某县居民死因的空间自相关分析

①目的 了解唐山市迁西县居民死因的空间分布特征,为制定区域卫生规划提供科学依据.②方法 采用空间自相关的分析方法对居民死因进行分析处理.③结果 迁西县居民的病死率具有空间聚集性,局域型Moran's I系数显示迁西县有1个病死率高发区和1个病死率低发区,并且2个区域呈现聚集性分布.④结论 迁西县居民死因分布具有一定的聚集性.     

我国大陆地区肾综合征出血热时空分布及空间聚集性规律

目的 分析我国大陆地区肾综合征出血热发病的时间与空间特点及空间聚集性、聚集区域随着时间变化的规律。方法 采用空间自相关分析（即Moran's I和Getis G指数）描述我国大陆地区2006年至2010年肾综合征出血热发病的时间、空间特征,并对肾综合征出血热监测数据在市（区）级尺度上进行全局和局部空间聚集性分析。结果 肾综合征出血热的发病每年均有两个发病高峰（6月和11月）,在全国市（区）级尺度上的全局自相关分析2006年至2010年的Moran's I系数分别为0.054 0、0.038 2、0.024 8、0.033 5和0.024 5（P值均<0.05）;局部自相关分析显示高聚集的区域主要分布于山东省南部、江苏省、海南省和陕西省;逐年发病热点区域主要分布有变化。结论 我国大陆地区肾综合征出血热的发病存在季节周期性,发病整体上呈现较弱的聚集性,聚集区域从海南省、山东省、江苏省、安徽省等地区逐渐转移到陕西省及周边省份地区。     

"十五"期间重庆市中医医院经济运行情况分析

本文所用基本数据来源于重庆市卫生财务年报和卫生统计资料汇编.1 "十五"期间中医医院资源配置状况1.1 机构和床位设置"十五"期间本市医医院由47所减少到45所,床位编制由5 710张增加到6 877张,院均增加31张,病床使用率从50.14%提高到69%.期末每编制床位的职工数期仞的.39人减少到1.14人.     

2010—2013 年陕西省出生缺陷空间分布及空间聚集性

目的：探讨2010至2013年陕西省出生缺陷的空间分布特征及空间聚集性。方法：对陕西省各调查县出生缺 陷发生数据进行空间分布描述，利用普通克里格法对陕西省出生缺陷发生状况进行建模预测，运用空间自相关方法 对陕西省县(市、区)级层面数据进行空间统计分析。结果：陕西省胎、婴儿出生缺陷发生率为219.196/万；空间插值 预测图显示陕西省出生缺陷的分布具有明显的地理分布特征；全局空间自相关分析结果显示陕西省出生缺陷发生存 在空间聚集现象，局部空间自相关分析显示彬县、淳化县、扶风县、泾阳县、礼泉县、乾县、武功县、兴平市、永 寿县为出生缺陷发生的“正热点”地区，佳县、米脂县、清涧县、绥德县、吴堡县、榆阳区、子洲区为出生缺陷发 生的“负热点”地区。结论：2010至2013年陕西省出生缺陷发生存在明显的空间聚集性，通过空间插值预测与空间 自相关可以直观地反映出出生缺陷发生的全省状况，为进一步进行干预提供参考。     

山东省菏泽市2018—2022年60岁以上老年肺结核流行特征及空间聚集性分析

目的:分析山东省菏泽市2018—2022年60岁以上老年肺结核流行特征及其空间聚集性,为制定老年肺结核防控措施提供科学依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统收集2018—2022年菏泽市各乡镇老年肺结核病人登记数据,描述性分析时间、地区、人群的三间分布情况,并将发病率数据导入ArcGIS软件建立空间数据库,进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析以探索发病的空间分布特征和热点区域。结果:2018—2022年菏泽市共登记肺结核患者11737例,其中老年患者4 394例,占37.4%,老年肺结核发病人数和发病率呈现逐年下降趋势,发病率较高的区域主要分布在单县、东明县和定陶区的部分乡镇。4 394例老年患者中,男性3 339例,女性1 055例,性别比为3.16∶1,农民4 108例,占93.5%,男、女性均以65～75岁发病最多。全市老年肺结核发病在整体上存在空间聚集性(Moran I=0.294,P<0.05),高-高聚集区以单县乡镇为主,发病热点区域以单县和东明县乡镇为主,低-低聚集区和冷点区域以牡丹区和郓城县乡镇为主。结论:菏泽市老年肺结核发病人数和发病率呈现下降趋势,农村老...     

湖南省2009至2015年手足口病疫情及时空聚集性变化趋势

目的：分析湖南省手足口病疫情的时空聚集性及变化趋势。方法：采用空间自相关及时空聚集性分析方法对湖南省2009至2015年手足口病的监测数据进行分析。结果：湖南省手足口病年发病率波动在54.31/10万~ 318.06/10万之间,多发于5岁以下散居儿童,每年有两次发病高峰。全局自相关分析显示湖南省手足口病发病呈显著的聚集性分布,局部自相关分析显示湖南省手足口发病“热点”区域为长沙市、益阳市、娄底市、株洲市。手足口发病有时空聚集性,多发生在4至7月。变化趋势分析显示2009年聚集于湘北部地区,2010至2012年位于湘中部地区,2013和2014年位于湘中、湘南部地区,2015年位于湘中和湘西部地区。结论：2009至2015年湖南省手足口病呈现时空聚集性,聚集区域有向南、向西转移的趋势。     

基于GIS空间自相关的深圳藁杆双脐螺分布特征

目的分析深圳藁杆双脐螺空间分布及时空变化特征,为科学评估曼氏血吸虫病传播和流行风险提供科学依据。方法基于螺的调查资料,应用全局空间自相关分析、局部空间聚集性分析等地理信息空间分析方法,开展深圳藁杆双脐螺时空分布特征研究。结果深圳藁杆双脐螺密度呈聚集性分布,全局自相关具有统计学意义(P0.05),且空间上越邻近的区域藁杆双脐螺密度分布情况越相似;对调查点局部空间聚集性分析发现,藁杆双脐螺密度局部聚集性强的河流主要分布在近海岸区域,远离海岸的调查点螺密度聚集性不显著,且同一河流不同岸段调查点螺密度不一致,呈异质性,体现了河流内部环境的差异性对螺密度分布差异的影响;时空变化分析结果提示,水质是影响螺密度的重要因素,此外还与各区域内部的局部地理环境要素以及季节等密切有关。结论深圳藁杆双脐螺分布存在空间自相关和局部自相关,在空间上呈现一定的聚集性,分布特征与环境因素关系密切。     

广西合浦县2008～2012年伤害死亡的空间聚集性分析

目的 探讨广西合浦县2008～2012年伤害死亡率在乡镇、行政村(居委会)尺度上的空间分布规律.方法 利用广西合浦县2008～2012年伤害死亡资料建立数据库,运用空间统计软件分析合浦县伤害死亡的空间相关性、空间聚集性特征.结果 2008～2010年伤害死亡率高发区主要聚集在合浦县西北部和东北部的乡镇,随时间的推移死亡聚集区域逐渐减小且有向东部转移的趋势.村级尺度的空间聚集性和空间关联模式分析显示,伤害死亡主要聚集在县城中部和东部的行政村,随时间推移空间聚集半径无明显变化.结论 合浦县各乡镇及行政村的伤害死亡率存在明显且不固定的高发区,建议相关部门根据伤害高死亡率区域的转移趋势提前做好相应准备,并对伤害死亡高聚集区采取相应的防控措施.     

"一带一路"沿线国家卫生资源配置状况分析

目的:分析"一带一路"沿线国家卫生资源配置状况,总结卫生资源配置空间分布情况及特征.方法:选取卫生费用、卫生人力与设施、海外卫生援助3个方面的指标,对"一带一路"沿线的64个国家的卫生资源配置状况进行空间分布分析、全局空间自相关分析以及热点分析.结果:卫生资源的空间分布方面,总体呈现由北至南逐渐降低的趋势.空间自相关分...     

2015年湖南省毒蕈中毒的空间分布特征及影响因素

目的：探讨湖南省毒蕈中毒的空间分布及其影响因素,为科学防控毒蕈中毒提供依据。方法：收集2015 年湖南省122个区(县)的毒蕈中毒监测数据,利用ArcGIS10.2软件建立病例地理信息数据库,采用OpenGeoDa软件进行 空间自相关分析和空间回归分析。结果：2015年湖南省毒蕈中毒报告发病率2.94/10万,病死率0.56%。全局空间自相 关Moran's I值为0.315(P<0.05),提示湖南省毒蕈中毒发病存在空间聚集性;局部空间自相关结果显示,毒蕈中毒发病 热点区域为宁乡县、湘潭县、邵阳县、零陵区、嘉禾县、临武县等。冷点区域为古丈县、鹤城区、鼎城区、岳阳县 等。空间回归分析显示,毒蕈中毒发病情况与年平均温度(Z=2.145,P=0.032)、人均卫生机构数(Z=2.352,P=0.019)、 中学生人数(Z=4.309,P<0.001)呈正相关,与中学教职工人数(Z=–2.626,P=0.009)呈负相关。 结论：湖南省毒蕈中毒 发病存在空间聚集性,发病主要集中在湖南省中部和南部地区,北部地区发病率较低。年平均温度、中学生人数在 空间层面上对毒蕈中毒发病具有一定程度的正向影响作用。     

