2型糖尿病患者伴发消化系统恶性肿瘤的临床特征分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者伴发消化系统恶性肿瘤的临床特征及两种疾病的关系。方法收集2012—2014年期间在我院住院的43例2型糖尿病伴发消化系统恶性肿瘤患者的临床资料,将患者按年龄段分为中年组(<60岁)和老年组(≥60岁),比较两组患者的性别、糖化血红蛋白(Hb A1c)、稳态模型法的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)等指标,进一步分析T2DM患者的消化系统恶性肿瘤的发病率和分布情况。结果 T2DM患者伴发消化系统恶性肿瘤患病率以男性老年组多见,伴Hb A1c、胰岛素抵抗指数、血胆固醇水平升高。消化系统恶性肿瘤以结直肠癌发病率最高(41.8%),其次分别为肝癌、胃癌、胰腺癌、胆囊胆道癌及食管癌。结论 T2DM患者易发消化系统恶性肿瘤,且具有特殊的分布规律。消化系统恶性肿瘤的发生可能与胰岛素抵抗有一定的关系。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者冠状动脉（冠脉）造影特点。方法对126例冠心病合并2型糖尿病患者（DM）及与之配对的非糖尿病冠心病患者（CHD）189例进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果DM组与CHD组两组间3支病变比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DM组3支病变发生率高于CHD组,两组均以RCA病变发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,即DM组RCA病变的发生率高于CHD组（P〈0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者高血脂比例较高,冠脉病变广泛且复杂。     

罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效。方法:将2型糖尿病60例随机分为两组:对照组服用二甲双胍或磺脲类降糖药物;罗格列酮组在对照组方案基础上加服罗格列酮4mg,每天1次。观察体重、体重指数、空腹血糖(FPG)、血脂、血压、肝功能、空腹胰岛素、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数12周。结果:罗格列酮组治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR差异显著(P<0.05),而对照组差异不显著(P>0.05);罗格列酮组治疗前后体重、BMI、谷草转氨酶、总胆红素、总胆固醇均差异不显著,三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白治疗后变化水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:罗格列酮有肯定的降糖效果,同时降低胰岛素抵抗指数,改善脂代谢。     

胰岛素受体底物在2型糖尿病患者脂肪组织中的表达及意义

目的 用Western印迹技术检测2型糖尿病患者腹部皮下脂肪组织内胰岛紊受体底物1与2(IRS-1和IRS-2)的蛋白表达。结果 提示2型糖尿病患者脂肪组织IRS-1蛋白表达减少和IRS-2蛋白表达未变。IRS-2可能是主要的docking蛋白，并可能是引起2型糖尿病高胰岛素血症及胰岛紊抵抗的因素之一。     

白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响

 目的 探讨白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响。方法 采用随机数字表法将2型糖尿病80例分为A、B、C、D 4组:每组20例, A、B、C组在基础治疗上加白藜芦醇软胶囊。其中,A组: 250 mg/次,口服,2次/d;B组: 350 mg/次,口服,2次/d;C组:500 mg/次,口服,2次/d,治疗12周;D组为对照组(基础治疗);检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、胰岛素及三餐2h后血糖,计算MBG、血糖波动参数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 C组和D组治疗前后各值均数差F各值均数差FPG:[(1.54±0.06) mmol/L vs (0.45±0.01) mmol/L,t=4.562, P=0.037)];FISN:[(4.85±0.35) pmol/ml vs (0.76±0.13)pmol/ml,t=3.467,P=0.025];HbA₁c:[(1.01±0.36)% vs(0.24±0.07)%,t=3.724,P=0.031];平均血糖值:[(1.91±0.22) )mmol/L vs (0.33±0.03) mmol/L,t=4.823, P=0.026]; 血糖变异性:[(1.22±0.23)mmol/L vs(0.07±0.03) mmol/L, t=4.025,P=0.027];血糖标准差:[(0.88±0.12)vs(0.02±0.01),t=3.681,P=0.032]较治疗前明显下降。C组治疗前后HOMA-IR由2级均降至1级、ISI的改善C组优于D组(P<0.01)。结论 白藜芦醇软胶囊对血糖变异及胰岛素抵抗与剂量相关,一定剂量的白藜芦醇软胶囊可降低2型糖尿病患者的平均血糖波动度、血糖标准差,减少HOMA-IR,提高ISI;2型糖尿病患者在服用降糖药的同时,联合服用白藜芦醇软胶囊治疗是较好的选择。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗之间的关系

