晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

感康致抽动症1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复抽动 5ｈ于 2 0 0 1年 10月2 6日来我院诊治。既往身体健康 ,否认药物过敏史 ,入院前 5ｄ因受凉后自服感康 (系吴太集团吉林感康制药有限责任公司生产 ,批号 2 30 0 0 7)两粒 ,2次 /ｄ ,连服5ｄ后出现颜面部及双上肢阵发性抽动 ,发作时神志清楚 ,不自主眨眼、面肌抽动、间或发出异样喉音 ,双上肢抽动、无肌强直阵挛 ,症状持续 5～ 10ｍｉｎ后消失 ,上述症状频繁出现 ,间歇期无异常。神经系统检查无阳性体征 ,行头ＭＲＩ示未见异常 ,ＥＥＧ示轻度异常 ,给予氯硝安定 2ｍｇ口服后抽动症状消失 ,观察两天痊愈出院。感康…     

吞咽反复诱发阵发性房性心动过速、房室折返性心动过速一例

患者男性，56岁，因反复发作性心悸3年，再发1周而入院。3年前开始反复出现发作性心悸，呈突发突止，每次10余秒钟至2h不等，发作时无黑朦和晕厥。入院前1周心悸频繁发作，且明显与吞咽有关，每次进食均发作心悸不适而害怕进食食物。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。入院查体：体温36℃，脉搏59次／min，呼吸20次／min，血压16．0／9．33kPa。     

冠状动脉痉挛性心肌梗塞二例

1　病例介绍例 1,男 ,6 0岁。患者反复晕厥、抽搐 14ｈ ,于 1993年 3月 2 8日住院。入院前晚看电视时 ,患者突然昏厥 ,四肢抽搐 ,呕吐食物 ,大小便失禁 ,10余ｓ后症状消失。入院前 1ｈ ,闲谈中又突发上述症状 ,持续 2 0ｓ入院。有慢性支气管炎及结肠炎。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ。危重面容 ,神志清楚 ,四肢冰凉发绀。桶状胸 ,心界不大。ＨＲ2 0次 /ｍｉｎ ,不齐 ,心音极低 ,无杂音。两下肺少许干罗音。腹部(一 )。无水肿。门诊心电图示窦速 ,频繁心室静止 ,阵发性室速 ,广泛心内膜下心肌缺血。血电解质及肾功…     

原发性Q—T间期延长综合征2例

例 1,女 ,32岁 ,工人。反复晕厥 18年。 18年前开始 ,经常出现晕厥、抽搐、小便失禁 ,持续约 5～ 10分钟后缓解。此后 ,每年发作 3～ 5次 ,发作时均与情绪紧张、疲劳有关。曾多次到市地医院求治 ,作 CT及脑电图检查无异常发现。按癫痫治疗无好转。入院前一周发作 4次 ,近 1天又发作 2次。门诊心电图检查发现Q- T间期延长 0 .60秒。以 Q- T间期延长综合征收入院。追问病史 ,患者祖父、父亲及姑母均有晕厥史 ,其父亲于 6年前猝死。例 2 ,女 ,2 8岁 ,农民。因反复抽搐 12年 ,于 1998年 11月 12日入院。患者于 12年前开始劳累后经常出现黑朦…     

脑结核瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,工人 .因反复头痛 2 0ａ ,再发加重、频发抽搐 5ｄ ,于 1 998年 2月 2 6日收住院 .患者 2 0ａ前 ,无明显诱因出现阵发性头痛 ,自服“克感敏”后头痛缓解 .2 0ａ来 ,头痛反复发作 ,均未作过特殊治疗 .5ｄ前再发头痛 ,呈持续性钝痛 ,尤以左额顶部为著 .5ｄ来 ,每日抽搐 3～ 5次 ,每次抽搐时间约 1 0～ 1 5ｓ.抽搐从右上肢开始 ,渐扩展到全身 ;呕吐 2次胃内容物 ,体重减轻 2 0ｋｇ ;无明显发热、盗汗、咳嗽等症 .入院查 :Ｔ 3 7 6℃ ,营养发育中等 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结无肿大 .心、肺、腹 (- ) .专科情况 :神清、精…     

Brugada综合征1例

病历报告患者 ,男 ,42岁。因反复心悸、晕厥 3年 ,再发 3ｈ ,于2 0 0 0年 5月 5日入院。患者心悸、晕厥多在休息状态下出现 ,每次持续 30ｓ至 2ｍｉｎ不等 ,可自行缓解。入院前 3ｈ睡眠中突然出现抽搐 ,不省人事 ,持续约 2ｍｉｎ ,自行缓解。无胸痛 ,无畏寒、发热。患者父亲、弟弟有相似晕厥史。体检 :血压16 / 8ｋＰａ,神志清。颈软 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 6 8/ｍｉｎ ,心律整齐 ,各瓣膜区无杂音。四肢肌力、肌张力正常。病理反射 (- )。心电图Ｖ1～Ｖ3ＳＴ段抬高见图 1。怀疑急性前间壁心肌梗死 …     