粤港澳大湾区卫生支出效率及其影响因素实证分析

目的：通过测算粤港澳大湾区卫生支出效率,评价其卫生支出综合绩效,并从经济、人口、政策、教育4个维度考察其对政府卫生支出效率的影响。方法：基于2010-2017年大湾区各地区面板数据,采用DEA-Tobit两步法对大湾区卫生支出效率及其影响因素进行实证检验。结果：2010-2017年间大湾区大部分地区卫生支出效率未达到DEA有效,人均GDP、城镇化水平与人口密度是卫生支出效率的重要影响因素。结论：粤港澳大湾区应进一步优化支出结构,培养创新人才,加强政府监督,促进大湾区医卫人员与患者间的沟通,真正打造粤港澳大湾区卫生共同体。     

肾病患者医疗花费趋势研究——基于北京市某三甲医院的分析

目的: 探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法: 使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结果: 肾病患者年均花费在2012—2017年间出现较快上涨。门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加。住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12 524元,占当年平均次均总花费的32.4%;耗材类次均9 215元,占比23.9%。结论: 门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素。治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整。     

中国老年人共病状况及其对医疗卫生支出的影响研究

背景　随着生活方式、生活环境的改变及老龄化进程的加速,老年人的共病问题已逐渐成为一种社会问题,带来巨大的医疗卫生支出压力。目的　了解我国老年人共病状况,分析共病对医疗卫生支出的影响。方法　基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年全国追访数据,选取5 265例60岁及以上的老年人为研究对象。收集其社会人口学和健康保健相关信息、慢性病患病信息及医疗卫生支出信息,以医疗卫生支出为被解释变量,以患慢性病数量为解释变量,以社会人口学和健康保健相关信息为控制变量,建立多元定序Logit模型,分析患慢性病数量对医疗卫生支出的影响。结果　老年人的共病患病率为44.46%（2 341/5 265）,城镇（48.39%,601/1 242）高于农村（43.25%,1 740/4 023）,差异有统计学意义（P=0.001）。高血压+关节炎或风湿病是最常见的二元疾病组合（16.49%,173/1 049）,高血压+胃部或消化系统疾病+关节炎或风湿病是最常见的三元疾病组合（9.50%,67/705）。患2种和3种慢性病患者的中位医疗卫生支出分别为600（2 640）元和1 200（5 100）元;单因素分析显示,不同居住地、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟情况、BMI、身体疼痛、意外伤害、跌倒次数、自评健康状况、患慢性病数量老年人的医疗卫生支出比较,差异有统计学意义（P<0.05）;定序Logit模型结果显示,患慢性病数量、最高学历、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟状态、BMI、身体疼痛、跌倒次数是老年人医疗卫生支出的影响因素（P<0.05）。结论　我国老年人的共病患病率高,共病数量的增加会导致医疗卫生支出的明显增长;应重视老年人共病的综合管理,推进共病规范化诊疗,减少不必要的医疗资源浪费。     

2004~2013年绵阳市结核病发病的生态学趋势研究

目的 分析2004~2013年绵阳市结核病发病率的变化趋势,探讨生态学影响因素与结核病发病的关系。方法 收集2004~2013年绵阳市的结核病发病资料并进行描述性分析,应用双变量关联分析探讨结核病发病率的相关生态学影响因素,并以生态学影响因素为自变量,结核病发病率为因变量,建立多元线性回归模型。结果 2004～2013年绵阳市结核病发病率呈下降趋势;双变量关联分析结果显示,经济因素及卫生资源因素与结核病发病率呈负相关,人口密度与结核病发病率呈正相关,利用主成分分析消除自变量间共线性后,得到多元线性回归方程:y=117.692-1.467x₁-1.145x₂-1.961x₃-4.777x₄-2.690x₅-6.181x₆+82.234x₇-2.721x₈-0.351x₉-0.382x₁0。该方程结果显示,结核病发病率（y)随着人均GDP（x₁）、职工平均货币工资（x₂）、城镇居民人均可支配收入（x₃）、农村人均纯收入（x₄）、城镇居民人均消费性支出（x₅）、农村居民人均生活消费支出（x₆）、每千人口拥有执业（助理）医师人数（x₈）、城镇化率（x₉）、城镇居民人均现住房建筑面积（x₁0）的增加而下降;随着人口密度（x₇）的增加而增加。结论 结核病发病可能与社会经济、卫生资源、人口密度有关联,多元线性回归模型反映了结核病发病与多个生态学影响因素间的线性关系,也可用于结核病发病的预测。     