目的研究2型糖尿病患者与正常糖耐量人群之间瘦素水平的差异，探讨瘦素与肥胖和胰岛素抵抗之间的关系。方法收集30例2型糖尿病患者作为观察组，20例正常人群作为对照组，采用ELISA方法测量二组的瘦素浓度；用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗程度。结果观察组瘦素浓度、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组（P〈0．05）；瘦素浓度与胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高，且与胰岛素抵抗有明显相关性。     

胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用

探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用,对IR的治疗策略、诊断方法、临床特点、发病机制以及发生原因进行多方位、深层次的研究,发现更多、更有效的治疗靶点,为糖尿病患者的治疗提供更有效的治疗方式。     

门诊糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析

目的 了解门诊2型糖尿病患者对胰岛素治疗的态度,为有针对性地进行糖尿病教育提供指导.方法 选择明确诊断2型糖尿病而未进行胰岛素治疗的患者78例,依据临床工作中遇到的问题,对访问对象进行提问.结果 78例患者中仅有21例表示愿意接受胰岛素治疗,占26.9%;而不愿意接受胰岛素治疗者高达57例,占73.1%,其中以对胰岛素恐惧、担心形成依赖、副作用和不方便使用等是导致患者不愿意接受胰岛素治疗的主要原因.结论 很多糖尿病患者对胰岛素治疗存在多方面的误解,非常需要普及糖尿病的相关知识,纠正、消除对胰岛素治疗的误解,使需要胰岛素治疗的患者能够及时接受胰岛素治疗.     

胰岛素强化对新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

 目的 研究新诊断2型糖尿病患者分别接受持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSⅡ)和多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin injection,MSⅡ)治疗对胰岛素抵抗的影响。 方法 新诊断的2型糖尿病患者分别接受CSⅡ和MSⅡ治疗2周,计算胰岛素敏感指数（SIM）,评价胰岛素敏感性的变化。 结果 治疗后CSⅡ组SIM（26.98±11.99）较MSII组SIM（22.14±9.00）明显升高,两组比较差异有统计学意义（ P =0.042）。 结论 新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗可增加胰岛素的敏感性。     

替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析替米沙坦应用于高血压合并2型糖尿病患者的疗效及对胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的影响。方法选取2011年5月～2012年7月期间我院相关科室所收治的120例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,并将其随机分作两组．对照组60例以氨氯地平片进行治疗,实验组60例则以替米沙坦片治疗。对两组患者的降压效果与HOMA—IR的变化情况进行分析。结果对照组与实验组患者的血压均得到了良好的控制,降压效果明显,组内差异较大,P〈0．05;组间差异不大,P〉0．05。对照组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为5．08±0．85、4．96±0．78;实验组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为4．73±0．68、4．23±0．78,比较两组差异较大,具有统计学意义,P〈0．05。治疗6、12周后两组患者的HOMA—isle（胰岛B细胞功能）差异较大,P〈0．05。结论替米沙坦的降压效果较好而且稳定,对患者的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能改善的作用更为显著。     

外周血白细胞计数与2型糖尿病的相关性探讨

目的探讨外周血白细胞计数（WBC）与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法对138例T2DM患者和46例健康患者（对照组）的WBC、糖、脂肪代谢的相关指标进行比较。结果 T2DM患者的年龄、体质指数（BMI）、WBC、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBA1C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、HOMA-IR均高于对照组（P〈0.05）;Spearman相关分析显示WBC与年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、LDL、HOMA-IR呈正相关（P〈0.01）。多元逐步回归分析,以WBC为因变量,仅有年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、HOMA-IR、LDL进入回归方程。结论 WBC的升高（虽然在正常范围内）可能参与了T2DM的发生,也可能成为T2DM的危险性预测指标。     

老年2型糖尿病血清雌二醇、睾酮和孕酮及胰岛素变化及意义

目的：探讨老年2型糖尿病患者内分泌和代谢的特征。方法：2型糖尿病患者35例,健康对照组37例,用放射免疫法测定血清雌二醇、睾酮、孕酮及胰岛素。结果：与健康对照组比较,老年2型糖尿病患者孕酮、胰岛素明显降低（P＜0.01）,雌二醇、睾酮无明显变化（P＞0.05）。结论：老年2型糖尿病患者血清孕酮、胰岛素明显降低,而雌二醇、睾酮无明显变化。这对老年糖尿病及其并发症如男性性功能低下,合并症如高血压脂症有一定临床意义。     

