腹部手术后硬膜外留置镇痛泵对促进病人全面康复的疗效分析

由于手术创伤，术后切口疼痛等因素，使术后病人肠蠕动功能暂时受到影响，肛门排气时间延长，术后较长时间才能恢复正常的饮食，影响了术后病人身体的康复，我院自2001年8月～2002年10月通过临床临床观察，使用术后硬膜外留置镇痛泵的病人，发现使用术后镇痛泵对病人的肠蠕动功能恢复快，术后肛门排气时间缩短，能在短时间内恢复正常的饮食，现总结报告如下。     

TAT脱敏注射致过敏反应1例

患者，女性，35岁。因卖鱼致手外伤，清创缝合后注射TAT。按常现皮试，30min后皮丘红、肿，直径约Zcm，病人无自我感觉症状。即遵医嘱给予脱敏注射，四次注射后病人无任何不适，观察30min后病人离院。约30min后病人突返医院，表现头晕、胸闷、恶心、呕吐、呼吸急促、大汗；血压为11／7kPa，即给予氧气吸入，皮下注射肾上腺素0．sing，非那根25mg肌注，并迅速建立静脉通道，静滴地塞米松ZOmg，10min后症状缓解。20min后病人呼吸平稳，血压回升至12／skPa，lh后过敏症状完全消失，血压为16／10kPa。继续观察4h后离院。TAT（即破伤风抗毒…     

拔牙术后出血的护理

拔牙术后伤口出血是临床上拔牙术后常见的并发症，是指术后在去除棉球后数小时，创口有明显出血，或术后3—5天创口感染血凝块分解后发生的出血，了解拔牙后伤口出血的原因，对于拔牙后伤口出血的防治有着至关重要的作用。     

周围神经损伤晚期修复后脊髓后角P物质和降钙素基因相关肽变化的定量研究

目的：探讨周围神经损伤晚期修复后脊髓后角内P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）变化，以反映脊髓后角的功能状态。方法：新西半兔16只腓总神经切断1年后修复，术后1，3，5月取腰骶段脊髓，切片作SP、CGRP免疫组化染色。采用计算机图像分析对后角内SP、CGRP含量进行定量分析研究。结果：失神经1年后，脊髓后角内SP、CGRP含量分别为正常的70％和86％。腓总神经晚期修复后，后角内SP、CGRP先丧失，随后逐步恢复，至术后5月，后角内SP、CGRP含量接近正常。结论：周围神经损伤晚期修复后，脊髓后角有再生表现，从神经肽角度证明晚期神经损伤有修复价值。     

酒精消毒后局部皮肤反应与饮酒后面色改变的相关性分析

目的为了避免皮试时用酒精消毒皮肤后皮肤潮红的情况，了解酒精消毒后消毒区域皮肤反应与饮酒后面色反应的关系。方法将125例患者根据饮酒后是否面红分为3组，不红组55例，偶红组15例，面红组55例。患者右手予酒精消毒，左手0．9％氯化钠溶液擦拭，单盲法观察擦拭后结果，酒精消毒后皮肤反应与饮酒后是否面红的相关性用对应分析和Speaman等级相关分析。结果酒精擦拭后不红与饮酒后不红组、偶红组趋近，潮红、淡红与面红组趋近，经Spearman等级相关分析，r=0.926，P〈0.01，显示酒精消毒后消毒区域皮肤反应与饮酒后的面色反应呈等级相关。结论酒精消毒后局部皮肤的反应与饮酒后是否面红反应有一定的相关性，饮酒后面红者不宜用酒精做皮肤消毒。应改用其他消毒剂消毒皮肤。     

复发性心脏瓣膜病235例再次手术的外科处理

目的 总结复发性心脏瓣膜病的临床特点及围术期处理的要点。方法 1985年1月～2003年9月，235例复发性心脏瓣膜病再次手术，其中二尖瓣闭式分离术后155例，二尖瓣直视成形术后12例，生物瓣衰43例，机械瓣功能障碍6例，瓣周漏6例，机械瓣心内膜炎2例，换瓣后其它瓣膜病8例，1例闭式分离术后MVR(国产瓣)后瓣膜障碍再次DVR，1例闭式术后MVR后瓣衰再次MVR后再行AVR，1例MVR后AVR后TVR。同时三尖瓣置换7例，三尖瓣成形179例。结果本组发生各种并发症36例(占15．3％)共77次，术中意外死亡6例，术后早期死亡22例，死亡率11．9％。结论 早期的诊治，妥善的围术期处理是提高复发性心脏瓣膜病疗效的关键。     

经鼻内窥镜射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的治疗方法。方法对鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁8例采用经鼻内窥镜切除纤维瘢痕后射频处理创面，并置入橡皮管扩张。结果全部病例随访1-4a，无1例再次出现鼻后孔闭锁，双侧鼻腔通气良好。结论鼻内窥镜下射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁具有术式简单，术野清晰，创伤小，疗效良好等优点，是治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的最佳手术方法。     

腰大池置管持续引流治疗术后脑脊液漏

我院自１９９２～１９９９年，采用腰大池置管持续引流治疗神经外科术后脑脊液漏１１例，均获满意效果，报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　１１例中，男７例，女４例；年龄５～５５岁，平均３５－６岁。其中小脑肿瘤术后２例，上胸颈段椎管肿瘤术后２例，脑出血术后１例，脑外伤１例，三叉神经痛术后１例，脑室肿瘤术后２例，枕叶肿瘤术后１例，脑囊虫病１例。１－２　适应证　术后脑脊液漏，经漏口加压包扎等处理无愈合倾向者，均可采用此法。１－３　操作方法　漏口行加压包扎或清创缝合后，侧卧位，２％利多卡因局麻下，取Ｌ３～…     

环状混合痔病人行吻合器痔上黏膜环切术的并发症护理

对100例环状混合痔病人行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），对病人PPH术后出现的并发症进行相应的护理，记录分析病人术后出现的并发症情况，出现术后疼痛32例，术后出血28例，术后尿潴留20例，下腹部胀痛20例。经术后护理后，有l例术后疼痛病人症状未得到改善，可能是因为该病人有高血压病，且有较严重的恐惧情绪，影响了护理效果。有2例术后尿潴留病人症状未得到改善，可能由下床活动相对较少、不能自行排尿导致的，其余的病例并发症症状均得到改善。     

运用旋核抛光法处理后囊下性白内障的体会

目的探讨运用旋核抛光法处理后囊下性白内障的方法和治疗效果。方法对127例132眼后囊下性白内障患者，在完成截囊或环形撕囊后，在囊袋内旋转晶体核，依靠晶状体核半球形后表面与晶体后囊的接触以及晶状体核旋转时所产生的研磨力量对后囊进行抛光。结果用旋核抛光的方法处理后囊下性白内障132眼，无1例发生后囊破裂，在晶体核摘除后，晶体后囊膜均完全透明，无浑浊物残留，无需再用器械进行抛光处理。结论旋核抛光法对晶体后囊下浑浊进行处理，安全有效，易于掌握，可以避免因使用器械抛光而造成晶体后囊的损伤。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。