结核病现状及其实验诊断技术在卫生检疫中的应用

目的 国际旅行的迅速发展导致结核病在全球快速播散.通过对结核病流行现状和入世后卫生检疫面临的形势进行分析,探讨应用简便、快速、特异性高的方法进行结核病检测.方法 对正在应用和研究的结核病实验诊断技术进行分析比较.结核病细菌学检查方法常用的有痰涂片镜检法、结核菌分离培养法、结核菌快速培养法;新进发展建立的结核病的生物技术快速检测方法有:结核病的免疫学诊断、聚合酶链反应(PCR).结果 结核病细菌学检查方法存在技术缺陷,不能满足在出入境人员中进行结核病快速检测和诊断的要求.免疫学诊断技术和分子生物学诊断技术快速、特异、灵敏.结论 要认真履行法律赋予的职责,加强检验检疫系统结核病监测工作.应用快速诊断技术对于提高检验检疫工作时效具有相当重要的作用.     

血清抗结核分支杆菌抗体检测与多种结核病筛查试验方法的比较

[目的]选择一种适用于口岸出入境人群快速筛查结核病患者的方法。[方法] 比较血清抗结核分 支杆菌抗体检测与其它结核病筛查试验方法的特异性。[结果] 血清抗结核分支杆菌抗体检测方法的特异性为 97．15％;X射线检查为98．70％;结核菌素试验为63．80％。血清抗结核分支杆菌抗体检测方法的特异性与其它结 核病筛查试验方法的特异性进行比较,差异不具有显著性(P>0．05)。[结论]血清抗结核的分支杆菌抗体检测 方法是一种简便、快速筛查结核病的辅助方法,应尽快运用于出入境人群传染性肺结核的监测工作当中。     

泉州口岸出入境人员传染病监测结果分析

[目的]了解泉州口岸各类出入境人员中疾病分布情况，为有效开展传染病监测和预防控制工作提供科学依据。[方法]对泉州口岸2001—2007年36379名出入境人员进行一般检查、X线检查和实验室血清学检查。血清学检查包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、肝功（ALT）、梅毒（RPR、TPPA）、HIV抗体检测。[结果]泉州口岸出入境人员中以船员最多，占体检总人数的60．29％。共检出各类传染病6239例，检出率为17．15％。其中HBsAg阳性6089例，梅毒101例，肺结核40例，HIV抗体阳性9例。[结论]HBsAg阳性、梅毒、肺结核是影响泉州口岸出入境人员身体健康的主要传染病，HIV感染者也有逐年上升的趋势。交通员工，境外人员，劳务人员，公务，商务人员是本口岸传染病重点监测人群。应加强口岸传染病的监测工作，普及预防传染病的知识，提高出入境人员的自我防护意识，有效控制传染病传人传出。     

珠海口岸检出3例HIV感染者的调查报告

[目的] 了解珠海口岸出入境人员中HIV感染情况。[方法] 在珠海口岸对出入境人员进行传染病监测。[结果] 珠海口岸2000年1月至6月检出3例HIV感染者。[结论] HIV在国内某些人群中传播、流行的强度在不断增大，应引起有关部门的重视；加强对出入境人员传染病监测和入境高危人群HIV监测，是预防与控制艾滋病传人较为有效的手段。     

多重聚合酶链反应方法在结核杆菌检测中的应用

[目的]建立结核病诊断及快速检测方法。[方法]将结核杆菌标准菌株、临床病例标本、对照标本采用多重PCR体系进行检测，以研究多重PCR方法对上述菌株检测的敏感性和特异性。[结果]多重PCR体系检测结核杆菌DNA的灵敏性最低为30～210个结核杆菌，对结核病病例和对照标本检测的灵敏度为94．6％，特异度为100％。[结论]多重PCR技术用于结核分支杆菌的鉴定简便、快速、特异，适于在卫生检疫系统和临床实验室应用。     