Kleine-Levin综合征1例报告

患者男 ,2 3岁 ,因反复发作性睡眠增多 5年 ,复发 1ｄ入院。患者自 1994年不明原因睡眠增多 ,全天均表现睡眠状 ,可醒来进食及解便 ,唤之可醒转 ,随后立即入睡 ,持续 6ｄ好转。以后每 1～ 2月发作 1次 ,持续 2～ 6ｄ不等。发作前觉头昏、持续性额枕部胀痛、头重 ,无贪食、多饮、多尿及其它不适。间隙期正常生活及工作。院外服苯妥因钠 0 .1ｇ ,3 /ｄ ,发作延长至 3～ 5月 1次 ;既往史、家族史无特殊。入院查体 :体型瘦小 ,内科检查无异常。嗜睡 ,认知功能正常 ,四肢肌张力高 ,肌力 5级 ,指鼻试验及快复轮替动作笨拙。颈轻度抵抗 ,双侧Ｋｅｎ…     

尖端扭转型室速2例分析

尖端扭转型室速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｓ ,ＴＤＰ)是发生于ＱＴ间期延长时的一种多形性心动过速 ,低血钾、低血镁常为其诱因。由于三度房室传导和先天性ＱＴ间期延长所致并不十分常见。笔者收治 2例 ,现报导如下。1　病例资料病例 1　女 ,68岁。因胸闷 4年 ,反复晕厥发作8月 ,加重 4ｄ入院。晕厥发作无明显诱因 ,伴四肢抽搐 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 10～ 2 0ｓ ,不能被扪及脉搏。平日其脉率约 4 0～ 5 0次 /ｍｉｎ。既往有高血压史 10余年。入院体查 :血压 15 5 /80ｍｍＨｇ ,脉搏 4 2次 /ｍｉｎ ,心界向左扩大 ,心率 4 2次 /…     

静脉注射氯化钾抢救严重低钾血症心脏骤停成功1例

患者女,70岁,因进食减少、乏力3月,突然意识丧失1h,于2003年3月10日6pm急诊入院。患者近3月来无明显诱因食量减少,同时伴乏力,时有恶心,无呕吐,无发作性四肢软瘫及心慌气短。于入院前1h突然神志丧失,反复发作2次。第1次发作持续约10min自行恢复,继后30min发作第2次持续至入院。原有高血压病史2a余,血压在23．9～20／15．9～10．6kPa,未系统服降压药物治疗,无冠心病及糖尿病病史,家庭中无类似发作史。     

咳嗽晕厥1例

患者 ,男 ,55岁。因咳嗽后晕厥反复发作 5年 ,加重 5天于 1999年 8月 2日入院。 5年前患者常因受凉后出现咳嗽、咯痰 ,每于一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥 ,呼之不应 ,面色青紫 ,四肢抽动 ,站立时可跌倒 ,无唇舌咬伤或大小便失禁。经数秒至 30秒钟后自行苏醒。发作后无头痛 ,昏睡。每年发作 2～ 5次。 5天前受凉后咳嗽、咯痰复发。剧烈咳嗽一阵之后 ,甚至轻咳一两声 ,也反复发生类似晕厥。每天发作 4～ 6次 ,始来院求治。既往无头颅外伤史、无癫痫史。吸烟 30年 ,1～2包 /日。查体 :T36℃ ,P94次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14/9k Pa。肥胖体型 ,…     

咳嗽晕厥综合征致鼻骨、眶骨骨折1例

病历报告患者 ,男 ,6 7岁。因反复咳嗽后晕厥 2周 ,致鼻出血、右眼肿痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 5日 2 2 :30急诊入院。患者 2周前受凉后出现干咳 ,剧咳后意识丧失 ,历时 3～ 10s,每d发作 3～ 5次。发作时面色苍白 ,皮肤微汗 ,双下肢无力 ,无抽搐及牙关紧闭 ,无大小便失禁。神志恢复后无头痛头晕 ,无恶心呕吐。因每次晕厥均可很快自行缓解 ,故未予诊治。 1h前患者剧咳后晕厥猝倒在地 ,约 5min后苏醒 ,发现双鼻出血不止 ,右眼肿痛难忍 ,急来就诊。既往有颈椎病、高血压病、高脂血症、慢性喘息型支气管炎病史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80 /min ,…     

结节性硬化症1例报告

患者,女,15岁,因反复发作意识丧失,四肢抽搐9年于2003年1月20日入院。患者6岁时不慎掉落池塘受惊吓,回家后患儿出现双眼上吊、四肢抽动,刺激人中穴可缓解,之后数月发作1次。2年后发作次数频繁,数天1次,且症状加重,口吐白沫,角弓反张,尿失禁,发作过后嗜睡。8岁上学,因成绩差,10岁退学。13岁患者面颊部出现红色米     

