羟基喜树碱、小剂量顺铂配合氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌临床观察

目的　观察羟基喜树碱、小剂量顺铂配合氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法　 3 6例晚期胃癌予以羟基喜树碱 (HCPT) 10mg静滴d1～ 5 ,顺铂 (DDP) 6mg/ (m2 ·d)静滴 ,每周连续 5天 ,氟脲嘧啶 ( 5_Fu) 0 2 5 / (m2 ·d)通过微量注射器深静脉持续输注 2 4h ,连续应用 2 1d为 1周期 ,休息 10d后重复 ,2周期以上评定疗效及毒副作用。结果　 3 6例晚期胃癌中 ,CR 2例( 5 6% ) ,PR 16例 ( 4 4 4% ) ,CR +PR 5 0 0 %。毒副作用为恶心呕吐、白细胞减少和黏膜炎 ,多为Ⅰ～Ⅱ度 ,患者可以耐受。结论　羟基喜树碱及小剂量顺铂配合氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌近期疗效确切 ,毒副作用轻微 ,有临床应用价值。     

PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

回顾性分析PET(Paclitaxel135mg/m2,d1,Vp-1675mg/m2d1~d3,DDP80mg/m2,d1~d3使用)方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。24例局限期小细胞肺癌接受PET化疗,每3周重复1次,共4~6个周期,胸部放疗于化疗2个周期后开始进行,2Gy/(5次·周),DT50~60Gy/25~30次,治疗达完全缓解者予以全脑预防性放疗DT30Gy/(15次·3周)。结果显示,24例局限期小细胞肺癌患者完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)4例,总缓解率95·8%(CR79·2%,PR16·7%),中位生存期25个月,2、3年生存率分别为50·0%和41·7%,局部复发率29·2%,远处转移率54·2%。PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的缓解率和近期疗效,毒性反应可耐受。     

草酸铂联合低剂量氟尿嘧啶持续输注治疗老年晚期胃癌临床研究

目的观察草酸铂(OXA)联合低剂量氟尿嘧啶(5-FU)治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法36例老年晚期胃癌患者中贲门癌13例,胃体癌23例。采用草酸铂65 mg/m2,第1、8天;5-FU 250 mg/m2,采用深静脉持续静注,持续2周。每3~4周重复,每例进行2~4周期化疗后评价疗效及毒副作用。结果全组36例均可评价,获得CR 2例、PR 17例、SD 11例、PD 6例,总有效率(CR PR)为52.8%,肿瘤控制率(CR PR SD)为83.3%;中位缓解期为7个月,中位生存期为10个月。主要不良反应为、度白细胞血小板下降和消化道反应及少数患者的度周围神经毒性。结论草酸铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受,是一种安全有效的化疗方案。     

5氟尿嘧啶持续静脉滴注与小剂量顺铂联用治疗晚期胃癌53例

[目的]观察持续静脉滴注5氟尿嘧啶 (5 Fu)与小剂量顺铂 (DDP)联合应用治疗晚期胃癌的近期疗效及毒性。[方法]治疗组53例患者接受5 Fu350mg/m2·d ,持续滴注28～30天 ,DDP5mg/m2·d ,每周应用5天 ,连续应用4周的联合化疗方案化疗2个周期 ,对照组53例采用FAM/FMP(5 Fu+MMC +ADM/DDP)方案 ,治疗两个周期 ,常规剂量给药。[结果]治疗组完全缓解 (CR)0例 ,部分缓解 (PR)32例 ,近期总有效率 (CR +PR)60.37 % ,对照组CR0例 ,PR21例 ,总有效率39.62% ,两组差异具有显著性 ,常见毒副反应如骨髓抑制及恶心、呕吐的发生率对照组明显高于治疗组。[结论]FP方案治疗晚期胃癌 ,近期疗效肯定 ,毒副反应低     

晚期大肠癌低剂量氟尿嘧啶及顺铂治疗近期疗效

[目的]研究低剂量5氟尿嘧啶/顺铂(5 Fu/DDP)联合方案持续输注治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。[方法]30例晚期大肠癌予以5 Fu250mg/m2·d,顺铂8mg/m2·d,通过输液泵控制滴速持续性输注18h,以21d为一个疗程 ,休息10d后重复 ,2个疗程评定疗效及毒副作用。[结果]30例晚期大肠癌中 ,CR4例(13.3%) ,PR12例(40.0%) ,CR +PR53.4 % ,毒副作用为骨髓抑制 ,恶心呕吐 ,粘膜炎及腹泻 ,但都为Ⅱ度以下毒副反应。[结论]DDP作为5 Fu的生物化学调节剂 ,与低剂量5 Fu联合应用 ,其近期疗效高 ,毒副作用低 ,有望广泛应用于晚期大肠癌的临床治疗中     

