足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响分析

目的探讨足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响。方法选择本院2015年6月到2016年6月接诊的92例足月妊娠产妇,随机平分为两组:观察组46例产妇于潜伏期行脊柱麻醉联合腰麻,对照组46例产妇于活跃期行脊柱麻醉联合腰麻。通过比较两组足月妊娠产妇的产程进展时间、分娩方式及产后出血量,分析两组新生儿的Apgar评分,讨论不同脊柱麻醉联合腰麻对足月妊娠产妇的分娩方式及妊娠结局影响。结果两组潜伏期时间比较(t=2.0310,P=0.0452),两组活跃期时间比较(t=2.6851,P=0.0086),两组第二产程时间比较(t=5.4775,P=0.0000),观察组产程时间明显短于对照组时间,差异有统计学意义(P0.05);两组第三产程时间比较(t=0.8684,P=0.3875),差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇自然分娩37例、剖宫产6例、助产3例,对照组产妇自然分娩28例、剖宫产12例、助产6例。观察组产妇自然分娩80.43%,明显高于对照组产妇自然分娩率60.87%,数据之间差异,有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血量(285.6±17.3)ml,对照组产妇产后出血量(305.2±19.7)ml,观察组产妇产后出血量少于对照组;观察组新生儿Apgar评分为(9.8±0.2)分,对照组新生儿Apgar评分(9.6±0.3)分,观察组新生儿Apgar评分高于对照组;从数据的差异,有统计学意义(P0.05)。结论脊柱麻醉联合腰麻在潜伏期给予足月妊娠产妇使用,能对产妇的分娩方式及妊娠结局起到较好的效果。     

分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响

目的 评价分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响.方法 将372例阴道试产产妇随机分为干预组和对照组各186例,干预组接受分娩照护循证实践方案,对照组采用常规产程护理方案,比较两组分娩结局及分娩体验.结果 干预组165例产妇和对照组150例产妇实施阴道分娩.干预组3个产程时间显著短于对照组,产后出血量显著少于对照组,分娩体验问卷总分及各维度评分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施分娩照护循证实践方案有利于缩短产妇的产程,降低产后出血量,改善产妇的分娩体验.     

助产士全程陪护对分娩质量的影响观察

目的探讨助产士全程陪护对分娩质量的影响。方法选取河北邯郸涉县妇幼保健院产科2012年2月至2013年7月间分娩的产妇120例,应用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理,观察组采用助产士全程陪护护理,比较观察两组产妇的分娩方式、产程时间、产后2h出血量及新生儿窒息情况。结果观察组产妇自然分娩率明显高于对照组(85.0%vs.70.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇第一、二、三产程及总产程均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均0.001);观察组产妇产后2h出血量明显低于对照组[(187.5±65.4)ml vs.(251.3±77.4)ml],差异具有统计学意义(P=0.000);观察组新生儿窒息率均明显低于对照组(16.7%vs.5.0%),差异具有统计学意义(P=0.040)。结论产妇分娩过程中采用助产士全程陪护能够显著提高产妇的自然分娩率、缩短产程时间、减少产后出血量、降低新生儿死亡率,对于提高产妇分娩质量起着重要的临床意义。     

拉玛泽分娩法用于产妇分娩的效果观察

目的 探讨拉玛泽分娩法用于产妇分娩的效果.方法 将100例产妇随机分为观察组和对照组各50例,观察组按照拉玛泽分娩法实施护理,给予书面资料,主管护士讲解及示范操作要领,包括基本姿势、廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢加速呼吸等,指导产妇反复练习;对照组按照常规护理.记录两组产妇分娩疼痛程度、产程时间及分娩方式.结果 观察组疼痛程度及剖宫产率显著低于对照组,第一、第二产程时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 拉玛泽分娩法可减轻产妇分娩疼痛,缩短第一、第二产程,降低剖宫产率,促进自然分娩.     

