创伤性脂肪栓塞综合征护理进展

脂肪栓塞综合征 (ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＦＥＳ)是骨科领域中严重的并发症 ,常常并发于外伤、骨折或骨折手术后 ;以血液流变学异常变化为基础 ,肺部病变、肺功能不全为主 ,兼有中枢神经异常的一组复杂多变的临床征候群〔1〕。其发病机制未完全阐明 ,以机械学说和生化学说为主。目前尚无特异性诊断方法 ,ＦＥＳ的诊断主要依靠病史和临床症状〔2〕,积极预防 ,及早发现 ,及时治疗尤为重要 ,而早期观察、诊断对ＦＥＳ患者的预后 ,护士起着关键性作用。1　ＦＥＳ流行病学特征1.1　ＦＥＳ的发生率和病死率 :ＦＥＳ在骨折病…     

骨折创伤引起爆发型脂肪栓塞综合征(附六例报告)

骨折创伤引起爆发型脂肪栓塞综合征（附六例报告）一汽集团公司职工医院赵凡郭树李深脂肪栓塞综合征（ＦａｔＥｎｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍ，ＦＥＳ）是骨折创伤后一种严重并发症，自１８８７年Ｂｅｒｇｍｅｎ首先予以临床诊断以来，在诊断及治疗上进展不是很快，近年来...     

门控核素心血池显像测定左心功能的临床意义

目的 应用门控核素心血池显像检测手段对临床心功能状态的判断提供一客观、准确的量化指标。方法 选取我院３９３例因各种心脏疾病行门控核素心血池检查住院患者，用ＳＰＯＰＨＹ ＤＳ７型ＳＰＥＣＴ，ＦＲＡＮＫＦＵＲＴ门处理程序，获得左室各功能参数，依据ＷＨＯ心功能分级标准，将心功能分为１～４级。结果 临床心功能不同级别间心血池显像所儿各指标值明显不同，心功能１～４级，ＧＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ呈依次减低趋势，ＥＤＶ及ＰＳ依次增大；ＧＥＦ值小于３６％时心功能处于失代偿期者占７１．３％，当ＧＥＦ值小于２６％时多数心功能处于３～４级，当ＧＥＦ值为２６％～３５％时，心功能多处于２～３级，当ＧＥＦ值大于３６％时心功能多处于１～２级。同时表明：心血池显像所获各项参数之间相关非常显著，且与临床心功能分级的相关性良好，依次为ＥＤＶ、ＧＥＦ、     

鱼口交锁髓内钉和其它三种交锁髓内钉的生物力学性质比较

作者将鱼口交锁髓内钉（ＦＭ）与Ｇｒｏｓｅ－Ｋｅｍｐｆ（ＧＫ）、Ｋｌｅｍｍ－Ｓｃｈｅｌｍａｎｎ（ＫＳ）、Ｂｒｏｏｋｅｒ－Ｗｉｌｓ（ＢＷ）三种交锁髓内钉、五根Ｅｎｄｅｒ（Ｅ５）钉和完整股骨标本进行生物力学性能比较。结果是轴向载荷ＦＭ钉、ＧＫ钉和ＫＳ钉超过２０００Ｎ，ＦＭ钉达３４００Ｎ，均适用有短缩倾向的不稳定骨折，而ＢＷ钉和Ｅ５钉轴向载荷性能差，将产生短缩。ＦＭ钉扭转刚度最强，超过Ｅ５钉一倍，但仍仅为完整骨的３．２％，应用于粉碎Ⅲ型、Ⅳ型骨折时不宜过早完全负重。四种交锁钉弯曲刚度均超过原始骨的１／４，ＦＭ钉达２／３，都能满足临床要求。因而，ＦＭ钉、ＧＫ钉、ＫＳ钉适用于股骨干峡部或峡部以外的稳定或不稳定骨折，ＢＷ钉和Ｅ５钉仅适用于股骨峡部的稳定骨折。     