草酸铂为主联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤54例疗效观察

为观察草酸铂和羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合化疗方案治疗晚期胃癌结肠癌的近期疗效和不良反应,制定化疗方案如下:草酸铂130mg/m2,静脉滴入2h,d1;羟基喜树碱6~8mg/m2,静脉滴入,d1~d5;甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,静脉滴入,d1~d5。5-FU500mg/m2,静脉滴入,d1~d5。21d为1个周期,完成3个周期后判定疗效。全组病例54例,胃癌36例有效率为50·0%(18/36),结肠癌18例有效率为44·4%(8/18),胃癌和结肠癌总的有效率48·1%(26/54)。主要不良反应为轻度的血液学毒性,恶心、呕吐和外周感觉神经异常。初步观察结果显示,草酸铂、羟基喜树碱和5-FU是治疗晚期胃肠道肿瘤有效且毒性较少的联合化疗方案。     

周剂量多西紫杉醇联合低剂量DDP和5-FU治疗晚期胃癌50例临床观察

研究周剂量多西紫杉醇联合低剂量顺铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.Ⅳ期胃癌患者50例,应用多西紫杉醇40 mg,静脉滴入1 h,d1,d8,d15;顺铂20 mg静脉滴入,d1～d5;醛氢叶酸(CF) 200 mg在5-FU前静脉滴入,5-FU 500 mg静脉滴入,d1～d5.以上方案每4周为1个周期,2个周期后评价疗效.全组50例患者,有效率64.0%(32/50),病情稳定率24.0%(12/50),其中PR 32例,SD 12例,PD 6例,无CR病例,中位生存时间10.2个月.Ⅰ～Ⅱ度的中性粒细胞减少发生率为76.0%(38/50), Ⅲ度中性粒细胞减少发生率为6.0%(3/50),无Ⅳ度中性粒细胞减少发生.非血液学毒性发生率较低且较轻微.周剂量多西紫杉醇联合低剂量顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期效果显著,毒副反应较小,可以应用于晚期胃癌的治疗.     

CE与DV方案交替化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

为了了解CE与DV方案交替化疗治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒性反应。对 2 7例晚期NSCLC ,第一周期用DV方案 :DDP 30mg/m2 ,静脉滴入 ,d1～ 3 ;VDS 4mg静脉滴入 ,d1、8,3周为 1个周期。下个周期用CE方案 :CBP 30 0mg/m2 ,静脉滴入 ,d1;Vp 16 10 0mg静脉滴入 ,d1～ 5,3周为 1个周期。 2个周期以上评价疗效。结果CR 0例 ,PR 13例 ,SD 11例 ,总有效率 48 1% ;毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制。研究结果提示 ,CE与DV方案交替化疗治疗晚期NSCLC效果好于单用 ,有相加和 /或协同作用 ,毒副作用较轻 ,基层医院能按计划治疗     

周剂量乐沙定联合低剂量5-氟脲嘧啶持续输注治疗消化道恶性肿瘤

目的　观察周剂量乐沙定 (L -OHP)联合低剂量 5 -氟脲嘧啶 (5 -FU)方案持续输注治疗消化道恶性肿瘤的疗效与毒副作用。方法　乐沙定 10 0mg/周 ,加入 5 %GS 5 0 0ml中静脉输注 3小时 ,5 -FU 2 5 0mg/(m2 ·d) ,持续深静脉输注 2 1天。以上方案连用 2周期为 1疗程 ,化疗后休息 1个月评定疗效。结果　全组 16例 ,总有效率 3 6 3 % ,其中CR 1例 ,PR 3例。主要毒性反应为感觉神经毒性。结论　认为周剂量乐沙定联合低剂量 5 -氟脲嘧啶持续输注方案治疗消化道恶性肿瘤是一有效、低毒的方案     

