健康教育在急诊冠状动脉内支架植入术中的应用

近年来，急诊冠状动脉内支架植入术已成为救治急性心肌梗死患者的一种重要手段。我科2004年1～9月共对31例急性心肌梗死行急诊冠状动脉内支架植入术的患者实施了有目的、有计划的健康教育，对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。现将有关内容介绍如下。     

1例左侧锁骨下动脉加左侧椎动脉支架植入术后并发肾动脉出血的观察

<正>脑动脉支架植入术是一种有效治疗脑动脉狭窄的新技术,可预防脑缺血发作,防止脑梗死的发生,降低致死率、致残率[1],但因术前抗血小板药物及术中抗凝剂的使用、血管粥样硬化等因素,术后易出现出血并发症。肾脏血管丰富,术后并发肾动脉出血若不能及时发现并进行快速有效止血,将会严重损害肾功能,甚至发生失血性休克、肾衰竭等严重并发症,危及生命。我科行脑动脉支架植入术500余例,术后并发肾动脉出血1例,现将护理报告如下。     

肾血管性高血压的介入治疗

目的：研究经皮腔内血管成形术＋内支架植入术治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压的临床效果。方法：选用Palmaz支架，对10例大动脉炎，3例动脉粥样硬化，2例纤维肌性发育不良所致肾动脉病变先行PTRA术，然后放置支架，术后病人均行常规抗凝治疗。结果：15例患者PTRA＋支架植入技术成功率100％，近期随访3－28个月未见复发。结论：PTRA＋支架植入术治疗肾血管性高血压效果满意，创伤小，病人痛苦少，为肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的治疗方法。     

颅脑疾患病人呃逆的防治与护理

呃逆俗称打呃,是膈肌不自主的间歇性强烈收缩运动,由于空气突然被吸收呼吸道内,同时伴有吸气期声门突然关闭,从而产生呃逆特有的声响。呃逆不仅增加病人的痛苦,影响病人的休息,而且有时可加重颅高压,使病情加重,影响疾病的恢复。神经内外科病的呃逆通常是脑于受损的表现,如脑干肿瘤.四脑室肿瘤术后.重度脑外伤等。我科自1994年7月1日至1995年6月10日共收治颅脑疾患144人。其中有72人次出现不同程度的呃逆。我科采用刺激迷走神经的方法再结合药物治疗进行止呃,取得了较为满意的效果,现将我科     

老年患者冠脉造影及支架植入术并发肾包膜下血肿1例分析

冠状动脉造影及支架植入术是冠心病诊断和治疗的有创性检查和治疗手段,不可避免地会发生各种并发症。我们遇到1例老年患者冠脉造影及支架植入术并发左肾周、肾包膜下血肿形成,现报告如下。     

经皮肾动脉腔内成形术及支架植入术患者的护理

经皮肾动脉腔内成形术及支架植入术是目前治疗肾性高血压的一种有效的介入治疗方法，笔总结了13例患的肾动脉腔内成形术及支架植入术的护理，介绍了其操作方法，术前与患及家属沟通交流；术中严密观察血压，重视患的主诉；术后严密监测生命体征及肾功能，及时发现出血倾向，合理使用肝素，减少并发症的发生，以保证疗效。     

肾动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理

目的总结肾动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理。方法回顾性分析2000年4月至2006年4月45例高血压患者行肾动脉成形术及支架植入术后急性并发症及远期并发症的发生情况。结果45例共植入支架61枚,术后出现的急性并发症有迷走神经反射性亢进3例、肾动脉夹层2例、腹膜后血肿3例、穿刺部位血肿3例、肾动脉穿孔1例,远期并发症为再狭窄4例。结论严密监测生命体征变化是提高肾动脉狭窄患者支架植术后护理质量及发现并发症的关键。     

PTCA及支架置入术对QT离散度的影响

冠心病特别是急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生恶性心律失常及心源性猝死(SCD)临床十分常见。QT间期离散度反映了心室肌复极的不均一性和电不稳定性，与恶性心律失常及SCD的发生密切相关。作者通过对AMI及UA患者成功的经皮冠状动脉腔内(PTCA)及支架植入术改善心肌缺血，研究PTCA及支架植入术对QT间期离散度的影响。     

肾动脉支架植入术患者术前心理状况调查分析

目的探讨肾动脉支架植入术患者术前心理状况。方法将40例肾动脉支架植入术患者和45例肾脏内科住院患者分为手术组和对照组，采用症状自评量表（SCL-90）分别进行问卷调查，并对比分析。结果经皮肾动脉支架植入术患者躯体化（1．862±0．149）、人际关系（1．411±0．113）、抑郁（1．430±0．161）、焦虑（1．797±0．095）分值明显高于对照组，且差异显著（P〈0．01）。结论经皮肾动脉支架植入术患者术前存在不良心理状况，护理人员应高度重视，积极给予护理干预，促进康复。     

冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死的护理

我科1997年6月～2003年6月成功地为120例急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉内支架植入术,现将护理经验总结如下。     