误诊为癫痫的尖端扭转型室性心动过速1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁。 3年前活动时突然出现晕厥 ,继而四肢抽搐 ,3年内共发作 4次 ,家族中无同类疾病史 ,体检及头颅CT、EEG、UCG、血电解质均正常 ,按癫痫治疗 2年无效 ,于近期频繁发作。 2 4小时动态心电监测示 :Q -Tc 0 .48s,晕厥前心率加快 ,频发室性早搏 ,晕厥时出现室性心动过速 ,心率 2 40bpm ,一种尖端方向的QRS波历 10～ 15个心搏扭转为另一尖端方向的QRS波 ,历时 1.5min后自动停止 ,此晕厥发作由室性早搏落在U波降支诱发引起尖端扭转型室性心动过速 (TDP)。追问病史 :患者更年期抑郁症 8年 ,于 6年前服抗抑郁药物…     

以癫痫为首发症状的糖尿病1例

1　病历报告患者 ,男 ,49岁 ,以反复发作性头、眼转向一侧 6 d入院。6 d前无确切原因出现发作性头转向右侧 ,双眼向右侧凝视 ,发作时伴四肢乏力 ,每次持续数 s不等 ,可自行终止 ,间歇期如常人。最初为每 d发作 1～ 2次 ,近二日发作渐频繁 ,5～ 7/ d。 1d前 ,每 30 min～ 1h发作 1次 ,每次发作均不伴意识障碍 ,以癫痫收入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体 :T 37℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa,神清语晰 ,双瞳孔等圆。对光反射灵敏 ,眼底正常。颈软 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引…     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

倍他乐克成功治疗小儿特发性长QT综合征并发尖端扭转性室性心动过速1例

患儿男，28kg。因反复晕厥发作3年，频繁抽搐1d，于2005年6月30日入院。3年前因受老师批评后突然晕厥，当时面色苍白，牙关紧闭，约3～5min缓解，随后行为正常。2年前每年发作1～2次，近1年发作频繁，多由惊吓、激动等情绪因素诱发，夜间发作常跪缩床上，喊叫、烦躁，发作前有时诉胸闷气短，平时常诉乏力。曾怀疑癫痫查头颅CT、脑电图均未见异常。今年4月无晕厥发作时做心电图提示窦缓（心率580次／min），QT间期延长（Q—T0．56S），T波倒置，心脏彩超示心内结构及血流动力学未见异常，仅左室心尖部可见略厚的肌小梁回声，建议复查。     

特发性长QT综合征长期误诊一例

患者，男，16岁。反复发作性抽风6年，加重1月入院。6年前始无明显诱因突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，持续约10min左右自行缓解。此后每年发作2～4次，症状相同。院外多次查颅脑CT未发现异常，查脑电图轻度异常，长期诊为癫痫，曾口服苯妥英钠、卡马西平等药物无效，1年前停药。近1月来抽风频繁发作(1～3d1次，持续约5～     

脑电图表现为爆发性抑制的阿斯综合征1例

1　病历报告患者男 ,5 8岁。因反复晕厥、抽搐 10年 ,复发 15ｈ于2 0 0 0年 2月 2日入院。 10年前患者走路时突感头昏、胸闷 ,随后意识丧失 ,跌倒 ,呼吸暂停 ,双眼向上凝视 ,口角、四肢抽搐 ,尿失禁。以后上述症状反复多次发作 ,发作时意识丧失数分钟至十几分钟后意识转清。多次来我院就诊。ＥＣＧ、ＥＥＧ及头颅ＣＴ检查均未发现异常。诊断为症状性癫痫 ,病因不明。 15ｈ前上述症状复发 ,反复发作 8次。入院时神志清楚 ,无阳性体征发现。入院后查ＥＣＧ示Ⅰ° -ＡＶＢ ,左心室供血不足 ;心二位Ｘ线片示左室增大 ;彩超示左室增大。入院当日…     

原发性肺动脉高压症一例报告

患者,女,32岁,因劳力性心悸,心累,反复晕厥2年多,于1983年11月10日入院。入院前2年多自觉活动时心悸,心累,体力活动量越大越明显。有时伴有晕厥,每次发作历时2～3分钟清醒,无抽搐,醒后头昏重,软弱无力。先后约10多次。偶痰中带少量血。反复就诊多所医院,未能查明原因。入院前一日晕厥复发伴面部、四肢抽动,持续时间约20分钟,无呕吐,作心三片检查报告为“心影轻度增大,右室增大为主,肺动脉凸出约1.5cm、主动脉结直径2.5cm,右下肺动脉2cm,左房不大。意见为“先心病,左到右分流。”收入我院。查: