血清炎症因子与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清炎症因子的变化及临床意义。方法测定100例ACI患者（ACI组）和50例健康体检者（对照组）血清白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平。比较ACI患者经醒脑静注射液治疗前后上述三种血清炎症因子水平和美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）评分。结果ACI不同梗死面积亚组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于对照组,且随梗死面积的增加依次增高,差异有统计学意义,P〈0．01。ACI组患者入院时NIHSS评分与血清IL-6（1=0．483,P〈0．05）、TNF-α（1=0．439,P〈0．01）和CRP（γ=0．454,P〈0．01）水平均呈显著正相关。与治疗前相比,治疗后ACI组患者NIHSS评分、血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显降低,差异有统计学意义,均P〈0．01（t=8．303,6．266,10．058,7．774）。结论血清炎症因子水平与ACI患者梗死面积和神经功能缺损程度密切相关,可用于其病情评估、疗效监测和预后判断。     

糖皮质激素对COPD急性加重期炎症因子的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道慢性非特异性炎症为特征的疾病,发病机制与呼吸道炎症细胞激活并释放多种炎症因子有关,其中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子在其病情评估及预后预测中有重要意义。     

妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与新生儿脐血脂联素的关系

脂联素（AdiPonectin，APN）是新近发现的脂肪细胞分泌的激素，具有增强胰岛素敏感性、抗糖尿病和抗炎症等作用，与糖尿病等代谢性疾病的发生机制紧密相关。研究表明，妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇血清脂联素显著低于正常健康孕妇，可能在GDM的发病过程中发挥重要作用，但对GDM孕妇妊娠结局与新生儿脐血APN的关系尚无相关研究。     

三维ASL联合DWI评估急性脑梗死患者缺血性半暗带及预后

目的 观察三维动脉自旋标记（ASL）成像联合弥散加权成像（DWI）评估急性脑梗死（ACI）缺血性半暗带（IP）及预后的价值。方法 回顾性分析45例ACI患者的颅脑ASL图像及DWI，根据随访3个月末改良Rankin量表（mRS）评分结果，将患者分为预后好、中等和差组。测量病灶最大层面DWI高信号面积（S_DWI）和ASL异常灌注面积（S_ASL），评估患者是否存在IP；记录梗死病灶（IL）、近病灶边缘脑组织（BNL）及相应对侧区域脑血流量（CBF）和表观弥散系数（ADC）值，计算患侧/对侧相对值（rCBF和rADC）。比较不同预后组内IL与对侧CBF、ADC值差异及各组间rCBF及rADC差异，分析IL及BNL的rCBF对于ACI预后差的单独诊断效能和联合诊断效能，观察rCBF、rADC与mRS评分的相关性。结果 45例ACI中，40例IL区表现为低灌注，将其纳入研究；其中23例存在IP，与不存在IP患者预后差异有统计学意义（χ²=6.742，P=0.034）。不同预后组内IL的CBF和ADC值、预后好组及中等组BNL的CBF值均低于对侧（P均<0.05）。预后差组IL的rCBF与预后好组及预后中等组差异均有统计学意义（P均<0.05），而不同预后组间BNL的rCBF差异无统计学意义（F=3.20，P=0.05）。IL和BNL的rCBF评估ACI预后差的AUC分别为0.92和0.79，最佳界值分别为0.41和0.93，约登指数分别为0.72和0.57；两者联合AUC为0.94，约登指数为0.79。IL的rCBF与mRS评分呈负相关（r=-0.642，P<0.001）。结论 三维ASL联合DWI可用于评估ACI患者IP及预后，为制定ACI治疗方案提供参考。     

脂联素的研究进展

近年来对脂肪细胞因子的大量研究提示，脂肪组织作为一个内分泌器官已成为学术界的共识，其生理病理作用日益受到重视。以往一直认为，脂肪组织仅是供能量贮存的终末分化器官，但随着对脂肪源性肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、瘦素（resisfin）、脂联素（adiponectin，APN）、抵抗素（leptin）、内脏脂肪素（visfatin）等的不断发现及研究，目前已知脂肪细胞能分泌多种物质，具有旺盛的内分泌功能，脂肪因子的功能不断被扩展，参与体内多种代谢活动，现已成为内分泌学中又一富有高渗透性交又学科的研究前沿。其中，APN被认为是胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的保护因子，其生物学作用广泛，在临床上，与肥胖、2型糖尿病及心血管疾病密切相关，以下对APN的研究作一综述。     

肝癌HIF-1α表达与多排CT血供分型的相关性研究与临床意义

目的：研究肝癌多排CT血供分型与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达水平的相关性。材料和方法：对34例手术病理证实的肝癌术前行多排螺旋CT双期扫描观察血供分型，免疫组化SP法检测肝癌Edmondson—Steiner分级对应的HIF—1α和VEGF表达水平，将两者进行对比分析。结果：肝动脉供血型中HIF—1α表达强阳性和阳性最高，其次为肝动脉和门静脉双重供血型者。门静脉供血型和少血供型表达水平最低（P〈0．001）。随Edmondson-Steiner分级增高，HIF-1α表达增高（P〈0．05）。结论：多排CT双期扫描能够反映肝癌血供分型和血管生成，一定程度上推测HIF—1α表达水平和组织学分级，有利于包括抗血管生成治疗肿瘤方案的选择及预后评估。     

重症感染患者全身炎症介质水平变化的研究

通过对重症感染患者全身可溶性髓系细胞触发受体-1及介质水平变化的研究,分析重症感染患者的免疫炎症反应紊乱状态。根据预后将重症感染患者分为存活组和死亡组。通过测定重症感染患者血中炎症因子（TNFα）及sTREM-1水平,观察重症感染患者临床指标及APACHEⅡ评分水平变化,评价其反映病情严重程度及预后的作用,分析重症感染患者血浆的sTREM-1、TNFα等炎症因子水平,探讨重症感染患者全身炎症反应状态。显示基线A-PACHEⅡ评分越高预后越差,随病情的进展总分增加,病情好转总分降低,重症感染患者血浆sTREM-1和TNFα水平均增加,以死亡组更明显,病情好转水平下降,反之上升。     

抗CCP抗体与RF联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎（RA）是以对称性的大小关节滑膜慢性炎症病变为主要表现．部分病人在发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏而导致关节畸形和丧失劳动力。但早期诊断治疗可控制病情，减少骨关节破坏．改善预后。目前诊断主要依靠临床症状来判断，仅有的血清学类风湿因子（RF）检测，因不是RA特异性指标．在临床应用受到限制．而抗环状瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）可用于RA的早期诊断及预后评价，     

中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血vWF、APN水平的影响

目的探讨中西医结合疗法对临床急性脑梗死(ACI)患者的疗效及对血管性血友病因子(vWF)、血清脂联素(APN)水平的影响。方法选取2013年6月至2014年6月本院收治的ACI患者96例,依据随机数字表法分为研究组与对照组各48例。对照组予以西医常规治疗,研究组另给予中药汤剂治疗,比较治疗2周后两组的疗效,治疗前后的血vWF、APN水平及神经功能缺损(NIHSS)评分,分析NIHSS评分与血vWF、APN水平的相关性。结果研究组的总有效率93.75%(45/48)明显高于对照组77.08%(37/48),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组的血vWF水平明显低于对照组,APN水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分均有改善,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。依照Pearson相关分析可知,NIHSS评分与血vWF呈正相关,与APN呈负相关。结论中西医结合治法对ACI患者具有较好的疗效,还可有效改善患者的血vWF、APN指标水平,值得临床推广。     

抗CCP抗体与RF联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎（RA）是以对称性的大小关节滑膜慢性炎症病变为主要表现．部分病人在发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏而导致关节畸形和丧失劳动力。但早期诊断治疗可控制病情，减少骨关节破坏．改善预后。目前诊断主要依靠临床症状来判断，仅有的血清学类风湿因子（RF）检测，因不是RA特异性指标．在临床应用受到限制．而抗环状瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）可用于RA的早期诊断及预后评价，     

C-反应蛋白在急性脑梗死患者神经功能康复评估中的意义

前瞻性调查研究发现，急性脑梗死（ACI）时炎症的标志物以C-反应蛋白（CRP）为代表水平明显升高，其临床应用前景值得高度关注Ⅲ。本旨在探讨CRP与ACI患的关系及对神经功能康复评估的意义。     

急性脑梗死患者MFF、TNF-α、IL-8的变化及临床意义

【目的】通过观察急性脑梗死（ACI）患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平的动态变化,探讨其在ACI发病中的作用及临床意义。【方法】采用酶联免疫吸附法（ELISA）对60例ACI患者发病后d1、d6、d14血清MIF、TNF-α、IL-8水平进行测定,并与40例正常人做对照。【结果】ACI组1-14d各时点血清MIF、TNF-α、IL-8水平均升高,以d6增高最为明显,与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05或0．01）;ACI重型患者各时间点血清MIF、TNF-α、IL-8水平显著高于中型、轻型患者（P〈0．05或0．01）,中型患者各时间点MIF、TNF-α、IL-8水平明显高于轻型患者（P〈0．05）;ACI组MIF与TNF-α及IL-8均呈正相关（P〈0．05）,但TNF-α与IL-8之间无相关性（P〉0．05）。[结论]MIF、TNF-α、IL-8可能参与ACI发病过程,并可作为病情判断及预后的观察指标。     

血糖水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响

急性脑梗死（ACI）是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧发生的坏死,具有较高致残率和死亡率。糖尿病或高血糖是ACI发生的独立危险因素,ACI患者发病后发生高血糖的概率可达36％以上[1-2]。血糖水平对ACI患者预后的影响是近年来的关注热点,有学者认为,非糖尿病ACI患者持续高血糖与预后不良密切相关,而合并糖尿病的ACI患者的血糖水平与预后无显著相关性[3]。     

芒硝联合施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎（SAP）为高危急腹症，其病情凶险，发展迅速，预后不良，病死率高。造成患者死亡的主要原因是胰腺组织坏死感染继发的多器官功能衰竭（MOF）及全身炎症反应综合征（SIRS），而非胰腺坏死本身。研究表明，生长抑素对急性胰腺炎（AP）有治疗价值，一方面抑制胰腺腺泡分泌胰酶；另一方面可抑制炎症反应，下调细胞因子表达，改善胰腺的局部血液循环。实验研究表明，AP时血中抗炎细胞因子升高，并可能和胰腺炎后期的免疫抑制效应有关，生长抑素对抗炎性细胞因子的升高有抑制作用。而中药芒硝具有泻下、利尿、消肿、抗炎等功效，     

急性脑梗死全身炎症反应综合征及舒血宁注射液干预研究

目的探讨急性脑梗死（ACI）致全身炎症反应综合征（SIRS）患者炎性细胞因子的变化及舒血宁注射液对其干预的临床疗效。方法设计随机对照的前瞻性研究方案,急性脑梗死伴SIRS患者120例,治疗组（常规治疗＋舒血宁注射液）61例,对照组（常规治疗）59例,空白组单纯急性脑梗死患者42例（常规治疗）。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）做神经功能缺损程度评分判断病情及3个月Barthel指数（BI）判断预后;并检测治疗前后超敏C-反应蛋白（hCRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化。结果急性脑梗死SIRS患者炎性因子水平明显高于单纯脑梗死患者（P〈0．05）,治疗组NIHSS评分、hCRP、IL-6、TNF-α较对照组明显下降,3个月后BI明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死SIRS患者炎性细胞因子水平明显升高,舒血宁注射液对于降低急性脑梗死SIRS患者炎性因子水平及改善预后有一定的疗效。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞45例护理体会

