引用"P.D.C.A循环法"实施对护士长管理能力培训的体会

目的提高护士长综合管理能力.方法引用质量管理中的"P.D.C.A循环法"通过对护士长进行(1)现代管理基础理论,护理管理知识学习;(2)实行护士长目标责任制管理;(3)新任职护士长轮岗制度.效果(1)11名护士长年度业绩考核,优秀3名占27%,称职7名,基本称职1名;(2)与97年相比全年护理质量综合评分上升至98.2%,护理事故及严重差错发生率为0,惠者满意度上升至96.7%.九八年被评为百佳医院.结论护理部要把人才培养放在选拔之前,运用质量循环管理精神不断提高护士长自身素质及管理能力,使之成为具有丰富管理知识的临床专家型护理管理者,以适应新的时期护理工作发展的需要.     

多渠道培训提高护士长管理能力

护士长是医院系统中最基层的管理者,也是护理质量和病区管理质量的保证者。医院护理人员约占全院医务人员的50％,因此护士长工作的优劣与医院的建设有极大的关联。只有充分调动她们的积极性,提高她们的管理水平,才能使医院二个效益得到保障。为全面提高护士长的素质,我院采用多渠     

提高当代护士长管理能力的几点体会

护士长是医院护理单元的组织者、领导者 ,每天要面对繁重的临床护理任务 ,以护理管理目标着手 ,安排好各班护理工作 ,同时还要完成医院护理部交办的事项 ,做到上情下达 ,承上启下的桥梁作用。进入 2 1世纪 ,医院无论从管理结构、服务范围、服务质量均发生重大变化 ,笔者就临床护士长如何与时俱进 ,提高当代护士长管理能力 ,谈几点见解。1　努力学习科学文化管理知识1.1　学习管理理论指导工作　笔者认为在很长一段时间 ,临床护士长均是凭自己的经历、经验或借鉴他人经验 ,以工作需要为准则 ,先管好自己 ,再管好别人 ,吃苦在先 ,办事公道 ,就…     

实施护士长院内ICU专科培训的实践与体会

近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入及护理事业的不断发展,对护理管理者的综合素质和业务能力提出了更高的要求[1]。护士长作为医院临床一线护理工作的管理者、指导者和监督者,其综合素质的高低直接影响到护理质量和护理安全[2]。ICU是医院中危重患者密集、医疗设备先进与优秀人才集中的地方,其技术力量和管理水平均处在领先地位。我院把ICU作为培训基地,把在职的护士长作为培训对象,利用ICU的资源优势对其进行短期、集中的专科培训,试图通过ICU强化学习使护士长们在掌握专业技能和先进的护理知识方面有所提高,以此带动全院护理继续教育工作的发展,提高护理质量。     

军队医院聘用护士长管理能力的培训与成效

随着军队医院精简整编的进程，新编制的贯彻落实，军人护士不足的矛盾更为突出。近年来我院护理管理人才流失较严重，尤其是护士长队伍人员调整快，聘用护士长已成为护士长队伍的重要组成部分，她们普遍年纪轻、资历浅，缺乏参与国防建设的意识。全面提高这支队伍的管理素质，是当前军队医院护理管理亟待解决的问题。     

多种培训形式对提高新上岗护士长管理能力的作用

目的探讨新上岗护士长的培训方法。方法对13名新上岗护士长采取集中理论培训、临床管理实践技能培训、导师跟班指导工作、参加医院护理部质控管理活动等多种培训方式进行培训；利用我院护士长管理工作考核标准10个方面进行评价；调查患者对新上岗护士长所在病区护理工作满意度；访谈新护士长所在科室医生、护士对护士长工作的认可情况。结果13名新上岗护士长病区管理工作10个方面质控平均分数及患者满意度在上岗后6个月均达到合格水平；其中病房管理、健康教育、护理人员培训、教学科研、行政管理5各方面上岗后6个月与上岗后1年相比有统计学意义（P＜0．05）；危重症患者护理、护理文件书写、急救物品、消毒隔离、安全管理、患者满意度6个方面上岗后6个月与上岗后1年相比差异无统计学意义（P＞0．05）；经过访谈新护士长的沟通协调、合作能力、应急事件处理、决策能力等得到了医生及护士的认可。结论多种培训形式是新护士长提升管理理论和技能的有效途径。新护士长能尽快适应角色的转变。     

神经内科护士目标管理结合分层次培训对提高岗位胜任能力的探讨

目的 探讨提高神经内科护士岗位胜任能力的方法.方法 将16名护士按照分层次培训和目标管理结合分层次培训两种方法进行培训管理,2011年1~12月实行分层次培训,但无明确的目标管理,作为对照组;2012年1~12月进行目标管理与分层次培训相结合,层级目标明确,持续管理与监督,作为观察组.比较两组护士神经内科护理理论与技能掌握情况及患者对护士满意度的差异性.结果 观察组护士神经内科理论、技能考核成绩及患者对护士满意度均优于对照组.结论 目标管理结合分层次培训能有效提高护士岗位胜任能力,并且能提高护理质量和服务质量.     

五官科护理管理中“五常法”的实施

医学模式的转变和整体护理的推行，护理服务的范围扩大且内容增加，护士处于满负荷或超负荷的工作状态。物品的随意放置和急需物品的慌乱寻找，无形中加重工作的忙乱，甚至引起纠纷。突击清理卫生、紧张处理物品以应付检查，耗费时间和精力，但效果不能令人满意。2003年1月-10月，我院五官科病房试用“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律理论，进行护理质量管理，效果良好，介绍如下。     

黄芪颗粒和黄芪注射液对CYP1A2、CYP2D、CYP2C亚酶活性影响的实验研究

目的通过体内和体外实验研究黄芪颗粒和黄芪注射液对CYP1A2、CYP2D、CYP2C亚酶的活性影响。方法建立体外"cocktail"反应体系,利用LC/MS/MS法测定酶代谢产物,计算黄芪颗粒和黄芪注射液对CYP1A2、CYP2D6、CYP2C9和CYP2C19亚酶活性的影响;大鼠随机分为对照组和实验组,不同浓度黄芪颗粒和黄芪注射液连续灌胃10 d,制备肝微粒体并进行"cocktail"反应,评价两种药物体内对大鼠CYP1A2、CYP2D1、CYP2C6和CYP2C11亚酶活性影响。结果在体外"cocktail"实验中,黄芪颗粒和黄芪注射液明显地抑制了CYP2D6、CYP2C19和CYP1A2亚酶活性,而二者对于CYP2C9亚酶活性无影响。在大鼠灌胃给药实验中,黄芪颗粒在剂量32、160和800 mg.kg-1.d-1提高CYP1A2亚酶活性2.13、3.23和2.20倍,黄芪注射液在剂量0.16、0.8、4 g.kg-1.d-1提高CYP1A2亚酶活性1.65、2.26和2.89倍,而二者均未诱导CYP2D1、CYP2C6和CYP2C11亚酶活性增加。结论黄芪颗粒和黄芪注射液对CYP2D6、CYP2C19活性有抑制作用,对大鼠CYP1A2活性有诱导作用。     

细胞色素P450(CYP)3A5与CYP2C19基因多态性对伏立康唑在健康人体的药代动力学特征的影响

目的研究中国健康人体内细胞色素P450(CYP)3A5、CYP2C19基因多态性对伏立康唑药代动力学的影响。方法用RFLP-PCR法对受试者进行全血CYP3A5、CYP2C19基因分型;建立人血浆中伏立康唑的LC-MS测定方法,检测血药浓度;并对受试者单次口服伏立康唑200 mg后的系列血药浓度进行测定。结果伏立康唑200 mg,CYP2C19突变纯合子的AUC0-36、AUC0-∞值均显著高于野生组;也显著高于突变杂合组;而CL/F值则明显低于野生组。T1/2﹑Cmax等在各组间无统计学差异;伏立康唑各药代动力学参数在CYP3A5各组间均无统计学差异。结论中国人体内CYP2C19基因多态性对伏立康唑的药代动力学过程有显著影响;而CYP3A5基因多态性对伏立康唑的药代动力学过程无明显影响。     

γ射线辐射对大鼠肝药物代谢酶CYP1A2,CYP2C9和CYP2D6蛋白表达及药物代谢活性的影响

目的 研究特定剂量γ射线辐射对大鼠肝细胞色素P450酶亚型CYP1A2,CYP2C9和CYP2D6蛋白表达和药物代谢活性水平的影响.方法 大鼠施以总剂量6 Gy,剂量率68.34 cGy·min-1的全身单次γ射线照射,照射后24 h取样.HE染色观察肝组织病理变化;Western印迹法检测肝组织CYP1A2,CYP2...     