2型糖尿病患者血糖波动与抑郁状态的相关性

 目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T₂DM)患者血糖波动情况与抑郁状态的相关性。方法 选取2015-08至2016-09就诊医院内分泌科T₂DM患者42例为T₂DM组,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者28名为对照组,对所有患者进行连续72 h动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS);均行蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery and Asberg depression rating scale,MADRS)评分。比较两组MADRS评分、血糖波动参数,并分析T₂DM组血糖波动参数与MADRS的相关性。结果 T₂DM组MADRS评分为(15.67±7.43)分,对照组MADRS评分为(8.29±3.76)分,T₂DM组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.818,P<0.01)。T₂DM组与对照组相比,平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursions,MAGE)、全天血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of plasma glucose excursions, LAGE)、日间血糖平均绝对差(means of daily differences, MODD)、平均餐后血糖波动幅度(mean amplitude of plasma postprandial blood Glucose excursions, MPPGE)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。T₂DM患者MAGE与MADRS评分呈正相关(r=0.330,P<0.05)。结论 MAGE与抑郁的发生有关。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢及生化指标的特征。方法对我院内分泌科住院44例中老年女性2型糖尿病患者（均为绝经后）的骨代谢及相关指标进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组（糖尿病病程10年以下）及糖尿病2组（糖尿病病程10年以上,含10年）;根据糖化血红蛋白水平（HbA1c）分为糖尿病3组（HbA1c〈8％）及糖尿病4组（HbA1c≥8％）。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果①糖尿病组25-羟维生素D3、I型前胶原氨基末端（C端）前肽（PICP）及估计肾小球滤过率（eGFR）明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶（TrACP一5b）N显较正常对照组升高,且有统计学差异fP〈O．05）。②糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端（N端）前肽fPINP）、PICP和eGFR水平明显低于糖尿病1组患者（P〈0．051,而TrACP-5b水平高于糖尿病1组,雌二醇（estradiol,E）、25-羟维生素D,则无明显统计学差异。③糖尿病3组血PINP、PICP和eGFR明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于糖尿病4组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。（4）HbAlc和eGFR与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性（相关系数〉0．3）,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论（1）2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加,肾脏出现较重的损害,这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。②随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加,肾脏损害加重。③血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,而肾脏损害亦是加重发生骨质疏松的重要因素,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。     

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞与血糖控制水平相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者(T_DM)中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法在中国医科大学附属第一医院HIS数据库中,采用回顾性分析体检报告的方法,选取2015年1—12月在医院健康管理中心进行健康体检,且诊断为T_DM者,共计589人。根据HbA1c水平分为HbA1c≤6.1%组110例,6.1%7.0%组265例,比较3组间HbA1c水平与其他指标的差异及相关性。结果方差分析结果显示,T_DM患者中空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞及NLR在3组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,HbA1c与FPG、TG、中性粒细胞计数和NLR呈正相关。Logistic回归分析结果显示,FPG(OR=1.760,95%可信区间1.434~2.161)与NLR(OR=1.270,95%可信区间1.015~1.589)是HbA1c的独立影响因素。结论 T_DM患者中,NLR与血糖升高有关。     

2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性研究

目的研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性。方法临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组（A组,n=110）、糖尿病无血管并发症组（B组,n=65）、糖尿病微血管并发症组（c组,n=60）、糖尿病大血管并发症组（D组,n=70）,比较分析各组的血脂水平。结果A组的TC、TG、LDL-C及Non-HDL-C水平均较其他3组明显降低,而HDL-C较其他3组明显升高（P〈0．05）;c组的TC、LDL-c及Non-HDL-C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL-C及Non-HDL-C水平较c组和B组明显升高（P〈0．05）。结论血清TC、LDL-C及Non-HDL-C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL-C是其重要的保护因子。     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并2型糖尿病中的疗效

目的　评估冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉 (冠脉 )内植入雷帕霉素洗脱支架的临床疗效。方法　 10 1例 2型糖尿病患者接受冠脉内支架术 ,其中 6 7例植入雷帕霉素洗脱支架 (SES组 ) ,34例接受普通金属支架 (BMS组 )。比较两组的一般临床情况、冠脉造影和支架术 ,以及远期心脏不良事件发生率。结果　两组即刻手术成功率均为 10 0 % ,且无严重并发症发生。平均随访 1年中 ,SES组远期心脏不良事件发生率显著低于BMS组 (7.5 %比 32 .4 % ,P =0 .0 0 1)。结论　冠心病合并 2型糖尿病患者中植入雷帕霉素洗脱支架安全有效 ;与普通支架相比 ,药物洗脱支架能显著降低心脏不良事件发生率     

2型糖尿病患者血糖波动与血清丙二醛、超氧化物歧化酶的关系

目的 研究血糖控制良好的2型糖尿病患者血糖波动与血清丙二醛( malonyldialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)的相关性,探讨血糖波动在糖尿病氧化应激中的作用.方法76例2型糖尿病患者行72 h动态血糖监测,计算日内平均血糖波动幅度(mean ampli...