食管静脉曲张在无痛胃镜下套扎治疗临床分析

目的研究食管静脉曲张在无痛胃镜下进行套扎治疗的效果与安全性。方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,将其分成2组,其中普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度、患者术中不良反应、术中出血情况,术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7天的肝功能及凝血酶原活动度变化。结果无痛胃镜组术中收缩压与术前相比下降9.5%（P〈0.01）,舒张压下降15.3%（P〈0.01）,均为一过性,术后即恢复;普通胃镜组术中收缩压与术前相比升高10.5%（P〈0.01）,舒张压升高13.45%（P〈0.01）,亦为一过性,术后即恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异（P〉0.05）;术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组（P〈0.01）。结论食管静脉套扎术在无痛胃镜下进行是一种安全、易被患者接受的治疗方法。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术68例

食管静脉套扎术是目前国际上推荐治疗食管静脉曲张(EV)的有效方法之一，我们应用五套环治疗68例食管静脉曲张病人，取得了近期止血的较好疗效，现报告如下：     

食管静脉曲张单环密集套扎法和标准套扎法的对比观察

１９９２年１０月我科开展单环标准套扎法治疗食管静脉曲张出血 ,后期应用单环密集套扎法。现将随访资料完整的４７例加以总结 ,并对两种方法的治疗效果进行对比分析。一、一般资料 :前期２２例接受标准套扎法治疗 (标准组 ) ,后期２５例接受密集套扎法治疗 (密集组 )。两组病例均有１～２次出血史 ,对近期出血者 ,在出血停止２周后进行内镜下择期套扎治疗。两组在年龄、性别、肝硬化程度分级 (Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 )、静脉曲张程度情况见表１。二、治疗方法采用日本潘太克斯生产的电子胃镜。套扎器为天津医科大学医用硅胶厂研制的和丹…     

内镜套扎治疗结肠黏膜下肿瘤40例

目的:评价结肠黏膜下肿瘤内镜套扎治疗的临床效果.方法:对我科40例结肠黏膜下肿瘤(submucosaltumors,SMT)(肿瘤直径≤19 mm)行超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)并作出初步诊断,之后采取结肠镜下套扎技术进行治疗,且术后回收病变组织,定期复查,随访术后有无并发症及套扎术的疗效.结果:40例患者黏膜下肿瘤均完整清除,6例采用单纯结肠镜下套扎技术,34例采用结肠镜下套扎联合高频电切术治疗,34例回收的组织病理显示:12例为脂肪瘤,12例为类癌,8例为间质瘤,2例为平滑肌瘤.结论:内镜下套扎技术对于结肠黏膜下肿瘤的治疗是一种安全、可行的方法,能够对病灶进行有效清除,对于结肠肿瘤的早期防治起到重要作用.     

内镜下单环套扎器一次性密集套扎治疗食管静脉曲张

我院2002年3月至2006年12月应用胃镜下单环套扎器一次性密集套扎法治疗食管静脉曲张，并与多环套扎器分次套扎法进行比较。均取得良好临床疗效，现报告如下。[第一段]     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤20例临床分析

目的评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管巨大黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。方法20例于2015年1月至2017年12月于台州市立医院接受STER治疗的食管巨大SMT患者纳入研究,对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回顾性分析。结果20个病灶均由STER完整切除,黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45~100 min。术后无迟发性出血、食管胸腔漏等并发症发生。内镜随访6~30个月未见病变残留、复发。结论STER治疗来源于固有肌层的食管巨大SMT也是安全、有效的,可以完整切除病变,减少或避免迟发性出血、食管胸腔漏等并发症,有望成为食管SMT的主要治疗选择。     

经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管黏膜下肿瘤5例临床分析

背景:随着胃镜检查的普及和超声内镜(EUS)技术的成熟,食管黏膜下肿瘤(SMTs)的检出率逐年上升。目的:评估经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管SMTs的疗效和安全性。方法:5例于2012年1～6月于昆山市中医医院接受STER治疗的食管SMT患者纳入研究,肿瘤经EUS和增强CT检查诊断为来源于固有肌层。对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回顾性分析。结果:5个病灶均由STER一次性完整切除,病灶长径0.8～2.0 cm,黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45～95 min。术后病理诊断平滑肌瘤1例,间质瘤4例,切缘均为阴性。术后无出血、穿孔等并发症发生。出院后3个月内镜复查未见病变残留、复发。结论:STER治疗来源于固有肌层的食管SMTs安全、有效,可一次性完整切除病变,提供完整的病理信息,并避免出血、穿孔等并发症,有望成为食管SMTs的主要治疗选择。     