低剂量氟尿嘧啶持续输注联合奥沙利铂治疗老年晚期胃肠道恶性肿瘤

[目的]观察低剂量氟尿嘧啶(5-Fu)持续输注联合奥沙利铂(L-OHP)方案治疗老年性晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效及毒副反应等。[方法]32例晚期胃肠道恶性肿瘤患者给予5-Fu225mg/(m2·d)微量泵持续静脉滴注3周,L-OHP60mg/m2d1、8、15,静脉滴注,28d为1个周期,2个周期后评定疗效。[结果]CR1例,PR14例,NC13例,PD4例,32例病例的总有效率为46.88%(15/32),其中转移性肝癌患者有效率为64.71%(11/17)。化疗后ECOG评分比化疗前有显著性改善(P<0.05)。化疗后毒副反应病人均能耐受。[结论]低剂量氟尿嘧啶持续静脉输注联合奥沙利铂方案治疗老年性晚期胃肠道恶性肿瘤是一个有效、低毒,且能显著改善生活质量的化疗方案。     

原发性肾肉瘤的影像表现

目的探讨肾脏原发性肉瘤的影像特点。方法回顾性分析有影像检查经手术病理证实的７例原发性肾肉瘤,包括平滑肌肉瘤３例,脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤及恶性神经鞘瘤各１例。ＣＴ检查６例,超声检查６例,ＭＲＩ检查１例。结果肿瘤发生在肾实质６例,肾盂１例。肿瘤形态为不规则块状５例,球形２例。边缘模糊６例,与肾实质分界不锐利。ＣＴ显示４／６例肾实质病变密度不均匀,内有坏死区,其中２例增强扫描有中或高度强化,２例平扫密度均匀。声像图中４／６例呈中等不均质混合回声,恶性纤维组织细胞瘤及脂肪肉瘤呈低回声且均匀。ＭＲＩＴ１ＷＩ相肿瘤为近等信号团块;Ｔ２ＷＩ相肿瘤为中等不均质高信号;Ｔ１ＷＩ增强后肿瘤有强化,且低于肾实质,内信号更加不均匀。纤维肉瘤伴有下腔静脉及肾静脉内大瘤栓。结论肾脏原发性肉瘤具有典型的恶性肿瘤影像表现,而无组织学特异征象,与肾癌无法区别。ＣＴ增强扫描及ＭＲＩ检查有助于显示肿瘤部位、范围、密度／信号改变,有益于术前诊断及治疗计划的制定     

检测诱导痰中端粒酶活性对肺癌的诊断价值

目的:探讨检测诱导痰中端粒酶活性对肺癌的诊断价值。方法:肺癌患者48例,肺部良性疾病患者26例,两组患者均收集常规痰和诱导痰标本,采用TRAP-ELISA法测定端粒酶活性。结果:肺癌组患者常规痰液中端粒酶活性阳性检出率为47·9%,诱导痰中端粒酶活性阳性检出率为75·0%,两者差异有统计学意义,P=0·0181。肺癌组两种方法的标本端粒酶水平均高于对照组;而不同病理类型的肺癌端粒酶活性水平差异无统计学意义,P=0·6717。结论:诱导痰技术无创、简便,检测诱导痰中端粒酶活性对肺癌的临床诊断有一定价值。     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

放射治疗在隆突性皮肤纤维肉瘤中的地位

目的 研究放射治疗在隆突性皮肤纤维肉瘤（ＤＦＳＰ）中的价值。方法 回顾性分析１９９５年以来收治的１８例ＤＦＳＰ患者,所有病例经组织病理学确诊,手术＋放射治疗１５例,术后放射治疗剂量多数在５０～６０Ｇｙ,其中１例３７．５Ｇｙ后拒绝继续放射治疗,１例因肿瘤残存,照射７０Ｇｙ。单纯放射治疗２例,剂量分别为５２Ｇｙ和５０Ｇｙ。单纯手术１例。结果 ９例既往发生过３１次复发,７／９的第１次复发发生在６个人,本次治疗后,随访０．５～５．０年,中位随访时间２６个月,无瘤生存１６例,失败２例,其中１例单纯放射治疗５２Ｇｙ者,２１个月死于局部未控,１例单纯手术者,４个月后局部复发,手术＋放射治疗的１５例全部达到局部控制。结论 手术切除后放射治疗能有效降低ＤＦＳＰ的复发率。     

外科手术在甲状腺淋巴瘤处理中的作用

目的 评价外科手术在甲状腺淋巴瘤处理中的作用。方法 １４例甲状腺淋巴瘤患者中,行细针穿刺１例,切取活检４例,甲状腺腺叶切除８例,全甲状腺切除１例。单纯放疗４例,单纯化疗２例,放疗加化疗７例,术后拒绝放化疗１例。结果 １例穿刺细胞学无分类,１３例均为非霍奇金淋巴瘤。Ｂ细胞来源１１例,Ｔ细胞来源２例。随诊期间７例无瘤生存,３例死于肿瘤,１例死于并发症,２例死于其他疾病,１例失随。     

