外伤性肝破裂64例诊治分析

目的 总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法 回顾分析我院1994～2001年收治的外伤性肝破裂64例，其中，手术治疗58例(占90.6％)，保守治疗6例(占9.％)。结果 全组均治愈，并发症12例(占20.7％)。结论 早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式是治疗成功的手段。     

75例闭合性腹部损伤的诊治分析

闭合性腹部损伤临床上较为常见 ,部分病人因临床表现各异 ,且合并有复合伤 ,而掩盖了腹部的症状、体征 ,易造成误诊、漏诊 ,现将我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 5年间收治的 75例闭合性腹部损伤报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组资料 75例 ,其中男性 5 7例 ,女性 1 8例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均年龄2 9岁。本组资料中 ,以青壮年患者为主。损伤原因 :车祸 35例 ,坠落伤 2 0例 ,斗殴伤 1 2例 ,腹部撞碰伤 7例 ,其他伤 1例。损伤部位 :小肠 30例 ,肝脏1 7例 ,脾脏 1 4例 ,结肠 8例 ,膀胱 6例。合并伤 :后腹膜血肿 …     

闭合性腹部创伤164例诊治体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗；方法 对我院1991年7月至2003年7月收治的闭合性腹部创伤伴多脏器损伤164例的诊治过程做回顾性分析；结果 全组164例皆手术治疗，治愈151例，死亡13例；结论 腹腔穿刺、B超、X线对诊断腹部闭合性创伤的准确率高，简单易行，在复苏及处理多发伤的同时，应正确掌握手术指征，积极剖腹探查，术中探查认真、全面，是救治成功的关键。     

小儿外伤性肝破裂18例诊治分析

本文总结小儿外伤性肝破裂18例，以交通事故伤和坠落为主。肝破裂的早期诊断主要依靠右季肋和右上腹外伤史，腹膜炎体征，休克表现及腹腔穿刺抽出不凝血。手术是治疗肝破裂的最有效方法，在抗休克的同时及早手术，术中应探查其它腹腔脏器有无损伤。     

闭合性肾损伤124例诊治分析

目的：提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法：回顾分析闭合性肾损伤124例的临床资料，结果：血尿121例；B超检查41例中显示腹膜后血肿和肾包膜下血肿30例（73．2％）；CT检查78例中显示肾脏挫裂伤及破裂伤70例（89．7％），IVU检查34例中可见肾集合系统变形或造影剂外溢20例，手术27例，非手术97例，死亡3例，结论：尿常规和B超检查快速安全无损伤，CT检查准确性较高，并能同时了解其它脏器损伤的程度，如果损伤严重，需及时外科手术探查。     

腹部闭合性损伤肝破裂的诊治体会

肝破裂在腹部闭合性损伤中较为常见，其发病急，进展快，常常合并失血性休克等，死亡率较高。因此，及时的诊断和治疗，对提高肝外伤抢救的成功率，降低其死亡率及并发症的发生是极为重要的，我院自1999年10月至2003年10月共收治47例外伤性肝破裂，现就其诊治体会探讨如下。     

闭合性脾破裂85例分析

我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 11月共收治各类创伤所致闭合性脾破裂 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 17例 ;年龄 6～6 3岁 ,中位年龄 31 6岁。伤后至就诊时间最短 30min,最长 5d。致伤原因 :交通事故伤 5 9例 (6 9% ) ,跌伤 12例(14 % ) ,斗殴伤 6例 (7% ) ,压砸伤 8例(9% ) ;脏器损伤 :单纯性脾破裂 73例 ,合并肝破裂 5例 ,左肾破裂 2例 ,肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ;合并其他系统损伤 :四肢骨折 11例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折1例 ,颅脑损伤 1例 ;入院时有休克表现 4 7例 (休克指数≥ 1) ,占 5 5 % ,所…     

闭合性肝破裂的选择性非手术治疗

目的 探讨闭合性肝脏破裂非手术治疗的选择标准和处理方法。方法 对闭合性肝破裂患者依据以下指征选择施行非手术治疗：①血循环动力学平稳（心率≤120次／分，收缩压≥90mmHg，所需输液量≤30ml/kg）；②无需手术治疗的腹腔内脏损伤。对其伤因、损伤程度、临床表现、选择指征、治疗方法和治疗效果及并发症等进行分析。结果 41例闭合性肝破裂患者施行了非手术治疗。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级者占97．6％。成功率为100％。平均住院日为12天，出院后随访6－39个月，除1例伤后27天发现肝脓肿并经皮肝穿刺引流治愈外，余未发现有关并发症。结论 选择合适的闭合性肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效的。     

闭合性肝破裂30例治疗体会

闭合性肝破裂３０例治疗体会江苏省大丰县人民医院王同山肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆弱，管道丰富，易外伤破裂。闭合性肝破裂是肝外伤的主要类型，我院１９８９平６月～１９９４年６月共收治３０例闭合性肝破裂患者，现将治疗体会总结如下。临床资料一般资料本...     

腹部闭合性肝损伤30例诊治分析

目的:了解腹部闭合性肝损伤的治疗方法,总结临床治疗闭合性肝损伤的经验.方法:对30例腹部闭合性肝损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:手术治疗组与非手术治疗组在治愈率,并发症发生率及输血量上均存在显著差异,P<0.05.结论:非手术治疗对I-Ⅱ级肝损伤的治疗效果比较突出,而手术治疗对Ⅲ级以上的肝损伤的治疗效果较好...     