内镜黏膜下挖除术治疗胃黏膜下肿瘤65例

目的探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗胃黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法对胃镜检查发现、CT证实凸向胃腔生长、超声胃镜提示起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤患者共65例行ESE治疗,完整挖除病变后送病检。所有病例术后1、2、6、12月随访观察。结果 65例病变均完整挖除;术中均有不等程度出血,经内镜下热活检钳或APC电凝或钛夹夹闭后出血停止;术中有5例并发穿孔,用钛夹封闭穿孔创面,均保守治疗成功,未转外科手术治疗。3例发生迟发性出血患者,经急诊内镜止血后,出血停止。术后随访暂未见复发患者。结论对于凸向胃腔内生长的黏膜下肿瘤病变,ESE可以成功挖除,具有创伤小,恢复快等优点,是治疗胃黏膜下肿瘤安全有效的手段。     

内镜下套扎联合电切法治疗食管黏膜下肿瘤的临床应用

食管黏膜下肿瘤是食管常见的隆起性病变,种类较多,单纯常规内镜下检查有些病灶无法确定起源深度,不利于进一步选择治疗方案。近年来随着超声内镜的广泛应用及内镜技术的发展,食管黏膜下肿瘤的起源层次得到了明确的诊断,对选择治疗有一定帮助。2011年4月至2013年2月,我们通过小探头超声检查剔除固有肌层起源的食管黏膜下肿瘤,采取橡皮圈套扎加电切术来处理起源于黏膜肌层或黏膜下层的食管黏膜下肿瘤,取得较好的疗效。     

内镜对穿隧道肿瘤切除术治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的临床分析

目的　探讨内镜对穿隧道肿瘤切除术（submucosal tunnel docking endoscopic resection,SDER）治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法　回顾性收集2021年1月—2022年1月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行SDER治疗的贲门巨大黏膜下肿瘤患者资料,分析手术记录、术后病理、并发症、住院情况及随访情况。结果　本研究共纳入6例患者,病变平均长径为4.0 cm,均位于贲门。所有患者成功完成SDER治疗,手术时间为23~42 min。术后病理提示4例为平滑肌瘤,2例为胃肠间质瘤,所有病变完全切除。术后住院时间为3~5 d。6例患者术后均未出现严重并发症。所有患者术后3个月和6个月复查胃镜恢复良好。结论　初步认为,利用SDER治疗贲门巨大黏膜下肿瘤是安全、有效的。     

小探头超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断和治疗中的应用

目的探讨小探头超声内镜在上消化道枯腹下肿瘤诊断和治疗中价值。方法对117例常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的病人，行小探头超声内镜险查，部分小探头超声内镜后行内镜下电切、氩气刀、手术切除等，并分析相关结果。结果117例常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的病人行小探头超声检查诊断为壁外压迫22例（占18．8%），95例为消化管壁病变，其中平滑肌瘤58例（占61．1%），平滑肌肉瘤4例（占4．2％），脂肪瘤5例（占5．3％），异位胰腺6例（占6．3％），息肉12例（占12.6％），粗大粘膜皱襞4例（占4.2%），管壁囊肿3例（占3.2%），孤立静脉瘤3例（占3．2％）。其中32例经过高频电切、手术取得足够病理标本者，病检结果平滑肌瘤12例、平滑肌肉瘤4例、异位胰腺4例、息肉12例。结论小探头超声内镜能准确显示消化道各层结构，对判断壁外压迫和粘膜下肿瘤的起源、大小、性质具有很大的价值。EUS是粘膜下肿瘤进一步治疗方法选择的首批方法．但在判断肿瘤的良恶性仍有一定的局限性。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的疗效及安全性。方法选取我院2008年3月-2011年6月经胃肠镜检查发现消化道黏膜下肿瘤48例,回顾性分析48例患者资料,包括患者的基本情况、病变部位、大小、治疗经过以及病理结果等,统计并发症发生情况及术后随访结果。结果病灶直径为0.8～5.8 cm,平均(3.3±0.75)cm,ESD手术时间为27～167 min,平均(71.0±22.6)min,ESD完整切除病灶45例(45/48,93.75%),穿孔3例(3/48,6.25%),其中1例大出血,1例食管患者ESD术后出现食管狭窄,经内镜下球囊扩张食管狭窄消失。所有病人均完成了术后6个月的内镜随访,1例患者见肿瘤复发。结论 ESD技术对较大病变可以整块切除,并提供完整的病理诊断资料;消化道SMT行ESD术是安全、有效的。     

经内镜切除消化道黏膜下肿瘤

目的 探讨内镜切除消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性以及切除前内镜超声检查(EUS)的价值。方法 SMT71例中食管36例，胃29例，十二指肠和直肠各3例，64例(90．1％)治疗前行EUS检查。SMT大小6～20mm，平均14．2mm。55例用双活检管道内镜行黏膜切除术(EMR)，把持钳剥离SMT后，将其切除；6例先用圈套器在SMT基底部勒紧，再注入生理盐水，切除SMT；10例≤10mm的用透明帽吸引法切除。结果 71例SMT中68例(95．8％)内镜下完全切除；2例(1例异位胰腺、1例胃平滑肌瘤)病变残留(4周时胃镜发现)；l例直肠平滑肌瘤，未能切除改行外科手术。67例平均随访18．7个月未见复发。组织学诊断平滑肌瘤51例(71．8％)，颗粒细胞瘤、纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤、间质瘤和类癌共15例(21．1％)，5例(7．0％)间叶肿瘤未做免疫染色，不能确定组织来源。并发症：9例局部少量出血，1例胃间质瘤切除后胃穿孔。结论 内镜切除SMT是一种较安全、有效的方法，并可获得组织学诊断，EUS对内镜治疔SMT选择适应证有重要的价值。     

