泌尿系统结石的诊断及治疗泌尿系统结石的病因

目前认为尿石症不是单一原因的疾病,而是由多种因素综合作用的结果.这些因素大体可以分为外在因素和内在因素.外在因素包括自然环境和社会环境;内在因素包括个体的遗传因素、疾病和生活习惯等.目前尚无法确定引发结石的确切原因及各种因素在其中所起作用的大小.     

泌尿系统结石的病因

目前认为尿石症不是单一原因的疾病 ,而是由多种因素综合作用的结果。这些因素大体可以分为外在因素和内在因素。外在因素包括自然环境和社会环境 ;内在因素包括个体的遗传因素、疾病和生活习惯等。目前尚无法确定引发结石的确切原因及各种因素在其中所起作用的大小。1　生活环境目前证实 ,尿石症有明显的地域性 ,可能与当地的地理环境、气候、水源及饮食习惯等因素有关。天气炎热出汗多 ,致尿液浓缩 ;水和饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等 ,均易导致结石的发生。社会经济发展状况和人们的营养水平也对尿石症产生影响 ,已有资…     

肝硬化患者体内雄激素的代谢

男性肝硬化患者常有性腺功能低下,其临床表现有脸毛和体毛减少,男子乳房发育及睾丸萎缩。作者研究了男性肝硬化患者体内雄激素代谢,发现血浆     

泌尿系统结石的形成机制

泌尿系统结石的病因复杂 ,结石成份多变 ,加上尿液中存在的多种化学物质之间相互作用、相互影响 ,故尿石形成的机制很难用一种学说、一种简单的现象来说明。 Robertson提出结石形成的 6个危险因素 :1尿 p H值降低或升高 ;2尿草酸增高 ;3尿钙增高 ;4尿酸增高 ;5尿中促进结石形成的物质增加 ,包括尿结晶、TH蛋白、细胞分解产物、磷脂、细菌等 ;6尿中抑制结石形成物质 (包括焦磷酸盐、枸橼酸、镁离子、二磷酸盐、肾钙素、糖胺多糖、非聚合性 TH蛋白等 )减少。1　结晶的形成通过对草酸钙结石的研究发现 ,尿盐过饱和是结石形成的前提。尿盐在…     

泌尿系统结石的复发和预防

近年来泌尿系统结石的发病率逐渐上升 ,其复发和预防愈来愈受到临床重视。1　复发原因尿路结石的形成和复发因素相当复杂。目前的研究并未彻底揭示结石的形成机理 ,一般认为高尿钙、高尿酸是引起结石复发的主要诱因 ;结石形成抑制物减少、活性改变也是复发的主要因素。从临床角度分析 ,复发主要与以下因素有关 :1自然环境 :生活在热带、亚热带等气候干燥、湿热地区的人 ,体内水分容易过多蒸发导致尿液浓缩、尿盐沉淀、尿中结石促进物活化而产生结石 ,因此这些地区人群的结石发病率、复发率均相对高。 2营养因素 :营养不良性酸中毒患者的尿液…     

泌尿系统结石致完全性左束支传导阻滞1例

患者男性,50岁。因突然出现左侧腰背部绞痛2h入院。既往体健、心电图正常。查体：血压130／85mmHg,左侧肾区叩击痛;心界不大,心律齐,心音可,未闻及心脏杂音。肾脏彩超示左侧输尿管结石。术前心电图示完全性左束支传导阻滞。临床诊断：①泌尿系统结石;②完全性左束支传导阻滞（图1A）,冠心病？遂应用保守药物排石疗法,心电监测。10h后腰痛缓解,结石排出。复查心电图左束支传导阻滞消失（图1B）。病人有轻度胸闷、心悸感觉。入院第3d行冠状动脉造影,结果示冠状动脉无异常;心脏超声示心脏结构瓣膜启闭未见异常;心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ为正常范围。3周后复诊,无胸闷、腰痛等症状,心电图恢复正常。     

慢性胰腺炎合并胰管结石21例临床分析

CP合并胰管结石临床较少见.我院1996年1月至2006年12月共收治21例CP并胰管结石,现报告如下.     

闽西南地区861例泌尿系结石患者的结石成分分析

目的：分析闽西南地区泌尿系结石患者的结石成分。方法收集861例泌尿系结石患者的结石标本,进行红外光谱分析测定,比较不同性别、年龄、结石部位的泌尿系结石的化学成分特征。结果30～60岁组泌尿系结石发病率达高峰,男性多于女性,上尿路结石明显多于下尿路结石（ P均＜0．05）。单纯性结石占40．64％,混合性结石占59．36％。结石成分以草酸钙最高（89．99％）,其次为碳酸磷灰石（56．66％）,无水尿酸或尿酸铵、六水磷酸镁铵、二水磷酸氢铵钙、L-胱氨酸等成分较少。男性和女性无水尿酸/尿酸铵结石的检出率分别为11．58％、5．84％,六水磷酸镁铵结石的检出率分别为6．13％、12．41％（P均＜0．05）。结论闽西南地区泌尿系结石化学成分以草酸钙为主,性别对结石成分有影响。     

93例老年男性糖尿病患者泌尿系统感染临床分析

目的探讨引起老年男性糖尿病患者泌尿道感染的因素与临床表现,旨在为该病防治提供参考。方法选择该院2011年6月—2014年6月收治的老年糖尿病患者160例,其中合并泌尿道感染93例,无感染者67例,分析比较两组患者空腹血糖、24 h尿蛋白定量以及感染后肾脏功能、治疗效果等。结果感染组年龄、病程、空腹血糖、24 h尿蛋白定量均高于未感染组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗总有效率77.4%。结论年龄较大、病程较长、空腹血糖较高的患者更易合并泌尿道感染,感染后肾脏功能受损更明显;临床工作中应根据老年男性糖尿病患者泌尿系统感染特点积极防治该病。     

老年泌尿系统结石患者输尿管镜下钬激光碎石术的疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术和气道弹压碎石术对老年输尿管及膀胱结石患者的疗效及并发症。方法老年输尿管及膀胱结石患者150例根据治疗方案随机分成钬激光碎石术(HLL)组和气道弹压碎石术(URSL)组。比较两组一般资料、手术效果、并发症情况等。结果HLL组单次碎石总有效率高于URSL组(P<0.01)。HLL组与URSL组2个月后输尿管上段结石清除率无统计学差异(P>0.05);输尿管中下段结石清除率差异显著(P<0.05);膀胱结石无统计学差异(P>0.05);HLL组总的清除率高于URSL组(P<0.05)。HLL组手术时间低于URSL组(P<0.01);两组术后疼痛VAS评分差异显著(P<0.01)。两组手术并发症差异不显著(P>0.05)。结论对于老年输尿管及膀胱结石患者,相对于URSL,HLL方案在不增加并发症的前提下,碎石及清除效果更肯定。     

糖尿病患者低密度脂蛋白（LDL）的体内代谢研究

糖尿病患者低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的体内代谢研究雷涛顾建新陈惠黎朱禧星糖化ＬＤＬ与糖尿病慢性并发症的发生、发展关系密切，但其机理仍不清楚。目前对糖化ＬＤＬ研究较多，绝大多数仅停留在体外代谢上。糖尿病患者因持续高血糖可产生体内糖化ＬＤＬ，目前国内外偶见报...     

泌尿系统结核29例临床分析

目的总结泌尿系统结核的临床特点。方法回顾性分析1998年12月31日—2008年12月31日在中山大学附属第二医院住院的泌尿系统结核患者的临床资料。记录患者的一般情况、既往病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断和误诊情况。结果10年间共收集泌尿系统结核患者29例,肾脏受累者24例（占82．8％）,输尿管受累者11例（占37．9％）,膀胱受累者3例（占10．3％）。合并肺结核9例,泌尿系统以外的肺外结核5例,存在免疫功能受损者10例。常见临床特征包括膀胱刺激征18例（占62．1％）,腰痛17例（占58．6％）,白细胞尿14例（占48．3％）及血尿14例（占48．3％）。经病理学检查确诊22例,经病原学检查确诊5例,经诊断性治疗确诊2例。初次就诊至确诊的时间中位数为4个月（0～10年）。结论对于存在肺结核及其他部位肺外结核的成年患者,出现一般抗感染治疗无反应的慢性膀胱炎或无菌性脓尿时,应高度怀疑泌尿系统结核的可能。宜及早行静脉肾盂造影（IVP）或电子计算机断层扫描（CT）检查,反复尿沉渣涂片抗酸染色、结核菌培养、结核菌聚合酶链反应（PCR）检查有助于泌尿系统结核的早期诊断。     

80例肾移植术后泌尿系统感染患者的临床资料分析

目的分析肾移植患者泌尿系统感染(UTI)的相关影响因素及其特点。方法 80例肾移植术后UTI患者,按年龄段分为低龄组(22~40岁)和高龄组(41~69岁),对两组性别、年龄、发生UTI次数、尿液微生物检查、透析类型、血清肌酐、免疫诱导、免疫抑制、发生移植肾急性排斥反应、有无糖尿病史、发生慢性移植肾肾病、发生移植肾失功情况进行比较。结果 80例肾移植术后UTI患者中男35例、女45例,女性患者UTI发病率较男性高(P<0.05);其中75.0%(60/80)患者出现至少2次UTI;45.0%(36/80)患者临床表现不典型,32.5%(26/80)患者无任何症状;尿液微生物检查发现39例份尿标本细菌阳性,大肠埃希菌占41.0%(16/39),30.0%(24/80)患者尿液中未找到任何致病菌。肾移植术前血液透析替代治疗的尿毒症患者术后UTI的发生率为70.0%(56/80)。肾移植术后2例膀胱输尿管反流、3例前列腺增生、5例移植肾结石患者均发生UTI。高龄组(66.3%,53/80)UTI患者的发生率高于低龄组(33.8%,27/80),且有糖尿病史、慢性移植肾肾病发生率、移植肾失功发生率均高于低龄组(P均<0.05)。结论年龄、性别、糖尿病、术后输尿管膀胱反流、前列腺增生、移植肾结石及术前长时间血液透析等都是肾移植患者发生UTI的高危因素,且肾移植患者UTI具有高发性、反复发作性、临床表现不典型性、以大肠埃希菌为主要致病菌等特点。高龄组肾移植UTI患者合并糖尿病易增加慢性移植肾肾病以及移植肾失功发生的风险。     

21例X综合征患者QTd分析

目的　探讨X综合征患者QT离散度 (QTd)改变意义。方法　对 2 1例 (A组 )X综合征患者QTd与2 0例 (B组 )正常健康人进行对比。结果　A组QTmax、QTmin与B组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而QTd、QTcd无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　X综合征有慢性交感神经系统张力增高 ,临床选用肾上腺素能受体阻滞剂治疗有一定帮助。     

枸橼酸同钙及骨组织代谢之间的关系

枸橼酸是人体内物质代谢的重要中间产物,也是人体中能量代谢的重要环节。人体所有组织中都含有枸橼酸和有关枸橼酸的酶系,不同组织中枸橼酸的含量也不相同。     

30例代谢综合征患者血尿酸水平分析

目的:探讨代谢综合征(MS)患者血尿酸水平与单纯高血压患者(EH)血尿酸水平的差异。方法:用自动分析仪测定30例代谢综合征患者(MS组)及30例单纯高血压患者(对照组)血清中尿酸水平。结果:MS组患者的血尿酸水平为(317±21)μmmol/L,明显高于对照组(223±25)μmmol/L(P<0.05)。结论:MS患者血尿酸水平明显升高,说明高血尿酸水平在代谢综合征中发挥着重要的作用。     

三金灵仙汤治疗泌尿系结石21例

三金灵仙汤治疗泌尿系结石２１例山西省医药管理局医疗所（０３００１２）李淑华晋城矿务局王台铺矿医院张永富泌尿系结石是一多发病，随着Ｂ型超声波的广泛晋及，此类患者呈逐年增多的趋势。本人自１９９１年１１月至１９９２年１０月，共收住泌尿系结石２１例，治疗后...     

超声诊断输尿管膀胱壁段结石21例

1999年 6月以来 ,我们应用 B超诊断输尿管结石 5 1例 ,其中输尿管膀胱壁段结石 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均41.2 5岁。输尿管膀胱壁段结石左侧 8例 ,右侧 13例。临床表现为不同程度的下腹痛、腰痛及血尿 ,多为钝痛。用 Aloka SSD- 170 0型彩色超声诊断仪检测 ,探头频率3.5 m Hz。取俯、仰卧位 ,常规检查左右肾及输尿管。显示肾盂及输尿管有不同程度扩张 ,沿输尿管向远端寻找 ,保持输尿管的连续性 ,将探头加压排开肠管作纵、横切扫查两髂嵴处 ,至盆腔膀胱壁段输尿管。结果 :2 1例膀胱壁段结…     

子母镜下治疗胆管巨大嵌顿性结石21例分析

我院自2006年7月至2008年12月应用经口胆道子母镜液电碎石联合一体化机械碎石对21例十二指肠镜下常规ERCP治疗困难的肝内外胆管巨大嵌顿性结石进行了治疗,效果满意,报道如下. 1.一般情况:本组共21例患者接受子母镜液电碎石联合一体化机械碎石治疗,其中男9例,女12例,年龄26～78岁.     

子母镜下治疗胆管巨大嵌顿性结石21例分析

我院自2006年7月至2008年12月应用经口胆道子母镜液电碎石联合一体化机械碎石对21例十二指肠镜下常规ERCP治疗困难的肝内外胆管巨大嵌顿性结石进行了治疗,效果满意,报道如下. 1.一般情况:本组共21例患者接受子母镜液电碎石联合一体化机械碎石治疗,其中男9例,女12例,年龄26～78岁.