加强出入境人员结核病监测工作重要性的探讨

[目的]做好出入境人员结核病监测工作。[方法]分析了结核病在全球和我国流行情况及其流行原因。[结果]全球流行情况：结核茵感染严重、结核病人不断增加、结核病死亡达历史最高水平；我国流行情况：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率和低递降率；预防：控制结核病人、切断传染途径、接种卡介苗；结核病控制：直接监督下的短疗程治疗(DOTS)。[结论]加强出入境人员结核病监测管理，尽快成立各级结核病实验室，与地方各级医疗机构联合，建立结核病防治服务网络系统，不断提高检验检疫机构结核病防治能力。     

腾冲口岸出入境人员传染病监测结果分析

[目的] 对腾冲口岸出入境人员进行传染病监测，了解出入境人员的传染病病谱，为口岸传染病监测工作提供科学依据，以便制定有效的防制对策，有针对性的开展传染病监测工作。[方法] 对腾冲口岸2000～2002年4921名出入境人员传染病监测结果进行整理分析。[结果] 腾冲口岸出入境人员以中国籍人员，尤其是劳务人员最多，占总人数的88．64％。共检出各种传染病155例，检出率为3．15％；其中nSsAg阳性113例；HIV抗体阳性26例；淋病14例；梅毒2例。[结论] HBsAg阳性和HIV抗体阳性是腾冲口岸影响出入境人员身体健康的主要传染病，外籍人员，劳务人员是重点监测对象。     

济南口岸出入境人员中乙型肝炎表面抗原携带率的调查

[目的]了解出入境人中乙型肝表面抗原(HBsAg)的携带情况，为国境口岸实施传染病监测工作提供科学的依据。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，对口岸出入境人员进行HBsAg检测，并对检测结果进行统计分析。[结果]共检测出入境人员127325，共检出HBsAg阳性者300例，阳性率为2．36％。入境人员的阳性率高于出境人员；男性高于女性；各年龄组人员间(HBsAg)阳性率不同；各类别出入境人员间HBsAg阳性率差异有显著性；入境人员港澳台及亚洲、非洲各国较其他各洲入境人员HBsAg阳性率高。[结论]济南口岸出境人员HB-sAg阳性率低于全国一般人群水平，而入境人员高于出境人员阳性率水平。在济南口岸应重点加强对入境人员的乙型肝炎监测。     

深圳口岸出入境人员传染病监测结果分析

[目的]了解出入境人员中的传染病感染情况，为有效开展传染病监测和预防控制工作提供科学依据。[方法]依据传染病诊断国家标准对深圳口岸2002～2004年165199名出入境人员进行一般检A和实验室内乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体、HIV抗体血清学检测。[结果]深圳口岸出入境人员中以交通人员最多，占体检总人数的59．42％。共检出各种传染病16497例，检出率为99．86‰。其中HBsAg阳性15755例；梅毒659例；肺结核88例；HIV抗体阳性15例。[结论]HBsAg阳性和梅毒是影响深圳口岸出入境人员身体健康的主要传染病，肺结核和HIV阳性也在逐年升高；商务人员、交通人员、劳务人员是传染病的重点监测人群。应加强口岸传染病的监测工作，加大传染病的防治和卫生健康知识的宣传力度，提高出入境人员的自我防护意识，有效控制传染病在国际间传播。     

宁波口岸出入境人员传染病监测结果分析

[目的]了解宁波口岸出入境人员传染病感染情况，从而有效地开展传染病监测工作。[方法]对2005-2006年宁波口岸出入境人员的传染病监测资料进行统计分析。[结果]2005～2006年共监测体检人员11782名，检出各种传染病1014例，总检出率为8．61％。其中HBsAg阳性962例，梅毒45例，HIV抗体阳性3例，活动性肺结核4例。[结论]HBsAg阳性、梅毒是宁波口岸出入境人员中流行的主要传染病。加强出入境人员的传染病监测，加大卫生知识宣传咨询力度，提高出入境人员的自我防范意识，以及制定有效防治措施，将有利于防止传染病在国际间的传播。     

C-反应蛋白和结核抗体联检在诊断结核病中的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白和结核抗体联检在诊断结核病中的临床意义.方法选择笔者所在医院2009年09月～2010年11月在本院确诊的结核性病患者155例,均进行血清TB-Ab、血清CRP检测.结果 155例患者血清TB-Ab阳性135例,阳性率87.1%,血清CRP检测阳性122例,阳性率78.7%.结论结核抗体的阳性检出率略高于CRP的阳性检出率,两者可以作为诊断结核病的重要指标之一.     