骨折并脂肪栓塞综合征6例救治的护理体会

目的：探索脂肪塞综合征（ＦＥＳ）的早期发现及护理要点。方法：通过临床６例ＦＥＳ救治护理过程的总分析判断疗效和预后，结果：６例ＦＥＳ５例治愈，１例轻殖，无死亡，治愈率８３％，结论：早期发现正确及时地治疗护理，对ＦＥＳ治疗成败具有重要意义。     

不同浓度笑气麻醉深度的观察

目的：了解笑气与其它麻醉药合用时所产生的麻醉强度。方法：５６例择期手术病人，随机分成８组，各组病人分别应用不同浓度的笑气（Ｎ＿２Ｏ）和异氟醚（ＩＳＯ），保证每组病人的呼气末麻醉药浓度达到１．０ＭＡＣ，脑电功率谱及９５％边缘频率（ＳｐｅｃｔｒａｌＥｄｇｅＦｒｅｑｕｅｎｃｙ，ＳＥＦ）。结果：应用７０％Ｎ＿２Ｏ组病人的ＳＥＦ值最大，单纯ＩＳＯ组的ＳＥＦ值最小（Ｐ＜０．０５）。结论：７０％、６０％、５０％、４０％的麻醉效能达不到０．７、０．６、０．５、０．４ＭＡＣＩＳＯ的麻醉强度，临床麻醉中应适当增加其它麻醉药的用量。     

血清铁蛋白，癌胚抗原在肝硬化及肝癌中的检测意义

为探讨血清铁蛋白（简ＳＦ）、癌胚抗原（简ＣＥＡ）在良、恶性肝脏疾病中的临床意义，对２１９例肝硬化、４９例肝癌患者血清ＳＦ、ＣＥＡ进行检测，结果显示，ＳＦ在肝硬化及肝癌中增高分别占３０．８１％和６５．９１％（Ｐ＜０．０１），ＳＦ在肝癌患者血清中明显高于肝硬化者；ＣＥＡ在肝硬化及肝癌中增高分别为９．６８％和１７．７８％（Ｐ＜０．０５），其意义不如ＳＦ。因此认为ＳＦ可做为诊断肝癌的指标之一。     

hEGF促大鼠皮肤烫伤创面愈合作用研究

本实验采用大白鼠皮肤烫伤模型ｈＥＧＦ对烫伤创面愈合的促进作用。结果１％ＡｇＳ霜剂组，１％ＡｇＳ＋５μｇ／ｍｌｈＥＧＦ和１％ＡｇＳ＋１μｇ／ｍｌｈＥＧＦ霜剂组对烫伤创面促愈合作用与霜剂治疗组比较有显著性差异（Ｐ〈０．１）；则１％ＡｇＳ霜剂组与１￥ＡｇＳ＋５μｇ／ｍｌｈＥＧＦ、１％ＡｇＳ＋１μｇ＝ｍｌｈＥＧＦ霜剂组间无显著性差异（Ｐ〉０．１）。     

嗅神经母细胞瘤的免疫组化与临床病理联系

采用免疫组化方法，结合临床病理，检测了１１例嗅神经母细胞瘤的神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、神经纤维蛋白（ＮＦ）、Ｓ－１００蛋白（Ｓ－１００）、神经胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）、角蛋白（Ｋｅｒａｔｉｎ）和白细胞共同抗原（ＬＣＡ）。结果显示：瘤细胞以片状、梁索状排列为特征，细胞间可见胞浆突起形成的嗜酸性纤维；ＮＳＥ，ＮＦ，Ｓ一１００阳性检出率分别为１００％、４５．５％、２７．３％，其它组化结果阴性。作者认为，ＮＳＥ对该病诊断有特异性价值，其它组化检测有助于诊断与鉴别诊断。     

功能性内窥镜鼻窦外科

经功能性内窥镜鼻窦外科（ＦＥＳＳ）治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉４３例病人中，鼻塞消失８６．０％，流脓涕消失６０．０％，头面部胀痛消失８２．９％，嗅觉恢复４０．６％，下鼻甲肿大恢复正常８３．３％。对ＦＥＳＳ治疗该病进行了探讨。     

