肿瘤患者进行了TURBT术,均有效避免了剧烈的闭孔神经反射,取得了满意的效果,现报道如下.     

手术治疗小儿神经源性膀胱的术式选择

目的 探讨神经源性膀胱手术方式的选择方法与疗效。方法 对94例神经源性膀胱患者选择不同术式进行手术治疗，观察比较其手术前后尿动力学检查结果。结果 本组94例，常用手术方式为盆底肌加强、膀胱颈悬吊、膀胱扩大、Malone术和输尿管抗反流术，其中4种以上手术组合32例(34．04％)，3种手术组合53例(56．38％)，2种手术组合9例(9．57％)。手术后尿动力学指标明显改善。结论 手术是治疗神经源性膀胱的有效方法，但常需要数种手术的组合才能有效改善排尿、排便功能。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩的治疗

目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺除术后膀胱颈挛缩(BNC)发生的原因,鉴别诊断,治疗方法的选择及预防的方法。方法 本组BNC21例．其中19例经尿道冷刀切开治疗;2例行尿扩治疗。结果 术后随访6个月．19例经尿道冷刀切开治疗后痊愈。结论 BNC最佳的治疗方法是经尿道行冷刀切开术。     

经尿道绿激光汽化术与TURBt治疗浅表性膀胱移行细胞癌临床效果比较

目的 比较经尿道绿激光汽化术和经尿道电切术（TURBt）治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效及安全性.方法 对95例初发浅表性膀胱移行细胞癌患者分别行经尿道绿激光汽化术（A组）和TURBt（B组）,术后膀胱灌注配合化疗.记录两组手术一般情况、并发症发生情况及手术至复发间隔时间、1～3 a复发率等随访情况.结果 两组均一次性切除病灶,A组未发生术中闭孔反射、术后出血、转开放手术及膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症,B组术中发生闭孔反射8例、膀胱穿孔1例,术后发生出血2例;两组复发情况无显著差异.结论 经尿道绿激光汽化术与TURBt治疗浅表性膀胱移行细胞癌临床疗效相似,但前者创伤小、并发症少.     

经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术2例报告

近年来,我院对2例膀胱乳头状瘤患者行经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术,效果良好。现择其中1例报告如下。患者男,70岁。因无痛性肉眼血尿1周入院。B超检查示膀胱左后壁有一0.8cm×1.5cm肿物,双肾未见异常。既往有右髋关节僵直病史30年。查体见右髋关节畸形不能屈曲。入院诊断膀胱乳头状瘤。因患者不能取截石位手术,故行经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术。腰麻下,患者取仰卧位,先自尿道插入16号普通尿管,并注入生理盐水200ml充盈膀胱。于脐下耻骨上约5cm处,用10mmTracar套管经腹壁皮肤穿刺进入膀胱,自Tracar套管插入18号普通尿管进入膀胱作引导,拔出Traca…     

经尿道膀胱肿瘤电切术23例手术配合

自2001年2月以来，我们采用电视监视下经尿道电切术治疗膀胱肿瘤23例．疗效显著。现将手术配合体会报告如下。     

甲磺酸多沙唑嗪缓释剂治疗膀胱出口梗阻术后膀胱痉挛的临床观察

目的 探讨甲磺酸多沙唑嗪缓释剂(可多华)对膀胱痉挛的防治作用,总结膀胱痉挛的治疗措施方法 256例患者分为两组.实验组:可多华4 mg临睡前服用,维生素K3 8 mg 3次/d;对照组:溴丙胺太林15 mg 2次/d,维生素K3 8 mg 3次/d.结果 实验组和对照组在治疗后的膀胱痉挛发生率不同,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论 可多华可降低膀胱三角区及后尿道的平滑肌张力,从而解除膀胱痉挛.     

