儿童股骨颈骨折治疗的研究进展

儿童股骨颈骨折的发病率极低,仅占儿童各类型骨折的1%[1],尚不足成人股骨颈骨折的1%[2]。但随着社会的发展,交通意外事故的增多,其发病率有明显增加的趋势。儿童股骨颈骨折是难治性骨折之一,因儿童股骨头血供差以及骨骺板的存在,股骨颈骨折后并发症的发生率高,且并发症的处理难度大,远期疗效较差[3]。虽然儿童股骨颈骨折发病率低,但危害极其严重,需引起临床骨科医生的注意。目前,根据国内外文献报道,治疗儿童股骨颈骨折的方法很多,但疗效不一。现将近年来国内外对儿童股骨颈骨折治疗的相关文献作一综述。     

关于国内中青年股骨颈骨折治疗的文献分析

目的通过对国内公开发表的关于中青年股骨颈骨折的所有文献资料进行汇总,从不同方面,就国内对于中青年股骨颈骨折的治疗情况进行统计学研究,并与外国文献报道的临床数据对比,以便于制定我国统一的中青年股骨颈骨折临床治疗指南。方法通过检索《中国生物医学文献数据库》等医学数据库,收集1985年12月至2009年2月国内发表的与中青年股骨颈骨折的相关文献。检索词主要是“中青年”、“股骨颈骨折”、“青壮年”等。同时采用手工检索及文献追溯的方法以确保收集完整。本研究特别采用两级制纳入标准。第一级纳入标准是：①研究对象年龄必须在18～55岁之间;②中文发表的文献。然后对它们进行数据抽取汇总和系统评价。结果共检索到191篇原始文献,经筛选和评价,最后搜集到91篇符合第一级纳人标准（一次文献）。随访资料完整的病例有1061例,分析显示：①目前国内中青年股骨颈骨折多数是由于车祸伤造成（56．63％）。②目前国内学者对于中青年股骨颈骨折,多数采用按骨折部位和Garden分型分型。③目前国内对于中青年股骨颈骨折治疗时机的把握上还做得不够,多在3天后。④目前国内学者多选择切开复位内固定加骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折（83．52％）。结论目前我国关于中青年股骨颈骨折治疗方面股骨头缺血坏死率,骨折不愈合率仍然较国外高,且许多文献中部分材料不详,一些临床标准在执行中不统一,给循证医学研究带来许多不利因素。     

浅析儿童骨折的特点和治疗原则

目的分析儿童骨折的特点和治疗原则,以期提高广大医务工作者对儿童骨折的认识。方法笔者结合文献从儿童骨折的特点、治疗原则及并发症等方面加以阐述。结果儿童骨折及其治疗原则与成人有很多不同之处。结论儿童骨折和成人骨折的治疗显著不同。对所有儿童长管骨干骨折都可以而且都必须用闭合复位法治疗。不论闭合复位或切开复位,手法一定要轻柔,不能再加重骨骺的损伤和干扰血液供应。     

股骨颈骨折治疗的进展

股骨颈骨折是一较难治骨折。相当部分的预后较差,特别我国人口日趋老化,股骨颈骨折的人群不断增加,将对骨科医生提出挑战,应引起关注。现将近年有关股骨颈骨折治疗研究的主要情况简述于下:复位关于复位的方法 GardenⅠ、Ⅱ级骨折无需复位,常规内固定即可获得较好的治疗效果,很少有不连接和晚期头坏死。     

股骨颈骨折的治疗进展

股骨颈骨折约占成人骨折的3.60%[1],是一种常见的骨折.由于股骨颈解剖关系的特殊性,骨折后易发生不愈合、股骨头缺血坏死等不良后果.随着内固定及手术方法的改进,其治疗得到了极大的改善,但仍有许多未解决的问题.本文就股骨颈骨折的解剖、受伤原因、分型、诊断、治疗、展望等做一综述.     

21例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床分析

1953年Delaney和Stfeet首次报告了股骨干合并同侧股骨颈骨折,文献报道此类骨折约占所有股骨干骨折的1%～9%,这种损伤多发生于青壮年,且为高能量损伤伴有多发损伤.由于髋关节位置深在,且股骨颈骨折多为无移位或轻微移位骨折,其症状常被股骨干骨折及其他损伤所掩盖,故股骨颈骨折极容易被漏诊,治疗较为困难.本文就近10年来收治病例做一回顾性分析.     

应用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的损伤,随着人口老龄化,髋部骨折的发生率逐年增多。以往的手术治疗多采用多根骨圆针或螺纹针等内固定,术后易发生内固定松动、断裂或骨折不愈合等并发症。近年国内较普遍采用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,该钉的设计能较好地对抗使骨折分离的拉应力,并由于钉有螺纹,不易松动,可避免一些并发症的发生。我院自1996年2月～1998年12月应用空心螺纹钉内固定治疗了股骨颈骨折42例,疗效满意。     

老年股骨骨折患者的康复护理体会

骨科常收治一些老年骨折的患者,股骨骨折主要发生于老年人,由于老年人骨质疏松,股骨颈骨小梁薄弱,遭受轻微外力即可使骨小梁断裂引起骨折。骨折后由于局部血运破坏,骨折愈合较困难,并较易引起肌肉骨骼的失用性改变,并发症多。老年骨折患者由于机体的各项功能较年轻人减退,不能耐受骨折术后的康复治疗,会影响患者的功能恢复。通常术后6周～3个月是骨折术后康复的黄金期,一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此时的康复疗效很显著。但大多数老年患者因为缺乏这方面的常识,不能克服康复治疗带来的痛苦,得不到专业的康复治疗,会错过康复的黄金期,最终留下了不可逆的后遗症。我科2012年5月-2013年5月对收治的58例老年股骨骨折的患者进行了康复治疗与护理，取得了良好的效果，现报道如下。     

儿童股骨颈骨折临床治疗体会

<正>儿童股骨颈骨折临床上较为少见,据Morrissy统计,该类骨折只占同类型骨折的近1%[1],但随着当今社会的日益进步,儿童股骨颈骨折发生的几率日益增加。其原因主要见于车祸伤、高处坠落伤等。但由于其治疗方法与成人有别,且并发症较多、致残率高,如何降低并发症、提高治疗效果,是小儿骨科医师关注的问题。     

农村老年股骨颈骨折患者的术后护理

股骨颈骨折多发于老年人,随着人类寿命的延长,股骨颈骨折的发病率逐年上升,而我国农村老人补钙不足,劳动量相对较大,发病率比城市老人高.目前,手术仍是较有效的治疗手段[1].由于老年人全身系统功能减退,加上骨折后需较长时间卧床,易引起一些危及患者生命的并发症.农村老人由于经济负担不起多出院时间早,休息时间少,做事情多,大大影响了骨折的愈合.我科1999年至2005年共收治68例股骨颈骨折行手术治疗的老年患者,经过主动性的护理干预,与家属思想沟通,并教给患者家属骨折恢复期的家庭护理和定期医护人员回访,对农村老年股骨颈骨折的恢复取得了满意的效果.现报告如下.     

儿童股骨颈骨折11例的治疗体会

儿童股骨颈骨折临床较少见,发病率仅为成人的0.8%[1],但小儿股骨颈骨折并发症较多,而且比较严重,我院自1995—09～2003—09共收治11例,现回顾总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中男7例,女4例,左侧6例,右侧5例,年龄7～1岁,平均11岁。损伤原因:车祸7例,摔伤4例。所有病     

股骨颈骨折愈后再发股骨头坏死原因分析

股骨颈骨折后引起股骨头坏死原因是供应股骨头的营养血管损伤,血供中断而造成股骨头的部分或整个缺血.股骨颈骨折经积极治疗骨折已愈合,功能恢复亦满意,但仍可发生股骨头坏死.笔者回顾35例股骨颈骨折治愈后再发生股骨头坏死,探讨其发生原因.     