抗IL-2、抗TNF-α自身抗体的测定及临床初步观察

用γＩＬ－２和ＴＮＦ－α建立了检测抗ＩＬ－２和抗ＴＮＦ－α自身抗体的间接ＥＬＩＳＡ法。在１０．２％的ＳＬＥ患者血清中可检出自然存在的抗ＩＬ－２抗体，１８．８％～４０．０％的慢性肾炎、ＳＬＥ、ＲＡ、桥本甲状腺炎患者可检出抗ＴＮＦ－α自身抗体。经用中和试验证实，建立的方法具有特异性。抗此类细胞因子自身抗体有何免疫病理意义，尚待临床进一步研究     

功能性内窥镜鼻窦外科

经功能性内窥镜鼻窦外科（ＦＥＳＳ）治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉４３例病人中，鼻塞消失８６．０％，流脓涕消失６０．０％，头面部胀痛消失８２．９％，嗅觉恢复４０．６％，下鼻甲肿大恢复正常８３．３％。对ＦＥＳＳ治疗该病进行了探讨。     

病毒性心肌炎的单光子断层扫描改变及其诊断价值

用单光子断层扫描术（ＳＰＥＣＴ）检查经血清学证实的病毒性心肌炎患儿２４例，并与同年龄、同体重健康儿童配对对比，发现ＬＶＥＦ下降占２９．２％，ＬＰＥＲ下降占４５．７％，ＬＰＦＲ下降占１６．７％，ＲＶＥＦ下降占８．３％，ＲＰＥＲ下降占１２．５％，ＲＰＦＲ下降占１２．５％，表明心肌炎左心功能受累重于右心功能，收缩功能受累重于舒张功能。通过时相分析ＬＶＷ增厚占４３．４％，ＬＶＰ增宽占２０．８％，表明心肌炎患儿心肌收缩不协调。通过室壁运动检查，室壁运动减弱占２５％。证实病毒性心肌炎ＳＰＥＣＴ有显著改变，ＳＰＥＣＴ检查有助于心肌炎的诊断和病情了解，     

双扁形髓内钉系统内固定治疗股骨髁上及髁间骨折

介绍一种用于治疗股骨髁上及髁间骨折的内固定器械一双扁形髓内钉系统（ＤＦＩＳ）；从生物力学角度比较了ＤＦＩＳ与Ｌ形髁钢析、Ｅｎｄｅｒ钉、Ｒｕｓｈ钉的非破坏性抗弯及破坏性抗扭性能。结果显示：ＤＦＩＳ的抗弯抗扭性能优于Ｅｎｄｅｒ钉及Ｒｕｓｈ钉，过伸抗弯性能与Ｌ形褓钢板比较无显著性差异。经临床应用２０例，１８例获８～４４月随访，骨折全部愈合；优９例，良６例，一般３例。该器械操作简便，固定牢靠，损伤小，术后不必外固定，可早期负重，能用于股骨髁上及髁间各类型骨折。     

病毒性脑炎CSF,EEG,CT,MRI改变与临床关系研究

４６例病毒性脑炎患儿ＣＳＦ异常率５８．７％，ＥＥＧ异常率８６．４％，ＣＴ异常率３０．８，ＭＲＩ异常率６６．７％。主要改变为：ＣＳＦ可见免疫细胞；ＥＥＧ各导联见弥散形式出现异常θ波，异常δ波及复形慢波；     

氯氮平治疗精神分裂症血药浓度与临床效应29例分析

氯氮平治疗精神分裂症血药浓度与临床效应２９例分析缪海燕，沈均ＲＥ－ＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮＯＦＦＡＭＩＬＩＥＳ＇ＬＯＯＫＩＮＧＡＦＴＥＲＭＥＮＴＡＬＩＮＰＡ－ＴＩＥＮＴＳｂｙＬｉＳｈｕ－ｙｕｎＡｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎ２６ｍｅｎｔａｌｐａｔｉｅ...     