老年肌层浸润膀胱癌患者行经尿道电切术的疗效评价

目的 分析老年肌层浸润膀胱癌患者行经尿道电切术的临床疗效. 方法 临床前瞻性随机队列研究.老年肌层浸润性膀胱癌患者46例,随机分为观察组24例,对照组22例.观察组行经尿道电切肿瘤(TURBT),肿瘤部位膀胱壁必须全层切除,术后立即采用吡蹂比星30 mg生理盐水30ml灌注;对照组行膀胱全切加盆腔淋巴结清扫.对两组临床疗效、生存期和复发率进行分析比较. 结果 观察组生活质量改善高于对照组,差异有统计学意义(85.7％比63.6％,x2=5.3008,P=0.021).观察组3年复发率(25.0％)与对照组(13.6％),比较差异无统计学意义(x2=5.3008,P＞0.05).观察组和对照组1、3年生存率分别是95.8％、79.2％和90.9％、72.7％,两组3年生存率经Log-Rank检验后,差异无统计学意义(x2=0.262,P=0.609). 结论 TURBT治疗老年肌层浸润性膀胱癌可以达到一定的治疗效果,结合膀胱热灌注治疗,可以提高治疗效果和减少复发率.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的:研究分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果,以期为膀胱肿瘤患者的治疗提供参考.方法:在2018年12月到2019年12月期间选择60例到本院进行治疗的膀胱肿瘤患者,入组成为本次研究的研究对象,按照手术方式选择的不同均分为两组,分别是接受传统开放手术治疗的对照组30人和接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的实...     

膀胱癌患者原位新膀胱术治疗后并发尿失禁的危险因素研究进展

尿失禁(Urinary Incontinence,UI)是膀胱癌患者原位新膀胱术(ONB)治疗后的常见并发症.膀胱癌患者ONB术后并发UI的患者自身危险因素有年龄、性别、糖尿病和肥胖,高龄、女性、糖尿病及肥胖的RC患者ONB术治疗后UI的发生率高.膀胱癌患者ONB术治疗后并发UI手术危险因素包括肠管类型、神经血管束及盆...     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察

目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法 将48例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用TURBt治疗,观察两组临床效果.结果 观察组手术时间（33.5±10.1）min,术中膀胱穿孔0例,术后留置导尿管（3.3±0.5）d,复发2例,原位复发0例;对照组手术时间（34.1 ±9.8）min,术中膀胱穿孔1例（未影响手术）,术后留置尿管（4.9±0.7）d,术后复发9例,原位复发0例.两组在导尿管留置时间、肿瘤复发例数上比较有统计学差异（P均＜0.05）,在手术时间、膀胱穿孔例数上比较均无统计学差异.两组均无腹泻、口腔炎、脱发、感觉异常等不良反应.结论 TURBt联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌效果较好,且较单纯采用TURBt具有导尿管留置时间短、肿瘤复发率低的特点.     

耻骨上膀胱穿刺后留置导尿治疗急性尿潴留3例报道

目的对于前列腺肥大患者,运用简单规范的治疗方法解除老年男性急性尿潴留。方法先行膀胱穿刺引流尿液,再给予留置导尿,一周后顺利拔管,恢复自行排尿。结果 3例高龄顽固性尿潴留患者治疗效果满意。结论为防止导尿失败造成其他并发症,先行穿刺再导尿减轻了患者痛苦,使导尿成功率增加,临床效果满意。     

膀胱部分切除与经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的疗效比较

膀胱部分切除与经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的疗效比较青岛市立医院（２６６００１）张延伦北京友谊医院吕文成１９８９～１９９３年，我们对６７例膀胱肿瘤患者分别采用膀胱部分切除术和经尿道电切术（ＴＵＲＢＴ）治疗，现对其疗效进行分析比较。资料与方法：本文行膀胱部...     

经尿道电切术治疗老年人膀胱肿瘤的临床疗效

<正>膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见肿瘤疾病,男性发病率显著高于女性,易于移位复发〔1〕。据美国癌症学会报道,膀胱肿瘤易发生癌变〔2〕,传统的临床治疗常选择开放性膀胱部分切除术,具有一定的弊端,患者术后容易复发,多需再次手术治疗,给患者带来的创伤大,同时加重其经济上的负担。经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)作为一种新型的治疗膀胱肿瘤的手术方法,手术成功率高,对患者手术创伤打击小、出血少,同时病情复发率较低〔3〕,在临床上得到广泛应用。本研究采用经尿道电