权威报告：中国医疗卫生体制改革总体上不成功

中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”，老百姓甚至将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”。所有这些停留在浅层次的感受，如今又得到了相关部门研究成果的证实。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告，报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是：“从总体上讲，改革是不成功的。”(本刊已从上期开始对该报告进行连载)     

别把“市场化”当作医疗卫生问题的替罪羊

近一段时间，有学者发表“医疗卫生改革基本不成功”的结论成为街谈巷议的热点。我并不认为该结论是严谨、确切的，但人民群众对医疗卫生现状很不满意却是无可争议的，批评医疗卫生的言辞容易引起社会共鸣也是理所当然的。最近社会舆论几乎一边倒地把医疗卫生问题归咎于“市场化”，就觉得忍不住想谈点个人看法：中国改革20年来取得的伟大成就，     

反思医改不能一味指责

国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风对外界宣布，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”接着，中国医疗卫生体制改革课题组正式发布了最新医改研究报告。报告认为，我国医疗卫生的公共投入宏观效率低下，医疗服务系统的公平性下降，现行医疗卫生体制出现过度商业化、市场化倾向，违背了医疗卫生事业的社会公益性质和基本规律。     

当前医疗卫生改革之我见

改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，医疗卫生事业有了较大发展，但暴露的深层次的矛盾和问题也更加突出，百姓看病难，看病贵，医疗保障制度不健全，财政投人不足，医疗资源配置不合理，医患关系紧张，医疗纠纷事故增多等，反映了目前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求不相适应。它将直接影响全面小康社会的实现和社会主义新农村建设进程，进一步深化现行医疗卫生体制改革，解决显露的矛盾和问题势在必行。笔者对目前存在的问题进行了分析，并就医疗卫生体制改革存在的困难及对策浅谈自己的看法。     

促动基层小医院 燎原全国大医改——医疗卫生体制改革策略刍议

近来大家对医改的探讨见仁见智。结合笔者工作经历和对医疗卫生工作的了解，就国家医疗卫生体制改革的推进策略有如下想法。目前我国医疗卫生事业存在的主要社会问题是“看病贵”，它加剧了群众在享受医疗保障服务上的不公平性。现有48．9％的人应就诊而不就诊，有29．6％的人应住院而不住院，一些地区因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的2／3，“看病贵”成为一项重要的社会问题。     

武汉市医疗卫生机构分配机制改革初探

为进一步推动医疗卫生体制改革．深化医疗卫生事业单位人事制度改革，建立符合医疗卫生事业单位特点的内部分配机制，武汉市医疗卫生单位在完成人事制度改革，全面推行合同聘用制的基础上．进行了分配制度改革，补充、完善按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。现就武汉市医疗卫生单位分配激励机制中改革作相关探讨。     

高职高专医学生服务基层的影响因素及对策思考

当前,高职高专医学生仍然是基层医疗卫生工作的主力军.然而调查显示,高职高专在校医学生因为个人职业认知不清、家庭就业期望偏高、学校教育引导不够、社会就业导向欠佳等因素"下不去".已在基层医疗卫生机构就业的高职高专医学生因为个人服务意志不坚定、家庭生活环境不满意、单位工作条件不理想、社会保障机制不健全等因素"留不住".加强...     

"看病贵"的症结与对策

一、问题的提出：1．3月18日新华社电：作为世界第四大经济体的中国，在医疗卫生领域正面临尴尬境地，在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第四位。仅比巴西、缅甸、塞拉利昂稍强一针对这个尴尬的排名，专家称，中国现有的医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。     

中国特色的医疗卫生体制构想——浅谈如何把握医改瓶颈问题

以老百姓看病难、看病贵引发的医改研究工作正在积极开展，医改方案即将出台。胡锦涛总书记指明了我国医疗卫生体制改革方向及发展医疗卫生事业目标。明确由政府支撑医疗卫生事业的生存和发展；解决医疗卫生服务费用投入的价值取向问题；确立全民免费医疗愿景；通过立法强制推行社区卫生服务性质的医疗保障制度；坚持政府监管非营利性医院。积极鼓励营利性民营医院，扶持社会惠民医院，加强医疗药品器械的生产、营销、使用的监管力度和准入制度；制订一部适合我国国情的医疗卫生服务法规，确保医疗卫生服务在法律制度约束下健康发展。     

医疗卫生资源整合重组的研究

众多调查研究表明，我国医疗卫生资源配置存在着不公平性，主要体现在，一是城乡之间医疗卫生资源配置差距较大，农村医疗卫生资源配置不足，城市医疗卫生资源配置相对过剩。二是地区之间医疗卫生资源配置不合理，医疗卫生资源相对集中于我国东南沿海地区及经济发达地区，西部地区卫生资源比较匮乏。三是医疗服务领域内部卫生资源配置不平衡，人、财、物集中于较大型医院，基层医疗单位卫生资源占有量相对不足。     

医改方案：框架之外期待可操作细节

虽然存在较多争议且不乏评论家的质疑，10月14日在国家发改委网站上公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》还是带给人们不少惊喜。 公益兜底不等于政府全盘埋单 这份洋洋洒洒1万3千多字的“大部头”，首先以“坚持公共医疗卫生公益性”为主线，制定了“到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务”的总体目标。     