预产期前音乐干预缓解产妇分娩疼痛

目的探讨音乐无痛分娩法对缓解产妇分娩过程中疼痛的效果。方法将在我院产科行围产期保健并分娩的孕产妇140例随机分为观察组和对照组各70例。对照组接受常规围产保健及产程护理;观察组在此基础上,于预产期的前8周开始应用音乐干预疗法。包括采用音乐处方,引导产妇将注意力聚集在音乐上,以及在临产后自带音乐CD或MP3进入待产室,为其播放熟悉音乐。对两组产程各个阶段的疼痛程度、分娩方式及产程时间进行比较。结果两组产程不同阶段(除第三产程)疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);观察组第一产程、第二产程及总产程时间较对照组显著缩短,剖宫产率显著降低(P0.05,P0.01)。结论音乐无痛分娩法可明显缓解产妇分娩过程中的疼痛,缩短产程,降低剖宫产率。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻顿膜外联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于分娩镇痛的临床效果. 方法 选择来我院分娩的初产妇120例,使用随机数字表法将其分为对照组和镇痛组,每组60例.对照组采用常规产科护理及处理的自然分娩方式,镇痛组在对照组护理、处理的基础上,采用CSEA分娩镇痛的方式.对两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分进行对比观察,观察镇痛组的副作用. 结果 两组产妇镇痛前宫缩时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛后镇痛组第一、第二、第三产程宫缩时的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);镇痛组第一产程时间(194±40) min短于对照组(350±74) min(P＜0.05);镇痛组产妇剖宫产率(3.3％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05);两组产妇产后出血量及新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分的比较,差异无统计学意义;镇痛组有6例产妇出现恶心,余未发现明显副作用. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛能减轻产妇在分娩过程中的疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,且对新生儿无损害,值得临床上广泛应用.     

预产期前音乐干预缓解产妇分娩疼痛

目的探讨音乐无痛分娩法对缓解产妇分娩过程中疼痛的效果。方法将在我院产科行围产期保健并分娩的孕产妇140例随机分为观察组和对照组各70例。对照组接受常规围产保健及产程护理;观察组在此基础上,于预产期的前8周开始应用音乐干预疗法。包括采用音乐处方,引导产妇将注意力聚集在音乐上,以及在临产后自带音乐CD或MP3进入待产室,为其播放熟悉音乐。对两组产程各个阶段的疼痛程度、分娩方式及产程时间进行比较。结果两组产程不同阶段（除第三产程）疼痛评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;观察组第一产程、第二产程及总产程时间较对照组显著缩短,剖宫产率显著降低（P〈0.05,P〈0.01）。结论音乐无痛分娩法可明显缓解产妇分娩过程中的疼痛,缩短产程,降低剖宫产率。     

初产妇临产后腹压配合训练在无保护分娩中的应用研究

目的探讨腹压配合训练对初产妇第二产程腹压运用及分娩结局的影响。方法将健康初产妇随机分为观察组(n=224)和对照组(n=218)。对照组在进入第二产程后嘱其使用传统的Valsalva式用力,观察组产妇在第一产程早期开始腹压训练后嘱其跟口令用力,观察产程及分娩结局。结果观察组第二产程时间、实际使用腹压时间、产时出血量、产后1h会阴VAS评分、会阴Ⅱ度及以上裂伤率、新生儿1 min Apgar评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01);观察组分娩体验显著优于对照组(P0.01)。结论在无保护分娩中对临产后初产妇行腹压配合训练有助于缩短第二产程和实际用力时间,降低会阴损伤及疼痛,减少产后出血以及提高分娩的舒适感,能保障母儿安全。     

心理干预对自然分娩的影响

目的探讨心理干预对自然分娩的影响。方法对拟阴道分娩的产妇120例进行产前、产时心理干预,观察产妇产程中疼痛程度、产程时限、分娩方式、产后出血量,并设对照组。结果结果比较,观察组产程中疼痛程度、产程时限、产后出血量、阴道助产及剖宫产率均比对照组显著降低(P<0.01)。结论对产妇在产程中进行心理干预能减轻疼痛,缩短产程,减少出血,降低阴道助产率和剖宫产率,促进自然分娩。     

骨盆倾斜度异常产妇分娩体位干预效果观察

目的 探讨体位变换对骨盆倾斜度异常产妇分娩及新生儿的影响.方法 将180例产妇随机分为观察组和对照组各90例,对照组在产程中采取常规分娩体位;观察组实施体位干预,即在第一产程活跃期后取40°～70°斜坡位,第二产程取膀胱截石位.比较两组分娩方式,第一、第二产程时间,会阴裂伤发生率及新生儿出生情况.结果 观察组剖宫产率显著低于对照组(P＜0.01),第一、第二产程时间显著短于对照组(均P＜0.01),会阴裂伤发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生情况比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用干预体位后使骨盆倾斜度异常得到纠正,可降低剖宫产率,缩短产程并降低会阴裂伤发生率.     