细胞色素P450 2C19、3A5和多药耐药基因多态性对兰索拉唑代谢的影响

目的研究细胞色素P4503A5*3、多药耐药基因C3435T和细胞色素P450 2C19*2突变对兰索拉唑(抗胃酸药)药代动力学的影响。方法24名健康志愿者单次口服兰索拉唑30 mg后,用HPLC方法测定血浆中的兰索拉唑浓度,研究在中国汉族健康人中兰索拉唑的体内过程与基因型的相关性。结果细胞色素P4502C19*1/*1与*2/* 2比较,AUC_(0-∞)存在显著性差异(P=0.04),表达CYP2C19*2/*2的受试者体内兰索拉唑的暴露量是*1/*1者的1.75倍;MDR1 3435C与3435TT比较,t_(max)、AUC_(0-2)存在显著性差异(P=0.026,P=0.03),但总暴露量(AUC_(0-∞))2组间没有差异,表明CYP3A5*3各基因型间药代动力学参数不存在显著性差异。结论CYP2C19*2/*2突变使兰索拉唑体内暴露量增大;MDR1 3435TT基因型者兰索拉唑起始吸收速率较大,达峰快;但该基因型对其总吸收量没有影响,CYP3A5*3对兰索拉唑药代动力学没有影响。     

基于Miller金字塔原理的“互联网+”培训模式在新生儿PICC维护教学中的应用

目的 探讨基于Miller金字塔原理的“互联网+”培训模式在新生儿科PICC维护培训中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2020年9月在该院新生儿科工作的护士作为研究对象。成立PICC维护培训小组,构建课程内容,按Miller金字塔原理的4个层次结合“互联网+”进行培训,采用自身前后对照于培训前后对护理人员进行教学效果评价,评价指标包括理论成绩、专科技能考核成绩及新生儿PICC非计划拔管率。结果 培训后新生儿科护士在PICC维护技能考核成绩[(95.36±1.61)分]高于培训前[(93.16±1.91)分],差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿科护士培训后在PICC维护的相关静脉输液、解剖与生理学、药理知识,PICC并发症识别、PICC安全管理、PICC维护、PICC并发症处理及PICC拔管处理等9个方面的授课课程模板满意度明显高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训后护理人员维护的新生儿PICC置管的非计划拔管率为[5.00(7/140)]明显低于培训前[10.95(15/137)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于Miller金字塔...     

SPD系统的应用对我院药品采购工作中“两票制”实施的促进作用

目的:为促进医疗机构药品采购工作中"两票制"的管理实施提供参考。方法:通过在SPD(Supply processing distribution)系统的相关模块中增加药品采购订单"两票制"确认、查询、统计等功能,以实现采用信息化手段对"两票制"资料的管理工作;通过分析2017年8月-2018年6月山西大医院(简称我院)"两票制"相关数据,描述SPD系统应用后对我院药品采购"两票制"工作的影响,从提高工作效率、准确率、节约资源等方面评价SPD系统的应用效果。结果:我院将SPD系统用于"两票制"管理工作后,实现了发票的信息化管理,核对"两票制"资料的时间由原来的1.5 min/张缩短至0.1 min/张,资料准确率由原来的95%提高至100%,每年可节约纸张约4万张。结论:我院在药品采购"两票制"工作中应用SPD系统后提高了工作效率,降低了劳动成本,减少了资源浪费,有效提高了管理水平。     