急性脑梗塞(ACI)是神经内科常见的急性缺血性脑血管病，是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑部病变。病情多严重，致残率、死亡率很高。严重危害人类健康，因此积极的治疗护理尤为重要。我科近2年来通过尿激酶静脉溶栓治疗ACI患者45例，并结合整体护理，取得了很好的治疗效果，现将护理体会报告如下。     

急性颅脑损伤后血Na+及相关激素变化的临床研究

目的：探讨血抗利尿激素（ADH）、皮质醇（Cortisol)、醛固酮（ALD）变化在急性颅脑损伤（ACI）中的意义及其对血钠的影响。方法：对2002年3－9月收治的72例ACI患者血中ADH、ANP、Cortsiol,ALD浓度及血清Na^ ，K^ ,Cl^-,Ca^2 进行同步监测。结果：ACI患者血ADH，Cortisol浓度显著高于对照组，血ANP浓度显著低于对照组，随病情进展，血ADH，Cortisol浓度增高显著高于伤后早期，血ANP的浓度显著低于伤后早期，结论：ACI导致下丘脑－垂体－肾上腺轴功能障碍，机体存在有效的调节代偿机制而不致发生严重的电解紊乱，脑外伤越重，机体调节代偿功能越差。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的影响

探讨阿托伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响,以及hs-CRP水平与ACI病情程度的关系。方法将2012年7月至2013年1月神经内科住院的64例ACI患者按照有无接受阿托伐他汀治疗随机分为阿托伐他汀组32例和常规治疗组32例,另选30例健康体检者为正常对照组。比较ACI组和正常对照组血清hs-CRP水平,并比较不同病情程度的ACI患者hs-CRP水平,观察阿托伐他汀组和常规治疗组治疗前后血清hs-CRP水平及神经功能缺损程度评分的变化。结果 ACI组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.05）;神经功能缺损程度越重,血清hs-CRP含量越高（P〈0.05）;治疗1个月后,阿托伐他汀组和常规治疗组血清hs-CRP水平和神经功能缺损评分均降低,阿托伐他汀组降低更明显（P均〈0.05）。结论 ACI的发生和病情程度与血清hs-CRP水平有关,阿托伐他汀能降低ACI患者血清hs-CRP水平,改善神经功能,可作为ACI发生及其严重程度、预后的预测因子。     

冠心病患者血清脂联素和P-选择素水平的表达及其相关性分析

冠心病（CHD）是严重危害中老年人生命健康的主要疾病之一,动脉粥样硬化（AS）是冠心病的病理基础,其为炎症性疾病过程.脂联素（APN）是由脂肪细胞分泌的一种胶原样血浆激素蛋白,APN不仅与肥胖、2型糖尿病和胰岛素抵抗有关,而且还具有抗炎、AS的作用.     

急性脑梗死患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值

目的急性脑梗死(ACI)患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值。方法选择2017年5月至2019年9月期间在本院接受静脉溶栓治疗的80例ACI患者作为ACI组,同期体检的60例健康体检者作为对照组,检测并比较两组外周血miR-497的表达水平,血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)的含量及氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量。根据90 d时的改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果 ACI组患者外周血中miR-497的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组中miR-497表达≥中位数患者的血清TNF-α、IL-6、IL-17、MDA含量高于miR-497表达<中位数患者,SOD、GSH-Px含量低于miR-497表达<中位数患者;ACI组中预后不良患者外周血中miR-497的表达水平高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积为0.841 1(95%CI:0.750 9~0.931 3,P<0.05),外周血miR-497表达水平对ACI患者的预后具有预测价值。结论 ACI患者外周血miR-497表达增加与炎症氧化应激过度激活及预后不良有关。