The outcome of preterm neonates with intraventricular hemorrhage delivered with intravenous meperidine or epidural analgesia

We aimed to study, retrospectively, the neonatal outcome of 45 preterm neonates with intraventricular hemorrhage (IVH) who were delivered vaginally with intravenous meperidine (n = 23) or epidural analgesia (n = 22). Neonates in the epidural group had a better outcome in terms of a first-minute Apgar score of 7 or less, in 31% vs 69% (P = 0.001); 5-min Apgar score of 7 or less, in 18% vs 82% (P = 0.003); a lower incidence of respiratory distress syndrome (RDS; 23% vs 30%; P = 0.03); a lower dopamine requirement during the first neonatal week (13% vs 72%; P = 0.01); and a higher survival rate (91% vs 58%, respectively; P = 0.008). It is concluded that preterm neonates with IVH had a better outcome when delivered to mothers receiving epidural analgesia as compared to those receiving intravenous meperidine.     

椎管内分娩镇痛护理循证实践方案的构建

目的构建基于循证的椎管内分娩镇痛护理实践方案。方法以Stetler证据应用模式为理论框架,通过典型机构的现场观察,梳理焦点问题,系统检索文献,提取证据及推荐意见,构建方案草案,进行专家论证,确定推荐等级,形成最终方案。结果方案包括分娩疼痛的评估及初步处理、椎管内分娩镇痛开始时机、镇痛前准备、镇痛期间的监护与管理、镇痛产妇的活动管理、饮食管理、镇痛结束时机7个方面共41条推荐意见,其中38条强推荐,3条弱推荐。结论构建椎管内分娩镇痛护理循证实践方案,有利于多学科助产团队在临床实践过程中达成一致,为下一步临床实施奠定基础。     

劳动教育在基础护理学实训教学中的应用研究

目的 探讨基础护理学实训教学中实施劳动教育的效果。方法 将2021级及2022级高职护理班学生分别作为对照组(50人)和观察组(48人)。对照组采用传统教学模式;观察组实施基于课程劳动教育理念的教学方案,融知识、技能、素养于一体,期末比较两组学生的实训考核成绩、劳动素养及对教学的评价。结果 观察组期末实训考核和实训总评成绩显著优于对照组,劳动素养各维度中除劳动价值观维度外,其他各维度及总分均显著优于对照组(均P<0.05),教学效果自评问卷中实训操作自主性、规范性、同理能力和沟通能力项目均优于对照组(均P<0.05)。结论 基础护理学实训教学中劳动教育方案的实施,有利于提高技能水平,提升学生的劳动素养,培养学生的同理能力、沟通能力。     

Creating a model to predict time intervals from induction of labor to induction of anesthesia and delivery to coordinate workload

BackgroundInduction of labor continues to become more common. We analyzed induction of labor and timing of obstetric and anesthesia work to create a model to predict the induction-anesthesia interval and the induction-delivery interval in order to co-ordinate workload to occur when staff are most available.MethodsPatients who underwent induction of labor at a single medical center were identified and multivariable linear regression was used to model anesthesia and delivery times. Data were collected on date of birth, race/ethnicity, body mass index, gestational age, gravidity, parity, indication for labor induction, number of prior deliveries, time of induction, induction agent, cervical dilation, effacement, and fetal station on admission, date and time of anesthesia administration, date and time of delivery, and delivery type.ResultsA total of 1746 women met inclusion criteria. Associations which significantly influenced time from induction of labor to anesthesia and delivery included maternal age (anesthesia P <0.001, delivery P =0.002), body mass index (both P <0.001), prior vaginal delivery (both P <0.001), gestational age (anesthesia P <0.001, delivery P <0.018), simplified Bishop score (both P <0.001), and first induction agent (both P <0.001). Induction of labor of nulliparous women at 02:00 h and parous women at 04:00 or 05:00 h had the highest estimated probability of the mother having her first anesthesia encounter and delivering during optimally staffed hours when our institution’s specialty personnel are most available.ConclusionsTime to obstetric and anesthesia tasks can be estimated to optimize induction of labor start times, and shift anesthesia and delivery workload to hours when staff are most available.     

腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)分娩镇痛对产妇泌乳的影响.方法 将360例无妊娠合并症、并发症及无乳腺发育缺陷及内分泌疾病的初产妇,按自愿原则分为对照组和观察组,每组180例.对照组按产科常规处理,产妇生产过程中不给予任何镇痛药物;观察组于生产过程中施行CSEA分娩镇痛.分别于产后24、48、72 h测定血清泌乳素浓度,观察两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳量,采用视觉模拟评分方法(VAS)评估镇痛效果.结果 观察组宫缩时VAS评分显著低于对照组(均P＜0.01);两组产妇产后血清泌乳素浓度、开始泌乳时间及泌乳量比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 实施CSEA分娩镇痛可减轻产妇产时疼痛,且不会影响产后泌乳,有助于母乳喂养成功.     

腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）分娩镇痛对产妇泌乳的影响。方法 将360例无妊娠合并症、并发症及无乳腺发育缺陷及内分泌疾病的初产妇，按自愿原则分为对照组和观察组，每组180例。对照组按产科常规处理，产妇生产过程中不给予任何镇痛药物；观察组于生产过程中施行CSEA分娩镇痛。分别于产后24、48、72h测定血清泌乳素浓度，观察两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳量，采用视觉模拟评分方法（VAS）评估镇痛效果。结果 观察组宫缩时VAS评分显著低于对照组（均P〈0．01）；两组产妇产后血清泌乳素浓度、开始泌乳时间及泌乳量比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 实施CSEA分娩镇痛可减轻产妇产时疼痛，且不会影响产后泌乳，有助于母乳喂养成功。     

改良新式剖宫产术对初产妇子宫复旧的影响

目的　探讨改良新式剖宫产术对初产妇子宫复旧的影响。　方法　306例初产妇分为改良新式剖宫产组(126例)、传统剖宫产组(78例)及自然分娩组(102例),测量产后子宫底高度,计算宫底下降速度,行常规超声检查了解子宫复旧情况。　结果　产后5日内宫底平均下降速度三组差异显著,自然分娩组最快,改良新式剖宫产组次之,传统剖宫产组最慢(P<0. 05)。产后第5dB超测量子宫三径之和,自然分娩组最小,改良新式剖宫产组次之,传统剖宫产组最大(P<0. 01)。改良新式剖宫产组、传统剖宫产组、自然分娩组产后30d宫腔积液发生率分别为5. 6%、12. 8%、2. 0%,有显著性差异(P<0. 05)。　结论　改良新式剖宫产术与传统剖宫产相比,更有利于子宫复旧,但自然分娩子宫复旧最佳。     

全程陪伴联合自控硬膜外镇痛在自然分娩中的临床应用

目的提高顺产率 ,促进自然分娩。方法将 80例正常足月初产妇随机分为观察组和对照组各 4 0例 ,观察组给予全程陪伴分娩 ,联合自控硬膜外镇痛 (PCEA ,输注 0 .1%罗哌卡因 +芬太尼 ) ;对照组采取非全程陪伴并不用PCEA。结果观察组疼痛评分、顺产率、阴道助产率、产后 2h出血量、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率显著低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组 (均P <0 .0 1)。结论全程陪伴联合PCEA可以提高顺产率 ,缩短产程 ,减少产科发病率和围产儿发病率等 ,促进自然分娩。     

不同穿刺点硬膜外镇痛分娩效果比较

目的探讨不同穿刺点硬膜外镇痛分娩的效果。方法将 12 0例单胎足月初产妇随机分为两组各 6 0例。观察组以L1～L2 为穿刺间隙 ,对照组为L3 ～L4。两组镇痛方法、所用药物及浓度相同。观察两组镇痛药首剂量、起效时间 ,PCA次数 ,VAS评分 ,运动神经阻滞评分 ,第一、二产程时间 ,分娩方式 ,新生儿Apgar评分 ,产后 2h出血量等指标。结果VAS评分、运动神经阻滞程度、新生儿Apgar评分、产后 2h出血量两组比较 ,差异无显著性意义(均P >0 .0 5 ) ;其余项观察组均优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论L1～L2 间隙穿刺硬膜外镇痛分娩 ,有良好的镇痛效果 ,可缩短产程 ,提高自然分娩率。     

个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响

目的探究个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响。方法将120例初产妇按时间段分为对照组和观察组各60例。对照组行常规产程管理;观察组行个体化产程管理,包括待产姿势、产程活动管理,宫缩管理,促进自然分娩和情绪管理。结果观察组分娩配合度、分娩方式显著优于对照组,自然分娩产妇产程显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对初产妇实施个体化产程管理可提高其分娩配合度和自然分娩率,优化分娩方式,缩短产程。