“四网一会”联动对某医院抗菌药物科学化管理及细菌耐药的影响分析

目的通过“四网”监测信息和对某医院现场情况调研，综合分析、评价抗菌药物临床应用与管理、细菌耐药及医院感染控制相关工作的开展情况。方法 2021年 7月“全国细菌耐药监测网”“全国抗菌药物临床应用监测网”“全国真菌病监测网”“全国医院感染监控网”“中华医学会细菌感染与耐药防治分会”(简称“四网一会”)专家组通过现场走访、分组调研、病历讨论、问卷调查等多种方式，深入了解某医院在抗菌药物临床应用综合管理、抗菌药物临床使用、感染性疾病科建设、细菌耐药、医院感染监测等方面的工作情况，对某院的抗菌药物目录、微生物标本送检、临床合理应用及干预、科学化管理等方面进行综合评价提出改进意见。该院针对专家提出问题采取一系列科学化管理方式进行整改，并利用全国首创的手机版细菌耐药监测查询系统(Hui-net)监测耐药变迁，预防感控事件，指导抗菌药物管理，另外还通过优化抗菌药物目录、提高血培养等无菌标本送检率、开展抗菌药物管理多学科协作(AMS-MDT)活动、加强院感细节管理等一系列措施。结果通过科学化管理措施，使得全院抗菌药物使用强度、替加环素及碳青霉烯类使用强度明显降低，降幅分别为 19.94%(41.42/33.16)、 58.0%(0.62/0.26)和 18.57%(1.4/1.14)。细菌耐药率明显下降， MRSA、CRKPN和 CRPAE联动前分别为 53.28%(65/122)、56.13%(119/212)和 46.67%(35/75)，而联动后则分别下降到 40.91%(54/132)、30.05%(55/183)和 26.88%(25/93)；替加环素及碳青霉烯类抗菌药物使用率下降；痰液送检率降低(P<0.05)，科学化管理水平得以提升。结论“四网一会”联动活动对促进某医院进一步提高抗菌药物科学化管理水平，提高碳青霉烯类及替加环素等特殊抗菌药物的合理使用，减缓细菌耐药性产生积极影响，具有重要的指导意义。     

基于三“微”框架下体验式教学对骨科临床医学生理论基础与实操能力的影响

目的 分析基于三“微”框架下体验式教学对骨科临床医学生理论基础与实操能力的影响。方法 选择2017级(150名)、2018级(150名)齐齐哈尔医学院骨科临床医学专业实习生作为研究对象,2017级实习生(对照组)采用传统教学方法,2018级实习生(试验组)采用基于三“微”框架下体验式教学,比较两组考试测评结果、自主学习能力、学生对骨科教学的满意度等。结果 两组理论基础考试结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组实操能力、综合分析与总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组各项自主学习能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组教学后信息、学习合作与自我管理能力得分均升高,且试验组信息、学习合作与自我管理能力得分均高于对照组(P<0.05)。且试验组学生对骨科教学的满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在骨科教学中,基于三“微”框架下体验式教学可起到良好的教学效果,有助于改善实习生的理论基础与实操能力,提高其对骨科教学的满意度。     

在“三明治”培养大鼠原代肝细胞中研究利福平及联用丹参酮ⅡA对普伐他汀经BSEP转运的影响

目的以普伐他汀为BSEP底物,在"三明治"培养大鼠原代肝细胞模型上(sandwich-cultured rat hepatocytes,SCRH),研究利福平及联用丹参酮ⅡA对BSEP转运能力的影响。方法构建SCRH模型,利用MTT筛选给药剂量;建立普伐他汀的HPLC-MS/MS检测方法并进行方法学验证;考察利福平及联用丹参酮ⅡA对胆管内普伐他汀浓度的影响,并计算胆管外排指数(biliary excretion index,BEI)。结果成功构建了SCRH模型,并确定了利福平、丹参酮ⅡA、格列本脲及普伐他汀的合适给药剂量;建立了稳定可靠的普伐他汀HPLC-MS/MS检测方法;与空白组相比,利福平能够降低胆管内普伐他汀的浓度和普伐他汀的BEI,高浓度利福平的降低效果最明显(P <0. 01);与利福平高浓度组相比,联用丹参酮ⅡA后,胆管中普伐他汀的浓度以及普伐他汀的BEI增大,高浓度丹参酮ⅡA的增加效果最明显(P <0. 01)。结论在SCRH中,利福平能够抑制BSEP的转运能力,丹参酮ⅡA可以逆转利福平对BSEP转运能力的抑制作用。