中国医改方向：要从“思想上进行调整”

近期，联合国卫生合作伙伴小组提出了《中国卫生形势评估报告》，尽管报告没有对中国的医疗卫生体制改革做出与国务院发展研究中心提交的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》相同的结论——中国医疗卫生体制改革总体不成功，但两个报告却指出了相同问题。早些时候由国务院发展研究中心课题组提出上述结论时在国内弓l起了极大反响。课题组的报告认为，中国医改背离了基本目标，“违背了医疗卫生事业发展的基本规律”，最终出现公平性差、宏观效率低下的结果。现在离原先确定的“2000年人人享有初级卫生保健”的目标还很远，而“政府失职”和“市场失灵”被认为是“不成功”的主要原因。有专家称，中国经济体制改革患上了“小儿麻痹症”。中国在经济高速发展时，没有重视包括医疗卫生事业在内的社会保障事业发展。中国经济在连续多年保持9％高速增长时，对社会保障事业方面的投入则是“低得不能再低”。     

中国医疗改革应当换思路而非走回头路

回首医疗卫生体制改革的20余年，我们需要反思：这场改革之初，我们是否清楚，医疗卫生体制究竟应该改变什么、不应该改变什么？在经济体制改革沿着市场化之路高歌猛进的同时，医疗卫生事业的特殊因素是否引起了决策者的关注？政府是否清醒地认识到自己在这场改革中扮演的角色？前行正未有穷期，面对“不成功”的医改，今后该怎么办才能给出一个让人民满意的答案。为此，记者采访了中国社科院哲学所徐友渔研究员和中共中央党校研究室赵杰博士。     

医疗卫生体制之探讨

半个多世纪以来．我国的医疗卫生事业不断发展，取得了举世瞩目的成就，人民的健康水平得到了巨大的提高。但是，随着社会的发展．医疗卫生服务的供给与医疗卫生服务的需求之间产生了新的矛盾，看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫．医患关系紧张已成为社会的严重问题，阻碍和干扰了构建和谐社会的进程。经过调查不难发现，我国的医疗卫生系统正面临着严重的信任危机，危机的根源是医疗卫生体制存在着弊端，而体制的弊端最终导致出现看病难、看病贵，医患关系紧张。     

信息素养是驾驭医疗卫生信息化的“通行证”

当今社会，每天都有成千上万兆比特的信息铺天盖地倾泻而来。医疗卫生领域也不例外，医疗业务信息、公共卫生信息等等处于熵增状态，擢发难数的医疗卫生信息，无论在保障医药卫生体制改革各项任务的贯彻实施，     

巴西、阿根廷医疗卫生服务体制考察报告

2006年2月8日至18日，国家发改委、卫生部一行6人，赴巴西和阿根廷考察了医疗卫生服务体系和管理体制。到卫生部、公立医院、急诊急救站和社区卫生服务机构、私立医院和医药学会进行了访问和会谈。由于巴西、阿根廷两国经济社会发展水平、医疗卫生服务体制差异不太大，本文重点报告巴西医疗卫生体制，同时指出阿根廷的不同点。     

医改向覆盖全民医疗体制迈进

“建立覆盖全民的基本医疗卫生体制是必然的方向，也是必需的。”西南证券研发中心总经理张仕元表示，由于基本医疗卫生服务的特殊性，将其商业化是要不得的，过去改革的实践也证明是不适当的。     

急诊患者的心理护理

当前,医疗卫生事业的改革日趋深入社会化,医疗卫生工作所涉及的方方面面透明度相对增加,患者文化层次和医疗卫生常识日益增高,这是有利于医疗卫生事业宣传、普及和提高的积极局面。患者对卫生工作中的医生敬而有加，而对护理工作的重要性认识不全面，甚至存在许多误解，护理工作与患者之间接触较多，所以护患之间的矛盾容易发生。表现在急诊护理工作中就更加突出。     

中国医疗卫生体制改革背后的理念之辨--兼评《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》

国务院发展研究中心课题组《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》的研究报告一经发表，似乎为：20多年中国医疗卫生体制改革作了定论。此论在社会公众层面引出一片认同之声，而在医疗卫生行业内部、学术研究领域甚至政府管理层面不同观点纷至沓来。对中国医疗卫生体制改革是成功抑或失败的评判不能建基在情绪化的认知之上，必须做认真、深入的研究分析。对中国医疗卫生体制改革的目标来说，改革是成功的，失败在理念。     

新医改视角下基层医疗卫生人员职业幸福感的研究

加强基层医疗卫生队伍建设是新医改的重要内容,提升基层医疗卫生人员的职业幸福感则是重要途径。本研究对浙江省基层医疗卫生人员的调查显示：基层医疗卫生人员经济收入低,职业安全感缺乏,学历文凭偏低,继续教育跟不上,社会支持度不高。为此,应从政府重视改革和加强投入、医院转变管理理念、建立良好社会支持系统,以及基层医疗卫生人员加强自身建设等方面加强基层医疗卫生人员的职业幸福感。