微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗上消化道固有肌层肿瘤的初探

目的探讨微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和安全性。方法对内镜发现的上消化道SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行圈套结扎后应用针形切开刀行对应内镜下剥离治疗：内镜下圈套结扎病变;预切开病变表面中央的黏膜;剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变。结果来源于上消化道固有肌层的SMT共13例,术后病理诊断为食管平滑肌瘤2例,胃平滑肌瘤3例,胃间质瘤7例,胃血管球瘤1例。病变直径0．8～1．5cm,平均1．2cm。13例病变均一次性完整切除,其中1例术后出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术。结论微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗来源于上消化道固有肌层直径≤1．5cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,可达到与外科手术同样的治疗效果。     

内镜超声检查在上消化道黏膜下肿瘤微创治疗中的价值研究

目的评价超声内镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值及指导内镜下微创治疗黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法经超声内镜诊断上消化道黏膜下肿瘤82例,根据黏膜下肿瘤的起源层次、大小及性质分别选择不同的内镜治疗方案,内镜治疗包括高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术、皮圈套扎术等。标本行常规病理学及免疫组化检查。术后定期内镜随访。结果26例超声判断起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行高频电凝电切术;17例起源于黏膜肌层的平坦型上消化道黏膜下肿瘤行内镜下黏膜切除术;38例起源于固有肌层和1例起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行皮圈套扎术。内镜超声诊断与术后病理符合率为91．4％。术后1例出血,其余无严重并发症发生。79例术后随访3—24个月无复发。结论超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,超声内镜为内镜微创治疗选择消化道黏膜下肿瘤适应证具有良好的指导作用,内镜治疗是消化道黏膜下肿瘤治疗的安全、有效的手段。     

超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断的应用

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内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道多发黏膜下肿瘤的疗效及安全性评价

为了评估内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER)治疗上消化道多发黏膜下肿瘤(submucosal tumors, SMT)的疗效和安全性, 收集了2016年1月至2021年6月就诊于台州市立医院以及上海东方医院的总计24例上消化道SMT病例(共56个SMT病灶)纳入回顾性观察, 主要分析治疗效果、主要不良事件发生情况和随访结果。结果显示:19例(79.2%)通过一条隧道切除肿瘤, 5例(20.8%)通过两条隧道切除肿瘤;隧道长度3～12 cm, 平均6.2 cm;手术时间19～130 min, 平均55.6 min;肿瘤整块切除率为89.29%(50/56);住院时间2～7 d, 平均3.5 d;2例(8.3%)发生主要不良事件, 均为黏膜损伤, 用钛夹和自膨胀金属封闭支架治愈;随访6～64个月, 平均32.0个月, 随访期间无肿瘤残留或植入隧道, 无局部复发和远处转移, 无死亡病例。由此可见, STER治疗上消化道多发SMT安全可行, 切除方法以单隧道为主要, 但对于相距较远的多个SMT则需要双隧道方...     

内镜下纵切挖除术治疗消化道黏膜下肿瘤患者

目的探讨内镜纵切挖除术（ELE）治疗消化道黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和可行性。方法对2011年2月至7月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起源于消化道的SMT患者19例,在清醒镇静下行ELE治疗：（1）黏膜下注射生理盐水,纵行切开肿瘤表面黏膜和黏膜下层,显露肿瘤。（2）采用内镜黏膜下剥离术沿肿瘤周围分离至肿瘤基底部。（3）胃镜直视下应用Hook刀、IT刀或圈套器完整切除肿瘤。（4）应用金属夹缝合手术创面。结果19例消化道SMT患者中,病灶位于食道3例、贲132例、胃底3例、胃体5例、胃窦5例、升结肠1例。ELE成功切除所有病变,完整切除率为100．0％;ELE时间为25～125min,平均45min。切除肿瘤直径范围1．5-3．5cm,平均2．0cm;病理诊断为平滑肌瘤11例、脂肪瘤5例、间质瘤3例。术后无一例出现出血及腹膜炎体征。住院时间7。15d,平均10d。术后随访1～3个月,平均2个月,无一例病变残留。结论ELE治疗消化道SMT患者是安全有效的,手术方法较内镜黏膜下剥离术简便,便于缩短手术时间及术后并发症的防治,并且有利于术后创面的愈合。