76例肺结核球患者的X线特点分析

近 10年来 ,我科接诊 2 84例 X线检查示肺部球形灶患者 ,其中 76例证实为肺结核球 ,现对其 X线特点分析如下。临床资料 :76例中 ,男 5 0例 ,女 2 6例 ;40岁以下 5 0例 ,占6 5 .8%。有肺结核病史者 44例 ,其中 13例肺结核球发生在抗痨治疗中。本组 X线显示结核球位于右肺上叶 31例 (尖、后段 2 6例 ,前段 5例 ) ,左肺上叶 2 4例 (尖后段 2 0例 ,前段 3例 ,舌段1例 ) ,右肺中叶 2例 ,右肺下叶 10例 (背段 8例 ,内、后基底段各 1例 ) ,左肺下叶 9例 ,均位于背段。结核球直径 1～ 2 cm者 2 9例 ,2～ 3cm者 2 8例 ,3～ 4cm者 14例 ,4cm以上者 5…     

肺内胸膜下区非钙化结节分布及其特征

目的 分析肺内胸膜下区非钙化结节分布及其特征。方法 选择经胸部CT检查发现肺内胸膜下区非钙化结节的体检者1 152例，将胸部CT图像导入人工智能肺结节筛查分析软件，在肺窗上测量结节径线（长/短径）、CT值、距胸膜下最长/最短距离，分析不同肺段、不同肺叶、有/无胸膜接触非钙化结节分布及其特征。结果 在1 152例体检者中共发现胸膜下区非钙化结节1 755个。在不同肺段中，胸膜下区非钙化结节主要分布在右肺S1、S4、S9段以及左肺S1段+S2段、S9段；径线较大结节主要分布在右肺下叶S7、S8段及左肺下叶S9、S10段，较小结节主要分布在右肺上叶S2、S3段；较高CT值结节主要位于右肺下叶S7段和左肺下叶S7段+S8段，较低CT值结节主要位于右肺中叶S5段及左肺上叶S3段、S1段+S2段；位于肺下叶结节比位于肺上叶结节距胸膜下更近，尤其是右肺S8段、左肺S7段+S8段、双肺S10段。在不同肺叶中，胸膜下区非钙化结节主要分布在右肺上下叶；左肺上叶结节径线小于其他肺叶，左肺下叶结节CT值高于其他肺叶，各肺叶结节距胸膜下最长距离相近，右肺中下叶结节距胸膜下最短距离小于其他肺叶。与胸膜接触的非钙化...     

肺部炎性假瘤的X线诊断

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院收治 2 5例炎性假瘤 ,均经手术病理证实 ,现就其 X线表现作一分析。临床资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 6～ 74岁 ,平均 49岁。临床表现为咳嗽 2 1例 ,咳痰 9例 ,胸痛 5例 ,咳血 4例 ,发热 4例。X线表现示病变位于右肺 17例 ,左肺 8例。其中右肺上叶尖段 3例、后段 2例、前段 1例 ,右肺中叶 5例、下叶背段3例 ,后段 3例 ,左肺上叶尖后段 1例、下叶背段 6例、下叶后段 1例。病变形态多呈规则圆形或椭圆形肿块影 ,1例呈轻度分叶的肿块影 ,4例呈大小不等的片状影。病变最大 6cm×6cm ,最小 2 cm× 3 cm ,多数直径为…     

全胸腔镜下解剖性肺段切除术在GGO中的应用

目的探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术诊治肺部磨玻璃样阴影(GGO)的可行性及应用价值。方法回顾性分析2008年7月至2013年12月间39例GGO患者经胸腔镜肺段切除术治疗的临床资料。切除部位包括左肺上叶尖后段4例、固有段4例、前段1例、舌段6例,左肺下叶背段5例、基底段4例;右肺上叶尖段、前段、后段各1例,右肺下叶背段7例、基底段5例。术中标本送快速冰冻病理检查,若为良性则结束手术;恶性肿瘤患者清扫淋巴结4~7(4.8±0.2)组。结果全组手术顺利,无中转开胸。手术时间90~310(165±52)min,术中出血量30~200(67.5±12.7)ml,清扫淋巴结4~14(11.7±0.4)枚,无手术死亡及并发症,术后胸腔引流时间3~8(3.8±0.5)d。术后患者均顺利恢复,对肿瘤患者术后随访3~9个月内暂无复发、转移。结论全胸腔镜下解剖性肺段切除术诊治GGO是安全可行有效的,进一步降低了创伤,具有良好的应用价值。     