平行空心钉固定技术在股骨颈骨折治疗中退钉对骨折愈合的影响

<正>股骨颈骨折是临床常见的骨折,约占成人全身骨折的3.6%,占髋部骨折的48%～54%~([1])。年轻人的股骨颈骨折多为高能量损伤,而老年人因骨质疏松,轻微的间接暴力即可导致股骨颈骨折。因此,股骨颈骨折成为老年人最常见的髋部骨折,约占老年人髋部骨折的50%。股骨颈骨折保守治疗需长期卧床,导致各种卧床并发症的风险相对增高。目前多采     

AO空心松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折11例

儿童股骨颈骨折主要为车祸伤及坠落伤所致,虽在儿童骨折中并不多见,但如治疗措施不当将引起严重的后果。过去采用牵引或斯氏针、螺钉固定,因牵引未必能复位,内固定无明显加压作用,骨折端有缝隙,效果并不确切。本院自2003年4月至2005年4月共收治儿童股骨颈骨折14例,其     

老年性股骨颈骨折并发症的防治体会

老年人气血不足,肝肾渐衰,骨质脆弱,较易发生股骨颈骨折。一旦发生股骨颈骨折,极易引起各种并发症,成为治疗的主要着眼点和棘手之处。预防老年性股骨颈骨折的并发症应作为此类骨折初期治疗就应有的内容。老年性股骨颈骨折的主要并发症为坠积性肺炎、褥疮和股骨头缺血性坏死。通过长期临床实践,我们对这三种并发症有一些防治方面的体会,分别论述如下。     

14岁以下儿童股骨颈骨折的护理体会

儿童股骨颈骨折比较少见，占儿童骨折的1％。但近年来随着交通事故或其他意外的增多，发生率也较以前增高［1］。儿童股骨颈骨折因其解剖生理的特殊性，并发症多，后遗畸形严重。如早期治疗护理不当，会带来一系列问题。我院2007-2010年收治＜14岁儿童股骨颈骨折30例，现将护理体会报道如下。     

动力髁螺钉或股骨近端髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折的评价

目的 观察动力髁螺钉（DCS）、近端股骨髓内钉（PFN）治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间骨折的临床疗效。方法 采用内固定方式治疗35例股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折，其中股骨干合并同侧股骨颈骨折10例，合并转子间骨折25例，使用DCS固定9例，使用PFN固定26例。结果 随访时间6～30个月，平均18个月，33例骨折愈合、患肢关节功能优良，2例出现股骨头坏死，愈合率为94％，不愈合率为6％。结论 对于股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间的复杂骨折，选择采用DCS或PFN治疗，DCS适用于较稳定的骨折，PFN有手术时间短，组织损伤小的优点。两者均具有在骨折愈合、功能恢复和早期活动方面均较满意的效果。     

儿童股骨颈骨折26例治疗分析

目的:探讨儿童股骨颈骨折的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析26例儿童股骨颈骨折单纯采用空心螺钉内固定的治疗、康复及预后情况.结果:本组26例,21例骨折愈合良好,5例发生股骨头坏死.结论:关节腔减压,闭合复位空心螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折操作简单,有效,创伤小,可早期床上功能锻炼,愈合率高,并发症少.     

儿童股骨颈骨折切开复位内固定方法比较

儿童股骨颈骨折在临床上少见，处理极为困难。治疗后并发症多。我们对1990年以来收治的经手术治疗的20例儿章股骨颈骨折作一回顾性分析，并对手术方法及内固定物的选择进行探讨。     

股骨颈骨折术后空心钛钉取出困难的原因分析

股骨颈骨折在骨与关节损伤中较常见,随着医学不断发展,除关节置换外,经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折运用越来越广泛。空心钉分两类：即空心钛钉和普通材料制成的螺钉。相对而言,空心钛钉的生物相容性更好,更有利于骨折愈合。若无局部特殊不适可以不取出,故多数病人要求用空心钛钉固定股骨颈骨折。尽管空心钛钉生物相容性好,