我国卫生总费用影响因素通径分析

目的 研究卫生总费用的影响因素,为控制医疗费用合理增长提供科学依据。方法 对1990-2012年卫生总费用及有关影响因素数据进行通径分析。结果 国内生产总值(GDP)、城镇人口比重、个人卫生费用支出比例直接影响卫生总费用(P<0.01)。政府卫生支出占政府财政支出的比例对卫生总费用的影响,不仅存在直接效应,而且存在间接效应。年末总人口数、65岁以上人口数和人均GDP通过GDP间接影响卫生总费用。结论 宏观经济发展状况是直接影响卫生总费用的最主要因素,城镇化和人口老龄化对卫生总费用发挥明显的推动作用。应采取有效措施控制卫生总费用的合理增长,城镇化和老龄化进程中应注重解决农村卫生服务的供给问题,做好老年人医疗卫生保障工作。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

美国医疗保险制度演变及对我国的启示

美国的医疗保障体系医疗支出无论从人均还是占GDP比例均居世界首位,但其成效一直引起争议,多届政府试图对其进行改革。本届政府医改主要着力点是扩大医保覆盖范围,对目前没有医疗保险人群中的大部分给与医疗保障。这一政策改革主要涉及政府在医疗体系中的角色及其权利,其中的一些观点及分析涉及到美国医疗体系支出的构成,高成本的成因,以及作为主要当事者的医生对医疗改革的认同度及倾向,这些素材对我国的医改也有很好的借鉴意义。     

Prevalence of dental caries among preschool children in Shanghe County of Shandong Province and relevant prevention and treatment strategies

Background Decayed teeth are harmful to children＇s growth and development and can severely jeopardize their health. This study was set out to investigate and analyze the prevalence of dental caries in preschool children in Shanghe County in Shandong Province, China, and provide new insights into potential prevention and treatment strategies. Methods Based on the random sampling method, we performed dental examinations of children aged 2 to 6 years in kindergartens of Shanghe County. The prevalence of caries, the average number of decayed teeth per capita as well as the constituent rates of decayed, missing and filled teeth were determined retrospectively. SPSS software was used for data analysis. Results Dental caries were found in 1088 out of 2052 children from 56 kindergartens. The total number of decayed teeth was 4487 with a prevalence of 53.02%. The average number of decayed teeth per capita was 2.187, and the filling rate was 0.29%. There was no statistical difference in the prevalence of caries between boys and girls though there were significant differences between different age groups. The prevalence of decayed teeth as well as the mean number of decayed teeth infected per capita increased with age. In addition, urban children had a higher prevalence than those from rural areas （P 〈0.01）. Conclusions The prevalence of decayed caries among kindergarten children in Shanghe County was high, suggesting that more emphasis should be put on improving oral health education with priority given to prevention. Further efforts should be made to increase the decayed caries filling rate.     

基于地理加权广义线性模型探索山东省新型冠状病毒肺炎的影响因素

目的 探讨山东省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的空间分布与相关影响因素,进一步了解山东省疫情的区域分布特征,为指导防控策略提供科学依据。 方法 收集2020年1月21日至3月1日山东省COVID-19确诊病例数及相关影响因素数据,采用地理加权广义线性模型(GWGLM)分析COVID-19确诊病例数及各影响因素间的空间异质性及其相关关系。 结果 对558例确诊病例的空间分布进行分析,广义线性模型(GLM)分析结果显示,人口密度、人均可支配收入、公共预算支出、湖北迁入规模占比和距武汉的空间距离均有统计学意义。人口越密集、人均可支配收入越高、公共预算支出越多,则确诊病例数越多;绝大多数县区的湖北迁入人口规模和距武汉的空间距离与确诊病例数呈负相关。GWGLM的R²为0.363,模型可解释COVID-19确诊病例数总变异的36.3%。 结论 GWGLM能够揭示COVID-19及其影响因素的空间异质性,有助于局域精准施策,应根据各因素的空间分布特征及其与确诊病例数的局域关系制定不同区域的分级防控措施。     

基于地区差异视角下的老年人自评健康影响因素分析

目的 了解我国不同地区老年人自评健康状况的现状及差异,并探究其自评健康状况的影响因素。方法 数据来源为2013年中国健康与养老全国追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）数据,利用有序logistic模型进行影响因素的分析。结果 东部地区老年人自评健康状况优于中、西部地区〔(偏回归系数分别为0.252（ P<0.01）、0.338（ P<0.001)〕。性别、户口类型、教育年限、人均消费性支出、吸烟、饮酒状况、社会活动参与度、慢性病患病情况、生活满意度对老年人自评健康影响显著。结论 老年人自评健康存在地区差异。卫生政策应适当的向中、西部倾斜,合理布局中、西部卫生资源;大力发展中、西部经济,不断缩小地区间经济和教育水平差异;同时倡导健康的生活方式。