Detection of Mycobacterium tuberculosis complex by PCR in hospital air samples

Tuberculosis remains a health problem in many developed countries. After the development of a sedimentation method, a semi-quantitative approach for bioaerosol monitoring of Mycobacterium tuberculosis based on polymerase chain reaction (PCR) was adapted for direct detection in air. Bovine serum albumin was added to override airborne environmental particle PCR inhibitors. The method gave positive results in hospital rooms where tubercular pneumonia patients were hospitalized during the first days after their diagnosis.     

结核菌素及结核抗体试验对肺结核诊断价值的研究

目的探讨结核菌素试验（PPD）及结核抗体在肺结核诊断中的诊断价值。方法对1111例新发初治肺结核患者进行PPD试验及结核抗体检测,PPD试验采用5U前臂屈侧皮内注射,72h观察反应;结核抗体采用胶体金法检测。结果肺结核菌阴组中,PPD阳性477例（阳性率58．5％）,结核抗体阳性251例（阳性率30．8％）;肺结核菌阳组中,PPD阳性173例（阳性率58．6％）,结核抗体阳性110例（阳性率37．3％）。结论PPD试验对肺结核的诊断简单、有效,敏感性强于结核抗体检测,可用作菌阴肺结核的辅助诊断,与结核抗体检测联合应用效果更佳。     

静安区中小学生结核病防治知识知晓率调查

目的了解静安区中小学生结核病防治知识的知晓情况，为改进结核病健康教育提供依据。方法在全区每所中小学校中采用分层随机整群抽样方法，对2046名学生开展关于结核病预防与控制知识的问卷调查。结果2029份有效问卷中，小学生、初中生、高中生总体结核病知识知晓率分别为64．9％、70．3％和70．9％，总体结核病知识全部知晓率分别为5．0％、6．9％、7．8％。结核病防治知识平均得分均为5分以上。绝大多数学生知道肺结核是呼吸道传染病及其主要症状。但“痰检的重要性”、“遵守治疗原则的重要性”和“结核病诊治的国家减免费用政策”知晓率均较低。结论静安区中小学生预防与控制结核病健康教育已取得初步成效，但仍有薄弱环节，需要在今后工作中予以改进。     

老年肺结核的X线诊断

目的进一步认识老年肺结核的影像学特征。方法收集360例老年肺结核进行分析，结合临床，观察其影像学改变。结果老年肺结核具有：①临床症状不典型；②肺部X线病变范围广泛，且常为多种病灶形态共存；③易发空洞及形成结核球；④并发症多等特点。结论影像检查是发现和诊断老年肺结核的首选方法，对既往有慢性肺部疾病的老年人，定期进行X线检查十分必要，可以为临床早发现、早治疗提供可靠的诊断依据。     

Evaluation of a scoring system recommended by the Brazilian Ministry of Health for the diagnosis of childhood tuberculosis

Tuberculosis is currently one of the main causes of death in the world. One of the difficulties for tuberculosis diagnosis in childhood is the bacteriological identification of Mycobacterium tuberculosis. This nested case-control study aimed to compare the diagnostic values of a scoring system proposed by the Brazilian Ministry of Heath for diagnosis of childhood tuberculosis using gastric washing samples taken in the outpatient and hospital settings. A total of 108 children underwent gastric washing (53 with and 55 without tuberculosis). The scoring system proposed by the Brazilian Ministry of Heath for diagnosis of tuberculosis in children with negative sputum smears showed good sensitivity in both groups, and the best cutoff point was "1" (possible tuberculosis), with 92% sensitivity, thus feasible for use as an ancillary diagnostic test in children submitted to gastric washing. Our recommendation is that the Ministry of Health scoring system be used by health services to assist the physician in deciding on whether to continue the investigation of childhood tuberculosis, and not only in children who have already undergone the procedure and who have shown negative results.     