CTPA过程中兴趣区位置对图像质量的影响

目的 探讨CT肺动脉成像（CTPA）兴趣区（ROI）位置对图像质量的影响。方法 研究对象为80例疑诊肺动脉栓塞、采用对比剂智能跟踪技术行CT肺动脉成像（CTPA）检查结果为阴性的患者。检查中兴趣区（ROI）置于右心房（心房组）、置于右心室（心室组）各40例,触发阈值80 HU。采用双盲法对两组CTPA影像质量进行评分,测量双肺上叶前段肺动脉与肺静脉、下肺动脉与肺静脉、右肺动脉主干与主动脉的密度差。结果 心房组图像质量评分高于心室组;心房组左肺上叶前段、左肺下叶肺动静脉、右肺动脉主干与主动脉密度差高于心室组,P均〈0.05;两组右肺上叶前段和下叶肺动静脉密度差无统计学意义。结论 CTPA时ROI置于右心房时图像质量较好。     

110例两肺上叶肺动脉分布統計

人体各肺叶肺动脉分枝有多样变异,尤以两上肺叶,肺动脉分枝变异更为多见。文献中有关肺动脉的分布已有报导,今再将本数据68例右上肺叶、肺段切除术,19例左上肺叶切除术及23例左上肺尖后前肺段切除术中,肺动脉分枝暴露清晰的110例肺动脉分布情况报导如下: 一、统计方法:本组材料取之上肺叶切除或上叶肺段切除而余肺段肺动脉暴露明显,且有详细记载者均包括在内。由于工作性质左上尖后前肺段切除手术较多,而舌段手术较少,故分别叙述。二、统计结果:右肺上叶68例中肺动脉分布,最常见者为由肺动脉上干发出第一分枝,然后再分出二枝至右肺上叶尖段及前段,另于肺动脉下干发出一枝或二枝向后上方至上叶后段,计57例,占83.9％,按肺动脉排列次序而言,以尖前后最常见,计66例,占97％。右肺上叶动脉之尖段动脉皆起源于肺动脉上干。前段动脉除1例(图A6)与后段动脉同起源于肺动脉下干外,其余皆起源于肺动脉上干。并发现68例中有58例前段动脉与尖段动脉作为一共同基干起源于肺动脉上干。后段动脉完全起源于肺动脉下干者,计64例;有3例后段动脉起源于肺动脉下干,另一枝与尖段或尖前段动脉同起源于肺动脉上干(图A8.9.10);仅有一例后段动脉完全起源于肺动脉上干。     

肺动脉袖状切除治疗紧邻肺动脉的左肺上叶病变

左肺动脉不同于右侧,它在左肺上叶支气管上方形成弓状,发出4～8支分支到左肺上叶。正因为左肺动脉特殊的行径.某些病变与动脉周围组织紧密粘连或肿瘤非常接近动脉时,需要行包括部分左肺动脉切除的肺叶切除,或者行牺牲右肺下叶的全肺切除术。 1966～1992年作者共进行左肺上叶病变手术486例,其中楔形切除111例,肺段切除131例,肺叶切除155例,全肺切除89例。486例中35例左肺动脉受侵     

在肺结核少发部位病灶的纤支镜诊断分析

在肺结核少发部位病灶的纤支镜诊断分析王腾民，闫吉修，朱凤銮肺结核少发部位通常指两肺上叶前段、右中叶、左舌段、右下叶前基底段、左下叶内前基底段和两肺下叶外基底段。我院１９８５年３月至１９９１年３月开展纤支镜检查中对肺结核少发部位病历资料完整的２２２例加...     

胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗高龄周围型肺癌28例

2003年12月～2007年4月,我们采用胸腔镜手术治疗28例高龄周围型肺癌,效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组28例高龄肺癌患者,男16例,女12例;年龄75～84岁,平均78.7岁。术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤体积4cm×3cm×3cm～1cm×1cm×1.5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;其中左肺下叶8例,右肺下叶7例,左肺上叶5例,右肺上叶6例,右肺中叶2例。     

楔形肺切除术治疗肺结核病142例分析

１９８２年６月～１９９６年６月,我们对１４２例周边性肺结核球及结核空洞患者行楔形肺切除术,疗效满意。现报告如下。１　临床资料本组男９３例,女４９例;年龄１８～６３岁。临床表现为咯血或长期痰血４３例,反复脓痰、发热２９例,反复化疗后持续痰菌阳性４２例,肺癌或肺内其他良性病变不能排除２８例。其中肺结核空洞６８例,肺结核球７４例。病变位于右肺上叶３８例,右肺下叶２２例,中叶５例,左肺上叶４１例,左肺下叶１５例。上叶与下叶多处病变２１例（右侧１２例,左侧９例）。病变均位于肺叶周边位置。所有病例均接受规则…     

肺段支气管袖式切除成形术的临床应用(附1例报告)

1985年10月10日,为1例右肺中叶开口累及右肺下叶肺段支气管开口的支气管肺癌患者施行了右肺中叶加右肺下叶肺段支气管袖式切除成形术。保全了右肺下叶。随访4年,效果良好。现报道如下。     

肺下叶结核100例X线分析(摘要)

本文对1979～1982年确诊为肺下叶结核100例的X线表现进行分析。 100例中97例痰菌检查证实.3例病理检查证实。男性49例,女性51例。年龄16～19岁11例,20～29岁66例.30～39岁18例.10～19岁4例.50～59岁1例其X线表现如下: 1.病变部位:病变位于右肺下叶67例.左肺下叶31例,双肺下叶2例。肺段分布见下表。     

右肺上叶非典型性炎症1例

患者男 ,48岁。因胸痛、憋气、咳嗽、咳痰 ,痰多为黄色 ,咳深咖啡色痰 1次 ,低热 3天入院。查体 :右肺呼吸音正常 ,右肺呼吸音明显减低 ,背部偏上几乎听不到呼吸音 ,无干湿性罗音。心率 96次 /m in,律整 ,各瓣膜未闻及杂音 ,疑似肺内炎症。X线胸片见 ,右肺门阴影增浓 ,右肺 2、3肋间见片状阴影 ,侧位见肺门大 ,前段见片状阴影 ,左肺 (一 ) ,心膈正常。X线确诊为 ,右肺中心型肺癌 ,部分阻塞性肺炎。CT所见 ,扫描示右肺上叶前段见一 2 .5 cm× 4cm软组织块影 ,靠近胸膜、呈分叶 ,有短毛刺 ,增强后扫描 ,强化不明显 ,右侧肺门见一 1.5 cm×1.…     

全胸腔镜肺叶切除术在肺良恶性疾病治疗中的应用

目的探讨全胸腔镜（VATS）肺叶切除术治疗肺良恶性疾病临床疗效。方法总结2010年8月～2012年9月采用胸腔镜治疗17例肺良恶性疾病的临床资料,其中右肺上叶6例,右肺下叶2例,右肺中叶2例,右肺中上叶1例,右肺中下叶2例,左肺上叶2例,左肺下叶2例。术后病理：鳞癌11例,腺癌2例,支气管扩张2例,硬化性血管瘤1例,错构瘤1例。结果1例因胸腔严重粘连,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术,余16例全胸腔镜下完成。全组无围手术期死亡。手术时间80一240rain,平均140．2min;手术出血量50～800ml,平均150ml;切除淋巴结4～25枚,平均15．2枚;胸腔引流管留置时间48～92h,平均69．3h;术后总引流量200～900ml,平均300．5ml;术后住院天数7～14d,平均10．5d。回访所有患者均生存良好。结论全胸腔镜肺叶切除治疗肺良恶性疾病能够完成肺门及纵隔淋巴结的清扫,同时具有手术创伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快,并发症少的优点。     

先天性肺囊肿的诊治（附16例报告）

１９７８～１９９８年，我们收治先天性肺囊肿（下称肺囊肿）患者１６例，现对其诊治进行讨论。１临床资料本组男９例，女７例；年龄５０天至６５岁，平均２８岁。病史５０天至２０年，平均８．６年。其中囊肿位于左肺下叶６例，左肺上叶２例，右肺下叶４例，右肺中叶２例...     