87例外伤性肝破裂诊治分析

目的 总结闭合肝损伤的诊断和治疗经验。方法 对1994～2007年外伤性闭合肝破裂87例的临床资料进行分析。结果 87例病人中，保守治疗5例，其中1例转开腹手术，28例行单纯缝合修补术，16例行肝清创L形管引流术，附加肝动脉结扎术2例，31例行清创大网膜填塞术，7例行清创性肝部分切除术；治愈85例，死亡2例。并发切口感染3例，肝功能损害17例，肝内积液1例，胆汁漏1例，经保守治疗治愈。结论 正确的早期诊断和手术治疗是提高肝外伤救治成功率，减少并发症和降低死亡率的关键。     

延迟性脾破裂31例诊治体会

延迟性脾破裂 (ＤＲＳ)占脾外伤的 12 %～30 % [1] 。由于临床表现不典型 ,诊断较为困难 ,往往延误治疗 ,应予高度重视。我院 1988年 1月～1999年 10月收治外伤性脾破裂 352例 ,其中ＤＲＳ31例 ,占 9.1% ,均获治愈。诊治体会报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般情况本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 10～ 53岁 ,平均34 .1岁。致伤原因 :交通伤 13例 ,斗殴伤 8例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 3例 ,本组均为闭合伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ 12例 ,8ｄ～ 14ｄ 8例 ,15ｄ～30ｄ7例 ,30ｄ以上 4例。轻度腹胀痛 18例 ,中度腹胀痛 13例 ,局限性腹膜…     

超声诊断闭合性脾脏破裂临床分析

目的探讨超声诊断在脾脏外伤中的应用方法与价值。方法应用飞利浦HD11超声诊断仪对30例脾脏闭合性损伤的声像图及血流信号进行综合分析。结果脾真性破裂18例、脾包膜下破裂6例、脾中央型破裂3例,漏诊2例,误诊1例,均经手术证实或随访诊疗证实。结论超声对脾外伤的诊断及治疗具有重要价值。     

肝癌破裂出血的诊断和治疗

目的:探索肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析本院10年来收治的25例肝癌破裂出血患者的临床资料。结果:7例采用单纯保守治疗,14例采用肝动脉栓塞(TAE)治疗,手术治疗4例,1例患者死于失血性休克,1例患者因复发性出血死于肝功能衰竭,其余患者经治疗出血均得到控制。结论:肝癌破裂出血的诊断主要依据临床特点和辅助检查,而其治疗要根据个体差异而选择不同的治疗方法,才能达到最佳治疗效果。     

外伤性肝破裂76例诊治体会

目的:总结腹部外伤肝破裂的个性化处理方案.方法:对76例不同年龄、不同致伤原因、不同肝损伤部位、不同肝损伤程度的腹部外伤肝破裂患者进行以手术为主的综合治疗,依一般状况、肝损伤部位及肝损伤程度的不同而实行个性化手术方案,方法包括:在正确诊断的前提下,在抢救休克的同时尽早手术.术式有肝单纯缝合、肝动脉结扎、部分肝切除术及填塞法.建立充分引流,术后积极处理并发症.结果:患者大多取得了良好的治疗效果.结论:对于腹部外伤肝破裂的病例,手术方式应采取个性化治疗方案.     

创伤性腹腔脏器破裂428例救治分析

目的 探讨创伤性腹腔脏器破裂患者的有效救治方法.方法 选择解放军第306医院及江苏大学附属武进医院2000-2009年收治的创伤性腹腔脏器破裂患者428例,回顾性分析患者的诊断、治疗方法、并发症及死亡原因.结果 428例患者共死亡24例,病死率为5.61%,死亡原因为严重多发伤并创伤性休克、胰瘘及腹腔感染并发多器官功能衰竭.并发症:切口及腹腔感染18例,胰瘘5例,肠梗阻3例,轻度十二指肠瘘2例,均经积极治疗而痊愈.结论 内脏破裂的早期识别和诊断十分关键,剖腹探查应全面仔细,不忽略隐蔽性损伤.采用"四大一支持"综合疗法能改善微循环,拮抗炎性递质及遏止患者危重状态进展并使患者度过麻醉和手术的第三次打击.     

外伤性腹腔脏器破裂389例的救治

目的:探讨外伤性腹腔脏器破裂伤员的有效救治方法。方法:选择解放军第306医院及江苏大学附属武进医院从2000年1月～2008年12月收治的外伤性腹腔脏器破裂的389例病例,以期探讨外伤性腹腔脏器破裂伤员的早期诊断及有效治疗方式。结果:本组389例,共死亡23例,死亡率为5.89%,死亡原因为严重多发伤并创伤性休克、胰漏及腹腔感染并发MODS。并发症:共发生胰瘘5例,轻度十二指肠瘘2例,切口及腹腔感染18例,发生肠梗阻3例,均经过积极治疗而获愈。结论:内脏破裂的早期识别和诊断十分关键,剖腹探查应全面仔细,不忽略隐蔽性损伤。采用"四大一支持"综合疗法能改善微循环,拮抗炎性介质及扼止患者危重状态进展并使伤员渡过麻醉和手术的第3次打击。     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的:探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法。方法:对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果:该组肝癌自发性破裂出血患者中,手术治疗26例,选择性肝动脉栓塞3例,保守治疗2例,所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

31例胃肠道间质瘤临床诊断与手术治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、免疫组织化学(免疫组化)的特点及治疗方法。方法:对2001年7月至2007年6月收治的31例GIST患者的临床和治疗结果进行分析,并应用3种抗体(CD117、CD34、SMA)通过免疫组化方法进行分析研究。结果:GIST主要发生于胃、小肠、结直肠,CD117阳性表达率90.3%(28/31),CD34阳性表达率80.6%(25/31),SMA阳性表达率61.3%(19/31)。肿瘤切除率100%。结论:GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段。