移植肾动脉狭窄的介入治疗

目的：探讨移植肾动脉狭窄介入治疗的方法和疗效。方法：9例移植肾动脉狭窄的病人，经股动脉入路行狭窄段的导管球囊扩张和内支架植入术。结果：9例移植肾动脉的患者均成功完成球囊扩张术，其中3例行内支架植入术，治疗后一周7例血压基本恢复正常，2例靠药物维持，所有患者的肌酐术后均明显下降。结论：导管球囊扩张和内支架植入术对治疗移植肾动脉狭窄有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在外周、腹腔动脉支架植入术后监测中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、肾动脉、髂动脉支架植入术后监测中的价值。方法以高、低频探头观察31例因外周、腹腔动脉狭窄性病变、动静脉瘘行动脉裸支架或覆膜支架植入患者（植入37个支架）的支架有无术后再狭窄或闭塞。结果在二维声像图上不易分辨裸支架和覆膜支架。彩色多普勒超声可发现双侧肾动脉起始段支架植入、锁骨下动脉起始部支架植入术后再狭窄和椎动脉起始部植入支架阻塞各1例，颈动脉支架植入术后狭窄3例，支架植入术后再狭窄率为16．2％（6／37），支架植入术后阻塞率为2．7％（1／37）。结论彩色多普勒超声可作为颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、肾动脉、髂动脉支架植入术后监测的首选影像学手段。     

经桡动脉冠状动脉内支架植入术的护理

经皮冠状动脉内支架植入术是一种新的冠心病治疗方法。传统做法是经股动脉穿刺 ,术后患肢制动 2 4h。我科自 2 0 0 1年 11月以来 ,尝试经桡动脉穿刺 ,它可使病人更舒适 ,活动更自如 ,避免了股动脉穿刺后卧床 2 4h的不适感 ,减少了尿潴留、皮下血肿等并发症。现将其术前、术后护理介绍如下。1　临床资料我科 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 6月共做经桡动脉冠状动脉支架植入术 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 6 5岁 ,单支病变 16例 ,双支病变 6例 ,全部患者术前均有不同程度心绞痛发作 ,其中陈旧性心梗 6例 ,术后无 1例发生尿潴留及皮…     

肾动脉支架植入术患者术前心理状况调查分析

目的探讨肾动脉支架植入术患者术前心理状况。方法将40例肾动脉支架植入术患者和45例肾脏内科住院患者分为手术组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)分别进行问卷调查,并对比分析。结果经皮肾动脉支架植入术患者躯体化(1.862±0.149)、人际关系(1.411±0.113)、抑郁(1.430±0.161)、焦虑(1.797±0.095)分值明显高于对照组,且差异显著(P<0.01)。结论经皮肾动脉支架植入术患者术前存在不良心理状况,护理人员应高度重视,积极给予护理干预,促进康复。     

冠状动脉支架植入术后并发症的护理

冠状动脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一,但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,因此,临床护理工作中正确评估并发症的危险因素,采取针对性的护理措施至关重要.对11例在我科进行冠状动脉支架植入术后出现并发症的患者进行护理,取得满意效果.     

经皮冠状动脉成形术及支架植入术后患者院外服药依从性的调查

目的 探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术患者院外服药依从性及其影响因素.方法 对我科行FIEA及支架植入术治疗并出院3个月以上的83例患者进行服药情况及其影响因素的问卷调查,所有数据应用SPSS 10.0软件包进行统计处理.结果 PTCA及支架植入术患者院外服药依从性为40%,影响因素有性别、家庭系统支持程度、文化程度、经济收入(P＜0.05).结论 护理人员在进行健康教育的时候,应重视个体化差异,加强与患者沟通,提供多元化指导方式,启动家庭支持系统,提高患者的院外服药依从性.     

椎动脉支架植入术后并发腹膜后血肿一例护理

经股动脉途径行颅内动脉支架植入，是近年来治疗缺血性脑血管疾病的一种介入神经放射学疗法，这种血管内的介入治疗在临床应用的实践中取得了良好的疗效。颅内动脉支架植入术是一种微创手术，手术创伤小，并发症少，介入治疗后因血管畸形并发腹膜后血肿者较罕见。现将我科收治的一例左椎动脉狭窄支架植入术后并发腹膜后血肿患者的护理报告如下。     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的护理

目前经皮颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的一种新方法。2001年10月～2005年1月，我科采用经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄31例，现将护理体会报告如下。     

肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理

由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血 压,称为肾血管性高血压。占高血压患者的5%～10%,属于 继发性高血压。我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉 内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。现将治 疗和护理方法报道告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　从2001年月1月～2003年12月我院32例 住院患者接受肾动脉造影后诊断为肾动脉狭窄性疾病,造影 同时或择期行PTRA及(或)肾动脉支架植入术。其中男10 例,女22例,年龄16～45岁,其中大动脉炎性肾动脉狭窄18 例,肾动脉肌纤维发育异常9例,肾移植、肾血管手术5例。…     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术后预防尿潴留的护理干预

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术后患者需绝对平卧12h。由于手术及心理等因素，常导致患者术后排尿不畅或排尿困难，尿液潴留于膀胱，引起尿潴留，造成患者腹部胀痛难忍，增加痛苦并加重心理紧张。为了减少患者痛苦，降低导尿率，我科2004年1月-2005年10月对90例行PTCA及支架植入术术后患者采取了综合、系统的护理干预措施，效果显著，现报道如下。