肺叶切除术中肺血管破裂出血的处理

在肺叶切除术中,有些患者易发生肺血管破裂出血。一旦发生,来势凶猛,止血操作困难,甚至有发生失血性休克、心跳骤停的危险。1996年11月～1999年9月,我们曾遇14例,经采取有效措施,均手术成功。现报告如下。资料与方法:本组男9例,女5例;年龄37～74岁,平均62.8岁。鳞状上皮癌8例,腺癌6例。肿瘤侵犯肺叶动脉分支8例,淋巴结粘连肺叶动脉3例,肿瘤侵犯肺静脉干3例。右肺上叶切除术2例,右肺中叶切除术1例,右肺下叶切除术3例,左肺上叶切除术3例,左肺下叶切除术5例。手术取侧位经后外侧切口入胸。若术中见肿瘤或周围淋巴结紧密粘连于肺叶动脉,或肿瘤侵…     

电视胸腔镜辅助小切口治疗支气管肺癌74例观察

自2002年起，我们对74例支气管肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除＋淋巴结清扫术，取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组男46例，女28例；年龄32～75岁，平均63．3岁。其中鳞癌36例，腺癌26例，细支气管肺泡癌9例，小细胞肺癌3例。Ⅰ期14例，Ⅱ期25例，Ⅲa期35例。本组病例中行左肺上叶切除术18例，左肺下叶切除术10例，左全肺切除7例，右肺上叶切除术17例，右肺中叶切除术5例，右肺下叶切除术11例。右肺中下叶切除术6例。     

肾癌支气管内转移致右上肺指套征

肾细胞癌支气管内转移临床上相对少见,我科确诊肾细胞癌支气管转移1例,影像学以指套征为主要表现。该患者中年男性,以咳嗽、咳痰为主要表现,胸部CT示右上肺上叶前段支气管内高密度影,呈指套征。气管镜示右肺上叶前段开口干酪样坏死物质填充,反复经局部冷冻治疗后症状好转,但持续存在右上肺指套征。后患者咳出烂肉样组织,病理提示转移性...     

肺梗死的CT影像诊断

目的 分析急性肺血栓栓塞症合并肺梗死患者CT影像特点。方法 回顾性分析64例急性肺血栓栓塞症合并肺梗死患者的CT影像表现,总结肺梗死的数量、位置、形态、有无胸腔积液等。结果 最终纳入急性肺血栓栓塞症386例,其中肺梗死64例,梗死发生率为16.58%。64例肺梗死患者累及双肺上叶血栓数为224(24.62%)个;左舌叶和右肺中叶血栓数为177(19.45%)个;双肺下叶血栓数为483(53.08%)个。共有107个肺梗死灶,41(64.06%)例患者有单个梗死灶,12(18.75%)例患者有两个梗死灶,11(17.19%)例患者有三个或更多梗死灶。4(3.74%)个梗死灶位于左肺上叶固有段,13(12.15%)个位于左肺上叶舌段,左肺下叶有28(26.17%)个;右肺上叶13(12.15%)个,右肺中叶12(11.21%)个,右肺下叶37(34.58%)个。右下叶栓塞发生肺梗死的风险较高(P<0.001)。74(69.16%)个表现为楔形实变影,27(25.23%)个为反晕征,血管征1(0.93%)个,空洞1(0.93%)个,47(43.93%)个出现胸腔积液。不同性别患者的梗死...     

支气管肺囊肿96例诊治体会

1970～ 2 0 0 0年 ,我院外科治疗先天性支气管肺囊肿 96例 (均经病理证实 ) ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均3 0 .2岁 ;病程 1个月～ 2 1年。表现为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳黄痰 5 2例 ,其中有 2 3例不同程度咯血 ,反复发热 45例 ,无症状 2例。有 1例患者误诊为气胸而行手术治疗。患侧呼吸音低48例 ,干湿性罗音 3 2例 ,气管向患侧偏移者 8例 ,喘鸣音 2例 ,扣诊呈浊音 8例。病变位于左全肺 10例 ,右全肺 8例 ,右肺上叶 11例 ,右肺下叶 2 5例 ,左肺下叶 2 3例 ,左肺上叶 9例 ,其中跨叶生长 10…