系统性红斑狼疮患者血浆vWF水平及临床意义

利用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）方法检测２４例系统性红斑狼疮患者（ＳＬＥ）及１０例健康人血浆血管性假性血友病因子（ｖＷＦ）水平，通过统计学分析，初步探讨了ＳＬＥ患者血浆ｖＷＦ水平及其与其它实验室检测指标间的相互关系。结果：ＳＬＥ患者血浆ｖＷＦ水平高于健康人（Ｐ＜０．０１）．伴有外周血小杜减少的ＳＬＥ患者血浆ｖＷＦ水平同外周血小板数正常的ＳＬＥ患者血浆ｖＷＦ水平比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＳＬＥ患者血浆ｖＷＦ水平与ＥＳＲ、α２－Ｇ、ＩｇＧ、ＩｇＭ呈显著的正相关，ＳＬＥ患者血浆ｖＷＦ水平与补体Ｃ３呈显著的负相关。实验说明，血浆ｖＷＦ水平在ＳＬＥ患者血管炎的形成过程中起着一定作用，且与外用血小板数目无关，并有一定判定，估计病情的临床实用价值。     

血清CYFRA21—1和NSE联检在肺癌临床诊断中的价值

本文对１１６例肺癌病人同时测定血清中ＣＹＦＲＡ２１—１和ＮＳＥ水平，并与健康人及肺部良性疾病作对照。对其中２０例ＮＳＣＬＣ患者血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平在治疗过程中连续观察。结果肺癌患者在治疗前血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平明显高于ＢＰＤ组（Ｐ＜０．０１）及正常对照组（Ｐ＜０．０１）。在肺癌组，血清ＣＹＦＲＡ２１—１升高主要在ＮＳＣＬＣ组，阳性率为７２．７３％、ＳＱＣ组为７９．２０％、ＡＤＥ组为６０．１３％，ＬＣＣ组为５０％，均高于ＳＣＬＣ组（１６．６７％）。ＮＳＣＬＣ组血清ＣＹＦＲＡ２１—１与肿瘤分期是正相关。血清ＮＳＥ水平升高以ＳＣＬＣ为主阳性率６６．６７％，高于ＮＳＣＬＣ组２７．２８％（Ｐ＜０．０１）。联合检测血清ＣＹＦＲＡ２１—１和ＮＳＥ可提高整体肺癌的阳性诊断率，从而提高早期诊断。临床上连续动态监测血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平对ＮＳＣＬＣ特别是ＳＱＣ的进程、疗效及预后判断有一定价值     

胆固醇酯转运蛋白的提纯和鉴定

目的：分离纯化人血清胆固醇酯转运蛋白（ＣＥＴＰ），为制备ＣＥＴＰ单克隆抗体和ＣＥＴＰ浓度测定提供物质基础。方法：制备无脂血清，用Ｂｕｔｙｌ－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ４ＦＦ、ＣＭ－ＳｅｐｈａｒｏｓｅＦＦ和ＳｅｐｈａｃｒｙｌＳ－２００三步柱层析分离、纯化ＣＥＴＰ。结果：纯化的ＣＥＴＰ经ＳＤＳ－ＰＡＧＥ与ＣＥＴＰ特异性单克隆抗体免疫反应和活性测定等鉴定证实为纯化ＣＥＴＰ。结论：经三步柱层析获得了纯化ＣＥＴＰ，得率约２５％，活性３０ｎｍｏｌ／（μｇ·ｈ）。     

应用生物素—亲和素系统检测类风湿因子

目的 研究准确定量检测ＩｇＭ，ＩｇＧ，ＩｇＡ型类风湿因子（ＲＦ）的方法。方法 应用生物素－亲和素结合ＥＬＩＳＡ法（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ）对５７例类风湿关节炎患者及１００例正常人血清进行检测，并与胶乳凝集试验（ＬＡＴ）及常规ＥＬＩＳＡ法测定的ＲＦ作对比。结果 ５７例病人ＩｇＭＲＦ阳性率在ＡＢＣ，ＥＬＩＳＡ法及ＬＡＴ法分别为８９．５％，８０．７％和６３．２％（Ｐ〈０．０１）。在ＬＡＴ法ＩｇＭＲＦ阴性的１