青年人胃癌

目的 探讨青年人胃癌的临床、病理特点。方法 １９６８年１月￣１９９３年１月２５年间经手术治疗、病理诊断的青年人胃癌３１２例,占同期收治胃癌的５．１％。将所有病例以年龄组划分为４组：≤３５岁组,３６￣５０岁组,５１￣６５岁组,≥６６岁组。对≤３５岁青年人胃癌与各组进行对照观察。结果 青年人胃癌发病率女性高于男性,组织病理学类型以低分化腺癌（４９．２％）、粘液细胞癌（２６．６％）为多,８３．３％的病例     

血型抗原Lewis X免疫组化染色法与尿液脱落细胞学对膀胱移行细胞癌的诊断比较

目的:采用多中心临床试验方案,以病理诊断为金标准,比较尿液Lewis X抗原免疫组化染色法与尿液脱落细胞学(voided urine cytology,VUC)对膀胱移行细胞癌(TCC)的诊断价值。方法:受试对象为258例因怀疑膀胱癌收住入院的患者以及97例膀胱癌保留膀胱手术后随访患者。尿液脱落细胞标本分别行常规细胞学检查和免疫组化Envision二步法Lewis X抗原染色,计数每100个脱落细胞所含阳性染色细胞数目。结果:根据ROC曲线得出最佳阈值为5个阳性细胞/100脱落细胞,此时灵敏度单次试验为82.1%~84.2%,特异性为80.3%~78.9%,2次测定作为平行试验灵敏度为86.8%,特异性为77.0%;灵敏度提高,特异性略有下降。以11个阳性细胞/100脱落细胞为阈值的灵敏度和特异性分别为66.0%和95.4%。VUC的灵敏度和特异性分别为47.6%和94.7%。结论:Lewis X抗原灵敏度高于VUC,对低分级、早期肿瘤差别尤其明显。与B型超声结合可以提高灵敏度。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像表现

探讨肺原发恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的影像特点,提高术前确诊率。方法对本院７例及文献中４４例共５１例影像资料进行分析。包括胸片５１例,ＣＴ９例及ＭＲＩ１例。结果本院肺原发ＭＦＨ占同期肺癌０．０１％。全组发病中位年龄５５岁。主要症状为咳嗽、血痰及胸痛。随诊４０例中,死因不明５例,复发和（或）转移１５例,复发率为４２．８％（１５／３５）,发生在一年内占８０．０％。肿瘤位于右叶３４例,左叶１７例。周围型４９例,占９６．１％;中心型２例,占３．９％。影像表现：肿瘤呈软组织肿块,瘤体较大,≥５ｃｍ者３５例,占６８．６％。形态呈规则或不规则形。边缘光整或界限清者２９例,占５６．９％;伴有分叶者２２例,占４３．１％;密度均匀者３３例,占６４．７％。少数病灶边缘有毛刺、囊性变及空洞形成。ＣＴ显示病变密度低且有坏死区,周围组织器官受侵。结论肺原发ＭＦＨ的影像表现虽无特征,但瘤体大,边界清,少分叶,少毛刺,密度低,可有别于常见的肺癌和良性肿瘤。ＣＴ及ＭＲＩ检查有助于显示病变内部密度、侵犯范围和转移情况,可提高诊断率。本病变恶性度高,复发转移快,根治切除可有长期生存的可能     

巨大肝血管瘤的诊断及手术治疗

目的 :探讨肝巨大血管瘤的诊断及术式选择与手术方法。方法 :回顾性分析 5 6例肝巨大血管瘤的临床资料。结果 :B超、CT、MRI诊断肝血管瘤的准确率分别为 93%、91%及 95 %。采用常温下肝门阻断、充分暴露术野、切肝前控制进出血管瘤血管支的方法 ,本组 5 6例肝巨大血管瘤均获安全手术切除 ,其中扩大左右半肝切除 6例 ,左右半肝切除 10例 ,右后叶切除 3例 ,右前叶切除 8例 ,左内叶切除 5例 ,左外叶切除 19例 ,肝血管瘤剥出 5例。效果满意。结论 :B超、CT、MRI等影像技术对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。良好的暴露 ,切肝前控制进出血管瘤的血管支是保证手术成功、安全的关键