结核病实验室诊断研究进展

结核病(tuberculosis, TB)是我国重点控制的重大传染性疾病之一。潜伏性结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染和耐药结核病的非典型临床表现,导致TB的防治难度增加。早期准确诊断是TB正确有效治疗的基础和前提,也是降低TB传播的有效措施。随着分子生物学和免疫学的迅速发展,MTB病原学检查和药物敏感试验的时间极大地缩短。现对MTB的实验室诊断及新兴诊断技术进展阐述如下。     

痰的质量对PCR诊断肺结核的影响

目的评估痰的质量对PCR检查诊断肺结核的影响。方法随机收集2009年3-9月湖南省结核病医院105例确诊为肺结核和22例确诊为非肺结核病人的痰标本,对标本行PCR检测。而这些痰标本中如果有超过40%的活细胞且少于25%的上皮细胞则为高质量标本。结果总痰标本其灵敏度为56.2%,特异度为54.5%,阳性预测值为85.5%,阴性预测值为20.7%,准确度为56.0%。高质量标本的灵敏度74.0%,特异度为60.0%,阳性预测值为94.9%,阴性预测值为18.8%,准确度为72.7%,而低质量标本的灵敏度为40.0%,特异度为52.9%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为22.0%,准确度为43.1%。结论使用高质量的痰标本可以显著提升PCR检测肺结核的表现,特别是灵敏度和阳性预测值。     

Aborigines and tuberculosis: why they are at risk

Abstract: Aborigines have higher rates of Mycobacterium tuberculosis than the rest of the community. There are insufficient contemporary data to assess how much risk tuberculosis poses to the Aboriginal community. Tuberculosis is of particular concern because of its interaction with human immunodeficiency virus (HIV). We aimed to ascertain the available data about tuberculosis in Australian Aborigines: to determine morbidity and mortality of tuberculosis in Australian Aborigines, to ascertain the extent of known risk factors for tuberculosis in Australian Aborigines and to consider the public health implications of our findings. Sparse evidence suggests that Aborigines have higher rates of infection and of clinical tuberculosis than non-Aboriginal Australians, along with a high prevalence of known risk factors for tuberculosis. However, there is a paucity of data about specific risk factors and tuberculosis in Aborigines. In addition, Aborigines have a high prevalence of risk factors for HIV infection. The existence of concurrent risk factors for tuberculosis and HIV, in a population that already has a high rate of infection with tuberculosis is cause for grave concern. Tuberculosis control is centred on correct and rapid diagnosis and appropriate treatment, as well as efficient contact tracing. These are the most important strategies for control of tuberculosis among Aborigines, and are especially important when there is concurrence of other risk factors. Appropriate preventive therapy for infected people should also be considered.     

Encompassing treatment with prevention: the path for a lasting control of tuberculosis.

Tuberculosis is an important cause of death, mainly in the less developed countries. Thus far the strategy for its control had relied on the diagnosis of sick individuals and provision of chemotherapy. However, this strategy is problematic for several reasons: poor education about the disease and the low income of people with tuberculosis are important barriers for them to have access to early diagnosis and to keep adherence to treatment; provision of 'preventive therapy' to the enormous pool of people infected with tuberculosis is not feasible in less developed countries; and finally, long-term political commitment with the strategy is unlikely. Several facts indicate that tuberculosis patterns in different populations are shaped by biological, behavioral and socio-economic factors. This paper argues that a lasting control of tuberculosis requires a strategy based on a broader model of causality, which takes account of all these three causal factors.